1健康行為及影響因素

1.1健康信念。涉及到健康方面的信念與健康信念，它是人們接受保健指導(dǎo)，改變行為的關(guān)鍵。在知識(shí)--信念--行為的演變過(guò)程中，建立健康信念是重要的中間環(huán)節(jié)。沒(méi)有信念，知識(shí)就很難變成行為，無(wú)論在從事體育鍛煉、戒煙、糾正偏食、疾病防治，還是正確對(duì)待勝利或失敗挫折的精神壓力，建立健康信念都是至關(guān)重要的?；剂酥夭《鵁o(wú)健康信念，后果也多不好。

1.2傳統(tǒng)文化背景。每個(gè)民族都有傳統(tǒng)文化與習(xí)俗，并強(qiáng)烈地影響人們道德觀(guān)念、信仰和健康行為。人們的飲食、生活起居、嗜好、服飾等傳統(tǒng)文化習(xí)俗，強(qiáng)烈影響到人們的健康行為。其中有些對(duì)健康有利，有些對(duì)健康不利。如有的民族喜愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)，就對(duì)體質(zhì)和健康產(chǎn)生良好影響。

1.3群體因素。個(gè)人健康行為的形成和發(fā)展與家庭、學(xué)校、伙伴、教師的影響密切相關(guān)，其中包括正面的或負(fù)面的影響。家庭教育中以父母、兄長(zhǎng)影響最深。所以子女的生活習(xí)慣、愛(ài)好、個(gè)性等常常同父母相似。在學(xué)校學(xué)生以老師為榜樣，教師由于經(jīng)常同學(xué)生接觸交往，所以對(duì)學(xué)生影響較深。為人師表的教師，言談舉止、儀表、飲食起居等行為對(duì)學(xué)生都會(huì)有直接的影響。

1.4衛(wèi)生資源因素。健康行為要建立在一定資源基礎(chǔ)上，每個(gè)人在考慮其健康問(wèn)題并作出行為選擇時(shí)，都可能受到衛(wèi)生資源的制約。在缺醫(yī)少藥的貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)，由于條件的不同，要求其居民與大城市完全一樣，顯然是不夠現(xiàn)實(shí)的。但是，這種條件的影響，也不是絕對(duì)的。

2促進(jìn)健康行為

《全民健身計(jì)劃綱要》的全面實(shí)施及《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》的頒布，極大地推動(dòng)了全民健身活動(dòng)開(kāi)展，促進(jìn)全民“健康第一”意識(shí)的形成，“健康”話(huà)題越來(lái)越受到社會(huì)的高度關(guān)注。高校教師作為高校最寶貴的人力資源，是支撐和保證學(xué)校發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)和獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要資源，其健康狀況好壞將直接影響到對(duì)教學(xué)、科研的投入和教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著高校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大、教育思想的創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)在校生的數(shù)量和質(zhì)量提出了更高的要求，教師則首當(dāng)其沖，面臨巨大挑戰(zhàn)。關(guān)注高校教師，尤其是高職稱(chēng)教師這一特殊群體的健康狀況，是高校教育保持最具競(jìng)爭(zhēng)力優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)我國(guó)高層次人才的重要保證，是提升高校人力資源管理效能的重要措施，也是高校教育可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和重要因素。因此，開(kāi)展本課題研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、研究目的

通過(guò)針對(duì)高校高職稱(chēng)群體的健康狀況調(diào)查，了解其健康認(rèn)知特點(diǎn)、行為習(xí)慣特征，探討出現(xiàn)問(wèn)題，為其健康管理、改善健康行為提供應(yīng)對(duì)策略。

二、研究對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象本次調(diào)研是以廣西大學(xué)等7所高校在職副高以上教師為研究對(duì)象，其中男教師255人、占59.85%，女教師171人、占40.15%，45歲以下（含45歲）207名、占48.59%，46歲以上219名、占51.41%。從所選高校范圍和學(xué)科專(zhuān)業(yè)等情況看，可認(rèn)為本課題足以反映高校高職稱(chēng)這一群體的基本狀況與特征。

（二）研究方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，共發(fā)放問(wèn)卷450份，回收有效問(wèn)卷426份，有效率為95%。運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，對(duì)所回收問(wèn)卷的各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用Spss11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，廣泛深入地開(kāi)展健康促進(jìn)工程，提高群眾健康意識(shí)和自我保健能力，倡導(dǎo)有益健康的行為習(xí)慣和生活方式，預(yù)防和減少各類(lèi)疾病的發(fā)生，特制定本實(shí)施方案。

一、實(shí)施背景

中共中央《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出了“以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”的要求。常務(wù)會(huì)議明確了今后3年的階段性工作目標(biāo)，提出從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。2008年，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)向鹿泉市政府捐贈(zèng)500萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金，用于在鹿泉市開(kāi)展健康促進(jìn)工程，建立全民統(tǒng)一健康檔案是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。在國(guó)家衛(wèi)生部和中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)的大力支持下，在“健康就是生產(chǎn)力”的理論指導(dǎo)下，在鹿泉市委、市政府的高度重視下，鹿泉市建立全民統(tǒng)一健康檔案試點(diǎn)取得了成功。為此，市政府決定推廣鹿泉市的經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)也決定向市政府捐贈(zèng)價(jià)值500萬(wàn)元的“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)”軟件產(chǎn)品，用于全市全民健康促進(jìn)工程的實(shí)施。

二、目的意義

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。健康促進(jìn)工程是一項(xiàng)利國(guó)利民的重要舉措，人民群眾的健康是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建和諧社會(huì)的前提和基礎(chǔ)，沒(méi)有人民群眾的健康，就沒(méi)有全社會(huì)的小康。開(kāi)展全民健康促進(jìn)工程，就是教育引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，改善全民健康狀況。堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、全民參與，以人為本、民生至上，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)推進(jìn)，立足實(shí)際、注重特色”的原則，本著近期和遠(yuǎn)期、常規(guī)和創(chuàng)新、科學(xué)性和實(shí)用性、通俗性相結(jié)合，讓群眾獲得更多健康知識(shí)，不斷提高健康行為，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高，為打造繁華舒適、現(xiàn)代一流的省會(huì)城市提供有力保障。

三、總體目標(biāo)和主要指標(biāo)

【摘要】通過(guò)分析中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)及健康行為調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果，結(jié)合中職衛(wèi)校專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)特點(diǎn)，運(yùn)用制作手抄、小組討論、頭腦風(fēng)暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等方法，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中滲透健康行為養(yǎng)成教育，提出課程教學(xué)應(yīng)成為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生健康行為養(yǎng)成教育的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程;健康行為;養(yǎng)成教育;課程滲透

健康體格的形成、生活質(zhì)量的提高與居民健康行為的養(yǎng)成密切相關(guān)，良好的行為與生活方式是人們健康的有效保障。筆者從2013年2014年連續(xù)兩年對(duì)桂林市衛(wèi)生學(xué)校一年級(jí)護(hù)生的國(guó)家護(hù)生體質(zhì)健康測(cè)試及健康行為進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：270名護(hù)生中體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)總分不合格的達(dá)37.4%，64.5%的護(hù)生低于正常體重；牛奶、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足者達(dá)86.3%，偏食挑食者達(dá)76.3%，有暴飲暴食行為者達(dá)55.2%，睡眠時(shí)間不足9小時(shí)者達(dá)52.7%，運(yùn)動(dòng)不足者達(dá)68.9%?？梢?jiàn)，中職護(hù)生的體質(zhì)狀況及健康行為不容樂(lè)觀(guān)。因此，對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育，改變其不良行為生活方式，維護(hù)和促進(jìn)其身心健康，對(duì)國(guó)家未來(lái)護(hù)理一線(xiàn)人才的補(bǔ)充具有十分重要的意義。中職衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)所學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中均不同程度涉及健康行為與疾病形成的關(guān)系，但教師多以直白的講授為主，護(hù)生作為傾聽(tīng)者、局外人接受健康知識(shí)，卻并不與自身的健康行為產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，這也是導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）健康知識(shí)的知曉程度與健康行為的執(zhí)行程度不成正比的主要原因之一。筆者兩年來(lái)以課堂為主陣地，以桂林市衛(wèi)生學(xué)校2013級(jí)和2014級(jí)各一個(gè)班級(jí)共125名護(hù)生為實(shí)施對(duì)象，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中滲透健康行為養(yǎng)成教育，不斷改進(jìn)、豐富養(yǎng)成教育的方法，取得了一定效果，在此與同行商討。

一、課程滲透養(yǎng)成教育方法

在為期一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，筆者先后運(yùn)用了制作手抄、小組討論、頭腦風(fēng)暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等不同的滲透健康行為養(yǎng)成教育方法，改變了傳統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)課程課堂教學(xué)方式，提高了教育教學(xué)效率。（一）制作手抄。健康知識(shí)手抄報(bào)的制作，需有相關(guān)的健康知識(shí)為基礎(chǔ)，又蘊(yùn)含想要呈現(xiàn)給觀(guān)看者的健康觀(guān)點(diǎn)，資料的收集、篩選和制作的過(guò)程，是護(hù)生主動(dòng)攝取健康知識(shí)、強(qiáng)化健康理念的過(guò)程。例如，在“藏象”一章的教學(xué)中，筆者主要強(qiáng)調(diào)不同季節(jié)需保養(yǎng)不同臟器，考慮到在健康行為調(diào)查中顯示的護(hù)生不注意用餐衛(wèi)生、晚上入睡過(guò)晚等情況，以課后作業(yè)的形式，要求護(hù)生獨(dú)立或合作完成“春季養(yǎng)肝”的手抄報(bào)。護(hù)生結(jié)合教材，上網(wǎng)查閱資料，制作成健康養(yǎng)生宣傳小報(bào)，在此過(guò)程也強(qiáng)化了春季注意用餐衛(wèi)生、保證充足睡眠才能保障肝臟不受外邪入侵、獲得足夠血液保養(yǎng)修復(fù)肝臟功能的意識(shí)。（二）小組討論。小組討論是一種有效的打破學(xué)習(xí)者思維局限性、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)他人觀(guān)點(diǎn)的手段，是一種自我教育的過(guò)程。例如，針對(duì)中職生普遍存在的抗挫能力低的心理問(wèn)題，在“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的教學(xué)中，以陰陽(yáng)的相對(duì)性展開(kāi)討論，擬定“人生順境與逆境的相對(duì)性”的討論話(huà)題，增強(qiáng)護(hù)生面對(duì)挫折時(shí)的心理調(diào)適能力。又如，針對(duì)護(hù)生偏食挑食、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣缺乏的問(wèn)題，在“藏象”一章的教學(xué)中，擬定“從人體之氣的生成來(lái)源入手，你將如何增強(qiáng)自己的氣？”這一討論話(huà)題，引導(dǎo)護(hù)生得出結(jié)論：豐富全面的飲食有助于獲取充足的水谷精氣，清新的生活環(huán)境加上規(guī)律足量的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能從而吸入更多的自然界清氣，由此身體之氣得以增強(qiáng)，功能活動(dòng)才能健旺。（三）頭腦風(fēng)暴。頭腦風(fēng)暴能激發(fā)護(hù)生的發(fā)散性思維，有利于護(hù)生在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)最大程度的反思。例如，在“藏象”一章的教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)了后天之本脾胃養(yǎng)護(hù)的重要性，要求護(hù)生通過(guò)頭腦風(fēng)暴列出自身存在的易損脾胃的不良飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、過(guò)食酸辣甜食、進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)攝入不全面，等等。在全班護(hù)生的激發(fā)參與下，中職生普遍存在的各種不良飲食習(xí)慣被他們自己挖掘出來(lái)，大家共同探討不良飲食習(xí)慣引發(fā)疾病的經(jīng)歷和案例，其自我教育的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了教師的說(shuō)教。（四）案例分析。案例教學(xué)要事先經(jīng)過(guò)周密的策劃和準(zhǔn)備，使用特定的案例指導(dǎo)護(hù)生提前閱讀或組織護(hù)生開(kāi)展討論，啟發(fā)護(hù)生思維，有助于提高護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。例如，在“病因病機(jī)”一章的教學(xué)中，筆者編制使用了一個(gè)案例：“學(xué)生小王和小李一起去路邊攤吃了炒粉，不多久小王就腹痛腹瀉了，小李卻沒(méi)事。是什么原因呢？”要求護(hù)生課前討論、課堂交流，教師點(diǎn)撥。通過(guò)案例分析，護(hù)生認(rèn)識(shí)到正氣與邪氣在發(fā)病中的重要作用，得出“提高正氣，避開(kāi)邪氣是防止疾病的主要手段”的結(jié)論，更意識(shí)到“病從口入”、注重飲食衛(wèi)生是預(yù)防胃腸道疾病的關(guān)鍵。（五）自我監(jiān)控。自我監(jiān)控又稱(chēng)“自我管理、自我調(diào)整”，它實(shí)質(zhì)上就是學(xué)習(xí)者對(duì)自己的認(rèn)知活動(dòng)進(jìn)行不斷的內(nèi)化指導(dǎo)過(guò)程。護(hù)生通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，雖然意識(shí)到了維持健康行為的重要性，但能否對(duì)自身的不良健康行為進(jìn)行改變并維持下去？筆者在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中，為了加深護(hù)生對(duì)十二經(jīng)脈流注次序這一知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)自身健康行為的監(jiān)控，設(shè)計(jì)使用了“十二時(shí)辰養(yǎng)生自我監(jiān)控單”，護(hù)生先對(duì)照十二時(shí)辰養(yǎng)生要求進(jìn)行自評(píng)，找出需要調(diào)整改變的不利于健康養(yǎng)生的行為習(xí)慣和生活方式，制訂改變計(jì)劃，以一個(gè)月為期限進(jìn)行自我監(jiān)控，每天做好自評(píng)記錄。一個(gè)月后進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，42.6%的護(hù)生身體狀況明顯改善。健康行為自我監(jiān)控達(dá)到了短期效果。（六）同伴教育。人們通常愿意聽(tīng)取年齡相仿、知識(shí)背景和興趣愛(ài)好相近的同伴、朋友的意見(jiàn)和建議。處于青春期的中職生尤其如此。同伴教育就是利用青少年的趨眾心理，對(duì)青少年進(jìn)行教育的方式。在本門(mén)課程的教學(xué)中，筆者設(shè)計(jì)制作了《護(hù)生健康行為自我監(jiān)控手冊(cè)》，以一個(gè)學(xué)期為限，要求護(hù)生自愿結(jié)對(duì)，確定一個(gè)同伴教育者，制定挑戰(zhàn)口號(hào)，按照手冊(cè)中要求養(yǎng)成的健康行為習(xí)慣去指導(dǎo)自身的行為。每周進(jìn)行一次健康行為評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式除自評(píng)外，還有同伴教育者和宿舍其他成員的評(píng)價(jià)，每周一次“宿舍健康之星”評(píng)比，每月一次“班級(jí)健康之星”評(píng)比；“世界睡眠日”、“中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”等特定節(jié)日同伴教育者一起制作健康手抄報(bào)。利用同伴的教育作用，強(qiáng)化了護(hù)生的健康意識(shí)，鞏固了護(hù)生的健康行為。

二、效果

研究對(duì)象情況。本研究沿線(xiàn)職工862人，其中，男性707人，女性155人，年齡在20-60歲之間，以40-50歲最多，540人，占62.65%。各工種研究對(duì)象分布情況詳見(jiàn)表1。研究對(duì)象膳食營(yíng)養(yǎng)KAP總情況。本次研究862名鐵路沿線(xiàn)職工營(yíng)養(yǎng)知識(shí)各5題，正確答對(duì)1371人次，答對(duì)率為31.81%，多數(shù)研究對(duì)象選擇正確答案的2題，占40.00%；營(yíng)養(yǎng)態(tài)度各5題，正確答對(duì)1962人次，答對(duì)率為45.52%，多數(shù)研究對(duì)象選擇正確答案的4題，占80.00%；飲食行為各17題，正確答對(duì)4628人次，答對(duì)率為31.58%，多數(shù)研究對(duì)象選擇正確答案的9題，占52.94%。研究對(duì)象膳食營(yíng)養(yǎng)KAP具體情況。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況。詳見(jiàn)表2。飲食行為合適情況。詳見(jiàn)表4，其中，“每天奶及其制品攝入量”、“每天雞蛋攝入量”和“每天喝酒情況”等3個(gè)合適率最低的行為回答為“不一定”的分別為53.60%、67.29%和54.18%。不同性別研究對(duì)象膳食營(yíng)養(yǎng)KAP情況。本次研究862名鐵路沿線(xiàn)職工的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和飲食行為，結(jié)果女性答對(duì)情況均顯著好于男性（均為P<0.01），詳見(jiàn)表5。不同工種研究對(duì)象膳食營(yíng)養(yǎng)KAP情況。本次研究862名鐵路沿線(xiàn)職工的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和飲食行為，結(jié)果不同工種答對(duì)情況均存在著顯著差異（均為P<0.01），詳見(jiàn)表6。

營(yíng)養(yǎng)膳食KAP在大學(xué)生、運(yùn)動(dòng)員、孕婦等人群中的研究報(bào)道較多[1][2][3][4]，其研究均著重于對(duì)該人群中的每一個(gè)個(gè)體答對(duì)情況以得分的形式進(jìn)行表達(dá)，本研究著重于以營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及飲食行為中的每一個(gè)問(wèn)題在整個(gè)研究人群中的綜合答對(duì)情況以率的形式進(jìn)行表達(dá)，哪一種方法更能具體反映出相關(guān)人群的營(yíng)養(yǎng)膳食KAP真實(shí)情況，建議可選擇更多的方法方式進(jìn)行探討。本研究862名鐵路沿線(xiàn)職工營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和飲食行為答對(duì)率分別為31.81%、45.52%和31.58%，提示該人群膳食營(yíng)養(yǎng)KAP狀況甚憂(yōu)！結(jié)果還提示其營(yíng)養(yǎng)態(tài)度相對(duì)來(lái)說(shuō)是更積極的，但其飲食行為受到所掌握的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)限制而難以提高，主要原因可能是：①其長(zhǎng)期在較偏遠(yuǎn)地區(qū)工作和生活并且普遍條件較差、獲得各種信息和知識(shí)的渠道相對(duì)較少以至其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)相對(duì)貧乏、飲食習(xí)慣相應(yīng)不太健康；②個(gè)人追求健康飲食的愿望和意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)烈。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面知曉率最低的是“一日三餐熱量供給比值”，僅17.29%的被研究者答對(duì)，最好的是“含鈣豐富食物”，但也僅有近一半人（51.16%）答對(duì)，提示其對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握是極不理想的，尤其是對(duì)如何合理安排一日三餐的飲食方面大多數(shù)是沒(méi)有這個(gè)概念的。營(yíng)養(yǎng)態(tài)度方面相對(duì)較好，其中，“對(duì)不口渴不喝水態(tài)度”、“營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)健康態(tài)度”和“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充最好方法態(tài)度”答案正確的都達(dá)到了50%以上，分別為64.39%、60.67%和56.15%，最差的是“對(duì)講營(yíng)養(yǎng)態(tài)度”，僅12.53%的被研究者是正確的，提示講營(yíng)養(yǎng)是不太受到被研究者重視的，主要原因可能與其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)較差有關(guān)。飲食行為方面答題合適率最高的是“每天吃幾頓飯”，為69.95%，最差的是“每天奶及其制品攝入量”、“每天雞蛋攝入量”和“每天喝酒情況”，合適率分別為3.71%、4.64%和7.08%，值得注意的是，回答為“不一定”的分別為53.60%、67.29%和54.18%，提示絕大多數(shù)被研究者對(duì)以上3個(gè)行為基本沒(méi)有任何約束，其主要原因可能與其未能掌握相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。本研究不同性別營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和飲食行為答對(duì)情況均為女性顯著好于男性（均為P<0.01），營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的性別差異與孔粼等的研究相仿[2]，其主要原因可能與女性比較注重膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。

本研究營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和飲食行為沿線(xiàn)鐵路不同工種答對(duì)情況差別顯著（均為P<0.01），其中，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面答對(duì)率超過(guò)一半的有貨運(yùn)和后勤工種，分別為51.22%和50.00%，最差的是供電，僅為17.14%；營(yíng)養(yǎng)態(tài)度方面答對(duì)率比較均勻，在50-58%之間的工種有貨運(yùn)、飲食、后勤和干部，最差的工種（養(yǎng)路）也達(dá)到36.00%；飲食行為方面答對(duì)率也比較均勻，基本上在30-40%之間。值得注意的是作為鐵路中的飲食從業(yè)人員，其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和飲食行為都未能優(yōu)于其他工種，這必須引起有關(guān)部門(mén)的重視！而后勤和干部2個(gè)工種則較高，其主要原因可能與后勤人員不用輪班以致生活比較規(guī)律以及干部文化知識(shí)水平較高等因素有關(guān)。

本文作者：周慧玲李緒南唐慧英工作單位：廣州鐵路(集團(tuán))公司勞動(dòng)和衛(wèi)生處

【摘要】目的探討早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教用于妊娠高血壓綜合征護(hù)理中的價(jià)值。方法選擇2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血壓綜合征患者為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方案不同分組，對(duì)照組46例接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組46例在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教，對(duì)兩組干預(yù)前后血壓變化、健康行為及妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)前兩組患者舒張壓與收縮壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀(guān)察組干預(yù)后舒張壓與收縮壓水平均較對(duì)照組低（P＜0.05）；兩組干預(yù)前遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測(cè)、飲食及運(yùn)動(dòng)管理各項(xiàng)健康行為總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀(guān)察組干預(yù)后健康行為總分均較對(duì)照組高（P＜0.05）；觀(guān)察組重癥子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教有助于妊娠高血壓綜合征患者血壓控制，提高其健康行為，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；反饋式健康宣教；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）為妊娠期特有的疾病，包括子癇前期、妊娠期高血壓等，常見(jiàn)癥狀有水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。臨床除對(duì)PIH患者采取必要的對(duì)癥治療外，實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制病情、減少并發(fā)癥十分重要。健康宣教及飲食干預(yù)為PIH患者護(hù)理中最基本的護(hù)理干預(yù)措施，本研究將早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根據(jù)干預(yù)方案不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組。觀(guān)察組年齡22－37歲，平均（29.76±1.47）歲；體質(zhì)量指數(shù)BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。對(duì)照組年齡21－38歲，平均（29.79±1.41）歲；體質(zhì)量指數(shù)BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周＞24周；（2）年齡＞18歲；（3）均符合PIH診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）患者及家屬均知情，并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕前存在高血壓或內(nèi)分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言語(yǔ)、視聽(tīng)、認(rèn)知、神志等功能障礙者。1.2方法1．2．1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休息、吸氧等，給予一般飲食指導(dǎo)、產(chǎn)前宣教等。1．2．2觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上行早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)+反饋式宣教，具體措施見(jiàn)下：（1）早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者一般情況、飲食習(xí)慣、工作強(qiáng)度等制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。每月1次詳細(xì)了解患者營(yíng)養(yǎng)攝入情況，以能量、產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素波動(dòng)不超過(guò)±5為符合方案，（水、脂肪、蛋白質(zhì)比例為7:3:1）.根據(jù)孕前BMI對(duì)患者孕期增長(zhǎng)體重進(jìn)行預(yù)算，體重增長(zhǎng)量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范圍10-12.5kg。囑患者選擇易消化的食物，遵循少食多餐的原則，注意補(bǔ)充糖分及葉酸。注意鐵的補(bǔ)充，多進(jìn)食蛋、奶、魚(yú)、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、鹽適量，避免攝入過(guò)多飽和脂肪，對(duì)水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日應(yīng)≤3g。囑患者多補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，增加奶類(lèi)、鈣攝入，補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、高維生素、高鐵等食物，對(duì)缺乏微量元素的患者針對(duì)性補(bǔ)充葉酸、鈣鐵鋅硒、維生素B2等，維持體重適宜增長(zhǎng)。（2）反饋式宣教：①信息傳遞：通過(guò)宣傳冊(cè)、PPT、視頻等方式講解營(yíng)養(yǎng)管理、按時(shí)服藥、血壓監(jiān)測(cè)、定期產(chǎn)檢、運(yùn)動(dòng)管理等對(duì)控制疾病的重要性，并對(duì)血壓監(jiān)測(cè)方法、定期產(chǎn)檢時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)管理方法及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，提高其對(duì)以上相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知及了解程度。同時(shí)講解治療成功病例緩解患者不良情緒，提升其依從性。②效果評(píng)估：囑患者對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，并講解常見(jiàn)的飲食搭配，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心疑惑。③糾正澄清：對(duì)患者表述正確的給予肯定與表?yè)P(yáng)，對(duì)表述不清或無(wú)法正確理解的內(nèi)容進(jìn)行講解，直至患者明白為止，確保其掌握飲食相關(guān)知識(shí)。④監(jiān)督執(zhí)行：每日查房時(shí)詢(xún)問(wèn)患者飲食情況，對(duì)其遇到的問(wèn)題及時(shí)解決與指導(dǎo)。1.3觀(guān)察指標(biāo)（1）比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后舒張壓及收縮壓水平差異。（2）使用科室自制健康行為評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者健康行為，包括遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測(cè)、飲食及運(yùn)動(dòng)管理四個(gè)維度，各項(xiàng)分值0－25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示健康行為越好，該量表效度0.751。（3）記錄兩組妊娠結(jié)局，包括重癥子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，x±s表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；n（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2007年世界衛(wèi)生日

“人人動(dòng)手，創(chuàng)造健康環(huán)境”

——四月份愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)的計(jì)劃

一、活動(dòng)目的

四月份是國(guó)家規(guī)定的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月。從今年起，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月的活動(dòng)主題是：“迎世博，講衛(wèi)生，建健康之城”。旨在通過(guò)動(dòng)員師生開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治，參與各項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)，宣傳各類(lèi)健康知識(shí)，使師生在獲得更多健康知識(shí)的同時(shí)，不斷規(guī)范自身的健康行為，提高自身的健康素質(zhì)，以文明、健康的城市形象，迎接世博會(huì)的召開(kāi)。通過(guò)“人人動(dòng)手，創(chuàng)造健康環(huán)境”活動(dòng)、“人人行動(dòng)”活動(dòng)、“人人掌握一項(xiàng)救護(hù)技能”活動(dòng)、“讓蟲(chóng)害遠(yuǎn)離生活”活動(dòng)等，進(jìn)一步營(yíng)造學(xué)校師生積極參與健康校園建設(shè)的氛圍。

二、活動(dòng)時(shí)間：4月1日——4月30日

【摘要】目的關(guān)于延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在心力衰竭患者當(dāng)中對(duì)患者自我保護(hù)能力和健康行為的影響分析。方法選擇來(lái)我院進(jìn)行治療的心力衰竭患者72例作為本文的研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年2月，隨機(jī)分別觀(guān)察組和對(duì)照組，每組36例，兩組患者均落實(shí)常規(guī)的院內(nèi)護(hù)理，出院以后對(duì)照組患者配合常規(guī)隨訪(fǎng)，觀(guān)察組患者配合延續(xù)性護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理，觀(guān)察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占8.33%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥11例，占30.56%，P＜0.05；比較兩組患者的自我護(hù)理指數(shù)量表（SCHFI）和患者的健康行為量表（HPLP），觀(guān)察組表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于出院后心力衰竭患者中，能夠有效的幫助患者降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響，同時(shí)提高患者的自我護(hù)理能力和健康行為。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；延續(xù)性護(hù)理；自我護(hù)理能力

心力衰竭在臨床上是一種比較嚴(yán)重的病癥，這種病癥是因?yàn)榛颊咝呐K存在器質(zhì)性或功能性的損害導(dǎo)致患者出現(xiàn)心室充盈或心室射血能力出現(xiàn)影響而表現(xiàn)的一種臨床綜合征[1]。在我國(guó)存在有較多心力衰竭患者，這一類(lèi)患者的生活質(zhì)量相對(duì)較低，醫(yī)院對(duì)心力衰竭患者的治療和認(rèn)識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)存在著一定的限制，因此無(wú)法使患者從根本上獲取理想和滿(mǎn)意的治療效果[2]。在實(shí)際的干預(yù)過(guò)程當(dāng)中，很多患者并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到控制自己體質(zhì)量和低鹽飲食的重要性，一旦心力衰竭癥狀減輕或者消失以后，就容易擅自停藥，常常導(dǎo)致病情反復(fù)而且惡化，而再次住院治療[3]。本文針對(duì)于此主要分析，對(duì)心力衰竭患者在出院以后采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)的效果，并分析這種護(hù)理對(duì)患者的自我護(hù)理能力和健康行為的影響，同時(shí)將相關(guān)情況進(jìn)行如下的論述。

1資料與方法

1.1一般資料選擇來(lái)我院進(jìn)行治療的心力衰竭患者72例作為本文的研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年2月，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組36例。觀(guān)察組中，男性女性患者比例為18∶18，年齡58~79歲，年齡平均為（68.25±7.89）歲；病程時(shí)間為0.50~3.40年，平均病程時(shí)間為（2.15±0.54）年。對(duì)照組中，男性女性患者比例為19∶17，年齡57~80歲，年齡平均為（68.46±7.78）歲；病程時(shí)間為0.40~3.60年，平均病程時(shí)間為（2.30±0.56）年。所有患者均確診為心力衰竭患者，兩組患者一般資料比較無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①所選擇的患者經(jīng)臨床診斷均被確診為心力衰竭，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者年齡均滿(mǎn)18歲，且年齡均不超過(guò)85歲。③本文所有患者均為本市區(qū)內(nèi)居住患者，交通便利，可方便隨訪(fǎng)[4]。④所有調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書(shū)，并且臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)檢驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有精神類(lèi)病癥或意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙的患者。②合并有肝臟，腎臟等重要臟器損害或者合并有惡性消化性病癥的患者。③合并有其他的心腦血管病癥患者。④惡性腫瘤患者。⑤對(duì)本文調(diào)查方法不耐受或不適應(yīng)的患者[5]。⑥因各種因素中途退出研究組，而無(wú)法完成調(diào)查的患者。1.3方法對(duì)所有患者在住院期間均接受心內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)等，告知患者的相關(guān)心力衰竭病因和癥狀，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行脈搏自我監(jiān)測(cè)，告知患者用藥的狀況和飲食情況，叮囑患者要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)并調(diào)整自己的心態(tài)，指導(dǎo)患者定期能夠到門(mén)診進(jìn)行復(fù)查，記錄患者的和聯(lián)系方式等，以便隨時(shí)上門(mén)隨訪(fǎng)[6]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)所有觀(guān)察組患者均通過(guò)落實(shí)延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：①延續(xù)性護(hù)理小組：小組成員包括心內(nèi)科主治醫(yī)師、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，并制訂延續(xù)性護(hù)理的方案，并保證延續(xù)性護(hù)理順利落實(shí)[7]。②延續(xù)性護(hù)理初始階段：患者出院的前一日，相關(guān)組成員需要對(duì)資料加以收集，并由小組長(zhǎng)對(duì)患者制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者出院之后進(jìn)行自我保護(hù)和護(hù)理，告知患者每日進(jìn)行體質(zhì)量的檢驗(yàn)，減少鹽分的攝入，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行預(yù)約上門(mén)隨訪(fǎng)。③延續(xù)性護(hù)理持續(xù)階段：患者出院1周之內(nèi)需要進(jìn)行首次家庭方式，之后在患者出院以后的第1、3、6個(gè)月分別進(jìn)行家庭隨訪(fǎng)，每次的隨訪(fǎng)時(shí)間不能少于半個(gè)小時(shí)。了解患者的護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況，適當(dāng)?shù)母鶕?jù)患者的現(xiàn)狀來(lái)對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整?；颊叱鲈阂院螅辽倜扛?周進(jìn)行一次電話(huà)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)的時(shí)間每次不得少于10min，其隨訪(fǎng)的內(nèi)容要包括患者的飲食管理，了解患者時(shí)候可以健康飲食，叮囑患者已經(jīng)堅(jiān)持跟低脂飲食，不知道攝入高纖維、高蛋白、高維生素等相關(guān)的食物，盡量避免患者食入膽固醇等相關(guān)食物，防止患者食用動(dòng)物的肝臟和腌制食品，要指導(dǎo)患者少食多餐，特別是晚餐避免過(guò)飽[8]。強(qiáng)化對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)管理，根據(jù)患者新功能分級(jí)對(duì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)方案的調(diào)整，可以知道患者打太極拳、適當(dāng)?shù)目熳摺⒙?、跳廣場(chǎng)舞等相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，但要叮囑患者運(yùn)動(dòng)適量，避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)量而導(dǎo)致不良狀況出現(xiàn)。強(qiáng)化對(duì)患者的用藥干預(yù)，了解患者在用藥過(guò)程當(dāng)中是否能夠堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，如果存在停服或漏服患者，需要尋找出現(xiàn)這種狀況的因素，采取針對(duì)性的措施，進(jìn)行進(jìn)一步的督促，能夠使患者按時(shí)按量服藥。還要指導(dǎo)患者如何學(xué)會(huì)識(shí)別服用藥物而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，特別是洋地黃類(lèi)藥物，要指導(dǎo)患者定時(shí)數(shù)脈搏，服用利尿劑的患者需要知道其每日進(jìn)行體質(zhì)量的測(cè)量，這能有效的防止患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂[9]。指導(dǎo)患者進(jìn)行癥狀的管理，如患者合并，上呼吸道炎的誘發(fā)患者出現(xiàn)癥狀，但是在里面環(huán)境下很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種情況，所以以后的主要感染疫苗，如果發(fā)生上呼吸道感染等情況，應(yīng)及早就醫(yī)。指導(dǎo)患者對(duì)于相關(guān)癥狀的自我識(shí)別和處理，并定期進(jìn)行血壓和血脂的測(cè)量。強(qiáng)化對(duì)患者的心理管理，每次對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視的時(shí)候要注意和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者情緒變動(dòng)和心理需求，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時(shí)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)，盡量幫助患者獲取來(lái)自心靈的滿(mǎn)足[10]。④延續(xù)性護(hù)理延續(xù)護(hù)理階段：護(hù)理小組成員需要建立QQ群或微信互動(dòng)平臺(tái)，確保患者和家屬能根據(jù)自己的條件，選擇合適的交流途徑，小組成員能夠定期分享心力衰竭護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和成功案例，指導(dǎo)患者定期堅(jiān)持飲食健康的小竅門(mén)，鼓勵(lì)患者能積極的參與到其中討論，也同時(shí)使患者能夠在日常護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，可及時(shí)的進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。1.4觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)本文所有患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的并發(fā)癥發(fā)生情況并作比較，采用心力衰竭自我護(hù)理指數(shù)量表（SCHFI）評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理能力，該量表評(píng)分滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者自我護(hù)理能力越好，一般分?jǐn)?shù)超過(guò)70分則認(rèn)為具有較好的自我護(hù)理行為；選擇采用健康行為量表（HPLP）對(duì)患者的健康行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，該分總分為208分，一般認(rèn)為評(píng)分超過(guò)172分則為優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的健康行為越好。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（x-±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的探討早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教用于妊娠高血壓綜合征護(hù)理中的價(jià)值。方法選擇2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血壓綜合征患者為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方案不同分組，對(duì)照組46例接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組46例在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教，對(duì)兩組干預(yù)前后血壓變化、健康行為及妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)前兩組患者舒張壓與收縮壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀(guān)察組干預(yù)后舒張壓與收縮壓水平均較對(duì)照組低（P＜0.05）；兩組干預(yù)前遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測(cè)、飲食及運(yùn)動(dòng)管理各項(xiàng)健康行為總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀(guān)察組干預(yù)后健康行為總分均較對(duì)照組高（P＜0.05）；觀(guān)察組重癥子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教有助于妊娠高血壓綜合征患者血壓控制，提高其健康行為，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；反饋式健康宣教；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）為妊娠期特有的疾病，包括子癇前期、妊娠期高血壓等，常見(jiàn)癥狀有水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。臨床除對(duì)PIH患者采取必要的對(duì)癥治療外，實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制病情、減少并發(fā)癥十分重要。健康宣教及飲食干預(yù)為PIH患者護(hù)理中最基本的護(hù)理干預(yù)措施，本研究將早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)合反饋式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根據(jù)干預(yù)方案不同分為觀(guān)察組與對(duì)照組。觀(guān)察組年齡22－37歲，平均（29.76±1.47）歲；體質(zhì)量指數(shù)BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。對(duì)照組年齡21－38歲，平均（29.79±1.41）歲；體質(zhì)量指數(shù)BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周＞24周；（2）年齡＞18歲；（3）均符合PIH診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）患者及家屬均知情，并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕前存在高血壓或內(nèi)分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言語(yǔ)、視聽(tīng)、認(rèn)知、神志等功能障礙者。1.2方法1．2．1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休息、吸氧等，給予一般飲食指導(dǎo)、產(chǎn)前宣教等。1．2．2觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上行早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)+反饋式宣教，具體措施見(jiàn)下：（1）早期醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者一般情況、飲食習(xí)慣、工作強(qiáng)度等制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。每月1次詳細(xì)了解患者營(yíng)養(yǎng)攝入情況，以能量、產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素波動(dòng)不超過(guò)±5為符合方案，（水、脂肪、蛋白質(zhì)比例為7:3:1）.根據(jù)孕前BMI對(duì)患者孕期增長(zhǎng)體重進(jìn)行預(yù)算，體重增長(zhǎng)量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范圍10-12.5kg。囑患者選擇易消化的食物，遵循少食多餐的原則，注意補(bǔ)充糖分及葉酸。注意鐵的補(bǔ)充，多進(jìn)食蛋、奶、魚(yú)、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、鹽適量，避免攝入過(guò)多飽和脂肪，對(duì)水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日應(yīng)≤3g。囑患者多補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，增加奶類(lèi)、鈣攝入，補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、高維生素、高鐵等食物，對(duì)缺乏微量元素的患者針對(duì)性補(bǔ)充葉酸、鈣鐵鋅硒、維生素B2等，維持體重適宜增長(zhǎng)。（2）反饋式宣教：①信息傳遞：通過(guò)宣傳冊(cè)、PPT、視頻等方式講解營(yíng)養(yǎng)管理、按時(shí)服藥、血壓監(jiān)測(cè)、定期產(chǎn)檢、運(yùn)動(dòng)管理等對(duì)控制疾病的重要性，并對(duì)血壓監(jiān)測(cè)方法、定期產(chǎn)檢時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)管理方法及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，提高其對(duì)以上相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知及了解程度。同時(shí)講解治療成功病例緩解患者不良情緒，提升其依從性。②效果評(píng)估：囑患者對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，并講解常見(jiàn)的飲食搭配，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心疑惑。③糾正澄清：對(duì)患者表述正確的給予肯定與表?yè)P(yáng)，對(duì)表述不清或無(wú)法正確理解的內(nèi)容進(jìn)行講解，直至患者明白為止，確保其掌握飲食相關(guān)知識(shí)。④監(jiān)督執(zhí)行：每日查房時(shí)詢(xún)問(wèn)患者飲食情況，對(duì)其遇到的問(wèn)題及時(shí)解決與指導(dǎo)。1.3觀(guān)察指標(biāo)（1）比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后舒張壓及收縮壓水平差異。（2）使用科室自制健康行為評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者健康行為，包括遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測(cè)、飲食及運(yùn)動(dòng)管理四個(gè)維度，各項(xiàng)分值0－25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示健康行為越好，該量表效度0.751。（3）記錄兩組妊娠結(jié)局，包括重癥子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，x±s表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；n（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1煙酒行為現(xiàn)狀

表3表明，培訓(xùn)學(xué)員吸煙率為37.3%，其中男性為58.8%，女性為2.6%；飲酒率為28.4%，其中男性為41.1%，女性為8.2%。吸煙和飲酒者主要為男學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。

2睡眠狀況

表4表明，入睡時(shí)間在晚上11點(diǎn)以前、睡眠時(shí)間在7小時(shí)以上的學(xué)員僅占40.8%，不足一半，顯示多數(shù)培訓(xùn)學(xué)員睡眠時(shí)間不夠，易導(dǎo)致疲勞、注意力不集中等。男學(xué)員整體睡眠狀況不如女學(xué)員（χ2=18.27，P＜0.01）。

3體育活動(dòng)

表5顯示培訓(xùn)學(xué)員常參加的體育項(xiàng)目主要包括散步、跑步、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，其他項(xiàng)目有游泳、騎車(chē)、武術(shù)、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活動(dòng)次數(shù)在3次以上的學(xué)員僅占1/3（33.6%），每次活動(dòng)時(shí)間也較短。在活動(dòng)項(xiàng)目和每周活動(dòng)次數(shù)上存在著性別差異（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。