導語：如何才能寫好一篇臨床護理查房的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江省溫嶺市 317500

【摘　要】隨著醫(yī)療機構(gòu)的不斷發(fā)展，中醫(yī)護理臨床查房模式不斷地被運用，并使其成為中醫(yī)護理中的一大特色。中醫(yī)護理查房主要是由護理部的相關(guān)組織在重點?？撇》恐羞M行，并將相關(guān)的臨床經(jīng)驗推廣出去，可以有效的幫助護理人員提高中醫(yī)護理的質(zhì)量，加強樹立中醫(yī)護理的理念，推動中醫(yī)文化的發(fā)展，使護理人員的積極性不斷地增長，從而能有效的完善中醫(yī)護理工作，并推動其發(fā)展。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)護理；查房；特色；臨床分析

護理查房主要是指醫(yī)院要提高護理人員的整體素質(zhì)，作出相應(yīng)的措施并進行分析，該方法是臨床上常見的一種治療方法。且隨著醫(yī)療機構(gòu)的不斷完善，護理查房將會成為臨床上主要的模式[1]。關(guān)于護理查房的概念，在許多的相關(guān)教學及研究資料上都能有所了解，但相對來說中醫(yī)護理查房模式，尤其是要突出中醫(yī)護理特色方面的相關(guān)資料還是比較少的。因此，針對該問題相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)院護理人員要不斷的進行資料的查詢及研究，突顯出中醫(yī)護理的特色。隨著醫(yī)院管理水平的不斷提高，人們越來越重視相關(guān)的護理要突出中醫(yī)特色。但就目前水平來看，中醫(yī)護理的發(fā)展還處在初級階段，依然存在許多的問題需要護理人員去解決，導致中醫(yī)護理的發(fā)展嚴重滯后。本文主要是通過對相關(guān)的中醫(yī)院的護理特色進行討論，就如何完善中醫(yī)護理突出其特色做出相應(yīng)的分析，以此推動我國中醫(yī)特色護理工作的順利進行。其具體方法如下：

1 中醫(yī)護理查房前的準備

中醫(yī)護理查房是中醫(yī)院臨床上常見的一種查房的模式，它能培養(yǎng)護理人員中醫(yī)查房的能力，并能將實踐的經(jīng)驗進行有效的總結(jié)，從而探索出一條新的利于中醫(yī)護理發(fā)展的道路。因此，相關(guān)的護理人員在查房前要做好相應(yīng)的準備，保證查房工作的有效進行，其主要的內(nèi)容包括：

1.1 選擇合適的查房病人及查房科

相關(guān)的護理部門要根據(jù)查房科室的特色，選擇具有特色的中醫(yī)護理對重點?？撇》窟M行檢查，將其作為主要的查房科。再由經(jīng)驗豐富的護士長根據(jù)有關(guān)要求，選擇能突出中醫(yī)護理特色的患者作為主要的研究對象，并將這些準備好的相關(guān)資料向全院的護士進行說明，利于所有的護士都做好充足的準備。

1.2 了解患者的基本情況，做好相關(guān)的準備查房前，有關(guān)的護理人員要做好相互間的溝通工作，尤其是要與患者進行協(xié)調(diào)，醫(yī)患之間能夠有效的配合，主管護士要對患者的病例及相關(guān)的資料進行收集，以便日后的參考與復(fù)習，并做好相關(guān)文獻資料的查找工作[2]。

2 中醫(yī)護理查房的流程

（1）主題明確：主管護士要向全體查房人員說明查房的目的。并將要解決的問題一一歸納出來，明確所要達到的目的是什么。

（2）病史的報告：由相關(guān)的護理人員對患者的基本基本資料進行詳細的報告，一簡明的語言概括患者在采取的中醫(yī)護理診斷措施，針對現(xiàn)階段所存在的相關(guān)的護理難點及健康問題進行有效的分析。

（3）病情的檢查：查房護理人要對患者的病情進行相關(guān)的詢問，要結(jié)合患者的病況有針對性的進行治療，主要是檢查患者的陽性體征，護理計劃的執(zhí)行情況及護理措施臨床效果。

（4）護理的評價：護士根據(jù)收集相關(guān)資料，從不同的方面進行分析，將其與責任護士所提出的問題結(jié)合起來，保證了評價的準確性。再根據(jù)相關(guān)的護理措施及下一步需要重點解決的問題為指導，不斷對護理診斷的內(nèi)容進行補充，有利于完善護理工作的管理。

（5）護理的總結(jié)：護理人員要對實施的護理結(jié)果進行總結(jié)，在明確效果的同時，不斷糾正護理中存在的問題，保證護理工作的順利進行。

3 中醫(yī)護理查房的意義

3.1 有利于護理人員樹立中醫(yī)護理理念

相關(guān)的護理人員在進行中醫(yī)護理查房時，要對患者的病情和身心狀況等，及時掌握與了解，促進護理人員與患者之間進行有效的溝通，使其對患者有更加全面的了解。通過病房主任對該病相關(guān)的中醫(yī)知識的解說，有利于護士將專業(yè)的理論知識與實際的臨床護理工作有效的結(jié)合起來，使其樹立中醫(yī)護理理念，并不斷加深對中醫(yī)護理的認識，提高中醫(yī)護理的質(zhì)量。且開展中醫(yī)護理查房，有利于提高護士護理工作的積極性。在研討會上提出相關(guān)的意見或建議，有利于推動護士自主學習的能力，從而提高護理人員的理論知識水平維護護理工作的有效進行。

3.2 有利于促進中醫(yī)護理技巧的掌握

中醫(yī)護理查房對中醫(yī)護理操作具有重要的促進作用，據(jù)有關(guān)資料顯示中醫(yī)?？谱o理操作，如中藥化腐清創(chuàng)術(shù)、中藥溻漬或是郵票貼敷等具有中醫(yī)特色的護理操作進行總結(jié)時，有利于不斷完善相應(yīng)的中醫(yī)護理操作的流程及評價的標準。使中醫(yī)護理操作更具科學性，能有效的提升中醫(yī)護理技術(shù)的進一步推廣和使用。

3.3 有利于加強中醫(yī)理論知識與實踐知識的相互結(jié)合

由于護士自身的因素對中醫(yī)護理科研的開展會產(chǎn)生一定的影響，如護士的學歷較低．缺乏專業(yè)的知識，使得中醫(yī)基礎(chǔ)理知識較為薄弱，加上對?？墨I的閱讀量較少，導致缺乏專業(yè)的護理人員進行領(lǐng)導，大部分的護理管理者都缺乏對護理科研知識的重視。而采用中醫(yī)護理查房模式能有效的解決該問題。它能夠激發(fā)相關(guān)護理人員的積極性，對實際的問題進行有效的解決。因此，護士在查房前要對相關(guān)的中醫(yī)理論和護理知識掌握清楚，自覺查找有關(guān)的資料，護士要加大對中醫(yī)護理科研的重視，不斷推動中醫(yī)護理科研工作的進行[3,4]。

4 小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)護理查房模式不僅能夠有效的突出中醫(yī)護理的特色，同時在中醫(yī)特色護理方面也有著積極的促進作用，它可以幫助相關(guān)的護理人員提高現(xiàn)代化中醫(yī)理論知識，并能提升護理人員的臨床實踐能力，通過樹立中醫(yī)護理理念，從而有效的促進中醫(yī)護理工作的順利進行。

參考文獻

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護理查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學的常用方法。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，改革護理查房的內(nèi)容與形式，拓展護理查房的內(nèi)涵，是護理工作發(fā)展的必然趨勢。近幾年來，我科結(jié)合護理人員的?？茦I(yè)務(wù)培訓、在崗繼續(xù)教育和護理教學的要求進行床旁護理查房，不僅提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達能力，保證了整體護理質(zhì)量，更在護理教學上收到良好的效果。

1 方法與效果

1.1 方法

1.1.1護理查房由3年以上工作經(jīng)驗的護士主持，要求護士長、總責護士、護理責任組長、責任護士、新護士和實習護士參加

1.1.2在查房前選擇本次查房的病例，為拓展護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較?？频摹⑽Ｖ厍野橛胁l(fā)癥的病例進行教學查房。

1.1.3病例確定以后，由負責該患者的責任護士與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。

1.1.4患者的責任護士要更全面了解患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護理級別、目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護理診斷、擬訂護理計劃和護理措施，護士長要更全面了解患者的所有情況，做好疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解，相關(guān)護理內(nèi)容的提問和講解，對涉及到的護理技術(shù)操作進行示范的準備。

1.1.5查房一般在患者的床旁進行，凡涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題時不在患者床旁討論，可以選在醫(yī)護辦公室進行，查房時間一般為1小時左右。

1.1.6查房的順序：首先由責任護士向大家介紹患者的病史，并提出護理診斷、護理計劃及護理措施的執(zhí)行等情況，再由指定人員進行完善補充，最后由護士長將準備好的問題一一向參加查房的護士提問，最后大家一起討論，護士長講評，對已擬定的護理計劃進行修改，修改以后的護理計劃就作為以后護理措施以須實施的內(nèi)容。

1.2 效果

通過床旁查房，促進了護理人員對疾病的知識有了全面的了解，針對患者的病情制定了合理的護理計劃、實施了有效的護理措施，床旁查房督促護理人員更加刻苦，自覺地學習專科理論知識和?？谱o理操作技能，更加注重知識的積累和更新，形成了良好的學習氣氛，查房過程可以使患者對疾病知識有一定了解，增加了患者與護士之間的感情溝通與交流的機會，有利于疾病早日康復(fù)。

2 討論

2.1提高了對整體護理的認識，提升了整體護理質(zhì)量隨著醫(yī)學模式的改變，護理工作也實現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即以病人為中心，實行整體護理。護士的工作不僅局限在常規(guī)的打針輸液，床旁護理查房彌補了這一點，變被動護理為主動護理，要求護士對患者有一個完善的了解，觀察和認識，培養(yǎng)了護士對整體護理的概念，加強了護士實施整體護理的能力，護士長通過查房可以對護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并予糾正，對護理工作起到監(jiān)督和指導的作用。

2.2提高了護理人員的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平。在查房過程中，我們要求護理人員對病例的相關(guān)知識了解全面，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護理人員的求知欲望，只有不斷看書學習，才能勝任工作。通過集體討論，拓寬了護理人員的思路，互相學習、交流經(jīng)驗、集思廣益，解決疑難病例提出的護理問題，這樣一來全科護理人員專業(yè)理論知識、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

2.3改善了護患關(guān)系，有利于患者的身心健康

患者入院后往往希望醫(yī)護人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護方案，令疾病早日痊愈。通過床旁護理查房，能讓患者感受到護士對他們的重視、愛護和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感；通過與患者的交流還可以了解患者的需要，以及護理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，使整體護理能更好地開展，同時，床旁護理查房等于給患者進行了一次相關(guān)的知識宣教，提高了患者的參與意識，促進了患者對護理工作的理解和配合，密切了護患關(guān)系。

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【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床護理一體化融合； 課程體系； 崗位勝任力

高等護理職業(yè)教育必須以醫(yī)院臨床護理實際工作需要為中心，以就業(yè)為導向，以崗位任務(wù)引領(lǐng)教學實踐，盡快將崗位職業(yè)能力要求反映到教學中，才能培養(yǎng)出臨床護理崗位所需要的合格人才[1]。由于受一千多年科舉制度的影響，知識本位的教育思想仍然深深地影響著我國的高等教育和職業(yè)教育，在課程內(nèi)容設(shè)置、教學方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端[2]。

為了探索提高高職護生的崗位勝任力的方法，本院借鑒國際護理教育理念，試點探索按“人體系統(tǒng)”來設(shè)置課程體系，摒棄傳統(tǒng)的先基礎(chǔ)醫(yī)學課程-后臨床護理課程-最后臨床實踐三段式課程體系，將基礎(chǔ)醫(yī)學課程與臨床護理課程一體化融合，構(gòu)成運動、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、感覺器官、生殖10大系統(tǒng)課程，在各系統(tǒng)中開展工學交替，將傳統(tǒng)的最后一年的臨床實踐部分前移到前期兩年的在校學習時間中來。在2010級改革班高職學生的培養(yǎng)過程中，提高了護生的崗位勝任力，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗組為10級高職護理改革班學生110名，對照組為10級高職護理1班、2班普通班學生共97名。試驗組基于“基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床護理一體化融合課程體系”進行三年培養(yǎng)，對照組按照傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-臨床-實踐三段式課程體系進行三年培養(yǎng)，即先前期完成人體解剖、組織、生理、病理、藥理等專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程的學習，再進行內(nèi)外科護理、婦產(chǎn)科護理、五官科護理等專業(yè)課程的學習，最后一年下臨床實習，也未在前期兩年理論學習過程中開展工學交替。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床護理一體化融合 將人體解剖、組織、生理、病理、藥理等傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程與內(nèi)外科護理、婦產(chǎn)科護理、五官科護理等傳統(tǒng)的專業(yè)課程進行優(yōu)化整合、有機重組，開發(fā)了12門一體化融合課程。包括2門框架課程-基礎(chǔ)醫(yī)學總論、基本病理變化與護理，10門基礎(chǔ)醫(yī)學與護理融合的系統(tǒng)課程-運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器官、生殖系統(tǒng)。12門一體化融合課程是培養(yǎng)改革班學生的職業(yè)能力素質(zhì)的核心課程。

1.2.2 按系統(tǒng)開展工學交替 在系統(tǒng)課程中實施工學交替。即在每個系統(tǒng)課程結(jié)束后，安排學生進入各大醫(yī)院的科室進行臨床實踐1～2周。如《泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學與護理》課程一結(jié)束，改革班學生便被安排至寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院等6家三級醫(yī)院的腎內(nèi)科、泌尿外科，每家醫(yī)院學生數(shù)約15～20名，每個科室學生數(shù)約8～10名。本系統(tǒng)見習共2周時間，1周后在同個醫(yī)院內(nèi)交換科室，即在腎內(nèi)科1周、泌尿外科1周。工學交替階段實行醫(yī)生-護士-學校教師聯(lián)合帶教。學生早上跟醫(yī)生查房，查完房后跟指定的護理帶教老師，學校教師主要負責溝通協(xié)調(diào)工作。

1.2.3 建立工學交替階段的教學反饋機制 工學交替教學評價由過程性評價（操作技能、學習和工作態(tài)度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習成長冊等）和總結(jié)性評價（出科考核）組成。在學評教方面，一個系統(tǒng)的工學交替結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放《護理專業(yè)改革班學生系統(tǒng)見習評價表》，以問卷調(diào)查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學交替基地的教學人文環(huán)境。并召開組長會議及學生會議，訪談了解工學交替情況。將評價結(jié)果及時反饋給醫(yī)院，督促臨床不斷提高帶教效果。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P

3 討論

3.1 避免了基礎(chǔ)醫(yī)學課程與臨床護理課程相脫節(jié) 將基礎(chǔ)醫(yī)學課程與臨床護理課程的內(nèi)容按照系統(tǒng)進行優(yōu)化整合，使學生在掌握某系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學內(nèi)容后，馬上利用這些新鮮的基礎(chǔ)醫(yī)學內(nèi)容去輔助學習內(nèi)外婦兒等專業(yè)知識，有助于避免基礎(chǔ)知識的遺忘，并保持知識的連貫性和整體性。

3.2 項目化教學加強了學生理論聯(lián)系實際的能力 項目化教學通過構(gòu)建一個完整工作任務(wù)情境，培養(yǎng)并強化實際工作的職業(yè)核心能力，較好實現(xiàn)“以能力為本位，以崗位工作環(huán)境、以學生和行業(yè)技能為中心”的教學思想，讓學生做中學、學中做，加強課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，提高學生職業(yè)能力培養(yǎng)的效果[3-5]。一體化融合課程的開發(fā)是參照國內(nèi)外先進的現(xiàn)代護理理念，將每個系統(tǒng)的內(nèi)容劃分為若干個項目，每個項目又包含數(shù)個工作任務(wù)，每個工作任務(wù)選擇典型的教學病案為載體，按照臨床護理實際工作過程為邏輯順序進行組織，具體程序如下：先給一個完整的教學病案，然后對患者進行詳細的護理評估，提出存在的護理問題，制定護理計劃，實施護理措施（包括對患者的健康指導），最后進行相應(yīng)的護理評價。在病案的穿插引導下，完成與護理工作過程一致的護理程序五個步驟，達到課程教學與臨床實踐的有效銜接，縮短課程教學與臨床實踐的距離。

3.3 早期下臨床，提高了學生的崗位勝任力 護生從護校生活到醫(yī)院實習，會面臨環(huán)境陌生、工作負荷大、理想與現(xiàn)實落差大、患者投訴等各方面的壓力，使護生角色適應(yīng)有一定困難。此階段能否順利適應(yīng)角色并完成實習任務(wù)，對今后工作與發(fā)展有著重大的影響[6]。調(diào)研顯示，改革班學生能在實習階段更快地適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境所需的時間明顯縮短（P

總之，改革班學生在第一學年第二學期便開始工學交替，使得首次下臨床進行?？茖嵺`的時間前移1年，學生帶著新學的理論知識和?？撇僮骷寄苓M入臨床相應(yīng)科室，馬上將所學知識用于真實患者的護理評估、診斷、計劃、實施、評價中去，在知識、技能、素質(zhì)等各方面接受了良好的培訓和熏陶，日積月累，崗位勝任力得到了很大的提高，深受臨床科室的歡迎，臨床科室普遍反映改革班學生能較快地適應(yīng)實習崗位、較早地融入工作團隊。溝通能力較強，不止是護患溝通，也包括了與護士長、護士、醫(yī)生、家屬等的溝通。由于改革班和普通班的學生都要在第一學年暑期下臨床進行基礎(chǔ)護理教學實踐3周，調(diào)研顯示在熟悉基礎(chǔ)護理操作方面兩者并無顯著差異。目前，改革班工學交替階段，沒有將護理查房列入教學任務(wù)中，調(diào)研顯示在整體護理查房的能力方面改革班與普通班的學生并無顯著差異。但是研究表明護理查房不僅能促進服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，還可以提高護理人員的素質(zhì)，有效提高護理質(zhì)量[9]。護理教學查房是提高護理教學質(zhì)量、護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法[10]。雖然整體護理查房對知識、技能、素質(zhì)要求較高，但這必須列入今后的教學計劃，是需要醫(yī)護工作者努力提升的方向。

3.4 存在的問題及解決方法 不管是醫(yī)學生還是護生，幾乎都認為神經(jīng)系統(tǒng)的學習難度較高，在搭建系統(tǒng)課程體系時，考慮到其他系統(tǒng)都離不開神經(jīng)系統(tǒng)的支配，將神經(jīng)系統(tǒng)放在第一學年第二學期開設(shè)，是繼運動系統(tǒng)后的第二門系統(tǒng)課程，但是學生普遍反映接受困難，考試成績也不盡如人意，考慮將神經(jīng)系統(tǒng)后移至第二學年，希望在經(jīng)過部分系統(tǒng)課程學習后，學生掌握了一定的學習方法，再來學習神經(jīng)系統(tǒng)，提高神經(jīng)系統(tǒng)的學習效果。

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情境式教學法是指教師創(chuàng)設(shè)類似真實活動的情境，以直觀、形象、生動的方式，通過護理人員的具體檢查、護理人員對病人實施具體的護理措施，加深護理學生對理論知識的深刻理解和對實際操作的感性認識，能進一步激發(fā)學生的學習興趣，幫助學生學習特定專業(yè)場景中所需要的護理技能，達到鞏固已知的目的。情境式教學法有四個實施步驟：第一步，設(shè)計病人情境。教師讓學生模擬病人的癥狀體征；第二步，設(shè)計護理查房情境。學生主要評估病人的健康史、身體狀況、心理社會狀態(tài)、輔檢查和治療方法；第三步，對病人實施具體的護理措施；第四步，評價教學效果。為了扮演好病人的角色，學生要認真觀察病人有哪些明顯的癥狀、體征，鞏固舊知，才能在護理評估中認真、全面地分析病人的情況，明確作出護理診斷，制訂護理目標，結(jié)合所學各項護理操作完成具體的護理措施。通常，教師會從每一個系統(tǒng)中找出一個典型病例，開展情境式教學，便于學生對知識的記憶。此外，教師也可以從學生的實際操作中找出問題，并及時糾正，讓學生學會綜合分析病情，獨立處理病人，以便學生在臨床實習或工作時能很快地適應(yīng)臨床工作。

二、情境式教學的步驟

1.設(shè)計病人情境

在教學中，筆者經(jīng)常以一個系統(tǒng)中的典型病人為例。如在泌尿男性生殖系統(tǒng)中，以尿石癥或良性前列腺增生的病人為例；在頸部疾病中，以甲狀腺功能亢進的病人為例；在胸部損傷疾病中，以胸部外傷造成氣胸患者為例；在腹部疾病中，以急性腹膜炎的患者為例等。上課前，筆者會征求學生的意見，告訴學生應(yīng)該怎樣扮演好病人，讓學生復(fù)習病人的癥狀、體征，使其他學生能夠準確地判斷病人的病情，并作出護理診斷，實施正確的護理措施。

2.設(shè)計護理查房情境

這個步驟主要是鍛煉學生獨立思考問題的能力，結(jié)合所學的理論知識進行準確分析，并把它充分運用到實踐中，提高學生的分析能力、歸納總結(jié)能力、概括能力。在整個護理查房過程中，要想通過護理評估，得出正確的護理診斷，制訂護理目標，并列出具體的護理措施，其他學生（非扮演病人的學生）就必須全面復(fù)習護理評估、護理診斷、護理目標和護理措施等內(nèi)容，以及該病人護理措施中涉及的一些護理操作步驟。如對于良性前列腺增生合并急性尿潴留的患者，在進行護理評估時，學生首先要通過與病人的交談，了解病人的心理狀態(tài)，并詢問健康史，即患者是否存在受涼、勞累、飲酒以及食用辛辣食物等加重病情的誘因，這有利于判斷病情的嚴重程度，然后再評估病人的身體狀況，即詢問是否有尿頻、排尿困難等尿路梗阻癥狀，是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過敏史等。經(jīng)過檢查診斷為前列腺增生合并急性尿潴留，護理人員必須依據(jù)病人的情況，分清首先應(yīng)該處理什么問題，然后采取什么護理措施，逐步進行各項護理措施的操作，并且根據(jù)醫(yī)囑對病人做取血標本、尿標本、心電圖等輔檢查，了解醫(yī)生作出的診斷以及需要治療的各項措施等。

3.實施護理措施的設(shè)計

全面地評估患者之后，學生應(yīng)該首先為病人實行導尿術(shù)，先選定導尿管的類型及粗細，常規(guī)消毒后，把導尿管經(jīng)尿道插入膀胱，將尿液引流出來，改善患者的急性尿潴留狀況，另外一名學生應(yīng)立即進行淺靜脈穿刺，補充液體，以改善患者液體失衡的狀況，這需要學生按照基礎(chǔ)護理學中關(guān)于淺靜脈穿刺的要求進行操作，在操作中要注意執(zhí)行核對制度。在執(zhí)行操作中，要求學生學會和病人之間的溝通，尤其是要加強心理護理，讓患者能夠接受并同意護理人員進行護理操作。待病人的病情穩(wěn)定后，將病人安置于舒適，并加強對病人病情的觀察，如果患者需要進一步實施手術(shù)治療，應(yīng)立即進行術(shù)前準備，如備皮、皮試等操作。

4.教學效果評價

當全部操作完成之后，筆者先讓學生相互評價，發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行各項護理操作過程中還存在哪些不足及錯誤之處，然后筆者再詳細地指出并進行糾正。如果時間允許，教師可以重新做一次規(guī)范的示教操作，使學生印象更加深刻，很好地把理論知識與實踐操作緊密結(jié)合起來，便于學生牢固記憶。同時，這種教學法對教師也提出了更高的要求，教師需要具有更廣、更全面的知識，才能靈活應(yīng)對各種情境的變化。另外，教師也應(yīng)該參與到整個過程中，并且隨時對學生提出的問題給予詳細的解答。這樣一來，教師不可能再照本宣科，而是必須改變傳統(tǒng)的教學方法，詳細了解學生的知識掌握情況，提高教學質(zhì)量。

三、情境式教學的效果

情境模擬活動后，筆者對50名護理學生進行了問卷調(diào)查，共發(fā)放50份，收回50份，有效問卷50份，有效收回率為100%。從問卷調(diào)查結(jié)果可知，大多數(shù)護理學生對情境式教學法持歡迎態(tài)度，認為情境式教學法對外科護理學習有較大幫助。

四、結(jié)語

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每月召開一次全科護士思想素質(zhì)教育大會，結(jié)合臨床實際工作，對態(tài)度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。

二、深入開展整體護理，全面提高職業(yè)素質(zhì)

1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護理年度工作總結(jié)由提供!

三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)學習，技術(shù)訓練，提高應(yīng)急急救能力

1、抵年資護士加強了十五項護理技術(shù)訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術(shù)水平。

2、年資護士加強應(yīng)急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風得到了發(fā)揚光大。

3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關(guān)法律知識，并靈活運用到工作中去。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了護理工作質(zhì)量，建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標準化

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫(yī)源性感染。

2、嚴格執(zhí)行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎(chǔ)護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。

4、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫(yī)院標準。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。

五、護理人員較出色的完成護理工作

XX年的經(jīng)濟收入比XX年穩(wěn)步提高，全年本科基礎(chǔ)合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護干節(jié)中，有兩名護士被醫(yī)院評為“優(yōu)秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。

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【關(guān)鍵詞】 整體護理 護生 健康評估

中圖分類號：R921文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-290-01

【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.

【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health

健康評估是護理基礎(chǔ)課程與臨床護理學科的橋梁課，研究護理對象主觀和客觀資料，是診斷個體或家庭護理對象現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。全面、系統(tǒng)、準確的健康評估是有效護理的前提，是確定護理診斷的基礎(chǔ)，也是制定、實施護理計劃的可靠依據(jù)和提高護理質(zhì)量的重要保證。護理人員對健康評估的理解和掌握程度，直接影響護理實施效果。提高護理人員整體素質(zhì)，必須提高健康評估能力，突出護理特色，強化整體護理觀念，生理-心理-社會模式和功能性健康型態(tài)兩個方面收集健康史，圍繞患者進行身體評估，結(jié)合其他資料，對患者現(xiàn)存或潛在的有關(guān)健康或危險性問題的反應(yīng)，做出正確護理診斷，培養(yǎng)護生監(jiān)測和判斷病情變化的能力。

1 健康評估在臨床護理工作中的發(fā)展

1.1樹立正確的健康評估新理念

社會進步和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，整體護理與護理程序應(yīng)用和發(fā)展，健康評估作為一門新興的、正處于發(fā)展初期的年輕科學崛起。護理工作逐步走向整體護理，重視評定、處理心理和社會問題，幫助患者獲得良好的社會適應(yīng)能力，體現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于健康所提出的概念與內(nèi)涵。

1.2 重視健康評估知識與技能的普及教育

健康評估能力的高低反映一位專業(yè)護理人員綜合技術(shù)水平的高低[1]。不同等級醫(yī)院、學歷、職稱、年齡、護齡、科室等對護理人員進行健康評估能力比較，發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)護理人員普遍對健康評估認識與重視不足，醫(yī)療與護理角度混淆現(xiàn)象。大多數(shù)認為臨床護理中做得較少，所以未引起足夠重視。我院高職護理學生學習這門課程時，給予足夠重視，合理課時數(shù)，臨床見習，理論與實踐教學合理配比，實行教與學一體化教學模式，加強實踐技能考核，組織健康評估相關(guān)知識及技能的培訓，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用，理論和技能與臨床工作有機結(jié)合，準確和規(guī)范地掌握體格檢查方法，在護理查房、教學查房及病案分析中，活學活用，培養(yǎng)臨床思維模式，為21世紀培養(yǎng)新一代高素質(zhì)護理人才。

1.3 思維模式的適時轉(zhuǎn)變，樹立“整體”觀念

現(xiàn)代醫(yī)學模式強調(diào)服務(wù)對象是一個整體的人，不僅是軀體還包括心理和社會，達到身心健康。社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人們面臨各種競爭與挑戰(zhàn)，生活壓力越來越大，人際關(guān)系日趨復(fù)雜，心理、社會、行為方式、環(huán)境等因素對健康影響越來越明顯，成為評價個體健康狀況重要因素。比如在腦出血患者護理中，心理康復(fù)就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病惡性循環(huán)，有助于協(xié)調(diào)各種關(guān)系，患者適應(yīng)陌生環(huán)境，增加醫(yī)護人員信任，有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)療效，有助于調(diào)動患者主觀能動性，積極主動地做好自我護理[2]。正確建立護生思維模式，可逆性批判性思維方式，從“整體”觀念出發(fā)，正確看待現(xiàn)存或潛在的問題，“發(fā)現(xiàn)問題-找出問題-提出問題-解決問題”系統(tǒng)化思維模式，提高護生解決臨床護理工作問題的能力。

2 健康評估中護生存在的問題及對策

2.1 糾正模糊認識

護理教育中“護理程序"、“整體護理"、“以患者為中心"等詞語并不陌生，多元化教學方式提高理解與接受新事物能力，調(diào)動學習興趣，解決實際問題。例如：采集健康史不知如何著手，不知道該問什么?怎么去問?面對病人手足無措，交談時三言兩語便結(jié)束談話，得不到重要資料，甚至干脆直接帶著入院評估表，對著表格項目見一項問一項，一邊問一邊記錄，得來資料不全面或欠真實。收集資料從主訴開始，有目的、有層次、有順序詢問，整理分析，做出正確護理診斷，運用護理程序?qū)嵤┱w護理。及時找出患者目前主要問題，即現(xiàn)存問題，挖掘潛在的有關(guān)于健康或危險性問題，即醫(yī)護合作性問題?，F(xiàn)存問題及時解決處理，潛在的有關(guān)健康或危險性問題積極預(yù)防，有效地避免潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 運用角色轉(zhuǎn)變換位思考，增進護患之間的有效溝通

采集健康史護生缺乏與患者有效溝通，面對問題不善思考， 抓不住要點，主次不分。運用馬斯洛人類基本需要層次論、戈登功能性健康型態(tài)、按NANDA分類法II的13個領(lǐng)域三種方法進行歸納，整體角度全面估計，角色轉(zhuǎn)變，換位思考，站在患者角度，體會患者身心感受，做出正確判斷。例如：一位手部被嚴重割傷的患者，他需要怎樣護理?如果你是這位患者，你需要護士怎么護理?若護士只是隨便的用生理鹽水清洗，你滿意嗎?或者你覺得舒服嗎？運用整體觀念，考慮身體因素又照顧心理與社會因素，避免產(chǎn)生不必要不良情緒，增進護患之間的感情。

2.3 預(yù)見性觀察能力的培養(yǎng)

護生容易忽視患者潛在的有關(guān)健康或危險問題，不能預(yù)見性的觀察先兆信息，進行預(yù)見性護理[3]。若能及時觀察患者潛在問題的先兆信息，及時報告管床醫(yī)師，備齊搶救物品積極配合搶救，大大減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

3 討論

科學技術(shù)進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對健康需求和衛(wèi)生服務(wù)要求越來越高，對護理人才數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新要求。實施以患者為中心，護理程序為基礎(chǔ)整體護理，熟練地掌握健康評估方法和內(nèi)容，需要護生在臨床上不斷實踐、不斷思考、不斷總結(jié)，實踐與理論相結(jié)合，有助于護生以本專業(yè)角度，進行臨床思維與判斷，擺脫醫(yī)療診斷的影響，真正使健康評估的理論和技巧服務(wù)于護理。

參考文獻

[1]陳麗靜，倫麗芳，葉慧芳.護理人員健康評估能力現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7（3）：7-9.

篇7

【關(guān)鍵詞】 循證護理；臨床實習；作用；意義

近幾年來循證護理觀念在護理領(lǐng)域逐漸興起。循證護理以護理研究為依據(jù)，以臨床實踐為指南，改變了傳統(tǒng)臨床護士以經(jīng)驗和直覺為主的習慣和行為。循證護理（Evigence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學的影響而產(chǎn)生的護理觀念。對護理學科而言，循證護理將護理研究和護理實踐有機地結(jié)合起來，使護理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)。因此，循證護理對護生臨床實習有著重要的作用和意義。

一、循證護理的產(chǎn)生背景與概念

1991年加拿大學者Guyatt最先使用循證醫(yī)學（Evigence-based medicine，EBM）這一術(shù)語，1992年加拿大Lsackett等對循證醫(yī)學的概念進行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當代最佳證據(jù)，對個體病人醫(yī)療做出決策。目前，循證醫(yī)學已發(fā)展為循證衛(wèi)生保?。‥vidence-based healthcare），不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實證來決策的新理念。循證醫(yī)學的產(chǎn)生既發(fā)揚了西方自然科學實驗與理性的傳統(tǒng)，又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學對患者個人價值觀和期待的重視。

循證護理的產(chǎn)生源于循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM），1991年由加拿大McMaster大學Alba piceuso教授提出，其觀點迅速得到普遍關(guān)注與研究，循證護理意為“遵循證據(jù)的護理學”，可定義為慎重、準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時結(jié)合護理專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合，制訂護理措施。[1]

二、循證護理的實施步驟

1、尋找臨床實踐中的問題，并將其特定化、結(jié)構(gòu)化； 例如：長期臥床病人壓瘡的預(yù)防和護理措施。

2、根據(jù)所提出的問題進行相關(guān)文獻的系統(tǒng)綜述，以尋找來源于研究的外部證據(jù)；例如：通過各種渠道尋找關(guān)于長期臥床病人產(chǎn)生壓瘡的原因，以及發(fā)生發(fā)展機制等各種權(quán)威文獻及資料。

3、對科研證據(jù)的有效性和推廣性進行審慎評審； 例如：對找到的各種資料進行一個科學的評價，判斷其真實性與可利用價值。

4、將所獲得的科研證據(jù)與臨床專門知識和經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，即將科研證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)，并根據(jù)臨床證據(jù)作出符合病人需求的護理計劃；例如：利用所搜集到的有價值的資料結(jié)合病人的實際情況，制定相應(yīng)的護理計劃，并對該計劃進行一個科學的評價。

5、實施該護理計劃，并通過自評、同行評議、評審等方式監(jiān)測臨床證據(jù)的實施效果。例如：根據(jù)已制定的護理計劃，對患者實施正確的護理操作。最后對整個護理過程進行一個完整的總結(jié)。

三、循證護理在臨床實習中的作用

1、幫助學生逐步適應(yīng)臨床實習生活

在護理學習的過程中，學生們在學習了大量的書本知識后，直接接觸臨床實踐，有時候并不能馬上適應(yīng)，反而感到手足無措。而循證護理是理論與實踐的結(jié)合，它可以幫助學生進行一個理論與實踐的過渡。例如：在初次進行穿刺操作時，學生們可以提前記憶關(guān)于穿刺操作的理論過程及穿刺過程中的注意事項，在進行操作前做到心中有數(shù)，在穿刺過程中，可以在腦中回憶相關(guān)知識，減少出錯。這樣循環(huán)往復(fù)，逐步實現(xiàn)由理論向?qū)嵺`的過渡，使學生們臨床實習的效果更好。

2、幫助學生在臨床實習中主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題

在臨床實習的過程中學生們面對的是真實的患者，每一個患者都有可能會得有某種疾病并伴有多種并發(fā)癥，例如：糖尿病患者就有可能并發(fā)糖尿病性眼病，糖尿病性心臟病，糖尿病性腎病，糖尿病足等多種并發(fā)癥。循證護理可以幫助學生針對已知并發(fā)癥執(zhí)行相應(yīng)的護理操作，也可幫助學生在護理操作中及時發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，并制定相對應(yīng)的護理計劃，幫助患者減輕痛苦，促進健康。因此循證護理在臨床實習中的應(yīng)用，可以幫助學生提高將理論運用到實踐中的能力，培養(yǎng)學生的綜合護理素質(zhì)。

3、提高臨床實習的質(zhì)量

循證護理以護理理論為依據(jù)，以護理實踐為指導，改變了傳統(tǒng)護理工作中僅僅以經(jīng)驗為主的護理方法，將護理工作中的各個環(huán)節(jié)提升到更加科學的層次，極大地提升了護理質(zhì)量。在臨床實習的過程中，將循證護理的科學方法運用在護士規(guī)劃化培訓、護理查房乃至護理實踐的各個環(huán)節(jié)中，讓護生們在實習過程中充分理解循證護理的深刻涵義，提升臨床實習的質(zhì)量。

四、循證護理在臨床實習中的意義

1、對臨床實習護生的意義

循證護理受循證醫(yī)學影響而產(chǎn)生，給護理學科帶來了極大的發(fā)展，對護理學科而言在臨床實習中運用循證護理的科學方法，有助于護生將護理理論與護理實踐靈活地結(jié)合運用，使護理理論在護理實踐中發(fā)揮更大的作用，同時在護理實踐中對護理理論有更廣泛的涉獵和更深的理解，這樣學生們才會在臨床實習中有所提高。

2、對帶教老師的意義

循證護理是一種將權(quán)威的護理研究與護理實踐相互結(jié)合的科學，將循證護理的科學方法教授于學生，不僅能培養(yǎng)學生們評判性思維的養(yǎng)成，也能鼓勵學生在遇到不懂的問題時能主動思考，主動求知。這樣既能減輕帶教老師的負擔，又使教學效果得到了提高。

3、對患者的意義

對患者來說，科學的護理方法既能減輕患者的痛苦，又能使患者的治療效果加倍，增加了患者對治療的依從性的同時又能從一定程度上減輕患者的經(jīng)濟負擔，因此循證護理在臨床上的運用，對患者來說也有十分重要的意義。

五、總結(jié)

循證護理強調(diào)將臨床實踐中的實際問題與科研結(jié)果和臨床專門知識和經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，促進直接經(jīng)驗和間接理論知識在實踐中的綜合應(yīng)用，確保護理人員能有效地提高護理質(zhì)量，減輕病人痛苦，節(jié)約衛(wèi)生資源。

循證護理自產(chǎn)生以來對護理學科的發(fā)展帶來了極大的影響，其科學的方法和嚴謹?shù)倪壿嫸际棺o理學科一步步地向更加科學更加規(guī)范的方向邁進。將循證護理充分應(yīng)用到護理的各個領(lǐng)域，改變傳統(tǒng)的“經(jīng)驗式護理”模式，能使臨床護理工作發(fā)揮其最大效能。將循證護理運用到臨床實習中，使學生在學習的過程中便能深刻領(lǐng)悟到科學的方法和標準的醫(yī)療術(shù)語，在護理實踐中不斷培養(yǎng)自己的評判性思維能力。不僅使學生的綜合護理素質(zhì)得到提高，也能使護理教育的效果得到改善。

循證護理改變了傳統(tǒng)的醫(yī)護關(guān)系模式，使護理擁有豐富而獨立的護理體系，讓護理工作在臨床治療工作中全方面體現(xiàn)其應(yīng)有的價值，在整體護理日以推進的情況下，循證護理憑借其科學的研究方法和嚴謹?shù)乃季S方式必將在現(xiàn)代護理領(lǐng)域中發(fā)揮更大的作用。

【參考文獻】

[1]鄭慧貞.循證護理在護理實踐中的運用.中華現(xiàn)代護理學雜志.2007.4.

[2]章新瓊，謝倫芳.循證護理實踐的障礙因素分析.護士進修雜志2012.10.

[3]李天民，楊瑞貞，索海英，慈海彤，陳培培，崔玲娟.循證護理實踐過程中存在的障礙及對策[J].護理研究，2010.23.

篇8

【關(guān)鍵詞】 基本生活活動能力； 評估； 神經(jīng)內(nèi)科； 根因分析法

Application of Root Cause Analysis in Assessing the BADL of Patients in Neurology Department/WU Jiong-song，ZHONG Xiao-yan，SHI Huan-hua，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：096-099

【Abstract】 Objective：To explore the application of root cause analysis（RCA） in assessing basic activities of daily living（BADL）of patients in neurology department.Method：RCA was used to determine the proximal cause and root cause of the defects in assessing BADL of patients in neurology department.Improvement measures were developed and implemented，the effects of the application of RCA were evaluated.Result：The incidence rate of defects in assessing BADL of patients in neurology department after the application of RCA was lower than that before the application of RCA，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Basic activities of daily living； Assessment； Neurology department； Root cause analysis

First-author’s address：Liaobu Hospital of Dongguan City，Dongguan 523400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.028

根因分析法（Root Cause Analysis，RCA）是一種回溯性失誤分析方法，該方法核心理念為分析整個系統(tǒng)及過程而非個人執(zhí)行上的過錯與責任，通過剖析系統(tǒng)及流程中造成失誤的問題根源，從多角度、多層次提出針對性預(yù)防措施，以減少或避免類似事件再發(fā)生[1-3]?；旧罨顒幽芰Γ╞asic activities of daily living，BADL）是指維持最基本的生存及生活需要所必須具備的活動能力。常用Barthel指數(shù)評定量表對住院患者BADL進行評估，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級[4]。醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和/或自理能力等級來確定護理級別，并合理地安排適時的護理，使護理工作更趨科學、合理、完善[5]。本科自2014年8月以來，應(yīng)用RCA對神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷進行回顧性分析，找出根本原因，制定整改措施，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2-7月（整改前）于本科住院的神經(jīng)內(nèi)科患者運行及出院病歷共182份，2014年9月-2015年2月（整改后）運行及出院病歷共196份。其中周圍神經(jīng)疾病32例，脊髓疾病4例，腦血管疾病214例，運動障礙疾病16例，發(fā)作性疾病43例，肌肉疾病69例。重點檢查護理文書中的首次護理記錄單及通用格式中患者BADL的評估結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 組建RCA小組 2014年8月成立RCA小組，小組成員由護士長2名及科室護理骨干6名共8人組成，其中副主任護師1名，主管護師2名，護師2名，護士3名。神經(jīng)內(nèi)科護士長任組長，1名資深護士長擔任督導員，均接受RCA知識培訓。因組員經(jīng)常輪值夜班，上班時工作量大，較難集中召開會議，本次RCA活動部分通過微信群網(wǎng)絡(luò)會議的形式進行，在規(guī)定時間上線，就某一方面問題進行討論和決策，指定一名組員進行會議記錄，同樣達到會議預(yù)期效果。組員負責收集護理文書中的患者BADL評估存在的問題，并分析其產(chǎn)生原因，制定對策并實施。

1.2.2 找出近端原因 采用訪談法對各層級護理人員的患者BADL評估方法、評估過程、評估標準、記錄方法等進行深入了解，針對護理文書中患者BADL評估存在的缺陷，小組成員采用“頭腦風暴法”進行全面分析，用“魚骨圖”工具從護士、護理管理、制度流程、材料設(shè)備等因素找出近端原因，見圖1。

1.2.3 確認根本原因 根據(jù)對近端原因的分析，進一步探索及挖掘?qū)е禄颊連ADL評估缺陷的根本原因。根本原因的判別遵循以下3條原則：（1）當這個原因不存在時，問題還會發(fā)生嗎？（2）如果這個原因被排除，問題還會因為相同的因素而再次發(fā)生嗎？（3）原因糾正或排除以后，還會導致類似問題發(fā)生嗎？如果答案為“是”，為直接原因；如果答案為“否”，則為根本原因[6]。依照確認根本原因的方法，最終確認的根本原因為：評估指引、標準等制度不健全，教育培訓不到位，護理人力資源不足，護理質(zhì)量管理執(zhí)行力不強。

1.2.4 制定并實施整改措施

1.2.4.1 評估指引、標準等制度不健全對策 （1）建立患者BADL評估制度。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者的特點，制度中明確評估的目的、時機、方法、工具。（2）制作患者Barthel指數(shù)評定量表。量表包括10項評估項目、評分標準、每項分值、評估結(jié)果分值、自理能力等級及等級劃分標準，便于護士清晰了解患者每個評估項目的情況，及時跟進患者BADL變化及明確需要提供幫助的項目，給予專業(yè)的護理。（3）細化Barthel指數(shù)評定量表評分標準。對每項目對應(yīng)的每等級分值詳細說明，減少護士對評估標準理解的偏差造成評估的主觀性差異。（4）制定患者BADL評估質(zhì)量檢查標準。將各班次在護理文書中應(yīng)完成的內(nèi)容進行匯總，制成表格，方便護士對照檢查及質(zhì)控，以免遺漏。

1.2.4.2 教育培訓不到位對策 （1）加強思想教育，改變護士理念?？朔o士“重治療，輕基礎(chǔ)護理”思想；結(jié)合案例強調(diào)患者BADL評估的重要性，使護士認識到評估結(jié)果蘊含著提供的護理劑量，適時的生活護理是幫助和保護病人，以提升護士重視程度。（2）加大普法力度。結(jié)合病歷講解護理文書中易出現(xiàn)的法律問題及護理文書肩負的法律責任，教導護士知法、懂法、守法，用法律約束自己的行為，加強法律觀念和自我保護意識。（3）完善教育培訓系統(tǒng)。組長為專職培訓師，負責對護士進行指導和培訓，對新制定的制度、標準及指引進行全員培訓；將患者BADL評估作為新入科和輪轉(zhuǎn)護士入科培訓內(nèi)容；對護士分N0-N3級管理并分層級培訓；結(jié)合案例通過講課、護理查房、交接班提問，病歷點評、質(zhì)控反饋會等多種方式加強培訓，每月進行專項考核及檢查，并相互分享經(jīng)驗以提升護士的評估水平。

1.2.4.3 護理人力資源不足對策 （1）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。在目前人力資源緊張的狀態(tài)下，通過改變排班模式、管床責任制、小組責任制、床邊工作制、護士分層級管理、設(shè)立護理組長等方法合理使用人力資源，發(fā)揮護士最大主觀能動性。（2）高年資護士輔導低年資護士。高年資護士隨時解答、指導、審核護士在評估及護理文書書寫方面的具體問題，及時反饋存在問題并整改。（3）建立醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)。聘請護工承擔護士的非護理性工作，減少護士從事非護理工作時間。

1.2.4.4 護理質(zhì)量管理執(zhí)行力不強對策 （1）建立“護士長-護理組長-責任護士”的三級護理質(zhì)控體系，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，使護理質(zhì)量管理不再以護士長為主，而是全員積極參與實施和改進[7]。（2）發(fā)揮護理組長作用。責任護士的評估后必須由護理組長24 h內(nèi)審核把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。（3）與績效掛鉤。將評估質(zhì)量納入科室績效考核內(nèi)容，每月根據(jù)質(zhì)量檢查標準進行考核或相互評價，使護士在思想上高度重視，充分發(fā)揮護士崗位責任制作用。

1.3 評價指標 觀察整改前后神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估的缺陷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 將所得數(shù)據(jù)運用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。

2 結(jié)果

整改措施實施后評估缺陷發(fā)生率低于實施前，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=32.33，P

表1 整改前后患者BADL評估缺陷發(fā)生情況比較

時間 首次護理記錄單缺陷（例次） 通用格式缺陷（例次） 缺陷總例次（例次） 缺陷發(fā)生率（%）

整改前（n=182） 26 42 68 37.36

整改后（n=196） 8 16 24 12.24

3 討論

3.1 建立護士在職教育培訓體系是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的根本 《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》指出：建立和完善護士隊伍準入、執(zhí)業(yè)管理、培訓、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架，為穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍提供保障[8]。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科?？铺攸c及護理人員特點落實分層培訓管理，健全護士在職培訓管理架構(gòu)，制定各層級崗位職責、護理查房及培訓考核制度。通過建立規(guī)范化培訓制度對畢業(yè)后3年內(nèi)以及新入科的護士進行入科時患者生活自理能力的理論、評估指引、制度的培訓，培訓后采用理論考核、醫(yī)護查房討論、護理文書記錄等多種方法檢視培訓效果，并針對存在的突出問題組織護理查房和業(yè)務(wù)學習強調(diào)及指出，并將患者BADL評估內(nèi)容列入年度培訓計劃。通過專業(yè)護士核心能力培訓制度對高級責任護士進行?？谱o理培訓，提升專業(yè)技能和知識水平，培養(yǎng)臨床思維能力，對保證護理人才隊伍的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。同時在臨床培訓管理中，PDCA、RCA、QC等質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，有效提高了數(shù)據(jù)收集和分析的科學性，促進培訓質(zhì)量的持續(xù)提高[9]。

3.2 提升護士評估水平是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的核心 護士評估水平?jīng)Q定評估準確性，需要高度專業(yè)化的知識和經(jīng)驗。正確理解BADL的概念和內(nèi)涵，將評估滲透到護理的日常行為中，通過實踐及案例積累不斷提升評估水平，才能確保評估結(jié)果的準確性。（1）評估時注意結(jié)合患者的實際能力。整體評估有無影響自理能力的病理因素，包括意識水平、認知、肌力、軀體型態(tài)及參與積極性等，如患者進食的自理能力條件包括：意識清醒，按指令去拿取食物，至少一上肢肌力達4級及以上才能將食物送至口中，吞咽功能正常才可將食物安全送至胃內(nèi)等。（2）評估時充分考慮醫(yī)源性限制，評估活動時的風險和安全，如腦出血急性期患者上下樓梯活動后潛在加重病情或引起再次腦出血風險，并非四肢肌力好能完成該項目即認為具備上下樓梯能力。（3）評估時注意觀察活動后的生命體征，有無心悸、氣促、疼痛等。如患者平地行走或上下樓梯活動后出現(xiàn)心悸、氣促不適則不適宜完成該項目活動。（4）熟悉評估標準，在實際或接近于實際環(huán)境中評估，需結(jié)合患者的活動，在自然狀態(tài)下評估，起居時評估床上活動、穿衣、如廁等能力，在進餐時評估進食能力；在活動時評估行走、輪椅活動能力，根據(jù)患者的耐受情況，一次或分時段進行評估[10]。（5）掌握評估時機。入院時評估，了解有無BADL障礙，為制定治療和護理計劃提供依據(jù)；病情或能力變化時及時跟進評估，如需判斷對藥物、治療及護理的反應(yīng)時，創(chuàng)傷性檢查及鎮(zhèn)靜/麻醉前后評估以評價治療效果時，是否需要修改治療方案及預(yù)測疾病預(yù)后時；另外，因腦卒中患者癥狀在數(shù)小時到3 d內(nèi)達高峰，結(jié)合患者的發(fā)病時間和病情3 d內(nèi)再次評估；患者出院時評估，根據(jù)評估結(jié)果落實出院健康指導及延續(xù)護理。（6）正確判斷評估結(jié)果。根據(jù)病情和評估結(jié)果，安排患者診療計劃以及調(diào)整護理級別，合理地實施適時的護理劑量，提升患者的日常生活活動能力及滿意度，確保護理安全。

3.3 合理安排護理人力資源是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的手段 結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科?？铺攸c、床護比、護理工作量和護士能力實行科學合理排班和值班制度，以能級對應(yīng)、均衡連續(xù)、責任對等為原則，提高各班人力和技術(shù)力量的均衡性[11-12]。落實管床責任制，使責任護士全面掌握患者的病情，及時跟進患者BADL的評估；床邊工作制及床邊記錄制使護士在病房或患者身邊工作，有效縮短病房及護士站來回的時間，保證責任護士有更多的時間對患者的BADL進行深入、細致的評估。實行護士分層級管理，每班均設(shè)責任組長，使低年資護士在患者BADL評估過程中遇到疑難問題可請教責任組長或提出探討，確保得到及時指導及幫助，充分發(fā)揮護理組長的傳、幫、帶作用及保證相對薄弱的夜班時段的人力資源配置。

3.4 完善護理質(zhì)量管理體系是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的保障 完善各項規(guī)章制度，落實各項檢查，嚴把質(zhì)量關(guān)，不斷完善規(guī)范各項規(guī)章制度，建立健全護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系[13]。建立“前瞻為本，質(zhì)控前移”的“護士長-護理組長-責任護士”三級護理質(zhì)量管理體系，對患者BADL評估落實“責任護士班內(nèi)自控，護理組長24 h內(nèi)組控，護士長48 h內(nèi)及終末病歷總控”的質(zhì)控模式，發(fā)現(xiàn)問題及時修正，對突出的問題遵循PDCA循環(huán)，及“5W+1H”原則進行護理持續(xù)質(zhì)量改進[14-15]。制定評估制度、指引，將評估質(zhì)量檢查標準化，利于護士掌握及按標準執(zhí)行，有效減少評估缺陷。建立科學的績效考核機制，根據(jù)護理層級、技術(shù)難度、風險程度、工作強度、工作量，完善科內(nèi)護士績效分配制度，形成激勵性的分配機制，體現(xiàn)多勞多酬、優(yōu)績優(yōu)酬。將患者BADL評估完成質(zhì)量及質(zhì)控成效納入科室績效考核內(nèi)容，采用績效考核的方法進行互相監(jiān)督，同時表現(xiàn)積極良好的護理人員給予獎勵，提高護理工作的積極性[16]。完善后勤支持系統(tǒng)，聘用經(jīng)過培訓的護工負責接送患者檢查，負責標本運送、物資領(lǐng)取及在護士指導和監(jiān)督下為患者提供簡單的生活護理，有效緩解護理人力不足的壓力，增加護士直接護理病人的時間，確?；颊連ADL評估的及時、全面、準確和護理安全。

綜上所述，在住院神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估管理中應(yīng)用RCA分析法，能準確、科學、有效地找出患者BADL評估缺陷的根本原因，針對根本原因采取正確的整改措施，有效地減少患者BADL評估缺陷，本研究中患者BADL評估缺陷率由37.36%降低至12.24%。正確的評估結(jié)果能有效提高護理質(zhì)量和合理分配護理資源，為深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作提供保障。因此，RCA是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的有效方法。

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篇9

述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領(lǐng)導考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報性、總結(jié)性和理論性的特點。下面就讓小編帶你去看看重癥醫(yī)學科護士長年終工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

重癥醫(yī)學科護士長述職報告1斗轉(zhuǎn)星移，寒來暑往。如今我在護士工作崗位上已耕耘了整整十年。從開始到現(xiàn)在，我都始終保持一種心態(tài)去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到盡職盡責。

在學習上，嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際;除了專業(yè)知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在ICU工作期間，在科主任及護士長的領(lǐng)導下，做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理。嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。

對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想，從患者的角度，用患者的觀點，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所難作為護理工作的基本出發(fā)點和最終落腳點，做到“來有迎聲、問有答聲、走有送聲。經(jīng)常與患者溝通，及時了解他們的動態(tài)心理，并做好健康宣教。

除了ICU特有操作及基礎(chǔ)操作外還掌握了血液凈化、胎心監(jiān)護等精密儀器的使用及相關(guān)護理并做好帶教工作，把自己所學毫不保留的傳授給組員及進修、實習生們。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項科外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

隨著護士角色范圍的擴展，護士不僅僅是病人的照顧者，而且是病人及其家屬的教育者、咨詢者和健康行為的倡導者。對護士提出了更高的要求。

在今后的工作中，我要不斷的學習，用知識充實自己，研究新技能，努力提高自己的技術(shù)水平。

加強自身業(yè)務(wù)建設(shè)，提高自己的理論水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。做一名優(yōu)秀的護士，無愧于白衣天使的光榮稱號。

重癥醫(yī)學科護士長述職報告2歲末年初，回顧重癥醫(yī)學科病房起步的這五個月當中，在院領(lǐng)導的關(guān)心，護理部及科主任指導，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、完善病房設(shè)施，加強病房管理：

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。

二、建立健全各項規(guī)章制度：

完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學科工作制度，重癥醫(yī)學科入室管理制度，業(yè)務(wù)學習制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護理查房制度，護理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。

做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)，同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護理工作質(zhì)量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法。

每周開展業(yè)務(wù)學習，每月技術(shù)操作培訓，開展護理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學習，使工作流程常規(guī)化。

今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學習、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：

五個月來，我科收治病人40余例，成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。

一年來的護理工作由于院領(lǐng)導和醫(yī)務(wù)科、護理部主任的重視、大力支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在醫(yī)療、護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。

回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十__大精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻。

望院領(lǐng)導在ICU院內(nèi)、院外培訓方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

重癥醫(yī)學科護士長述職報告3歲末年初，回顧,我在擔任ICU護士長這一年期間,在院領(lǐng)導的關(guān)心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使ICU的護理工作得以正常運行.這一年來,在繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)思想指導下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):

一:完善病房設(shè)施,加強病房管理:

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導的支持下,完善了各項設(shè)施和儀器,一年當中,增設(shè)了1臺血濾機，,1臺纖維支氣管鏡及儲鏡柜，一臺超凈工作臺,以及各種醫(yī)療用品.,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:ICU儀器、設(shè)備的管理制度,各種藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員。.一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作.

二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:

ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,機構(gòu)龐雜,醫(yī)療護理任務(wù)繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且ICU護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗?因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規(guī),以保證ICU的護理工作正常運轉(zhuǎn),本年度增加了各項護理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品治理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來,ICU護士的培訓工作是我科工作之重點,我們除了科室制定的護士培訓計劃外，我們還參加了護理部安排的院內(nèi)及院外的培訓，另外在科主任的安排下，我科大部分護士還參加了弋磯山醫(yī)院及二院舉辦的重癥醫(yī)學科年會。

在ICU護士的后續(xù)教育中,我們還將采取在職培訓,外出進修,自學與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房,嚴格按照培訓計劃進行培訓并考核,全科護理人員均參加了護理?？频脑诼毥逃?一年的培訓使得ICU護士能勝任日常工作,大多數(shù)護士成為ICU熟練人才.

要做好ICU護士姐妹的領(lǐng)頭雁,必須加強自身學習,在繁忙的工作之余,我努力學習專業(yè)知識和熟練把握操作技能,并在網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料,學習和探索,以提高自己的治理水平和業(yè)務(wù)水平。

重癥醫(yī)學科護士長述職報告4作為一名護士，我在院領(lǐng)導、科主任及護士長的領(lǐng)導下，始終堅持以科學發(fā)展觀為遵循，用于創(chuàng)新、銳意進取。工作中始終堅持將提高護理質(zhì)量、強化醫(yī)療安全、創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為重中之重，以實現(xiàn)我科“病人滿意、組織滿意、自己滿意”為目標。

南丁格樂曾經(jīng)說過：“護理工作是平凡的工作，然而護理人員都用真誠的愛，去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情、去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣?！?/p>

是的，護理工作的確是個非常平凡的工作，尤其我們ICU，患者病情重，完全不能自理，為了提高這些住院病人的生活質(zhì)量，我和我科全體護士在護士長的帶領(lǐng)下，在搞好醫(yī)療護理的同時，積極擴展生活護理范疇，從更新床單被褥，定期修剪指甲，指導病人做有益的文體活動，到談心聊天，給予病人精神上治療和安慰。

在工作中我本著“將工作做的更好”這一目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，三查七對制度及無菌操作原則，堅守慎獨精神，即使是一片維生素也決不馬虎，不憑經(jīng)驗，不憑印象，積極完成各項任務(wù)，ICU患者病情重變化速度快，隨時都有搶救的可能，我也曾不止一次地配合醫(yī)生搶救過危重病人，但我們的及時搶救與精心護理下，病人意識逐漸清醒，轉(zhuǎn)危為安，每當將他們從死神手中拉回，即使沒有聽到一聲感謝的話語，我都會感到無比的高興與欣慰。

因此護士不僅要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手，更應(yīng)該用愛心、細心，和責任心去解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命。

我們科的護士比較少，病人多，工作強度大，晚夜班頻繁，有時候難免會有一些抱怨，但在任何情況下，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，節(jié)假日的概念，我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中一員而自豪，在今后的工作中，我將加倍努力，為人類護理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻。

重癥醫(yī)學科護士長述職報告5緊張而忙碌的20____年即將結(jié)束，擔任ICU護士長這一年多的期間，在院領(lǐng)導的關(guān)心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使ICU的護理工作得以正常運行，根據(jù)年初的計劃，圓滿地完成了今年的護理工作，取得了一定的成績?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一:完善病房設(shè)施，加強病房管理

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當中，增添了兩臺心電監(jiān)護儀、一臺亞低溫治療儀、更新升級了血氣分析儀，并更換了各種心電監(jiān)護儀舊的導聯(lián)線，并安裝了開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，使得ICU的病房條件較前有了很大的改善。

二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度

ICU危重病人較前明顯增多，醫(yī)療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，個別護理人員工作責任心不夠強，因此在原有制度的基礎(chǔ)上進行了不斷完善和修改，制訂了ICU護士入科須知、ICU工作流程及A、P、N班護士職責等以保證ICU的護理工作正常運轉(zhuǎn)。

三：優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房開展、績效考核的落實

在護理部的大力支持下，我科于九月份開展了優(yōu)質(zhì)示范病房，根據(jù)科室的特點，在原有的基礎(chǔ)上，不斷改進科室工作，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。并將人性化服務(wù)落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)，在不斷的探索和改進中，ICU的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作質(zhì)量與日俱增，患者及家屬的滿意度也大為提高。通過認真落實績效考核工作，使護理人員的責任心及工作積極性有了很大的提高。

四:提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來，ICU護士的培訓工作是我工作之重點，在ICU護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出學習，自學與考核相結(jié)合等辦法。結(jié)合我科情況定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及護理查房，使我科每一位護理人員均能獨立完成PPT的制作，并提高了她們的講課水平。一年的培訓使得ICU護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為ICU熟練人才。

五：落實電子病歷、規(guī)范了護理文書的書寫

我院從2月份更新了新系統(tǒng)，逐步落實了電子病歷，護理人員通過醫(yī)院的培訓與自學，均掌握了新系統(tǒng)的使用。在原有護理評估的基礎(chǔ)上，增加了約束帶使用告知書、護理記錄中體現(xiàn)了管道滑脫、壓瘡及鎮(zhèn)靜的動態(tài)評分。

六：科研工作已初步開展

我科在院領(lǐng)導及護理部的大力支持下已初步開展了兩項科研課題:“集束化護理干預(yù)腦卒中患者肺部感染的臨床研究”與“羧基斯坦預(yù)防肺部感染的應(yīng)用研究”已在課內(nèi)進行了培訓，增強了科內(nèi)護理人員的科研意識，使她們對護理科研有了進一步的了解。

篇10

關(guān)鍵詞：護理本科；臨床教學方法；探討

護理本科教育以培養(yǎng)高素質(zhì)、強能力與現(xiàn)代社會需求相適應(yīng)的高質(zhì)量護理人才為目標。臨床實習是護理本科教育的最后環(huán)節(jié)，是學校教育的延伸，是專業(yè)理論知識與實踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步。因此，護理本科臨床教學工作就尤為重要，對護生的發(fā)展有著舉足輕重的影響。為了提高護理本科臨床教學質(zhì)量，我們進行了臨床教學方法的規(guī)范化。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年和2011年在我院實習的護理本科生48人。

1.2方法 從以下幾方面規(guī)范：

1.2.1教學管理模式 實行四級管理，即在主管院長領(lǐng)導下的科教科-科室護士長--科室教學組長--科室?guī)Ы汤蠋熤鸺壒芾?、負責的管理模式。此方法，一方面加強了對臨床教學工作的督查，另一方面有利于及時有效的上傳下達，保證了護生的學習、工作順利。

1.2.2臨床帶教模式 由科室高資歷、護師以上職稱的優(yōu)秀護理人員帶教，傳授本科室的理論知識、臨床各項操作技術(shù)、各項基礎(chǔ)護理工作、本專業(yè)前沿發(fā)展動態(tài)，加強綜合素質(zhì)教育，達到三個層次要求：

1.2.2.1基礎(chǔ)實踐層次 "三基"、"三嚴"為基本要求，以培養(yǎng)護生熱愛護理專業(yè)、有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、臨床基本操作技能、解決問題能力為主。

1.2.2.2專業(yè)綜合實踐層次 以培養(yǎng)護生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、護理管理、護理教育、科研能力為主。

1.2.2.3社會實踐層次 以培養(yǎng)護生的實踐能力、社會適應(yīng)能力、溝通合作能力、獨立工作能力為主。

1.2.3 臨床實習方式

1.2.3.1實習方法 根據(jù)實習分組在臨床各科室進行輪轉(zhuǎn)，每個科室2～4w，實行"一帶一"的帶教方式，期間必須參加科室小講課、護理查房、科研論文、全院業(yè)務(wù)講課等，出科前進行科室的理論、操作考試，分數(shù)計入實習手冊，帶教老師填寫實習鑒定及有關(guān)記錄。

1.2.3.2實習結(jié)束時，由院領(lǐng)導及護理專家組成的考核組對本屆護理本科生進行嚴格的理論及操作考試，擇優(yōu)錄取優(yōu)秀學生留本院或推薦在其他醫(yī)院工作。

1.2.4帶教老師規(guī)范化培訓 臨床護理教師的教學能力，是學科教學能力的具體體現(xiàn)，不但具有普通教學能力的共性，更有著自身學科教學能力的特殊性，是影響護理臨床教學質(zhì)量的重要因素之一[1]。臨床實習期間，學生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念 。帶教老師的一言一行，都會對學生產(chǎn)生巨大的影響。因此，帶教老師必須進行嚴格篩選，每年1次，時間2w。從工作年限、學歷、基礎(chǔ)理論、操作技能、溝通組織能力、教學經(jīng)驗、科研素質(zhì)、思想品德等方面綜合考評，選出優(yōu)秀的帶教老師，進行規(guī)范化培訓，以提高帶教質(zhì)量。

1.2.5護生崗前規(guī)范化培訓 護理本科生普遍認為自己從事護理職業(yè)"大材小用"，專業(yè)思想不牢固，因此，就必須掌握學生心理特點和思想動態(tài)，提高其學習積極性。時間是2w。培訓內(nèi)容：

1.2.5.1素質(zhì)教育 進行職業(yè)形象、職業(yè)道德、護士職業(yè)禮儀和行為規(guī)范、人文科學及價值觀等方面的教育，宣揚"南丁格爾"精神，使護生明確護理是科學、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在工作中自覺規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

1.2.5.2業(yè)務(wù)技術(shù) 醫(yī)院簡介、相關(guān)的規(guī)章制度、院感知識、圍手術(shù)期的護理、危重患者的護理、整體護理、護理文書的書寫以及臨床常用護理技術(shù)操作等，為護生進入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2.6護生就業(yè)指導 隨著醫(yī)學的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，系統(tǒng)化整體護理工作的開展，對護理人才的知識、技能，職業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求，為此用人單位在招聘新護士時，要求其具備的條件就更高，因此，護生就業(yè)指導是很重要的，為畢業(yè)生就業(yè)做好指導和服務(wù)，有非常大的現(xiàn)實意義和社會價值。重點開展以下幾個方面的工作：

1.2.6.1護理本科生就業(yè)前培訓 樹立正確的擇業(yè)觀，注重心理素質(zhì)、實踐能力、表達能力、交際能力、應(yīng)變能力等綜合能力的培養(yǎng)。

1.2.6.2指導護生上崗證考試：提高專業(yè)能力，拓寬就業(yè)渠道。

1.2.6.3建立信息網(wǎng)站 建立健全畢業(yè)生就業(yè)能力狀況信息庫和用人單位信息庫，以提高就業(yè)推薦的準確性。

1.2.6.4定期與各大醫(yī)院溝通：了解進人情況，為護生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，推薦就業(yè)崗位。

1.2.6.5組織召開就業(yè)招聘會、報告會、護理人才交流會：為畢業(yè)生和社會用人單位創(chuàng)造"雙向選擇，自主擇業(yè)"的公平競爭機會，做到人盡其才，才盡其用。

2結(jié)果

提高了臨床教學質(zhì)量，提高護生綜合素質(zhì)，提高了本科護生實習效果。隨訪，48名實習生畢業(yè)后，47人在全國各三甲醫(yī)院就業(yè)，1人在二甲醫(yī)院護理部直接任職，使護理本科生在三甲醫(yī)院就業(yè)率達97.9%，就業(yè)率是100%。

3結(jié)論

臨床實習是護理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要過程，是護生向護士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑。臨床護理實習質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會輸送的護理人才的質(zhì)量[2]。提高臨床護理教學質(zhì)量對培養(yǎng)適合當今護理模式和時展需要的合格的、高素質(zhì)的、實用型人才起到關(guān)鍵的作用[3]。只有規(guī)范臨床帶教模式與方法，合理設(shè)置教學內(nèi)容，因人施教、因材施教，才能提高教學質(zhì)量、提高護生實習效果、提高護生綜合素質(zhì)，為就業(yè)做好指導和服務(wù)，才能使本科護生達到學以致用，成為適應(yīng)新世紀發(fā)展所需要的高級護理人才。

參考文獻：

[1]潘穎麗，譚堅玲.臨床護理教師教學能力觀與教學能力的相關(guān)性研究[J].中華護理教育，2012，08：52.