摘要:計算機已經(jīng)成為人們?nèi)粘９ぷ?、生活所必不可少的重要工具，計算機的電磁輻射會給計算機用戶帶來健康危害，如何防止和降低計算機的電磁輻射是計算機用戶應(yīng)該關(guān)注的重要問題。任何帶電物體都會對周圍輻射電磁場，作為計算機主要的帶電元件，顯示器和主機是計算機電磁輻射的兩個主要來源，選擇液晶顯示器和具有優(yōu)異屏蔽功能的機箱是防止和降低計算機輻射的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞:計算機電磁輻射電磁場

一、概述

任何帶電物體的周圍都存在電場，而周期變化的電場將會產(chǎn)生周期變化的磁場，也就存在電磁波，產(chǎn)生電磁輻射，如果這種輻射的量超過限定條件，那么就會對環(huán)境形成電磁污染。和無處可躲的大氣污染、水污染、噪聲污染一樣，電磁輻射同樣無處不在，這使它成為公認的“第四污染源”。

只要存在電場變化的地方就會有電磁輻射。目前，能造成大面積電磁污染的主要有高壓輸配電系統(tǒng)、發(fā)射設(shè)備、微波設(shè)備、家用電器、計算機等等。其中高壓輸電系統(tǒng)的電磁輻射強度最大，對人體的危害最明顯。為了保障從業(yè)者的健康，在輻射環(huán)境下的工作時間有著嚴(yán)格的限定。相比之下，諸如彩電、手機、微波爐、空調(diào)機、電冰箱、計算機等等家庭必需的電氣設(shè)備所影響的人群更廣泛。在上述常見的電氣設(shè)備中，與人們工作、生活息息相關(guān)的計算機更值得關(guān)注。許多上班族和沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界的網(wǎng)蟲每天面對計算機的時間往往超過8小時。而計算機本身就是一個不可小覷的電磁輻射源：微處理器、主板、顯卡、聲卡、內(nèi)存、硬盤、光驅(qū)、顯示器、USB接口等主要部件在工作時都會向外界輻射電磁能量。計算機所產(chǎn)生的電磁輻射，對那些長期接觸計算機的人的身心健康有巨大的危害。

二、計算機電磁輻射對人體的危害

摘要:電磁輻射擁有著兩種屬性，其本身不僅是一種重要資源，同時也是一種極其具有危害性的污染物。身為資源，人們能夠借助于電磁輻射來進行信息的傳遞;但同時，電磁輻射也屬于一類污染物，其污染嚴(yán)重程度極高。此外，還很難感知的到，其具備非常強的隱蔽性能，這也讓環(huán)境監(jiān)管的難度變得更加嚴(yán)峻。本文通過對我國移動通信基站工程電磁輻射及環(huán)境監(jiān)管現(xiàn)狀進行分析，并在此基礎(chǔ)上探討了相關(guān)的有效策略，希望能夠為我國電磁輻射防護和環(huán)境監(jiān)管工作帶來一定幫助。

關(guān)鍵詞:電磁輻射；環(huán)境監(jiān)管；策略探析

電磁輻射既是一種資源也是一種環(huán)境污染物，而且還具有較強的隱蔽性能，從而也就讓環(huán)境監(jiān)管難度變得更加困難。在我國，主要是運用雙軌監(jiān)督和分級審批的方式來應(yīng)對豁免水平之上的電磁輻射體，也就是借助于國家和省級環(huán)境保護相關(guān)部門進行審批，監(jiān)督權(quán)交由行業(yè)主管部門來實施。有關(guān)基站電磁輻射具有一定的特點，如果處理不當(dāng)，不僅會造成非常嚴(yán)重的污染危害，而且也會給我國的經(jīng)濟發(fā)展造成嚴(yán)重損失。

一、有關(guān)基站電磁輻射特點

移動通信基站天線大都是呈現(xiàn)一種均勻的平面陣、直線陣或者圓陣，在有效組成成分當(dāng)中，基本半波振子扮演了極為重要的角色。通常情況下，將2D2/λ的距離作為天線近場距離遠場的分界判定準(zhǔn)則，當(dāng)中“D”表示天線尺寸的最大值。工程上900MHzGSM是最為典型的一種基站定向天線，以此為例，遠、近場分界距離大致在10米，因此，基站天線一般情況下都是處在天線的近場內(nèi)天面上。從環(huán)境保護視角上來看，移動通信基站遠場電磁輻射水平最為常用的是理論預(yù)測方法，但基于近常評估期間，使用的最為普遍的測量方法為現(xiàn)場測量方法。針對理論預(yù)算完成相應(yīng)的計算工作時，通常是用微波遠場軸向功率密度計算公式加以計算。由于計算公式的復(fù)雜程度較高，本文不對其進行詳述。如果根據(jù)一般角度分析，基于GSM以及WCDMA等系統(tǒng)進行基站遠場電磁輻射水平估算過程中，通常采取的方法為天線軸向電磁輻射水平測量;而針對于TD－SCDMA系統(tǒng)基站時，由于其自身具備智能天線，與此同時還不存在固定模式的發(fā)射方位;因此，基于系統(tǒng)滿負載監(jiān)測過程中，以及多波束賦形監(jiān)測過程中，通常會采取估算電磁輻射水平的方法［1］。若以較為典型的GSM、CDMA基站為例，它的電磁輻射水平、高差以及水平距離之間的關(guān)系為:離天線水平距離15m以外的區(qū)域電磁輻射水平小于《電磁輻射防護規(guī)定(GB8702－1988)》中0．03～3GHz頻段公眾照射功率密度導(dǎo)出限值40W/cm2，隨著高差的增加，上述距離逐漸減小。此外，據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，廣東廣州市主城區(qū)域移動通信基站周邊，基于公共區(qū)域，電磁輻射水平通常是百分之八十;但處于0．80W/cm2內(nèi)，大致為94%，則在4．0W/cm2以內(nèi)。介于此，我們能夠看出，移動通信基站周圍環(huán)境中電磁輻射水平并不是很高。

二、有關(guān)基站電磁輻射防護與環(huán)境監(jiān)管的策略探析

摘要:計算機已經(jīng)成為人們?nèi)粘９ぷ鳌⑸钏夭豢缮俚闹匾ぞ?，計算機的電磁輻射會給計算機用戶帶來健康危害，如何防止和降低計算機的電磁輻射是計算機用戶應(yīng)該關(guān)注的重要問題。任何帶電物體都會對周圍輻射電磁場，作為計算機主要的帶電元件，顯示器和主機是計算機電磁輻射的兩個主要來源，選擇液晶顯示器和具有優(yōu)異屏蔽功能的機箱是防止和降低計算機輻射的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞:計算機電磁輻射電磁場

一、概述

任何帶電物體的周圍都存在電場，而周期變化的電場將會產(chǎn)生周期變化的磁場，也就存在電磁波，產(chǎn)生電磁輻射，如果這種輻射的量超過限定條件，那么就會對環(huán)境形成電磁污染。和無處可躲的大氣污染、水污染、噪聲污染一樣，電磁輻射同樣無處不在，這使它成為公認的“第四污染源”。

只要存在電場變化的地方就會有電磁輻射。目前，能造成大面積電磁污染的主要有高壓輸配電系統(tǒng)、發(fā)射設(shè)備、微波設(shè)備、家用電器、計算機等等。其中高壓輸電系統(tǒng)的電磁輻射強度最大，對人體的危害最明顯。為了保障從業(yè)者的健康，在輻射環(huán)境下的工作時間有著嚴(yán)格的限定。相比之下，諸如彩電、手機、微波爐、空調(diào)機、電冰箱、計算機等等家庭必需的電氣設(shè)備所影響的人群更廣泛。在上述常見的電氣設(shè)備中，與人們工作、生活息息相關(guān)的計算機更值得關(guān)注。許多上班族和沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界的網(wǎng)蟲每天面對計算機的時間往往超過8小時。而計算機本身就是一個不可小覷的電磁輻射源：微處理器、主板、顯卡、聲卡、內(nèi)存、硬盤、光驅(qū)、顯示器、USB接口等主要部件在工作時都會向外界輻射電磁能量。計算機所產(chǎn)生的電磁輻射，對那些長期接觸計算機的人的身心健康有巨大的危害。

二、計算機電磁輻射對人體的危害

摘要:計算機已經(jīng)成為人們?nèi)粘９ぷ?、生活所必不可少的重要工具，計算機的電磁輻射會給計算機用戶帶來健康危害，如何防止和降低計算機的電磁輻射是計算機用戶應(yīng)該關(guān)注的重要問題。任何帶電物體都會對周圍輻射電磁場，作為計算機主要的帶電元件，顯示器和主機是計算機電磁輻射的兩個主要來源，選擇液晶顯示器和具有優(yōu)異屏蔽功能的機箱是防止和降低計算機輻射的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞:計算機電磁輻射電磁場

1概述

任何帶電物體的周圍都存在電場，而周期變化的電場將會產(chǎn)生周期變化的磁場，也就存在電磁波，產(chǎn)生電磁輻射，如果這種輻射的量超過限定條件，那么就會對環(huán)境形成電磁污染。和無處可躲的大氣污染、水污染、噪聲污染一樣，電磁輻射同樣無處不在，這使它成為公認的“第四污染源”。

只要存在電場變化的地方就會有電磁輻射。目前，能造成大面積電磁污染的主要有高壓輸配電系統(tǒng)、發(fā)射設(shè)備、微波設(shè)備、家用電器、計算機等等。其中高壓輸電系統(tǒng)的電磁輻射強度最大，對人體的危害最明顯。為了保障從業(yè)者的健康，在輻射環(huán)境下的工作時間有著嚴(yán)格的限定。相比之下，諸如彩電、手機、微波爐、空調(diào)機、電冰箱、計算機等等家庭必需的電氣設(shè)備所影響的人群更廣泛。在上述常見的電氣設(shè)備中，與人們工作、生活息息相關(guān)的計算機更值得關(guān)注。許多上班族和沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界的網(wǎng)蟲每天面對計算機的時間往往超過8小時。而計算機本身就是一個不可小覷的電磁輻射源：微處理器、主板、顯卡、聲卡、內(nèi)存、硬盤、光驅(qū)、顯示器、USB接口等主要部件在工作時都會向外界輻射電磁能量。計算機所產(chǎn)生的電磁輻射，對那些長期接觸計算機的人的身心健康有巨大的危害。

2計算機電磁輻射對人體的危害

摘要:計算機已經(jīng)成為人們?nèi)粘９ぷ?、生活所必不可少的重要工具，計算機的電磁輻射會給計算機用戶帶來健康危害，如何防止和降低計算機的電磁輻射是計算機用戶應(yīng)該關(guān)注的重要問題。任何帶電物體都會對周圍輻射電磁場，作為計算機主要的帶電元件，顯示器和主機是計算機電磁輻射的兩個主要來源，選擇液晶顯示器和具有優(yōu)異屏蔽功能的機箱是防止和降低計算機輻射的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞:計算機電磁輻射電磁場

一、概述

任何帶電物體的周圍都存在電場，而周期變化的電場將會產(chǎn)生周期變化的磁場，也就存在電磁波，產(chǎn)生電磁輻射，如果這種輻射的量超過限定條件，那么就會對環(huán)境形成電磁污染。和無處可躲的大氣污染、水污染、噪聲污染一樣，電磁輻射同樣無處不在，這使它成為公認的“第四污染源”。

只要存在電場變化的地方就會有電磁輻射。目前，能造成大面積電磁污染的主要有高壓輸配電系統(tǒng)、發(fā)射設(shè)備、微波設(shè)備、家用電器、計算機等等。其中高壓輸電系統(tǒng)的電磁輻射強度最大，對人體的危害最明顯。為了保障從業(yè)者的健康，在輻射環(huán)境下的工作時間有著嚴(yán)格的限定。相比之下，諸如彩電、手機、微波爐、空調(diào)機、電冰箱、計算機等等家庭必需的電氣設(shè)備所影響的人群更廣泛。在上述常見的電氣設(shè)備中，與人們工作、生活息息相關(guān)的計算機更值得關(guān)注。許多上班族和沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界的網(wǎng)蟲每天面對計算機的時間往往超過8小時。而計算機本身就是一個不可小覷的電磁輻射源：微處理器、主板、顯卡、聲卡、內(nèi)存、硬盤、光驅(qū)、顯示器、USB接口等主要部件在工作時都會向外界輻射電磁能量。計算機所產(chǎn)生的電磁輻射，對那些長期接觸計算機的人的身心健康有巨大的危害。

二、計算機電磁輻射對人體的危害

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，X射線、介入放射醫(yī)學(xué)、放射腫瘤學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等多種診療放射設(shè)備得以普及［1］。如果放射防護不當(dāng)，核輻射可能會對護理人員和患者的健康造成損傷，嚴(yán)重時可能引起死亡?？梢娂訌娽t(yī)院放射防護的安全管理具有十分重要的臨床意義。以醫(yī)院的放射防護安全管理工作為研究對象，探討有效的放射防護安全管理措施的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院放射科共有12名護理人員，其中女7名，男5名；年齡為24～48歲。醫(yī)院自2016年1月起實施加強醫(yī)院放射防護安全管理措施，選擇2015年放射科診療的80例患者為對照組，選擇2016年放射科診療的80例患者為觀察組。對照組患者中，男45例，女35例；年齡為31～72歲。觀察組患者中，男47例，女33例；年齡為34～75歲。在研究期間放射科人員沒有發(fā)生調(diào)動、離職、新增等情況。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對照組實行常規(guī)放射防護安全管理措施。觀察組實施放射防護安全管理加強措施。（1）學(xué)習(xí)相關(guān)國家法律和標(biāo)準(zhǔn)：組織放射科所有護理人員學(xué)習(xí)我國放射診療方面的法律和標(biāo)準(zhǔn)，包括《放射性污染防治法》《職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射診療規(guī)定》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》等。（2）建立健全放射診療管理制度：根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的放射防護管理現(xiàn)狀，制定并完善行之有效的放射診療管理制度，并打印成冊，發(fā)放到每位護理人員手中，組織大家定期學(xué)習(xí)。成立放射防護安全管理小組，對每位護理人員的輻射防護工作進行監(jiān)督，并將其記錄在案，作為年底考評依據(jù)之一。（3）定期進行專業(yè)培訓(xùn)：邀請我國輻射防護領(lǐng)域的專家或者醫(yī)院有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師，為護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)［2］，培訓(xùn)從輻射防護意識、輻射防護理論知識和輻射防護實際操作這三個大的方面來展開，培訓(xùn)完成后組織考核，考核成績保存入檔案，作為工作業(yè)績考核標(biāo)準(zhǔn)之一。（4）加強健康管理：將所有受到職業(yè)輻射的人員都納入健康管理人員中，特別關(guān)注其職業(yè)健康安全，在預(yù)防保健科為其建立健康檔案，做好相關(guān)健康檢查，定期接受照劑量監(jiān)測［3］。（5）做好放射診療設(shè)備的維護保養(yǎng)：建立齊全的放射診療設(shè)備保養(yǎng)和維修制度，由放射診療設(shè)備銷售公司、放射科工程技術(shù)人員對放射科護理人員進行放射診療設(shè)備使用和維護培訓(xùn)，介紹設(shè)備報修流程。定期對放射診療設(shè)備進行檢查和維護保養(yǎng)。1．3觀察指標(biāo)。①護理人員放射防護水平：從護理人員對放射防護的重視程度、對放射防護知識的知曉程度和放射防護操作水平三個方面，衡量放射科護理人員的放射防護水平，使用調(diào)查問卷統(tǒng)計放射科護理人員對放射防護的重視程度，共10題，每題3分，共30分；采用自制的問卷測試放射科護理人員對放射防護知識的知曉程度，共20題，每題5分，總分為100分；由3名資深放射科醫(yī)師對放射科護理人員的放射防護操作進行評分，總分為10分。得分越高，表明護理人員的放射防護水平越高。②患者的總滿意率：利用調(diào)查問卷統(tǒng)計所選患者對放射防護安全管理的滿意度，分為滿意、一般和不滿意三個等級，總滿意率＝滿意率＋一般率。1．4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19．0軟件，計數(shù)資料以％表示，用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的護理人員放射防護水平比較。加強醫(yī)院的放射防護安全管理后，觀察組患者的護理人員對放射防護的重視程度、對放射防護知識的知曉程度和放射防護操作水平評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者的滿意度比較。觀察組患者對醫(yī)院放射防護安全管理的總滿意率為93．75％，顯著高于對照組的71．25％（P＜0．05）。見表2。3討論健全的放射診療管理制度的制定不能流于形式，只顧應(yīng)付上級的檢查?；诖耍覀冊谇星袑崒嵳{(diào)查了醫(yī)院放射防護安全管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以我國的相關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，制定了符合醫(yī)院實際情況的管理制度，針對性強，可行性高。通過組織醫(yī)院放射科護理人員學(xué)習(xí)放射防護方面的國家法律、標(biāo)準(zhǔn)等文件，從法律層面和思想層面向護理人員詳細講解了輻射對人體和環(huán)境造成的危害，改觀了過去護理人員不在意、不重視輻射危害的情形，變過去的被動防護、應(yīng)付上級檢查為主動防護、自主防護［4］，有效調(diào)動了護理人員的主觀能動性，大大減輕了放射防護安全管理的阻力。制度建立是第一步，關(guān)鍵還要看落實情況。醫(yī)院定期會組織護理人員進行學(xué)習(xí)和強化，使遵守規(guī)章制度成為良好的習(xí)慣，還成立督導(dǎo)小組來監(jiān)督、督促輻射防護安全管理制度的落實情況，實行雙保障［5］，使制度切實落到實處。專業(yè)教育和培訓(xùn)是非常重要的，既能端正護理人員輻射防護的態(tài)度，真正從心理上、思想上重視輻射防護，還能學(xué)到有用的專業(yè)理論知識，掌握輻射防護的方法，減少自身和患者不必要的醫(yī)療照射，在不能避免的情況下，如何控制受照劑量的有效措施，又能學(xué)會輻射防護的實際操作，掌握防護用品的使用［6］。培訓(xùn)過后，護理人員有充足的能力進行自我防護和保護患者免受輻射。放射診療過程中難以避免會接觸到放射［7］，但我們必須要保證放射工作人員的安全和健康。健康管理是保障放射工作人員合法權(quán)益的體現(xiàn)，健康檔案詳細記錄了他們的健康信息，通過上崗前健康檢查、在崗期間定期健康檢查、離崗健康檢查、應(yīng)急健康檢查、受照劑量監(jiān)測等一系列的健康管理措施，醫(yī)院和放射工作人員能隨時掌握自己的健康狀況。如果出現(xiàn)受照劑量接近臨界值或者免疫力下降等狀況，要及時為放射工作人員安排進一步檢查，調(diào)崗或者休假等，并查找確切原因，采取相應(yīng)措施。放射診療設(shè)備可靠、穩(wěn)定、安全運行，對于輻射防護也是非常重要的，如果設(shè)備故障，很可能會釋放出大量輻射，因此必須要對其進行經(jīng)常性的維修保養(yǎng)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，操作人員使用不當(dāng)引起的醫(yī)療器械不良發(fā)生率高達60％～70％［8］。

醫(yī)療器械操作人員不是專業(yè)的工程技術(shù)人員，達不到專業(yè)、精良的保養(yǎng)和維修技術(shù)，但是正確的使用、適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)是必要的［9］。因此，對放射診療設(shè)備操作人員進行培訓(xùn)，可以讓其掌握正確的操作方法，在設(shè)備故障時掌握防護輻射泄漏措施和報修流程，在平時的使用中適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)可以降低診療設(shè)備的損耗，延長其使用壽命。根據(jù)結(jié)果，自2016年實施放射防護安全管理加強措施后，醫(yī)院的放射防護安全管理水平顯著提高，放射科護理人員的輻射防護意識、輻射防護知識知曉程度和輻射防護操作水平評分相較于實行常規(guī)安全管理的對照組而言，得到了很大的增長?；颊邔τ卺t(yī)院輻射防護安全管理的滿意度也顯著改善，總滿意率提高至93．75％。綜上所述，加強醫(yī)院的放射防護安全管理，能促進護理人員加強對放射防護知識的知曉程度，提升其操作水平，提高患者的滿意率。

摘要：目的探討以問題為導(dǎo)向（PBL）結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)本科生核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2016年級216名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，按學(xué)號將其隨機分為對照組和試驗組，每組108名。對照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進行授課，試驗組以PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法進行授課。比較兩組的教學(xué)效果滿意度、兩組學(xué)生對輻射防護相關(guān)知識的認知情況、兩組學(xué)生的見習(xí)課隨堂測驗和理論考核成績。結(jié)果試驗組的教學(xué)效果滿意度為92.59%，高于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組的放射診療法律知識、核醫(yī)學(xué)基本理論知識、輻射防護原則、輻射防護設(shè)施及防護用品、輻射防護應(yīng)急演練認知合格人數(shù)占比均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組的見習(xí)課隨堂測驗與理論考核成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性和興趣，顯著提高學(xué)生的核醫(yī)學(xué)認知和考核成績，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，值得在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：以問題為導(dǎo)向；雙軌式教學(xué)方法；核醫(yī)學(xué)

核醫(yī)學(xué)是醫(yī)用放射性核素集中使用的學(xué)科，核射線是核醫(yī)學(xué)臨床工作中最基本的要素之一，即核醫(yī)學(xué)的每一項診療工作都離不開核射線，掌握核射線的基本知識和防護措施是對從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的基本要求[1-3]。放射防護知識枯燥抽象、公式計算復(fù)雜，內(nèi)容繁多、不易掌握，因而學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣不高、分析問題和解決問題的能力欠佳等問題[4-5]。在以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生對知識的掌握停留在簡單記憶背誦層面，較少主動思考，且容易忽略知識的應(yīng)用和知識的系統(tǒng)性，主體性發(fā)揮明顯不足；該教學(xué)模式缺少對學(xué)生科學(xué)研究探索素養(yǎng)的培養(yǎng)，已與現(xiàn)代教學(xué)不相適應(yīng)[6-7]。以問題為導(dǎo)向（problem-basedlearning,PBL）的教學(xué)法即以學(xué)生為核心，以問題為基礎(chǔ)，由精選問題、界定問題、解析問題、展示成果、總結(jié)與反思5個環(huán)節(jié)組成，旨在培養(yǎng)學(xué)生主動分析問題和解決問題的能力。以案例為中心即教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)要求，運用精心挑選出來的案例材料使學(xué)生進入特定的情境中，以案例指導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生主動查閱資料、獨立思考或者團隊協(xié)作，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。因此，PBL結(jié)合以案例為中心的雙軌式教學(xué)方法日益受到重視，該教學(xué)方法有利于提高學(xué)生創(chuàng)新性地運用知識、主動提出并思考解決問題、分析和解決實際問題等能力[8-9]。本研究主要探討PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年級216名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，按學(xué)號將其隨機分為試驗組和對照組，每組108名。試驗組年齡19～23歲，平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組年齡19～23歲，平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。教材：兩組均使用張永學(xué)、高再榮主編的《核醫(yī)學(xué)》第3版（由科學(xué)出版社出版）。見習(xí)教學(xué)內(nèi)容包括核醫(yī)學(xué)檢查和治療項目、患者溝通及宣教、放射性藥物配制及注射、輻射防護和放射性廢物處理等。核醫(yī)學(xué)科顯像包括鉬-锝發(fā)生器、放射性標(biāo)記藥物、SPECT/CT、PET/CT；放射性核素治療包括89Sr和云克治療骨轉(zhuǎn)移瘤、碘131（131I）治療甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶等。

摘要：目的探討以問題為導(dǎo)向（PBL）結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)本科生核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2016年級216名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，按學(xué)號將其隨機分為對照組和試驗組，每組108名。對照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進行授課，試驗組以PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法進行授課。比較兩組的教學(xué)效果滿意度、兩組學(xué)生對輻射防護相關(guān)知識的認知情況、兩組學(xué)生的見習(xí)課隨堂測驗和理論考核成績。結(jié)果試驗組的教學(xué)效果滿意度為92.59%，高于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組的放射診療法律知識、核醫(yī)學(xué)基本理論知識、輻射防護原則、輻射防護設(shè)施及防護用品、輻射防護應(yīng)急演練認知合格人數(shù)占比均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組的見習(xí)課隨堂測驗與理論考核成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性和興趣，顯著提高學(xué)生的核醫(yī)學(xué)認知和考核成績，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，值得在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：以問題為導(dǎo)向；雙軌式教學(xué)方法；核醫(yī)學(xué)

核醫(yī)學(xué)是醫(yī)用放射性核素集中使用的學(xué)科，核射線是核醫(yī)學(xué)臨床工作中最基本的要素之一，即核醫(yī)學(xué)的每一項診療工作都離不開核射線，掌握核射線的基本知識和防護措施是對從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的基本要求[1-3]。放射防護知識枯燥抽象、公式計算復(fù)雜，內(nèi)容繁多、不易掌握，因而學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣不高、分析問題和解決問題的能力欠佳等問題[4-5]。在以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生對知識的掌握停留在簡單記憶背誦層面，較少主動思考，且容易忽略知識的應(yīng)用和知識的系統(tǒng)性，主體性發(fā)揮明顯不足；該教學(xué)模式缺少對學(xué)生科學(xué)研究探索素養(yǎng)的培養(yǎng)，已與現(xiàn)代教學(xué)不相適應(yīng)[6-7]。以問題為導(dǎo)向（problem-basedlearning,PBL）的教學(xué)法即以學(xué)生為核心，以問題為基礎(chǔ)，由精選問題、界定問題、解析問題、展示成果、總結(jié)與反思5個環(huán)節(jié)組成，旨在培養(yǎng)學(xué)生主動分析問題和解決問題的能力。以案例為中心即教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)要求，運用精心挑選出來的案例材料使學(xué)生進入特定的情境中，以案例指導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生主動查閱資料、獨立思考或者團隊協(xié)作，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。因此，PBL結(jié)合以案例為中心的雙軌式教學(xué)方法日益受到重視，該教學(xué)方法有利于提高學(xué)生創(chuàng)新性地運用知識、主動提出并思考解決問題、分析和解決實際問題等能力[8-9]。本研究主要探討PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年級216名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，按學(xué)號將其隨機分為試驗組和對照組，每組108名。試驗組年齡19～23歲，平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組年齡19～23歲，平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。教材：兩組均使用張永學(xué)、高再榮主編的《核醫(yī)學(xué)》第3版（由科學(xué)出版社出版）。見習(xí)教學(xué)內(nèi)容包括核醫(yī)學(xué)檢查和治療項目、患者溝通及宣教、放射性藥物配制及注射、輻射防護和放射性廢物處理等。核醫(yī)學(xué)科顯像包括鉬-锝發(fā)生器、放射性標(biāo)記藥物、SPECT/CT、PET/CT；放射性核素治療包括89Sr和云克治療骨轉(zhuǎn)移瘤、碘131（131I）治療甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶等。

摘要：隨著我國放射醫(yī)學(xué)學(xué)科的迅速發(fā)展和社會對于放射醫(yī)學(xué)人才需求的增加，放射醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的輻射安全教育不容忽視。本文總結(jié)了加強放射醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中輻射安全教育的必要性并嘗試提出了幾種可行的方法，有助于為開設(shè)放射醫(yī)學(xué)的高等院校提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：放射醫(yī)學(xué)；輻射安全教育

放射醫(yī)學(xué)是隨著原子能科學(xué)的發(fā)展而興起的一門學(xué)科，主要研究電離輻射對人體的作用、機制、損傷與修復(fù)的規(guī)律，放射損傷的診斷、治療和預(yù)防，為放射性工作人員的衛(wèi)生防護、醫(yī)學(xué)監(jiān)督和保健工作提供理論依據(jù)和措施。自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線并將其應(yīng)用于臨床診治以來，放射醫(yī)學(xué)經(jīng)過百余年的發(fā)展，已成為腫瘤的三大治療手段之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，45%的惡性腫瘤可以治愈，其中18%為放療治愈。隨著放射技術(shù)、計算機技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的高速發(fā)展，放射醫(yī)學(xué)取得了一系列舉世矚目的新進展[1]。放射醫(yī)學(xué)同時也是涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)、藥學(xué)等多個學(xué)科的交叉性科學(xué)，在工業(yè)和國防領(lǐng)域有著廣泛應(yīng)用。隨著核電和國防現(xiàn)代化的大力發(fā)展，核電站突發(fā)事故、核恐怖事件和核戰(zhàn)爭的威脅逐漸增多，同時與工業(yè)化進程和環(huán)境污染相隨的各種腫瘤的發(fā)病率和死亡率也逐年增高[2]，鑒于此，放射醫(yī)學(xué)的作用顯得舉足輕重。輻射安全教育作為放射醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要一環(huán)，對于學(xué)生良好素質(zhì)的養(yǎng)成和事故的避免有著重要作用。

一輻射安全教育在放射醫(yī)學(xué)研究生教育中的重要性

（一）這是由輻射對人體的危害性決定的

放射醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不可避免地要接觸和使用放射性核素以及各種醫(yī)用放射性裝備，后者產(chǎn)生的以電離輻射對人體的危害不容忽視。電離輻射的波長短、頻率高，作用于人體時，能使機體內(nèi)的水分子或生物分子發(fā)生電離而產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，可造成生物大分子和細胞損傷，并最終導(dǎo)致人體器官的損傷，器官功能障礙、甚至引起死亡。臨床常見的機體放射反應(yīng)有放射性皮膚損傷、放射性腸損傷、骨髓造血功能異常、放射性肺炎和肺纖維化、放射性心包炎和心力衰竭、放射性腎損傷等。當(dāng)全身輻照劑量超過1Gy時，即可引起嚴(yán)重的急性放射病，重者可致死。電離輻射的遠期效應(yīng)則包括腫瘤發(fā)生、生育障礙等。據(jù)報道50mSv-2.5Sv的受照射劑量與腫瘤發(fā)生風(fēng)險之間存在線性關(guān)系[3,4]。

摘要：目的探索基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課的教學(xué)方法。方法選取2016年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生216名為研究對象，按學(xué)號隨機將其分成試驗組和對照組，每組108名。對照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進行授課，試驗組以問題教學(xué)法（PBL）結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實驗進行授課。比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果試驗組對“有助于了解核輻射防護知識”“認為核醫(yī)學(xué)工作及檢查不可怕”“對核醫(yī)學(xué)工作、學(xué)習(xí)深造感興趣”教學(xué)效果問卷調(diào)查的認同人數(shù)占比高于對照組（P<0.05）。試驗組的見習(xí)課和理論成績均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論PBL結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實驗方法可提高學(xué)生的綜合能力和學(xué)習(xí)成績，值得在基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)；問題教學(xué)法；物理演示

實驗核醫(yī)學(xué)是開展核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其相關(guān)理論研究的學(xué)科，包括基礎(chǔ)、臨床、實驗和分子核醫(yī)學(xué)等分支學(xué)科[1]，其是核電子學(xué)、核化學(xué)和生物學(xué)等現(xiàn)代學(xué)科與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物[2]。然而，當(dāng)前核醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在重視理論課程、忽視實習(xí)課程的問題，實習(xí)課程中主要集中在醫(yī)學(xué)相關(guān)實習(xí)討論，忽視核物理、儀器設(shè)備和放射性藥物等基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)的見習(xí)課程[3]，導(dǎo)致學(xué)生對核醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和理解欠缺，且易產(chǎn)生輻射恐怖，從而失去興趣。問題教學(xué)法（PBL）是以學(xué)生為主體，問題為中心，老師為導(dǎo)向的新型教學(xué)模式，其核心在于促使學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)探究問題的答案，被廣泛應(yīng)用于高校教學(xué)當(dāng)中[4-5]。本研究通過應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實驗方法，探討基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課的教學(xué)方法，旨在改善基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課的教學(xué)效果和提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生216名為研究對象，按學(xué)號隨機將其分成試驗組和對照組，每組108名。試驗組平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料無顯著差異（Р>0.05）。兩組均使用張永學(xué)、高再榮主編的《核醫(yī)學(xué)》（第3版，科學(xué)出版社出版）。教學(xué)內(nèi)容包括核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)、儀器設(shè)備、放射性藥物及輻射防護等章節(jié)。見習(xí)場所為廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，擁有SPECT/CT、PET/CT、醫(yī)用回旋加速器、藥物合成器及放射性藥物質(zhì)控等設(shè)備。在試驗教學(xué)前，已經(jīng)對兩組學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)成績進行分析、整理，根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)課程的理論考試成績情況進行分組分班教學(xué)，因此兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力基本均等。1.2方法。試驗組理論課教學(xué)采用PBL教學(xué)法，具體如下：①根據(jù)教學(xué)大綱要求的知識概念熟練掌握知識點；②7~8名學(xué)生為一組，學(xué)生各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢，制訂問題并建立假設(shè)；③文獻資料查找，尋找解決方案，提出假設(shè)；④由教師主持，組內(nèi)討論、歸納和總結(jié)方法，論證研究假設(shè)；⑤教師整合結(jié)果，進行總結(jié)、拓展及補充，點明知識重點和疑難點。見習(xí)課采用核醫(yī)學(xué)物理演示實驗，由教師演示和學(xué)生參與、配合完成，具體如下：①放射性藥物制備與質(zhì)控；②ECT藥物的制備；③放射性輻射監(jiān)測核醫(yī)學(xué)物理實驗，引出放射性核素示蹤及顯像原理、特點、臨床應(yīng)用及輻射防護。對照組理論課教學(xué)采用傳統(tǒng)面授版書教學(xué)，見習(xí)課以教師講解-學(xué)生參觀為主的傳統(tǒng)見習(xí)模式：見習(xí)老師帶領(lǐng)學(xué)生進入核醫(yī)學(xué)現(xiàn)場，對醫(yī)用回旋加速器、PET/CT室、SPECT/CT室進行參觀學(xué)習(xí)。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)結(jié)束后對試驗組和對照組學(xué)生各發(fā)放了108張問卷進行調(diào)研（調(diào)查問卷已進行預(yù)調(diào)查，保證其穩(wěn)定性和可靠性），包括接觸核醫(yī)學(xué)前認知調(diào)查（核醫(yī)學(xué)了解程度、核醫(yī)學(xué)了解途徑）、教學(xué)效果[是否有助于了解核輻射防護知識、是否認為核醫(yī)學(xué)工作及檢查可怕（或不可怕）、對核醫(yī)學(xué)工作、學(xué)習(xí)深造是否感興趣]。設(shè)計基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課的考核測試題（內(nèi)容主要以核醫(yī)學(xué)物理、儀器設(shè)備、放射性藥物及輻射防護等知識為主），統(tǒng)一進行理論考核測試（卷面100分）和見習(xí)課考核（50分）。理論考核內(nèi)容包括核物理基礎(chǔ)、儀器設(shè)備、放射性藥物及輻射防護等非診斷、治療和體外分析等；見習(xí)課程考核內(nèi)容包括核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)場的工作場所、儀器設(shè)備、顯像操作及輻射防護等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果