【摘要】目的：調(diào)查分析廣州療養(yǎng)院療養(yǎng)員高血壓的降壓治療現(xiàn)狀、控制率,探討血壓控制不良原因。方法：對(duì)778例原發(fā)性高血壓患者降壓藥物應(yīng)用方案進(jìn)行登記,并觀察血壓控制情況。結(jié)果：高血壓服藥率9666％,控制率7648％,有針對(duì)性治療后血壓有顯著改善（P<005～＜001）。血壓控制不良原因按百分率排列，依次為服用短效降壓藥（75%）、頑固性高血壓（72%）、依從性差（63%）、白大衣高血壓（17%）、不良行為方式(16%）。結(jié)論：針對(duì)病因的治療對(duì)血壓達(dá)標(biāo)有重要意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓；生活方式；病人依從

Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175

Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.

Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,China

Keywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究對(duì)廣州解放軍療養(yǎng)院的高血壓患者進(jìn)行了治療現(xiàn)狀的調(diào)查分析，以便改進(jìn)高血壓治療，取得更好療效。

【摘要】目的：調(diào)查分析廣州療養(yǎng)院療養(yǎng)員高血壓的降壓治療現(xiàn)狀、控制率,探討血壓控制不良原因。方法：對(duì)778例原發(fā)性高血壓患者降壓藥物應(yīng)用方案進(jìn)行登記,并觀察血壓控制情況。結(jié)果：高血壓服藥率9666％,控制率7648％,有針對(duì)性治療后血壓有顯著改善（P<005～＜001）。血壓控制不良原因按百分率排列，依次為服用短效降壓藥（75%）、頑固性高血壓（72%）、依從性差（63%）、白大衣高血壓（17%）、不良行為方式(16%）。結(jié)論：針對(duì)病因的治療對(duì)血壓達(dá)標(biāo)有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；生活方式；病人依從Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,ChinaKeywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究對(duì)廣州解放軍療養(yǎng)院的高血壓患者進(jìn)行了治療現(xiàn)狀的調(diào)查分析，以便改進(jìn)高血壓治療，取得更好療效。1資料與方法11一般資料本組778例高血壓病人為2003～2005年來(lái)自全軍各地，在我院療養(yǎng)的，已確診為原發(fā)性高血壓的療養(yǎng)員或隨員,男517例，女261例，年齡59～86,平均（746±344）歲。12方法針對(duì)此次調(diào)查制定了特定調(diào)查表。調(diào)查表的內(nèi)容包括患者一般情況、自感血壓升高癥狀、服用降壓藥（用藥劑量及用法）、在生活方式上有無(wú)高血壓危險(xiǎn)因素、父或母輩中有無(wú)高血壓、心血管疾病、糖尿病病史等。入院后每日7∶00、10∶00、15∶00、19∶00分四個(gè)時(shí)段測(cè)量血壓,連續(xù)15d。要求血壓測(cè)定采用汞柱式血壓計(jì)，每日在同一時(shí)間,由同一測(cè)試者測(cè)試，記錄結(jié)果（安靜狀態(tài)下連續(xù)3次）。血壓控制不良者均在積極改善生活方式條件后再行藥物降壓治療,降壓治療方案根據(jù)監(jiān)測(cè)血壓情況和（或）動(dòng)態(tài)血壓檢查結(jié)果并結(jié)合患者既往用藥史和合并癥的情況,對(duì)患者主要臟器功能進(jìn)行評(píng)估后，結(jié)合現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)結(jié)果選擇降壓藥物。13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS100版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,各組治療前、后采用自身配對(duì)t檢驗(yàn),P<005為差異有顯著性。2結(jié)果21高血壓控制情況778例原發(fā)性高血壓患者中,高血壓服藥率9666％（752/778）,高血壓服藥者中,7609％服用鈣拮抗劑,1198％服用利尿劑,1067％服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,360％服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，874％服用β受體阻滯劑,180％服用α受體阻滯劑,1787％服用復(fù)合制劑（復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào)、復(fù)方羅布麻等）。有3509％的患者聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上的降壓藥。高血壓的控制（＜140／90mmHg）率占高血壓患者的7648％,占服藥者的7566％。22血壓控制不良原因（1）依從性差者48例（63%）；（2）不良行為方式12例（16%）；（3）服用短效降壓藥56例（75%）；（4）白大衣高血壓13例（17%）；（5）頑固性高血壓54例（72%）。23治療結(jié)果見(jiàn)表1。表1高血壓各組治療前、后血壓比較注：治療前、后比較*P<005,**P<001。3討論高血壓病是許多心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,因此降低血壓至達(dá)標(biāo)水平和維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定,對(duì)降低老年人心血管病的發(fā)病率和病死率有十分重要的意義。深入了解患者血壓控制不良的原因?qū)τ诳刂聘哐獕悍浅Ｖ匾?。高血壓治療的依從性：有文獻(xiàn)指出,在2／3的頑固性高血壓患者中依從性不良是其原因之一,其主要因素有擅自停換藥物、藥物不規(guī)則使用、藥物的副作用及目標(biāo)血壓和高血壓的危害性認(rèn)識(shí)不足等,良好的健康教育可以提高依從性。不良生活方式可以影響血壓,使血壓難以控制。包括（1）鈉攝入過(guò)多,可使血容量負(fù)荷過(guò)重；（2）長(zhǎng)期吸煙：使不出現(xiàn)夜間血壓下降；（3）其他：嗜酒,缺乏運(yùn)動(dòng)等。根據(jù)JNC7，可以通過(guò)改變生活方式治療高血壓,如采用DASH飲食計(jì)劃,限制鈉的攝入,參加規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng),限制每日酒精攝入量,可以將收縮壓降低20mmHg。部分患者僅在診室內(nèi)血壓升高而在診室外血壓正常,這一現(xiàn)象被稱為“白大衣高血壓”。近幾年來(lái),越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為白大衣高血壓對(duì)靶器官也有不良影響。它與血管阻力的改變、左室舒張功能不全、高脂血癥、胰島素抵抗等其他代謝異常有關(guān),故主張予以治療。部分學(xué)者認(rèn)為單純的白大衣高血壓不需要藥物治療,可對(duì)其進(jìn)行生活方式的干預(yù)和心理治療,并用24h動(dòng)態(tài)血壓（ABPM）進(jìn)行半年一次或一年一次的隨訪。服用短效制劑可致凌晨血壓陡增。人體晝夜血壓曲線呈構(gòu)型改變,夜間血壓一般比白天下降10％～20％,在晨起后逐漸增高并于上午達(dá)到峰值。有少數(shù)患者在凌晨5時(shí)～6時(shí)起床時(shí)血壓猛增到峰值。一些臨床觀察顯示：心血管事件的發(fā)生在早晨有更大的危險(xiǎn)性,這與清晨血壓升高有很大的相關(guān)性。凌晨血壓陡增,其機(jī)制可能是血壓調(diào)節(jié)對(duì)交感活動(dòng)的過(guò)度反應(yīng),多見(jiàn)于使用短效降壓藥的患者。改用谷峰比值較高的長(zhǎng)效制劑（如硝苯地平緩釋片）,能更有效地控制夜間（0時(shí)至次日晨8時(shí)）血壓,防止凌晨血壓陡增,減少心血管事件發(fā)生率。高血壓患者經(jīng)聯(lián)合3種足量降壓藥物治療（其中包括利尿劑）血壓仍不能降到140／90mmHg以下,或者老年人單純收縮期高血壓不能使收縮壓降低至160mmHg以下者,被診斷為頑固性高血壓。文獻(xiàn)顯示:小劑量多聯(lián)合用藥效果明顯,最多可聯(lián)用8種藥物。多聯(lián)合用藥（超過(guò)5種）時(shí),每種藥物均為小劑量（常用量的1／3～1／2,一般不超過(guò)常用量）。【參考文獻(xiàn)】\[1\]WerlemannBC,OfferrsE,KollochRComplianceproblemsintherapyresistanthypertension［J］.Herz,2004,29(3):271-275.\[2\]黃平,吳健老年人頑固性高血壓［J］.中華老年雜志,2005,24（4）：250-251.\[3\]施珍白大衣高血壓研究進(jìn)展［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展,2005,26（1）：8-11.［4］KuwajimaI.Ambulatorybloodpressureintheelderlywithhypertension［J］.NipponRonenIgkkaiZasshi,1994,31(5):920-921.\[5\]喻偉,陶年順硝苯低平長(zhǎng)效與短效制劑聯(lián)合其他藥物治療老年高血壓病比較分析［J］.解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2005,7（l）：31-32.\[6\]蔡群頑固性高血壓臨床特點(diǎn)及治療［J］.黑龍江醫(yī)學(xué),2005,29（1）：20-21

摘要：目的評(píng)價(jià)高血壓患者社區(qū)規(guī)范化管理效果及其影響因素。方法隨機(jī)選取2017年12月至2018年12月社區(qū)高血壓患者160例，并進(jìn)行隨機(jī)抽取分組，對(duì)照組80例采取常規(guī)高血壓社區(qū)管理措施，實(shí)驗(yàn)組80例在常規(guī)管理措施基礎(chǔ)上采取規(guī)范化管理模式，比較管理措施前后兩組間患者血壓控制水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果在采取高血壓患者社區(qū)管理措施前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血壓控制水平無(wú)明顯差異；在采取高血壓患者社區(qū)管理措施后，實(shí)驗(yàn)組血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組高血壓并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性（均P<0.05）。結(jié)論社區(qū)規(guī)范化管理可實(shí)現(xiàn)良好的高血壓患者血壓控制水平及降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)規(guī)范化管理；臨床效果

隨著生活環(huán)境及方式變化、人口老齡化等，我國(guó)高血壓發(fā)病率以每年1000萬(wàn)的速度快速增長(zhǎng)，但高血壓患者的知曉率、診療率低、控制率低、疾病并發(fā)癥發(fā)生率高，是我國(guó)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素及主要死亡原因[1]。特別是基層高血壓患者，約占總高血壓患者90%。良好的基層高血壓管理對(duì)降低高血壓患者病死率及提高我國(guó)高血壓患者控制率尤為重要[2]。本文就基層社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓控制水平及并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行研究，為基層高血壓患者管理提供可靠參考信息。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取社區(qū)2017年12月至2018年12月期間高血壓患者180例并進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組80例，平均（63.24±4.65）歲，男性36例，女性44例；對(duì)照組80例，平均（62.48±5.42）歲，男性45例，女性35例。研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：45-75歲；②已經(jīng)明確診斷為原發(fā)性高血壓患者并且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；③本社區(qū)常住居民并且生活可以完全自理；④自愿加入本次研究。所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書。1.2實(shí)驗(yàn)方法對(duì)照組高血壓患者采取常規(guī)高血壓患者社區(qū)管理措施：①建立社區(qū)病例檔案；②定期隨訪；③定期進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)講座、高血壓健康教育活動(dòng)及發(fā)放知識(shí)手冊(cè)等等。實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)高血壓患者管理措施基礎(chǔ)上，結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理：①對(duì)高血壓患者進(jìn)行分類分管理，根據(jù)高血壓患者實(shí)際病情及血壓危險(xiǎn)分層進(jìn)行分類管理，給與患者針對(duì)性的藥物治療、飲食、運(yùn)動(dòng)及自我管理指導(dǎo)；②對(duì)高血壓患者進(jìn)行定期隨訪，包括飲食、運(yùn)動(dòng)情況，血壓控制情況、藥物服用情況、自我行為管理情況等，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性高血壓及其并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)講座及相關(guān)疑問(wèn)或困難進(jìn)行解答及幫助；③應(yīng)用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)模式，建立突破時(shí)間及空間的醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)，為患者提供快速、便捷服務(wù)；④對(duì)患者及其家屬進(jìn)行知識(shí)教育宣傳、媒體宣傳等，使患者及其家屬重視高血壓診治與管理，并鼓勵(lì)患者家屬參與到患者健康管理模式中[3-6]。

2觀察指標(biāo)

【摘要】目的：社區(qū)護(hù)士參與高血壓患者健康教育效果分析。方法：選取2018年1月至2019年12月期間來(lái)我社區(qū)中心就診并簽約家庭醫(yī)生的74例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，研究組37例，高血壓病常規(guī)管理并由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，對(duì)照組37例，常規(guī)管理，比較依從性、SAS和SDS評(píng)分、血壓水平以及生活質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的有：依從性、患者滿意度評(píng)價(jià)、血壓水平以及生活質(zhì)量。結(jié)論：通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)健康教育，提高患者知曉率、依從性，有效控制血壓水平，提高患者滿意度，并且提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)健康教育；依從性；血壓水平；生活質(zhì)量

目前，我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)約2.7億，高血壓的患病率仍呈升高趨勢(shì)。現(xiàn)代社會(huì)生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，雖然各類媒體加大高血壓知識(shí)的宣傳，社區(qū)居民控制血壓的意識(shí)也有明顯提高，但高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖仍是我國(guó)人群重要的高血壓危險(xiǎn)因素[1-2]。生活方式干預(yù)可以降低血壓、預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)?！吨袊?guó)高血壓防治指南》指出，生活方式干預(yù)包括提倡健康生活方式，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心態(tài)平和，改善不良的行為和習(xí)慣是現(xiàn)代人們生活追求的目標(biāo)[3-4]。良好的生活方式及聯(lián)合藥物治療是治療高血壓的重要手段。社區(qū)規(guī)范化管理高血壓方案可以提高患者的知曉率、治療率和控制率，分級(jí)管理起到了重要的作用。本研究基于社區(qū)護(hù)士參與對(duì)高血壓患者健康教育的效果進(jìn)行分析。

1資料和方法

1.1基本資料

2018年1月至2019年12月，采取方便取樣選取與我社區(qū)中心簽訂家庭醫(yī)生合約的74例高血壓就診患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治高血壓指南2010》中原發(fā)高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓病史≧6個(gè)月且正在接受藥物治療；病情平穩(wěn)，意識(shí)清楚，無(wú)交流障礙；建立居民健康檔案；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神認(rèn)知功能障礙者；危急重癥者；年齡>85歲者。隨機(jī)分組，研究組37例，高血壓病常規(guī)管理并由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，對(duì)照組37例，常規(guī)管理，比較依從性、SAS和SDS評(píng)分、血壓水平以及生活質(zhì)量見(jiàn)表1。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)的2家社區(qū)衛(wèi)生站，展開(kāi)為期6個(gè)月的移動(dòng)云醫(yī)療與傳統(tǒng)高血壓管理模式的調(diào)查。招募對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)：(1）年齡>18歲，按《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的原發(fā)性高血壓患者（2）北京市東城區(qū)常住達(dá)3年以上居民（3）同意加入研究小組并隨訪6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）精神障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病嚴(yán)重活動(dòng)障礙、智力障礙、交流障礙者（2）繼發(fā)性高血壓患者（3）拒絕入組或流動(dòng)性大、依從性差、不能隨訪6個(gè)月患者。對(duì)招募對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷星問(wèn)卷調(diào)查，有效問(wèn)卷352例。1.2調(diào)查內(nèi)容。對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的人群進(jìn)行人口學(xué)基本資料調(diào)查，包括姓名、性別、年齡、身高、BMI、管理6個(gè)月后體檢時(shí)收縮壓、舒張壓等信息（通過(guò)社區(qū)體檢報(bào)告單雙側(cè)血壓值，取較高一側(cè)進(jìn)行輸機(jī)統(tǒng)計(jì)），還對(duì)6個(gè)月期間血壓監(jiān)測(cè)次數(shù)情況調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用EpiData3.0軟件編制的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。采用SPSS19.0.軟件統(tǒng)計(jì)分析，連續(xù)性變量采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)、分類變采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組的比較P<0.05時(shí)，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1人群的基本特點(diǎn)。此次招募調(diào)查對(duì)象共352人，使用云醫(yī)療組管理6個(gè)月后體檢收縮壓118.45±17.98、體檢舒張壓76.28±9.09,不使用云醫(yī)療組體檢收縮壓136.05±6.53、體檢舒張壓73.53±4.90,;使用云醫(yī)療組BMI：25.29±2.62,不使用云醫(yī)療組BMI：24.96±2.80；使用云醫(yī)療組6個(gè)月測(cè)量血壓數(shù)量10.86±2.74，不使用云醫(yī)療組6個(gè)月測(cè)量血壓數(shù)量2次。2.2東城社區(qū)使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組高血壓患者體檢。差異及影響因素情況分析為了了解調(diào)查對(duì)象的管理6個(gè)月后使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組差異影響因素，故將調(diào)查對(duì)象性別、年齡、身高、BMI、體檢時(shí)收縮壓、體檢時(shí)舒張壓、測(cè)量血壓次數(shù)等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，連續(xù)變量進(jìn)行秩和檢驗(yàn)、分類變量進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查對(duì)象體檢時(shí)收縮壓、體檢時(shí)舒張壓、測(cè)量血壓次數(shù)是使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組高血壓患者差異的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,性別、年齡、身高、BMI情況不是使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組差異的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

本研究結(jié)果顯示，使用云醫(yī)療組調(diào)查對(duì)象收縮壓情況114（103，133）、舒張壓情況75（70，82），不使用云醫(yī)療組調(diào)查對(duì)象收縮壓情況135（130，140）、舒張壓情況72（70，77），調(diào)查對(duì)象體檢時(shí)收縮壓、體檢時(shí)舒張壓、測(cè)量血壓次數(shù)是使用云醫(yī)療組和不使用云醫(yī)療組高血壓患者差異的相關(guān)因素。使用云醫(yī)療培養(yǎng)患者自我測(cè)量血壓能力，醫(yī)生通過(guò)血壓波動(dòng)曲線對(duì)血壓控制不佳的患者予以隨訪、指導(dǎo)，有利于患者的血壓平穩(wěn)。

1資料與方法

1．1臨床資料：本研究獲得靜樂(lè)縣人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱我院)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取我院2019年3月至12月收治的320例高血壓患者，用計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中對(duì)照組男性92例，女性68例；年齡32~80歲，平均(50±16)歲；體質(zhì)量55~88kg，平均(69±15)kg；病程3~36年，平均(13±6)年。試驗(yàn)組男性88例，女性72例；年齡30~90歲，平均(53±17)歲；體質(zhì)量45~92kg，平均(71±16)kg；病程4~33年，平均(14±8)年。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；臨床資料完整；≥18歲；募集時(shí)收縮壓(SBP)≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg；認(rèn)知無(wú)障礙；簽署該項(xiàng)研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：被診斷患有繼發(fā)性高血壓、服用升壓藥物、無(wú)法溝通、同時(shí)患有晚期重大疾病、心腦血管疾病、懷孕，母乳喂養(yǎng)或計(jì)劃懷孕的患者。2組患者的年齡、體質(zhì)量、性別比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。1．2護(hù)理方法：成立護(hù)理小組，包括1名護(hù)士長(zhǎng)和10名護(hù)士，對(duì)護(hù)士進(jìn)行7d的干預(yù)前培訓(xùn)，以增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理能力及決策能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括有關(guān)護(hù)士指導(dǎo)的高血壓管理的知識(shí)和技能，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，合格者方能參與后續(xù)研究工作。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、血壓檢測(cè)等。試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。與患者共同制定血壓測(cè)量計(jì)劃，定期檢測(cè)患者的血壓，跟蹤患者家庭血壓檢測(cè)情況和藥物儲(chǔ)備情況。護(hù)士通過(guò)向患者提供和解釋相關(guān)信息和資源，幫助患者了解自我管理的重要性，鼓勵(lì)他們討論健康狀況，計(jì)劃共同目標(biāo)并幫助患者如何實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)和進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)?；颊咴谧晕冶O(jiān)護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與護(hù)士取得聯(lián)系，護(hù)士定期詢問(wèn)自我監(jiān)測(cè)結(jié)果，并通過(guò)講座和發(fā)放高血壓防治知識(shí)小冊(cè)子等方式向患者和家屬普及高血壓知識(shí)和急救常識(shí)，提高患者及家屬對(duì)高血壓防治知識(shí)的掌握，在發(fā)生高血壓危險(xiǎn)時(shí)提高自救率，避免因?qū)Ω哐獕旱腻e(cuò)誤認(rèn)識(shí)，亂吃藥、吃錯(cuò)藥、過(guò)分緊張或松懈的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)于患有高血壓疾病的患者，伴隨一定的心理焦慮，為此，綜合護(hù)理還關(guān)注患者心理健康狀況。通過(guò)強(qiáng)化學(xué)習(xí)提高患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的正確掌握能夠緩解患者部分焦慮。除此之外，護(hù)士還通過(guò)積極暗示和正確的心理疏導(dǎo)方式，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。高血壓是一種慢性心腦血管疾病，在長(zhǎng)期的藥物治療過(guò)程中還應(yīng)注意健康飲食、定期參加體育運(yùn)動(dòng)。為患者制定健康飲食計(jì)劃表，在兼顧營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)減鹽、減油、減糖。根據(jù)患者身體健康狀況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并督促患者按計(jì)劃完成運(yùn)動(dòng)任務(wù)。避免過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，指導(dǎo)患者保持健康的作息習(xí)慣，早睡早起，保證充足的睡眠。1．3觀察指標(biāo)：分別測(cè)量護(hù)理前7d、護(hù)理3個(gè)月之后患者的血壓(DBP、SBP)；根據(jù)抑郁自評(píng)量表(SDS)、Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。SDS評(píng)分≥50分被認(rèn)定為焦慮，SDS≥53被認(rèn)定為抑郁，SDS或SAS評(píng)分與患者焦慮或抑郁程度成正比；統(tǒng)計(jì)患者對(duì)常規(guī)干預(yù)和綜合護(hù)理的滿意度，評(píng)價(jià)等級(jí)分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，計(jì)算滿意度。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1綜合干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓的影響：組間比較，兩種護(hù)理手段下，患者DBP、SBP均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。干預(yù)前，2組患者DBP、SBP之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者DBP、SBP均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見(jiàn)表1。2．2綜合干預(yù)對(duì)高血壓患者心理健康的影響：綜合干預(yù)前，2組患者SDS與SAS評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組SDS與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。試驗(yàn)組內(nèi)，與干預(yù)前相比，干預(yù)后患者評(píng)分較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見(jiàn)表2。2．3綜合干預(yù)與常規(guī)護(hù)理患者滿意度比較：患者對(duì)綜合干預(yù)的滿意度高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.218，P<0．05)。見(jiàn)表3。

3討論

傳統(tǒng)的高血壓護(hù)理更多的是關(guān)注高血壓患者的病情及用藥情況，忽略患者心理健康以及患者的自我管理。在對(duì)高血壓患者的長(zhǎng)期護(hù)理過(guò)程中護(hù)理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變[4]，由單一的護(hù)理模式向綜合護(hù)理模式發(fā)展。綜合護(hù)理作為綜合性、針對(duì)性強(qiáng)的科學(xué)護(hù)理新理念，正廣泛應(yīng)用于高血壓的護(hù)理[5]。綜合護(hù)理理念更關(guān)注患者包括病史，家庭監(jiān)護(hù)、用藥，患者心理健康，飲食健康等全方位的護(hù)理，通過(guò)普及高血壓知識(shí)，提高患者自救率。本研究結(jié)果顯示綜合干預(yù)降低了患者的血壓等生理指標(biāo)，緩解患者心理焦慮和抑郁的情緒，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。常規(guī)的高血壓護(hù)理只關(guān)注疾病本身，存在宣傳力度不夠、片段化等問(wèn)題，在護(hù)理中面臨挑戰(zhàn)。綜合干預(yù)旨在通過(guò)綜合性與全面性的干預(yù)，對(duì)高血壓患者的自我管理能力，心理素質(zhì)及飲食健康起到監(jiān)管和督促作用。可見(jiàn)，綜合護(hù)理更能適合國(guó)內(nèi)高血壓患者的護(hù)理管理，正發(fā)揮其積極的、正面的影響。綜上所述綜合干預(yù)是一種新型護(hù)理管理方式，具有十分重要的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

摘要：目的觀察分析采用藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性的作用及影響。方法回顧分析2016年4月至2018年11月于本院就診高血壓患者共264例患者，開(kāi)展對(duì)比性研究。根據(jù)患者干預(yù)方式的選擇的將其分為對(duì)照組與觀察組，每組樣本量為132例。予以對(duì)照組常規(guī)用藥指導(dǎo)，在用藥指導(dǎo)基礎(chǔ)上予以觀察組藥學(xué)干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)前后血壓指標(biāo)變化及用藥依從性。結(jié)果干預(yù)前，兩組血壓指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)后結(jié)果無(wú)差異，P>0.05；干預(yù)后，觀察組血壓指標(biāo)較統(tǒng)計(jì)對(duì)照組及干預(yù)前均有顯著改善，P<0.05；且觀察組干預(yù)后各項(xiàng)用藥依從性較對(duì)照組均具有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論予以高血壓患者藥學(xué)干預(yù)，可幫助患者逐漸養(yǎng)成良好用藥習(xí)慣，提升藥物治療效果，使患者血壓可有效維持在健康水平，臨床干預(yù)價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù)；高血壓；用藥依從性；影響

高血壓作為臨床常見(jiàn)慢性基礎(chǔ)病，患者以血壓持續(xù)性異常升高為主要癥狀，后期可隨著血流動(dòng)力學(xué)變化的加劇對(duì)患者血管內(nèi)皮功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，增加患者罹患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，或引發(fā)其他類型并發(fā)癥。藥物治療是臨床中對(duì)高血壓進(jìn)行治療緩解的主途徑，但服藥周期與患者患病周期呈正比，導(dǎo)致部分患者易由于用藥依從性較差，降低治療效果[1]。因此，為觀察分析采用藥學(xué)干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性的作用及影響，故開(kāi)展本次對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料?；仡櫡治?016年4月至2018年11月于本院就診高血壓患者共264例患者，開(kāi)展對(duì)比性研究。根據(jù)患者干預(yù)方式的選擇的將其分為對(duì)照組與觀察組，每組樣本量為132例。對(duì)照組，男/女，72/60，年齡48-76歲，平均（62.03±7.46）歲；高血壓病程2-11年，平均（6.52±2.53）年。觀察組，男/女，71/61，年齡48-78歲，平均（63.12±7.69）歲；高血壓病程2-12年，平均（7.03±2.74）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)兩組一般資料后，組間對(duì)比結(jié)果無(wú)明顯差異且P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查后均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；患者詳解研究?jī)?nèi)容后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除非原發(fā)性高血壓患者；排除何種嚴(yán)重心肺功能性疾病者；排除合并精神疾病者。1.2方法。予以對(duì)照組常規(guī)用藥指導(dǎo)，患者確診、領(lǐng)藥后，應(yīng)向患者說(shuō)明服藥劑量、服藥時(shí)間、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，并另附說(shuō)明材料于患者診療報(bào)告中。在用藥指導(dǎo)基礎(chǔ)上予以觀察組藥學(xué)干預(yù)：①健康檔案管理：患者治療前均需建立藥學(xué)干預(yù)健康檔案，檔案中需包括患者詳細(xì)個(gè)人信息、診療信息、用藥信息等內(nèi)容，便于為患者提供更為全面、有效的藥學(xué)干預(yù)，并對(duì)患者干預(yù)情況及病情變化情況定時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄，為藥學(xué)干預(yù)的有效實(shí)施提供可行基礎(chǔ)。②用藥指導(dǎo)：患者在建檔領(lǐng)取藥品后，應(yīng)先詢問(wèn)其相關(guān)慢性病史，基礎(chǔ)藥物服用情況，其后結(jié)合患者治療所用藥品用藥說(shuō)明及注意事項(xiàng)說(shuō)明，對(duì)患者基本服藥情況進(jìn)行干預(yù)，如聯(lián)合用藥時(shí)，各類藥品服用間隔時(shí)間、服用劑量等情況進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，確?；颊哂盟幇踩?。③家庭干預(yù)：家庭干預(yù)實(shí)施前需先對(duì)患者及家屬開(kāi)展疾病知識(shí)健康教育活動(dòng)，使患者能夠在充分認(rèn)識(shí)藥物治療干預(yù)效果重要性的基礎(chǔ)上提升自我治療意識(shí)，其次需向家屬對(duì)患者具體藥物治療情況進(jìn)行介紹，并叮囑家屬積極督促患者按時(shí)、按量服藥，持續(xù)接受治療，使患者逐步養(yǎng)成健康用藥習(xí)慣，進(jìn)一步提升治療效果[2-3]。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組干預(yù)前后血壓指標(biāo)變化及用藥依從性。①血壓指標(biāo)對(duì)比兩組患者就診首日血壓數(shù)值與接受護(hù)理干預(yù)3月后的血壓數(shù)值；②用藥依從性指患者接受干預(yù)后按時(shí)服藥、規(guī)律服藥、按量服藥、堅(jiān)持服藥情況的具體實(shí)施效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究所得各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨著生活水平的不斷提高，高血壓患病人數(shù)逐年增加。我國(guó)成為全球高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一，約有2億高血壓患者，即每10個(gè)成年人中有2人患高血壓［1］。預(yù)計(jì)到2025年，全球?qū)⒂?5億人口患高血壓，其治療消耗大量的醫(yī)療資源［2－3］?？刂聘哐獕鹤钣行Х椒ㄊ巧鐓^(qū)預(yù)防與管理［4］。目前大部分高血壓患者并不需住院治療，而是如何更好認(rèn)識(shí)疾病，增加自我護(hù)理的能力。2014年9月，杭州市首次印發(fā)了《杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)實(shí)施方案(試行)》，其中提出醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)是指以社區(qū)為范圍，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向協(xié)作服務(wù)體系為支撐，街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))和社區(qū)各方力量協(xié)同為保障，通過(guò)居民與具備臨床診療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)歷的優(yōu)秀全科醫(yī)生簽約的形式，因地制宜地為居民提供連續(xù)、綜合、有效、個(gè)性化的健康服務(wù)［5］。2015年12月～2016年12月，我們對(duì)249例社區(qū)高血壓患者實(shí)施以醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化為中心的管理模式，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

采取便利抽樣的方法，選取杭州市下城區(qū)500例社區(qū)高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0．133kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg［6］;病程≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重視聽(tīng)障礙者;伴有精神異常者;高血壓伴嚴(yán)重并發(fā)癥需長(zhǎng)期臥床者;不愿參加此次研究者。本研究遵循知情同意的原則，在研究前告知患者本研究目的，簽訂知情同意書。采用投擲硬幣法將患者分為觀察組和對(duì)照組各250例，觀察組男166例、女84例，年齡(58．2±8．72)歲;收縮壓(141．4±8．3)mmHg，舒張壓(85．8±11．1)mmHg;有1例由于個(gè)人原因(動(dòng)遷)中途退出此研究。對(duì)照組男170例、女80例，年齡(57．9±9．67)歲;收縮壓(140．8±8．1)mmHg，舒張壓(83．5±4．8)mmHg。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

【摘要】目的探討臨床藥學(xué)服務(wù)在高血壓患者治療過(guò)程中的用藥合理性及依從性的影響。方法將2016年4月至2016年9月45例高血壓患者作為對(duì)照組并實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，2016年10月至2017年3月45例高血壓患者作為觀察組并開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。比較兩組患者藥物使用情況及用藥依從性。結(jié)果觀察組藥物使用不合理率(6.67%)低于對(duì)照組(42.22%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者用藥依從性高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床藥學(xué)服務(wù)能有效改善高血壓患者藥物使用情況，并提高其用藥依從性，有利于確保用藥的安全性及合理性。

【關(guān)鍵詞】高血壓;臨床藥學(xué)服務(wù);用藥合理性;依從性

高血壓為臨床常見(jiàn)且多發(fā)的慢性疾病，是心血管疾病的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，可對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響［1］。目前，高血壓疾病處于患病率高、就診率低，同時(shí)控制情況不佳的現(xiàn)狀，這大多與患者缺乏對(duì)用藥知識(shí)的了解、自我保健意識(shí)及用藥依從性差等因素有關(guān)。因此，在患者接受治療過(guò)程中給予正確的用藥指導(dǎo)對(duì)其病情的控制有著重要意義［2－3］。本研究旨在探討臨床藥學(xué)服務(wù)在高血壓患者治療過(guò)程中的作用。

1資料與方法

1．1一般資料:將2016年4月至2016年9月收治的45例高血壓患者作為對(duì)照組，2016年10月至2017年3月收治的45例高血壓患者作為觀察組。觀察組男24例，女21例;年齡39～80(60.02±3.67)歲;病史2～37(19.64±1.22)年。對(duì)照組男23例，女22例;年齡40～78(60.05±3.61)歲;病史2～38(19.67±1.20)年。本研究符合《赫爾辛基宣言》，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組者一般資料比較，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1．2入選標(biāo)準(zhǔn):無(wú)重要器官衰竭癥狀;語(yǔ)言功能正常，且能夠順利交流者;可配合完成相關(guān)調(diào)查者。排除:因腎素分泌瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等因素引起的繼發(fā)性高血壓;藥物性高血壓患者。1．3藥學(xué)服務(wù)方法:對(duì)照組在藥物治療過(guò)程中給予健康教育、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，實(shí)施方案如下:①健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)的講解，包括藥物用法用量，接受治療過(guò)程中所需注意事項(xiàng)及各種藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，并指導(dǎo)其如何應(yīng)對(duì)各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。②制定治療方案。對(duì)所有患者進(jìn)行全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷病情發(fā)展程度，并為其制定針對(duì)性治療方案。③開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)督。在臨床治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物使用情況的觀察，以及時(shí)了解患者血壓控制效果，并針對(duì)其實(shí)際情況給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，期間根據(jù)患者的需求將用藥方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并鼓勵(lì)患者能夠及時(shí)陳述藥物使用不良情況等。④提供藥物咨詢渠道。醫(yī)生雖能夠基本掌握藥物使用原則及方法，但不夠了解藥學(xué)特點(diǎn)、藥理作用等，需為其通過(guò)藥物咨詢平臺(tái)，以便了解更多的藥物治療信息。1．4觀察指標(biāo):觀察并比較兩組藥物使用不合理情況，包括注射液輸注順序不合理、給藥時(shí)間及間隔不合理、特殊劑型藥物使用不合理及注射液滴注速度控制不佳等。比較兩組患者用藥依從性，其中能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，且不漏服為依從;未按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，用藥時(shí)間不規(guī)律且存在漏服現(xiàn)象為部分依從;不能夠遵循醫(yī)囑用藥，用藥時(shí)間及藥物劑量均自行選擇為不依從。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括呼吸抑制、惡心嘔吐、嗆咳及心律失常等。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料(x珋±s)采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料(%)采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

2012年8月~2013年8月期間,本院共收治800例高血壓患者,對(duì)這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。依據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者均為確診病例。其中,男530例,女270例；年齡最小57歲,年齡最大84歲,平均年齡64.9歲；病程最短1年,最長(zhǎng)18年,平均病程8.9年。

1.2研究方法

對(duì)患者的基本資料進(jìn)行記錄,包括患者的身高、體重、血壓以及使用的降壓藥物等；記錄患者的血壓控制情況,觀察不良反應(yīng)。

2結(jié)果