護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，尤其注重臨床知識與理論聯(lián)系實際的應(yīng)用能力。臨床實習(xí)是護生由學(xué)生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的過渡時期，是理論知識與實踐知識相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。由于臨床護理實習(xí)環(huán)境的復(fù)雜化、臨床護理工作的高負荷、激烈的就業(yè)競爭等多方面的因素使護理本科實習(xí)護生承受著巨大的壓力，輕度的壓力可使機體處于緊張狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率，但是長期過大的壓力可使機體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。實習(xí)初期是護生進入臨床實習(xí)的關(guān)鍵時期，這一階段的消極經(jīng)歷會對護生實習(xí)中后期的積極性造成影響。如果護生在實習(xí)初期面對各種壓力時，不能夠積極的應(yīng)對，不僅會直接影響整個實習(xí)期的質(zhì)量和效果，甚至?xí)訐u他們從事護理工作的決心[1]。為了有針對性的指導(dǎo)護理本科實習(xí)生在面臨壓力時能正確、積極地處理和應(yīng)對，從而提高實習(xí)效果，本研究對本校實習(xí)護生進行壓力情況的調(diào)查分析，探究導(dǎo)致護生實習(xí)初期壓力的根源，分析影響護生實習(xí)效果的潛在因素，從而能及時有效地對護生進行有針對性的、系統(tǒng)性的心理衛(wèi)生教育，幫助護生順利渡過臨床護理實習(xí)期[2]。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇本校安排的27家實習(xí)醫(yī)院的護理本科生282名，所選取的對象均為進入臨床實習(xí)時間滿2個月的護生，排除休病假和請假超過1個月的護生。其中，女生261名，男生21名。1.2方法。1.2.1研究工具。（1）本科護生基本資料調(diào)查表：該表根據(jù)研究目的，參閱大量國內(nèi)外文獻后自制而成，包括本科護生的性別、年齡、是否為獨生子女、是否擔(dān)任班干部、入學(xué)時選擇護理專業(yè)的意愿情況、實習(xí)醫(yī)院等級、家庭居住地、性格、家庭人均月收入、父母職業(yè)是否與醫(yī)療相關(guān)等情況。（2）護生實習(xí)壓力量表：該量表由美蓮等編制，包括6個維度（工作性質(zhì)、工作負荷、實習(xí)準(zhǔn)備、人際關(guān)系、工作支持、學(xué)習(xí)與工作的沖突）共37個條目。1.2.2調(diào)查方法。采用問卷調(diào)查法，在護生臨床實習(xí)的第2個月發(fā)放調(diào)查表共313份，現(xiàn)場回收，回收調(diào)查表282份，有效率100%。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用（x-±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1本科護生一般資料。本次研究有效調(diào)查護生282名，女生261名（92.6%），男生21名（7.4%），年齡19～25歲，平均年齡（23.58±0.95）歲；非獨生子女245名（89.9%），未擔(dān)任班干部者217名（76.95%），自愿選擇護理專業(yè)者99名（35.1%），在三級醫(yī)院實習(xí)者249名（88.3%），實習(xí)帶教情況較好者141名（50.0%），學(xué)習(xí)優(yōu)秀者50名（17.7%），家庭所在地為農(nóng)村者235名（83.3%），性格外向者170名（60.3%），家庭名均月收入在1000元以上者206名（73.05%），父母職業(yè)與醫(yī)療事業(yè)不相關(guān)者277名（98.22%）。2.2本科護生實習(xí)初期面對的主要壓力源。根據(jù)護生實習(xí)壓力量表中各項目的得分，將臨床實習(xí)初期護生的壓力源進行排序，取前10位，結(jié)果見表1。

3討論

論文關(guān)鍵詞:護理本科生自信水平個人評價學(xué)習(xí)成績影響因素

論文摘要:目的了解護理本科生的自信現(xiàn)狀,初步分析影響護理本科生自信水平的因素,為培養(yǎng)身心素質(zhì)佳、全面協(xié)調(diào)發(fā)展的護理人才提供依據(jù)。方法采用個人評價問卷對94名護理本科生進行調(diào)查。結(jié)果護理本科生自信水平總分為146.62±16.14;影響護理本科生自信的因素有是否戀愛、是否為班委、是否羞于當(dāng)眾說話以及學(xué)習(xí)成績(均P<0.10)。結(jié)論護理本科生自信水平較高,當(dāng)眾說話的能力、良好的人際溝通能力與學(xué)習(xí)成績影響其自信程度。在護理本科生的教育中,除重視學(xué)習(xí)成績的提高外,更應(yīng)注重培養(yǎng)勇敢的精神和良好的人際溝通能力。

自信是自我評價中一個主要的方面,是個人對自己能力或技能的感受,是對自己有效應(yīng)付各種環(huán)境能力的評價[1]。隨著社會進步,人們的健康意識逐漸增強,對提高護理水平的要求也越來越急迫[2]。護理本科生作為未來護理人員及師資人才的生力軍,對其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是現(xiàn)代護理教育的關(guān)鍵,其中最重要的是使其正確地認識和評價自我,為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。本調(diào)查旨在了解護理本科生的自信現(xiàn)狀及影響因素,為護理教育提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象哈爾濱醫(yī)科大學(xué)四年級護理本科生94人,均為女生,平均年齡(20.5±0.8)歲。其中,擔(dān)任班委(曾經(jīng)與現(xiàn)任)31人,處于戀愛階段44人。家庭月總收入<1000元33人,1000~元60人,>3000元1人。

1.2方法采用問卷調(diào)查法,問卷由兩部分組成:①個人評價問卷,該問卷由美國Shrauger博士于1990年編制[3],用來評定自我評價的一個方面即自信,包括學(xué)業(yè)表現(xiàn)、體育運動等8個維度,共54個條目,Cronbach’sα系數(shù)在女性中應(yīng)用為0.67~0.86,每個條目以4級評分,總分范圍54~216,分值越高表示自信程度越高。②自行設(shè)計個人資料問卷,包括家庭收入、戀愛情況、學(xué)習(xí)情況、在班級的職務(wù)、是否羞于當(dāng)眾說話等17項內(nèi)容。采用集體發(fā)放問卷的形式,共發(fā)放問卷100份,收回有效問卷94份,有效回收率為94.0%。將數(shù)據(jù)輸入SPSS15.0,采用統(tǒng)計描述和多元線性逐步回歸對數(shù)據(jù)進行分析。

對象與方法

1.對象。選擇我院2003-2006年在臨床實習(xí)的72名護理本科生,年齡22~24歲,均為女性。

2.方法。采用問卷調(diào)查法。在學(xué)生臨床實習(xí)的第25周發(fā)放問卷。本研究的問卷主要是壓力源量表,是根據(jù)Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文獻設(shè)計而成。壓力源量表共有6個方面,44個項目,本研究中問卷可信度Cronbach′sα為0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα為0.82~0.90,證實了具有高度的一致性[3]。問卷內(nèi)容包括:就業(yè)壓力、工作的性質(zhì)與內(nèi)容、對知識技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評價、實習(xí)環(huán)境6個方面。問卷從沒有壓力感到重度壓力感以0~3分表示,每項分4個水平,參考以前的研究,將壓力水平根據(jù)壓力高低描述,將結(jié)果分為3個水平,均數(shù)在1.00以下為低水平壓力,均數(shù)1.01~2.00為中等水平壓力,均數(shù)2.01~3.00為高水平壓力[4]。

結(jié)果

72名護理本科生臨床實習(xí)期間6個方面壓力得分情況見表1,壓力水平分布見表2,前10位壓力源得分及排序見表3。

討論

臨床實習(xí)是護理教學(xué)的最后階段,是學(xué)校教育的延續(xù)和深化,對護生來說,是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的一個重要時期。護生剛接觸社會,常面臨各種各樣的壓力而影響身心健康和實習(xí)質(zhì)量,她們感受到的壓力明顯高于同年級的醫(yī)學(xué)、社會學(xué)和藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生,其中就業(yè)壓力、工作的性質(zhì)與內(nèi)容、對知識技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評價、實習(xí)環(huán)境等是較重要的因素。壓力是機體內(nèi)外環(huán)境中各種刺激產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)[1]。壓力源指任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。任何與機體原有的生理及心理狀態(tài)相異的因素都能構(gòu)成壓力源[2]。了解護理本科生的壓力來源,引導(dǎo)學(xué)生采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施以緩解心理壓力是護理教育工作者的重要任務(wù)之一。以下將我院2003-2006年在我院實習(xí)的72名護理本科生的壓力調(diào)查分析及結(jié)果總結(jié),現(xiàn)報道如下。

對象與方法

1.對象。選擇我院2003-2006年在臨床實習(xí)的72名護理本科生,年齡22~24歲,均為女性。

2.方法。采用問卷調(diào)查法。在學(xué)生臨床實習(xí)的第25周發(fā)放問卷。本研究的問卷主要是壓力源量表,是根據(jù)Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文獻設(shè)計而成。壓力源量表共有6個方面,44個項目,本研究中問卷可信度Cronbach′sα為0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα為0.82~0.90,證實了具有高度的一致性[3]。問卷內(nèi)容包括:就業(yè)壓力、工作的性質(zhì)與內(nèi)容、對知識技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評價、實習(xí)環(huán)境6個方面。問卷從沒有壓力感到重度壓力感以0~3分表示,每項分4個水平,參考以前的研究,將壓力水平根據(jù)壓力高低描述,將結(jié)果分為3個水平,均數(shù)在1.00以下為低水平壓力,均數(shù)1.01~2.00為中等水平壓力,均數(shù)2.01~3.00為高水平壓力[4]。

結(jié)果

72名護理本科生臨床實習(xí)期間6個方面壓力得分情況見表1,壓力水平分布見表2,前10位壓力源得分及排序見表3。

1對象與方法

1．1對象

選擇選修本門課程的護理學(xué)專業(yè)本科生作為調(diào)查對象。選修《護理與病人安全》的護理本科生共112人，其中一年級38人，占33．9％；二年級70人，占62．5％；三年級4人，占3．6％。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

病人安全教育采用專題講授、學(xué)生分組討論、角色扮演等形式。例如在“用藥與病人安全”這個專題，提前公開討論題目，由學(xué)生小組搜集相關(guān)材料，設(shè)計制作PPT，并由學(xué)生匯報討論，從多個角度闡述問題。

【摘要】目的為了使護理本科生在較短的實習(xí)期內(nèi),以最快最好的方法,理解和掌握危重病學(xué)科(ICU)護理工作的重點和難點,提高護生對危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力。方法根據(jù)其在ICU的實綱,將整個臨床實習(xí)分為了解評估、熟悉練習(xí)、強化提高及考核評價4個階段進行，采取“一對一”的帶教方式，護生主動去做帶教老師在本班要做的工作,老師輔助、指導(dǎo)或觀察護生在本班的工作。[1]結(jié)果護生在實習(xí)工作中處于主人翁地位,工作態(tài)度積極,能夠獨立完成各班的工作職責(zé),圓滿完成教學(xué)計劃,達到教學(xué)目標(biāo)。[2]使護生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確,減少了學(xué)習(xí)的盲目性,充分發(fā)揮護生的主觀能動性,由過去的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),在一定程度上培養(yǎng)了護生對危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力;同時規(guī)范化管理,加強了帶教老師的責(zé)任感,提高了帶教隊伍的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU“一對一”的護理帶教

危重病學(xué)科(ICU)由于收治的患者病種多、病情復(fù)雜以及護理環(huán)境的特殊性,護理本科生在ICU實習(xí)的過程中,常覺得需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容過多,不知道從哪里下手,導(dǎo)致出現(xiàn)盲目性學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)效果欠佳。[3]針對這個問題,我科在臨床護理帶教上根據(jù)護理本科在危重癥學(xué)科的實綱,逐漸摸索出一套較為適合護生臨床實習(xí)的帶教模式,現(xiàn)介紹如下。

1實習(xí)護生存在的主要問題

1.1職業(yè)素養(yǎng)欠佳有些學(xué)生本身并不熱愛護理工作，因而不能安心實習(xí)和工作，缺少職業(yè)所必備的責(zé)任心和無私奉獻精神。

1.2知識單一，理論與實際脫節(jié)在校學(xué)習(xí)，主要是書本上的理論知識，大量操作技能靠臨床實習(xí)來培養(yǎng)。例如很多學(xué)生“三查七對”背得熟，在工作中卻丟三落四，不能照章行事；搶救措施記得牢，但遇到危重病人則不知所措。

近年來，我國大力推進醫(yī)療體制改革和醫(yī)院信息化的進程，在科學(xué)、知識和信息三位一體主導(dǎo)社會發(fā)展的大數(shù)據(jù)時代，對臨床護理人員收集、處理和利用信息的能力提出了新的要求［1］。醫(yī)療機構(gòu)期望新上崗的護士能具備較強的信息能力，為此，所有本科護生在畢業(yè)前都被要求具備較強的信息能力，護理本科生信息能力培養(yǎng)的重要性日益突顯。作為未來護理臨床、科研、教育的主力軍，本科護生只有具有良好的信息能力才能勝任未來越來越密集的信息化工作環(huán)境，具備終生的學(xué)習(xí)能力，促進循證護理實踐和臨床護理科研工作的開展。相關(guān)文獻顯示，我國本科護生的信息能力較為缺乏，信息技術(shù)應(yīng)用能力不足以滿足護理專業(yè)需求，亟須采取積極有效措施全面提高本科護生的信息能力［2］。

1研究對象與方法

1．1研究對象。本研究選取本校護理學(xué)本科三年級的學(xué)生為調(diào)查對象，共計四個教學(xué)班212人。四個班在大學(xué)期間的其余各科考試成績從統(tǒng)計學(xué)角度分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義。醫(yī)學(xué)信息檢索課程的講授時間安排在大三第二學(xué)期。因為學(xué)生馬上面臨進入臨床實習(xí)階段，已進行完計算機相關(guān)課程及大部分基礎(chǔ)課和專業(yè)相關(guān)課的學(xué)習(xí)，具備一定的信息素養(yǎng)，并具有進行醫(yī)學(xué)信息檢索、疾病風(fēng)險評估、電子處方、電子健康檔案等臨床護理信息知識學(xué)習(xí)的需求。1．2研究方法。將學(xué)生分為對照組和實驗組，其中隨機選取兩個班為對照組，其余兩個班為實驗組。根據(jù)已有的測量工具并根據(jù)護理學(xué)學(xué)科特點從信息意識、信息知識、信息能力、信息道德、信息需求五個方面自編調(diào)查問卷，題目由醫(yī)學(xué)信息檢索教師和護理學(xué)專業(yè)教師共同編制，編制完成后進行調(diào)查問卷的預(yù)發(fā)放，并進行信效度檢驗［3］。根據(jù)上述結(jié)果，最終問卷共計20題。在授課之前，由授課老師講明進行問卷調(diào)查的意義，并講明問卷填寫中應(yīng)注意的問題，并進行問卷發(fā)放，問卷發(fā)放后，由輔導(dǎo)員進行回收。共發(fā)放問卷212份，回收問卷212份，經(jīng)檢查，全部為有效問卷。問卷結(jié)果采用EpiData3.0錄入，并使用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析。實驗組采用案例引導(dǎo)的嵌入式教學(xué)法，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果及學(xué)生的實際情況進行分組，由信息檢索教師提供具體的檢索案例，檢索案例與即將開始的臨床實習(xí)結(jié)合，邀請護理專業(yè)教師共同參與選取，除了包含傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息檢索之外，還涵蓋疾病風(fēng)險評估、電子處方、電子健康檔案處理等內(nèi)容。學(xué)生根據(jù)檢索案例，進行自主學(xué)習(xí)并進行檢索報告的撰寫，以小組為單位進行匯報，匯報完畢后由教師進行點評和案例分析，課后師生可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行交流互動。對照組采用傳統(tǒng)的授課方式，由教師根據(jù)授課內(nèi)容進行課堂講解，學(xué)生根據(jù)授課進度進行上機操作，并完成教師布置的實習(xí)題［4］。

2調(diào)查結(jié)果分析及教學(xué)案例選取

2．1調(diào)查結(jié)果。通過對調(diào)查結(jié)果分析得知，信息意識所包含的5個題目中，其中關(guān)于上網(wǎng)頻率的統(tǒng)計結(jié)果表明，有74.8%的同學(xué)每天上網(wǎng)時間超過2h;17.2%的同學(xué)經(jīng)常登錄學(xué)校圖書館主頁，71.3%的同學(xué)偶爾登錄學(xué)校圖書館主頁;有82.4%的同學(xué)主要通過互聯(lián)網(wǎng)獲取各類信息;有61.5%的同學(xué)聽說過信息素養(yǎng)。信息知識所包含的4個題目中，其中有31．4%的同學(xué)在借書之前利用圖書館的查詢系統(tǒng)去查詢是否有所需要的圖書;其中關(guān)于獲取醫(yī)學(xué)專業(yè)信息的統(tǒng)計結(jié)果表明，有51.3%的同學(xué)選擇利用百度，17.4%的同學(xué)選擇利用學(xué)校購買的各類數(shù)據(jù)庫;81.5%的同學(xué)習(xí)慣利用中文數(shù)據(jù)庫獲取信息;21.3%的同學(xué)利用過數(shù)據(jù)庫的高級檢索功能。信息能力所包含的4個題目中，39.4%的同學(xué)能夠快速找到自己需要的信息;24.7%的同學(xué)能夠判斷信息的權(quán)威性、可靠性和新穎性;11.2%的同學(xué)能夠?qū)Λ@取到的信息使用相關(guān)的處理軟件進行整理加工。信息道德所包含的3個題目中，有37.1%的同學(xué)認為使用公共領(lǐng)域的信息(沒有版權(quán)，可以被任何人復(fù)制和使用)要注明出處;81.3%的同學(xué)認為網(wǎng)絡(luò)存在隱私權(quán);91.2%的同學(xué)表示不會去網(wǎng)絡(luò)中攻擊服務(wù)器、隨意辱罵他人。信息需求所包含的5個題目中，有84.1%的同學(xué)希望利用互聯(lián)網(wǎng)獲取所需要的各類信息;有91.4%的同學(xué)渴望了解一些與見習(xí)實習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識及與考研、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)的資訊等;92.6%的同學(xué)表示對疾病風(fēng)險評估、電子處方、電子健康檔案處理等知識感興趣并認為用處很大;84.7%的學(xué)生希望通過教學(xué)案例尤其是通過教學(xué)實踐獲取相關(guān)的知識;91.3%的學(xué)生希望將文獻檢索教學(xué)融入即將開展的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中［5］。2．2教學(xué)案例選取。教學(xué)案例的選取依據(jù)《醫(yī)學(xué)文獻檢索》課程的教學(xué)安排，結(jié)合臨床教師的授課進度和循證醫(yī)學(xué)理論，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、已掌握的專業(yè)知識和檢索水平等情況，堅持真實性、針對性、互動性、典型性原則。針對不同的授課內(nèi)容，引發(fā)學(xué)生思考自己的知識盲區(qū)以及能否解決這些問題，如何解決，效率和效果如何。如在臨床教師講授糖尿病相關(guān)知識之前，從檢索的角度要求學(xué)生利用各類免費資源如搜索引擎等和學(xué)校圖書館購買的各類信息資源如圖書、期刊、中外文數(shù)據(jù)庫等檢索糖尿病的概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、分類、診斷、并發(fā)癥、治療的最新標(biāo)準(zhǔn)、治療方案的最新進展、護理診斷、護理措施、飲食原則、膳食計劃的制定等內(nèi)容。在檢索的過程中，要求學(xué)生提高查全率和查準(zhǔn)率，并要求提供詳細的檢索策略和使用數(shù)據(jù)庫的分析功能，在文獻較少時如何擴展檢索，在文獻過多時如何縮小范圍，獲取到密切相關(guān)文獻。使學(xué)生體會到教學(xué)案例的客觀性和真實性，在提高信息素養(yǎng)的同時加深對醫(yī)學(xué)專業(yè)課程知識及研究新進展的認識和了解。不同數(shù)據(jù)庫的界面和檢索功能以及檢索途徑各異，在設(shè)計檢索案例的同時還要凸顯出某些數(shù)據(jù)庫獨有的特色，如CBM數(shù)據(jù)庫和CNKI數(shù)據(jù)庫在進行主題檢索的區(qū)別等。在教學(xué)中，針對學(xué)生的需求，增加疾病風(fēng)險評估、電子處方、電子健康檔案處理等內(nèi)容。

3教學(xué)設(shè)計及效果評價

［摘要］目的：調(diào)查護理本科生職業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)認同現(xiàn)狀，分析職業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)認同的相關(guān)性。方法：采用一般資料問卷、大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃問卷、護理本科生專業(yè)認同問卷，對長治醫(yī)學(xué)院的928名全日制護理本科生進行調(diào)查。結(jié)果：護理本科生專業(yè)認同得分為（81.71±9.33）分，護生職業(yè)生涯規(guī)劃得分為（117.03±15.65）分，二者呈正相關(guān)（r=0.085，P<0.001）。結(jié)論：護理本科生職業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)認同呈正相關(guān)；可以通過認知自我、學(xué)校培養(yǎng)、社會倡導(dǎo)三方面，將職業(yè)生涯規(guī)劃教育與專業(yè)認同教育有機結(jié)合，達到二者彼此促進，相輔相成的實踐效果。

［關(guān)鍵詞］護理本科生；職業(yè)生涯規(guī)劃；專業(yè)認同；相關(guān)性

大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是指學(xué)生根據(jù)所處的社會環(huán)境和自身條件，明確自己的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)自己的情況制定中長期規(guī)劃，有針對性地學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能，以實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)[1]。通過職業(yè)生涯規(guī)劃，可以幫助護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱“護生”）認識自我，培養(yǎng)他們的職業(yè)興趣，讓他們了解護理學(xué)專業(yè)的社會需求，并充分認識其在就業(yè)中存在的問題和困難，使護生在實現(xiàn)自我價值和把握現(xiàn)實機會之間尋求平衡。專業(yè)認同表現(xiàn)在護生認可其將來的護士身份，肯定護理專業(yè)的價值，并對護理專業(yè)做出積極、正面的感知和評價[2]。護生作為現(xiàn)階段我國護理隊伍中的高級護理人才，他們的職業(yè)生涯規(guī)劃和專業(yè)認同對于護理專業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。目前，我國護理隊伍不夠穩(wěn)定，護理人員的流失呈逐年升高趨勢，護理專業(yè)的認同度不高成為引發(fā)這一現(xiàn)象的重要原因[3]。本研究通過問卷調(diào)查，了解護理本科生專業(yè)認同、職業(yè)生涯規(guī)劃的現(xiàn)狀，并分析二者之間的關(guān)系，為進一步有針對性地加強護理本科生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，從而為培養(yǎng)護理本科生積極穩(wěn)定的專業(yè)認同感提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）研究對象。以長治醫(yī)學(xué)院2015級-2017級在校護理本科生為研究對象，共928名學(xué)生。其中男生117名，女生811名。大一學(xué)生249名，大二學(xué)生262名，大三學(xué)生252名，專升本學(xué)生165名。（二）研究方法。1.研究工具。采用問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括3個部分。（1）一般資料問卷：包括性別、年級、入學(xué)前戶口所在地、錄取方式、就讀護理專業(yè)的主要原因、成績排名、是否擔(dān)任班干部、實習(xí)醫(yī)院、家庭收入情況等9個條目。（2）個人職業(yè)生涯問卷：采用孫麗紅編制[4]的個人職業(yè)生涯規(guī)劃問卷，包括自我認識（7個條目）、職業(yè)探索（7個條目）、職業(yè)目標(biāo)（3個條目）、行動計劃（9個條目）、人際關(guān)系（4個條目）、反饋修正（5個條目）共6個維度，35個條目。（3）專業(yè)認同調(diào)查問卷：采用胡忠華編制[5]的專業(yè)認同調(diào)查問卷，包括專業(yè)認識（6個條目）、專業(yè)情感（5個條目）、專業(yè)意志（6個條目）、專業(yè)技能（5個條目）、專業(yè)期望（4個條目）、專業(yè)價值觀（4個條目）共6個方面，共包含25個有序變量條目。個人職業(yè)生涯問卷和專業(yè)認同調(diào)查問卷的每個條目備選答案均采用Likert5級計分法，非常不符合、不符合、符合、比較符合、非常符合，分別賦值1-5分。分值越高，表明該生的職業(yè)生涯規(guī)劃得越好，專業(yè)認同程度越高。2.調(diào)查方法。由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行調(diào)查。調(diào)查員明確調(diào)查目的、熟悉調(diào)查方法。利用學(xué)生自習(xí)時間集中告知研究目的，取得學(xué)生同意后，現(xiàn)場發(fā)放問卷，填寫完畢后當(dāng)場回收，以保證回收率。共發(fā)放問卷958份，回收928份，回收率為96.9%。3.統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述護理本科生專業(yè)認同和職業(yè)生涯規(guī)劃的總分及維度得分；采用相關(guān)分析，探討職業(yè)生涯規(guī)劃和專業(yè)認同的相關(guān)性。

二、結(jié)果

[摘要]目的探究護理專業(yè)大學(xué)生臨床思維能力現(xiàn)狀及影響因素。方法通過調(diào)查問卷方法對云南中醫(yī)學(xué)院2015級100名護理本科生臨床思維能力進行調(diào)查，并將護理本科生隨機分為兩組，分別是50名常規(guī)教學(xué)組（B組）與50名院校合作（醫(yī)院和學(xué)校合作）教學(xué)組（A組），評價兩組護理本科生的批判性思維能力與臨床思維能力。結(jié)果經(jīng)過調(diào)查分析護理專業(yè)大學(xué)生臨床思維能力屬于中等偏下水平，通過采取不同教學(xué)措施，B組護理本科生臨床思維能力考核各項評分均高于A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論護理專業(yè)大學(xué)生臨床思維能力中等，教學(xué)模式會影響其臨床思維能力，通過采取醫(yī)院與學(xué)校合作模式，能夠提高護理本科生的臨床思維能力，為其進入工作崗位奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]護理專業(yè)大學(xué)生；臨床思維能力；影響因素

護理是一門實踐性較強的專業(yè)，護理專業(yè)學(xué)生除了掌握理論知識外，還需要具備實踐操作技能，并具備良好的臨床思維能力，并為患者提供全面性、針對性以及系統(tǒng)化的護理服務(wù)[1-2]。為明確護理專業(yè)大學(xué)生臨床思維能力現(xiàn)狀及影響因素，便于根據(jù)影響因素加以干預(yù)，從而幫助護理專業(yè)大學(xué)生提高臨床思維能力。本文結(jié)合云南中醫(yī)學(xué)院2015級100名護理本科生臨床思維能力調(diào)查結(jié)果以及干預(yù)措施，旨在為提高護理專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力奠定基礎(chǔ)，詳細分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院2015級100名護理本科生，均為女性，根據(jù)學(xué)習(xí)模式不同將其分為50名常規(guī)教學(xué)組（A組）與50名院校合作教學(xué)組（B組），A組：年齡：19～22歲、平均年齡（20.38±0.74）歲。B組：年齡：19～22歲、平均年齡（20.42±0.75）歲。所有護理專業(yè)學(xué)生年齡滿足可比性，P＞0.05。1.2方法。A組：常規(guī)教學(xué)模式，主要是3年理論教學(xué)＋1年臨床實習(xí)，最后統(tǒng)一參加測評。B組：采用院校合作教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，將學(xué)生第3年理論教學(xué)改為院校合作臨床教師參與的教學(xué)模式，即理論教學(xué)期間每周進行1次臨床實踐與臨床教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生在云南中醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院內(nèi)完成臨床教學(xué)，學(xué)生進行1年的院校合作教學(xué)。教學(xué)前以及教學(xué)后通過本院自行編制的《臨床思維能力考核評分標(biāo)準(zhǔn)》實施評價，調(diào)查內(nèi)容包括臨床基本技能（30分）、臨床思維能力（70分），同時對批判性思維能力和臨床思維能力進行調(diào)查，采用Likert五級評分法進行評價，其中非常好=5分、較好=4分、一般=3分、較差=2分、非常差=1分，得分越高，其臨床思維水平越高，前者15～75分、后者8～40分，分值高則其思維能力越強。1.3觀察指標(biāo)。觀察指導(dǎo)：①臨床思維能力現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果；②不同教學(xué)模式完成后護生臨床思維能力。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。整理數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0，本文參數(shù)為計量資料，表示為（x±s），t檢驗差異性，P＜0.05示表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

一、對象與方法

1.研究對象。

整群抽取我院2013級新入學(xué)護理專業(yè)本、專科護生為研究對象。調(diào)查共發(fā)放問卷574份，收回問卷574份，其中有效問卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013級本科191人，2013級專科357人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年齡16～22歲，平均年齡（18.78±0.88）歲。

2.研究方法。

本研究采用本課題組編制的《護理專業(yè)新生對老年照護的認識及就業(yè)意向調(diào)查表》進行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括一般資料、對老年照護專業(yè)的認知及態(tài)度等內(nèi)容。采用不計名方式進行問卷調(diào)查，要求學(xué)生就自己的情況獨立、誠實回答，集中發(fā)放、集中收回。

3.資料分析。