導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院防疫措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、依照全省結(jié)核病防治十年規(guī)劃實施計劃的要求。市的結(jié)核病人統(tǒng)一歸口 縣、 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)（防疫站）進(jìn)行診斷、治療和管理。

二、 湖區(qū)、 開發(fā)區(qū)的結(jié)核病人“查、治、管”工作劃歸 區(qū)管理。確保對轄區(qū)內(nèi)每一例結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)化療和全程管理。 區(qū)管理兩區(qū)結(jié)核病人所需結(jié)防項目配套經(jīng)費由兩區(qū)財政劃轉(zhuǎn)給 區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用和管理。

患結(jié)核病期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，市直行政機(jī)關(guān)和中央、盛市屬企事業(yè)單位參與了醫(yī)療安全的職工。由市勞動保證部門負(fù)責(zé)與 區(qū)、 縣和有關(guān)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)并劃轉(zhuǎn)有關(guān)費用。

鐵路系統(tǒng)和 職工（軍人）及家屬的結(jié)核病患者的查、治、管”工作可依照本系統(tǒng)的要求，考慮到 公司醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合能力和管理水平以及鐵路、部隊的特殊性。由所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行自身管理； 公司結(jié)核病人的查、治、管”工作由 公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防疫站負(fù)責(zé)。 公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 衛(wèi)生院、 醫(yī)院只能診治本系統(tǒng)職工（軍人）及家屬的結(jié)核病患者，其他結(jié)核病人應(yīng)依照市衛(wèi)生局的規(guī)定及時轉(zhuǎn)診 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

完成病例列入 區(qū)的查、治、管”任務(wù)。 區(qū)負(fù)責(zé)對 公司、鐵路系統(tǒng)和 醫(yī)療衛(wèi)生單位的結(jié)核病防治工作進(jìn)行全面的技術(shù)指導(dǎo)和考評。 公司、鐵路系統(tǒng)的職工及家屬和 的家屬結(jié)核病人應(yīng)按要求將“查、治、管”資料及時報 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

三、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似病人、肺結(jié)核病人。都必需依照衛(wèi)生行政部門的要求，認(rèn)真填寫《市肺結(jié)核疑似病人、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》和《市肺結(jié)核疑似病人、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本》并按區(qū)域管轄轉(zhuǎn)診至 縣或 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，不得擅自收治結(jié)核病人。

應(yīng)分別轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院和 縣人民醫(yī)院治療；市人民醫(yī)院、 縣人民醫(yī)院對出院的結(jié)核病人應(yīng)按要求轉(zhuǎn)診至 縣或 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和治療。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣（區(qū)）結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)對患有并發(fā)癥及其他疾病需住院治療的病人。

篇2

【關(guān)鍵詞】藥品差錯；醫(yī)院藥房；合理用藥；防范措施

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.699文章編號：1004-7484（2013-10-6146-01

合理用藥[1]是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。然而隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，臨床中可應(yīng)用的藥物也逐漸變多，藥品差錯的情況也逐漸變多。合理用藥對患者的治療和恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用，藥品差錯不僅影響治療效果，甚至還會威脅到患者的生命安全。現(xiàn)就本院藥房藥品差錯原因進(jìn)行分析，報告如下。

1資料與方法

采用隨機(jī)的方法抽取2011年5月至2012年12月間藥房差錯事故150份進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)差錯的常見原因并探討針對性的防范措施。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查研究分析發(fā)現(xiàn)抽查的14000張?zhí)幏讲铄e率為1.07%。差錯原因：混淆差錯21例、調(diào)劑差錯14例、藥師情緒問題40例、管理差錯17例、溝通差錯10例、藥劑人員素質(zhì)差異13例、處方差錯35例，見表1。

3討論

3.1藥品差錯原因

3.1.1部分醫(yī)師對藥理知識的匱乏影響了藥物的合理應(yīng)用其表現(xiàn)[2]主要有：①不了解制劑的成分、含量、作用機(jī)制、毒副作用、配伍禁忌等，本意在增加療效，結(jié)果卻因重復(fù)用藥或配伍不合理等造成不良后果；②隨著醫(yī)藥技術(shù)的迅速發(fā)展，新、特藥層出不窮，由于醫(yī)師知識陳化或臨床使用經(jīng)驗不夠豐富，因而對其合并用藥的毒、副作用觀察、了解得也不深，導(dǎo)致用藥錯誤；③臨床在為同時患有幾種疾病的患者進(jìn)行治療時，有的醫(yī)師只注意“對癥下藥”，而未注意該藥物可能會對另一種疾病帶來不良影響。

3.1.2部分患者就診后不按醫(yī)師的治療方案，不遵醫(yī)囑，按劑量服藥，自作主張，而影響藥的療效，尤其是一些常年有病的患者，自己看醫(yī)學(xué)書和藥物說明書，自我診治，根本不聽醫(yī)師的，其實用藥的次數(shù)、劑量取決于病情的需要和藥物在體內(nèi)消除速率。醫(yī)師是根據(jù)病情，綜合分析，給擬定的科學(xué)的治療方案，不尊重科學(xué)，將會貽誤治療。

3.1.3醫(yī)院對處方的審核力度不夠，由于處方的審核大多是由藥師來完成，然往往藥師對此并不認(rèn)真，只負(fù)責(zé)抓藥拿藥，其余的事情一概不問。

3.2防范措施①加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作[3]，注意觀察病情，防止差錯事故的發(fā)生，并及時檢查出醫(yī)師的錯誤處方，最大限度地減少因用錯藥物而對患者造成的損害；注意藥物的相互作用及配伍禁忌，確保合理應(yīng)用藥物；注意藥物的性能特點，當(dāng)好用藥參謀；向患者詳細(xì)交待用藥時間、用藥方法和用藥禁忌，解釋用藥后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)不必要的疑慮。②加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育宣傳，醫(yī)院應(yīng)該定期在護(hù)理人員、醫(yī)生及患者在開展教育活動，讓其了解相關(guān)藥物的特點以及用藥不合理帶的危害，科學(xué)的用藥，可以迅速恢復(fù)病情并且有利于健康。③加強(qiáng)藥師對處方的審核力度，藥師是處方的最后一道閥門，所以藥師肩負(fù)的責(zé)任重大，必須嚴(yán)格審核處方，若發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況需及時通知醫(yī)生，減少不合理用藥情況的發(fā)生。

此外，加強(qiáng)對醫(yī)生群體的醫(yī)德教育[4]以期醫(yī)生能夠嚴(yán)格自律，建立一支與醫(yī)生隊伍基本對等的專業(yè)型監(jiān)督隊伍來對處方進(jìn)行監(jiān)督。以往在中西藥結(jié)合治療方面，無充足的藥物流行病學(xué)、臨床藥學(xué)及藥理學(xué)的依據(jù)，無謂地使用中西藥結(jié)合治療，將會導(dǎo)致醫(yī)藥費用的增高和不合理用藥問題的增加。由此可見，加強(qiáng)對醫(yī)生的醫(yī)德教育是十分重要的。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗杰，田仲新.醫(yī)院住院藥房常見的調(diào)劑差錯原因及應(yīng)對措施[J].臨床合理用藥，2009，2（1：84-85.

[2]諸林俏，黃晨.住院藥房常見的調(diào)劑差錯及擺藥中的質(zhì)量問題[J].中國藥業(yè)，2008，17（20：50.

篇3

關(guān)鍵詞免疫雞群;疫病;流行原因;防治措施

隨著我國養(yǎng)禽業(yè)生產(chǎn)由原來分散零星粗放型的放養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的規(guī)模化、集約化的飼養(yǎng)，由于綜合防制技術(shù)跟不上，監(jiān)測手段滯后，免疫程序不當(dāng)，老病未消滅，新病又不斷出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著禽業(yè)的健康發(fā)展[1]。

1免疫雞群疫病流行原因

1.1疫苗免疫方法不當(dāng)，免疫劑量混亂

一是母源抗體過高及首免時間選擇不當(dāng)。當(dāng)雛禽母源抗體正處于高峰值時接種疫苗，疫苗病毒會被雛禽母源抗體中和，影響抗體產(chǎn)生。二是數(shù)種疫苗同時接種。三是被免疫雞群由于受到某些傳染病侵襲時，都會引起免疫抑制，影響疫苗免疫力的產(chǎn)生。四是隨意加大和減少疫苗免疫劑量。免疫劑量過大致免疫機(jī)能麻痹，還可誘發(fā)該病的發(fā)生;同時破壞了病毒和機(jī)體免疫之間互相制約的平衡關(guān)系，加速了毒株的變異。免疫劑量過小，不能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答[2]。五是隨意改變免疫程序。六是接種疫苗期間錯誤的使用消毒藥或抗病毒藥，或抗球蟲藥，致使這些藥物殺死活疫苗、菌苗和破壞苗的抗原性。七是疫苗選擇不當(dāng)。疫病嚴(yán)重流行地區(qū)，卻選用安全性好，免疫力較低的疫苗。八是在應(yīng)激狀態(tài)下接種疫苗，消弱免疫能力。飼養(yǎng)密度過大、炎熱、通風(fēng)不良、舍內(nèi)氨氣過高，斷啄，都會造成雞抵抗力降低。

1.2疫苗質(zhì)量存在問題

一是疫苗儲存、運輸環(huán)節(jié)中的冷鏈問題沒有解決，或根本就沒有冷藏儲運設(shè)備，使疫苗在運輸過程中溫度過高或在陽光下曝曬，致使市場流通中的疫苗有效價降低和失效。有的經(jīng)銷商甚至出售過期疫苗。二是疫苗保存不當(dāng)。凍干疫苗反復(fù)凍融，油乳劑滅活疫苗冷凍保存。三是疫苗稀釋濃度不符合或稀釋液不當(dāng)。或稀釋后的疫苗免疫接種時間過長。

1.3消毒不嚴(yán)格，防疫措施不力

一是野毒嚴(yán)重污染，疫病的傳播媒介眾多，散毒范圍廣泛。如果養(yǎng)雞戶綜合防疫措施不力，病毒就傳入免疫力不強(qiáng)的雞群[3]。二是引起種雞苗導(dǎo)致疫病流行，經(jīng)蛋垂直傳播。三是雞群限飼或更換飼料時，由于某些營養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸、維生素、礦物質(zhì)類的缺乏，雞體不能產(chǎn)生足夠的抗體;飲水免疫中使用重金屬離子含量超標(biāo)用水，使用金屬器皿;雞群疫病流行時使用非SPF雞胚來源生產(chǎn)卵黃抗體治療;沒有消毒制度，或消毒方法不當(dāng)。四是霉菌毒素的影響。五是免疫用器具被污染，免疫器具使用前應(yīng)清洗、消毒，每注射50~100只雞換1次針頭。

2防治措施

2.1合理選址

雞場址選擇在地勢高燥、向陽、通風(fēng)，水源豐富、水質(zhì)良好、排水方便，電力、交通方便，避開獸醫(yī)站、集市、屠宰場，有良好的自然隔離條件，遠(yuǎn)離工業(yè)區(qū)、化工廠和居民區(qū)。生產(chǎn)區(qū)、生活區(qū)、辦公區(qū)要分開，注重場區(qū)綠化、改善環(huán)境，注意雞舍的距離，尤其育雛舍與成雞舍之間的距離。建立“全進(jìn)全出”制度，即在一棟雞舍不允許飼養(yǎng)不同日齡雞[4]。

2.2科學(xué)用藥

選用針對性強(qiáng)的中成藥或中西結(jié)合治療方案。采用拌料和飲水雙管齊下。病毒疫病除選擇抗病毒藥外，配合使用抗繼發(fā)感染的藥物。細(xì)菌性疫病通過藥敏試驗，選擇用敏感性強(qiáng)的藥物。少數(shù)病雞可采用注射，投服方法給藥。用藥時間一般3~5 d，最好5 d，因為病情好轉(zhuǎn)后有個鞏固期，以防反復(fù)。疫情穩(wěn)定后，停藥48 h，然后再接種疫苗。藥物治療中，應(yīng)選用抗藥敏，保肝、護(hù)腎、修復(fù)黏膜上皮細(xì)胞的藥物。

2.3加強(qiáng)衛(wèi)生消毒

生產(chǎn)區(qū)入口處建寬于大門，長于車輪胎周長1.5倍的消毒池，其消毒液每周更換1次，保持消毒液的有效作用。同時，設(shè)更衣和紫外線消毒室。出入生產(chǎn)區(qū)的生產(chǎn)用車，必須經(jīng)消毒后準(zhǔn)許入內(nèi)。非生產(chǎn)區(qū)人車輛禁止進(jìn)入場區(qū)。工作人員進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)要更衣、更帽、穿工作服，紫外線照射以后方可進(jìn)入場區(qū);生產(chǎn)區(qū)工作服不許穿出場區(qū)。嚴(yán)禁非生產(chǎn)人員入內(nèi)，特殊情況經(jīng)消毒后允許入內(nèi)。棟與棟之間的人員不得相互串崗，更不允許育雛人員與成雞舍飼養(yǎng)人員串崗。引種雞苗前對雞舍及周圍環(huán)境徹底消毒1次，轉(zhuǎn)群、轉(zhuǎn)舍前對圈舍徹底消毒1次。通常情況每周對雞舍、清掃、清洗和消毒1次(也可帶雞消毒)。用具每周清洗消毒1次，周圍環(huán)境每15 d清掃消毒1次。必要時生產(chǎn)區(qū)主要道路可用火焰消毒器重點燒灼消毒。回場的蛋盤、蛋箱經(jīng)消毒后進(jìn)入場內(nèi)。免疫醫(yī)療器械用前清洗、消毒。疫病流行期首先封鎖，隔離病區(qū)或病區(qū)生產(chǎn)人員，防止疫源擴(kuò)散;每天消毒1次，直到疫情解除。生產(chǎn)區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)病畜隔離室、焚尸爐。嚴(yán)禁從疫區(qū)購進(jìn)雞苗飼料，應(yīng)從信譽好的廠家進(jìn)。做好雞舍防鼠、滅鼠工作。確保雞舍保暖、通風(fēng)，光照、溫度和濕度適宜。

3參考文獻(xiàn)

[1] 陳立華.農(nóng)村養(yǎng)雞生產(chǎn)中疫病流行特點和防制策略[J].畜牧與飼料科學(xué)，2008(5):68-70.

[2] 王洪芬.雞舍帶雞消毒技術(shù)[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2010(1):332.

篇4

[中圖分類號]R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）05（a）-094-02

醫(yī)院藥房是醫(yī)院為病人服務(wù)的一個重要部門，其擔(dān)負(fù)著藥品的請領(lǐng)、調(diào)配、發(fā)放、保管及藥物咨詢服務(wù)，負(fù)有監(jiān)督和指導(dǎo)病人安全、有效、合理使用藥品的責(zé)任，是藥師和病人面對面進(jìn)行交流的主要場所。藥師自身素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平、工作責(zé)任心及工作質(zhì)量直接影響到患者的利益和用藥安全，同時也代表醫(yī)院的形象和聲譽。目前我國大多數(shù)醫(yī)院藥房的工作職能正由原來的“藥品供應(yīng)型”向“藥學(xué)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，在藥物治療中發(fā)揮重要的作用。因此加強(qiáng)門診藥房質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作不可缺少的一個方面。

1發(fā)生差錯事故的常見類型

Lilley LL[1]把用藥差錯常見類型歸納為以下10個方面。①醫(yī)生處方不當(dāng)，包括藥名、劑量、劑型、濃度、途徑、次數(shù)、用法等項錯誤；②算錯劑量，未按醫(yī)囑劑量給藥，而將藥物劑量增加或減少；③隨意給藥，所用藥物未經(jīng)醫(yī)生允許；④給藥途徑或次數(shù)錯誤，未遵循醫(yī)囑；⑤用藥劑型錯誤；⑥給藥時間錯誤；⑦備藥方法錯誤；⑧藥物服用方法錯誤；⑨使用變質(zhì)的藥物；⑩其他用藥錯誤。

2發(fā)生差錯事故的常見原因

2.1業(yè)務(wù)技術(shù)不熟

當(dāng)前，我國的醫(yī)藥工業(yè)高速發(fā)展，新藥層出不窮，藥品知識不斷更新。而與之對應(yīng)的情況是，藥師們被大量、繁重、瑣碎的日常藥品配發(fā)工作消耗掉大部分精力，而單位組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)活動，又不足以滿足新形式、新變化的需要，對藥師們的專業(yè)水平提高不大。知識結(jié)構(gòu)不合理，特別是專業(yè)知識薄弱。求學(xué)階段沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)，對各種藥品的名稱、藥性、作用甚至外包裝等了解不多，對同藥異名、異藥同名、一藥多名等掌握不深，以致在給病人配發(fā)藥物時發(fā)生錯誤，甚至誤導(dǎo)用藥。

2.2不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及工作制度

沒有明確的交接班制度，請示報告制度，崗位責(zé)任制度、核對制度、藥品質(zhì)量檢查制度有章不循或無章可循。沒有上崗的準(zhǔn)入制度，剛畢業(yè)的學(xué)生工作業(yè)務(wù)不熟練就上崗發(fā)藥；實習(xí)生也發(fā)藥，見到取藥人多時就手忙腳亂，導(dǎo)致發(fā)錯藥、拿錯藥。不執(zhí)行查對制度，分裝藥品時，不核對原裝瓶與分裝容器的藥名、規(guī)格、數(shù)量。發(fā)藥時不對姓名、床號，或者發(fā)藥時，只對姓，不對名等。

2.3責(zé)任心不強(qiáng)

藥劑人員不嚴(yán)于職守，馬虎從事：不堅持制劑配方復(fù)核規(guī)定，質(zhì)量檢查不嚴(yán)格。不遵守醫(yī)療規(guī)范、錯誤識別病人身份、劑量算錯并遺漏核對、輸液泵故障、缺乏監(jiān)測、藥物儲存不當(dāng)、配制錯誤、流程標(biāo)準(zhǔn)化不夠等等。

2.4 醫(yī)生處方錯誤

處方書寫潦草，書寫內(nèi)容模糊不清， 拉丁文或英文藥名書寫錯誤或不規(guī)范等[2]。藥物劑型不寫明。處方中僅寫明某種藥物的化學(xué)名或商品名、通用名， 但不寫清楚所用劑型?？股氐臑E用、用法模糊、重復(fù)用藥等。

3藥房發(fā)生差錯事故的幾個特點

3.1時間特點

在交接班、節(jié)假日、午休、大小夜班發(fā)生差錯的比率占總差錯的40%[3]，是發(fā)生差錯的高峰期。

3.2人員特點

非專業(yè)人員、進(jìn)修人員、剛參加工作、不安心于藥劑工作者發(fā)生差錯率較高。韋潤蓮等[3]報告，處方調(diào)配發(fā)生差錯與職稱有關(guān)，初級職稱19次(63.4%) ，中級職稱11次(36. 6%) ，高級職稱為0。說明了業(yè)務(wù)水平的高低是影響處方調(diào)配差錯的因素之一，豐富的工作經(jīng)驗和提高藥師業(yè)務(wù)水平可降低差錯的發(fā)生率。

4防范藥房發(fā)生差錯事故的對策

4.1提高思想覺悟，端正工作態(tài)度

藥學(xué)服務(wù)的對象是人，各項工作都直接或間接與病人健康狀況，甚至與其生命息息相關(guān)。這就要求每位藥學(xué)人員在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真，細(xì)致謹(jǐn)慎，一絲不茍，準(zhǔn)確無誤、嚴(yán)格地執(zhí)行法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，任何不負(fù)責(zé)任、馬虎敷衍，都可能直接或間接對病人造成損害。要做到對工作，對事業(yè)極端負(fù)責(zé)，對病人極端熱情，首先要有高尚的藥學(xué)道德情操，對生活充滿信心，對人民健康充滿責(zé)任心和同情心。極端負(fù)責(zé)的精神是藥學(xué)人員與病人建立高度信任，與同事之間精誠團(tuán)結(jié)，緊密協(xié)作的主要因素。只有這樣，在藥學(xué)的實踐中，才能杜絕、避免因責(zé)任心不強(qiáng)所致差錯的出現(xiàn)。

4.2加強(qiáng)管理

對藥劑人員要實行定崗、定人、定職、定責(zé)。認(rèn)真制定、推動、執(zhí)行操作規(guī)范條例，做到“三查五對”，結(jié)合本單位的實際情況，在鞏固雙復(fù)核制度的基礎(chǔ)上，查處方、標(biāo)簽、劑量；核對藥品數(shù)量、有效期限等。工作中，要做到“唱收唱付”，精力高度集中，避免差錯的產(chǎn)生。加強(qiáng)藥品有效期和質(zhì)量的管理。定期做好藥品的質(zhì)量檢查，對近效期藥品、易變質(zhì)藥品，應(yīng)著重做好登記工作，以確保所調(diào)配的藥品安全有效。對于外包裝相同、品名相同而劑量不同的藥品，應(yīng)當(dāng)分開放置，并做好標(biāo)識。

4.3 組織藥學(xué)人員參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，藥學(xué)知識和藥物品種日新月異，而不少藥學(xué)人員知識缺乏、經(jīng)驗不足，因此，要求藥學(xué)人員努力學(xué)習(xí)和工作，擴(kuò)大知識面，掌握更多更新的藥學(xué)技術(shù)和相關(guān)學(xué)科知識，提高優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。門診藥師的工作量較大，涉及的藥品數(shù)量繁多，必須具有優(yōu)良的工作作風(fēng)、豐富的藥品知識、充沛的精力與體力等個人條件并與科學(xué)的管理制度、方法相結(jié)合，方能勝任。定期開展醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、新藥知識、臨床醫(yī)藥學(xué)信息等方面的培訓(xùn)、通報活動，拓寬知識面，促進(jìn)知識的更新，有步驟地提高門診藥品調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Lilley LL,Guanci R.Getting back to basics[J].Am J Nurs，1994，94(9):15-16.

[2]常明.用藥差錯防范[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007，20(28):44-47.

篇5

【摘要】本文對基層醫(yī)院常見醫(yī)療糾紛的原因進(jìn)行分析,并從醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)護(hù)人員法律意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)意識和服務(wù)模式等方面提出醫(yī)療糾紛的防范措施,從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,創(chuàng)建真正使人民群眾放心的醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;原因;防范

提供安全有效的醫(yī)療保障是醫(yī)院的根本職責(zé),然而,在基層醫(yī)院,醫(yī)療糾紛仍時有發(fā)生,給醫(yī)療秩序帶來了較大的不良影響。因此,認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛防范工作,堅持以病人為中心,一切從患者利益出發(fā),積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量,為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境,確保人民群眾就醫(yī)安全,維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,妥善處理好醫(yī)患糾紛是構(gòu)建和諧社會的本質(zhì)要求。本文對基層醫(yī)院常見的醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行探討,旨在通過不斷的努力,促進(jìn)醫(yī)療糾紛的減少,為患者就醫(yī)提供更加安全、有效、和諧的環(huán)境。

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因:

1.1 醫(yī)方原因

1.1.1 客觀原因基層醫(yī)院技術(shù)力量不足,專科發(fā)展較難,設(shè)備實施的不完善,導(dǎo)致在疑難疾病的診治及急危重的搶救方面與患方的期望值存在較大的差距。醫(yī)療質(zhì)量有待提高。

1.1.2 主觀原因醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍不濃,業(yè)務(wù)技術(shù)提高慢,醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力,醫(yī)護(hù)人員法律意識有待提高,服務(wù)意識和服務(wù)模式有待轉(zhuǎn)變。

1.2 患方原因

1.2.1 對疾病的認(rèn)識不足尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)的人民群眾往往在疾病較輕的時候,由于交通不便、經(jīng)濟(jì)相對落后等原因不及時到醫(yī)院就診。

1.2.2 對醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過高部分患者抱著到了醫(yī)院,病就一定能夠治療好想法,對醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過高。

1.2.3 患者的維權(quán)意識增強(qiáng),但并不一定全部都能正確使用法律武器,遇到問題,不能通過正確的渠道尋求幫助。

1.3 社會原因社會上個別醫(yī)鬧的現(xiàn)象尚存,總認(rèn)為患方是弱勢群體,一旦出現(xiàn)異常情況,便認(rèn)為是醫(yī)方的過錯。

2 應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范措施

2.1 強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識、把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。認(rèn)真貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《品和管理條例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《母嬰保健法》等法律法規(guī),把依法執(zhí)業(yè)作為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項重要工作抓緊、抓實、抓出成效。

2.1.1 全面提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識、醫(yī)療安全意識、責(zé)任意識和責(zé)任追究意識。切實加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

2.1.2 加強(qiáng)法律知識培訓(xùn),綜合分析各種醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛,牢固樹立依法辦院、依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)、依規(guī)操作的理念。

2.1.3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全防控能力,制定醫(yī)患糾紛的應(yīng)急處置預(yù)案,將惡性醫(yī)療糾紛處理工作納入治安綜合治理目標(biāo)管理內(nèi)容進(jìn)行考核。

2.1.4 建立醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急機(jī)制,相對固定人員處理醫(yī)療糾紛,加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理的政策培訓(xùn),提高應(yīng)急能力。

2.2 強(qiáng)化監(jiān)管,依法執(zhí)業(yè),落實責(zé)任,加強(qiáng)醫(yī)院法制建設(shè)

2.2.1 強(qiáng)化監(jiān)管職能,建立巡查制度

醫(yī)院各部門要認(rèn)真履行監(jiān)管職能,緊緊抓住“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”,深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動,以“打造誠信醫(yī)院”為載體的醫(yī)院管理年活動,從人員與技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全監(jiān)管、業(yè)務(wù)知識和法律知識培訓(xùn)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療費用控制等全方位進(jìn)行監(jiān)督管理。將醫(yī)療安全責(zé)任追究制落到實處。對醫(yī)療安全的監(jiān)管,除日常監(jiān)督外,還要在每次醫(yī)患糾紛處理結(jié)束,分清醫(yī)務(wù)人員、職能科室、質(zhì)控部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中所擔(dān)負(fù)的責(zé)任,將責(zé)任追究落實到人。對出現(xiàn)的醫(yī)療安全問題上堅持“四不放過”:醫(yī)療質(zhì)量問題的原因未搞清不放過,未總結(jié)出問題和教訓(xùn)不放過,整改措施不落實不放過,責(zé)任追究未到人不放過。對有責(zé)任的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任追究。經(jīng)過鑒定是醫(yī)療事故的,按規(guī)定報衛(wèi)生行政部門,嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;對沒有鑒定或經(jīng)過鑒定不屬于醫(yī)療事故的,經(jīng)過調(diào)查在診療活動中確有過錯的,由醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處理,處理結(jié)果報衛(wèi)生行政部門備案。

各部門應(yīng)針對醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件的處置能力不強(qiáng)以及在醫(yī)院管理中仍存在問題的,堅持落實執(zhí)行巡查制度,督促各科室對各項規(guī)章制度的落實。消除不和諧因素的發(fā)生。

2.3 以病人為中心、打造誠信醫(yī)院

堅持以社會效益為準(zhǔn)則,堅持合理檢查、合理用藥、合理收費,努力降低患者的醫(yī)藥費用,堅持醫(yī)療費用陽光制度,認(rèn)真做好收費咨詢工作,讓患者和家屬隨時查詢醫(yī)藥費用情況,讓患者放心;嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度,杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象;實行醫(yī)患協(xié)議制度,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請”;聘請社會監(jiān)督員,監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.4 建立健全制度、加強(qiáng)醫(yī)患溝通

建立和完善醫(yī)患溝通制度,促進(jìn)醫(yī)患溝通。要對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進(jìn)行規(guī)范管理。

2.5 強(qiáng)化院務(wù)公開,確?；颊邼M意

加強(qiáng)宣傳,建立健全醫(yī)療告知制度,增進(jìn)醫(yī)患之間相互了解和信任。向社會和患者公布醫(yī)院的基本信息、醫(yī)療信息、病種費用、服務(wù)價格等信息。堅持住院病人費用清單制。大力推行“以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)模式。做到讓患者對診療收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個明白”;對診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務(wù)承諾“五個知道”;進(jìn)而對檢查、診療、用藥、收費、服務(wù)“五個放心”。

篇6

當(dāng)前煤礦機(jī)電事故的特征是：

1）大多為單個事故。由于這類事故具有零散、多發(fā)的特點且涉及面廣，管理難度較大，因此往往被忽視，認(rèn)為是不可避免的，從而降低了對事故的重視程度。

2）事故發(fā)生的重復(fù)性。在煤礦機(jī)電事故中，同類事故往往重復(fù)發(fā)生，這一方面說明機(jī)電事故雖然零散、面廣，但也表明其有一定的側(cè)重點和規(guī)律，因而是可預(yù)防的。

3）煤礦機(jī)電事故中以工傷事故、設(shè)備故障事故、維修和設(shè)備非正常運轉(zhuǎn)情況下事故較多。在對煤礦的安檢中發(fā)現(xiàn)，煤礦機(jī)電工傷事故占總工傷事故的比例非常高，機(jī)電設(shè)備故障事故頻發(fā)。這說明在對設(shè)備維修和處理故障時，沒有一個合理的安全技術(shù)措施。

4）煤礦機(jī)電事故在煤礦事故中占的比例呈逐年增加的趨勢。

2煤礦機(jī)電事故的原因分析

2.1煤礦工人基本素質(zhì)普遍偏低、管理存在問題。

特種作業(yè)人員安全意識淡薄，麻痹大意，沒有牢固樹立“安全第一”的思想，違反安全規(guī)定，違章指揮、違章操作時有發(fā)生。

2.2特種作業(yè)人員的頻繁調(diào)換。崗位的調(diào)整，給安全埋下隱患。

特別作業(yè)人員大都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)取得操作合格證后作業(yè)者，對他們的工種不宜隨意予以變動。但是，礦山某些技術(shù)性工種，有些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)不去考慮學(xué)識水平，不講究用工要求，而是當(dāng)作好工種，并通過人情關(guān)系把一些不合格的人員充塞進(jìn)去，加之一些人員不鉆研技術(shù)業(yè)務(wù)，違章違紀(jì)現(xiàn)象比較突出。另外，臨時性工作調(diào)整時安全培訓(xùn)工作沒有及時到位也帶來了安全隱患。

2.3設(shè)備陳舊老化、檢修不到位。

首先由于機(jī)電設(shè)備較為復(fù)雜，品種繁多，因此事故發(fā)生的原因也各不相同。煤礦設(shè)備的投入必須成套，而且相互之間必須配套，所以一次性投入的資金數(shù)目相當(dāng)大。目前，機(jī)電設(shè)備投入嚴(yán)重不足，致使煤礦機(jī)電設(shè)備更新速度較慢，設(shè)備相對老化，并且在一定時間內(nèi)難以解決。煤礦機(jī)電設(shè)備陳舊老化，不能保證設(shè)備的及時更新和必要的安全投入，是發(fā)生機(jī)電事故的重要原因。

3煤礦機(jī)電事故預(yù)防措施

3.1加強(qiáng)安全教育和培訓(xùn)工作。

加強(qiáng)職工安全技術(shù)培訓(xùn)，提高職工安全技術(shù)素質(zhì)，主要從以下方面著手：1）建立競爭機(jī)制.例如對技術(shù)工種和管理人員采取競爭上崗，對所有職工都采用崗位技能工資，劃分工資等級，引導(dǎo)職工自發(fā)學(xué)習(xí)安全業(yè)務(wù)知識；2）各類機(jī)電操作人員上崗前要經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)、考核，嚴(yán)禁無證上崗.；3）每隔一定時期組織職工進(jìn)行技術(shù)比武，全面提高職工的安全業(yè)務(wù)素質(zhì)；4）以內(nèi)部培訓(xùn)為主。對新工人，新崗位，新技術(shù)要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

3.2加強(qiáng)設(shè)備的日常維修保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

加強(qiáng)設(shè)備的日常維修保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。1）科學(xué)檢修.機(jī)電設(shè)備維修人員要樹立強(qiáng)烈的事業(yè)心，責(zé)任感，改變以往機(jī)電設(shè)備哪兒壞修哪兒的舊傳統(tǒng)，井上，下設(shè)備到達(dá)修理車間后，從螺絲，軸承查起，對設(shè)備全面檢修，消除檢修隱患，同時，必須對設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)保養(yǎng)。2）建立完善設(shè)備維修臺帳。制定的設(shè)備臺帳，每臺設(shè)備都有了“戶口”，往來使用的設(shè)備都登記在冊，掌握設(shè)備的使用周期。3）對損壞的設(shè)備，實行責(zé)任追查，出現(xiàn)機(jī)電設(shè)備事故后，由機(jī)電事故分析小組牽頭，調(diào)查設(shè)備損壞原因，找出使用責(zé)任，檢修責(zé)任，主要責(zé)任，次要責(zé)任，落實到人。4）進(jìn)一步深化包機(jī)責(zé)任制.在定期組織涉機(jī)，涉電人員培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平的同時，將機(jī)電設(shè)備管理權(quán)落實到人，交接班檢查后雙方簽定設(shè)備完好登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保持設(shè)備的使用壽命。

3.3加強(qiáng)特殊工種的用工制度管理。

煤礦特殊工種的技術(shù)性較強(qiáng)，要由思想端正、技術(shù)全面的工人來擔(dān)任，盡量少用或不用臨時工。除特殊情況外，特殊工種人員不能隨意調(diào)換，定期對特殊工種人員進(jìn)行培訓(xùn)，要嚴(yán)格考核發(fā)證，做到人人持證上崗。特別要注意了解掌握職工的思想動態(tài)和生理狀態(tài)，因地制宜，因人而異加以監(jiān)護(hù)，防止因不安全心理因素造成的突發(fā)事故。

3.4建立健全各種規(guī)章制度。

制度是一種約束機(jī)制，是指導(dǎo)職工如何開展工作的尺度。只有制度完善，管理到位，責(zé)任到位，才能保障機(jī)電設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。而安全生產(chǎn)責(zé)任制是企業(yè)最基本的一項安全制度，是企業(yè)所有安全生產(chǎn)管理制度的核心。因此，為貫徹落實安全生產(chǎn)方針，必須嚴(yán)格落實生產(chǎn)責(zé)任制，工種崗位責(zé)任制，事故責(zé)任追究制等，實行安全工作人人管理，讓每個人，每個部門都要負(fù)起職責(zé)范圍內(nèi)的安全工作，使安全工作做到層層有人抓，事事有人管，人人有專責(zé)。

3.5加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備檢測檢驗工作。

加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備檢測檢驗工作煤礦企業(yè)要按照國家有關(guān)規(guī)定對主提升，主通風(fēng)，主排水，壓風(fēng)設(shè)備，供電系統(tǒng)保護(hù)，防雷接地裝置等進(jìn)行定期檢測檢驗。不使用未按規(guī)定檢測檢驗或檢測檢驗不合格的產(chǎn)品。專門升降人員及混合提升系統(tǒng)每年進(jìn)行一次性能檢測檢驗，其它提升系統(tǒng)至少每三年進(jìn)行一次性能檢測檢驗：新安裝的主要通風(fēng)機(jī)投入使用前，必須進(jìn)行一次通風(fēng)機(jī)性能檢測檢驗和試運轉(zhuǎn)工作。在用主要通風(fēng)機(jī)，主排水設(shè)備至少每月檢查一次，水泵，水管，閘閥，排水用的配電設(shè)備和輸電線路，每年雨季前進(jìn)行一次全面檢修，并進(jìn)行一次聯(lián)合排水試驗。對檢測檢驗不合格的機(jī)電設(shè)備要按標(biāo)準(zhǔn)要求整改到位，將機(jī)電設(shè)備的安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，真正做到“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”。

結(jié)束語

煤礦安全是一個系統(tǒng)工程，無論是管理者，職工，還是安全員，都要從講政治的高度來做好安全工作，確保煤礦職工生命和國家財產(chǎn)的安全，盡一切力量扭轉(zhuǎn)煤礦安全生產(chǎn)的被動局面。加強(qiáng)職工安全技術(shù)培訓(xùn)，提高職工安全技術(shù)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn):

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[2]魏國強(qiáng)，劉芳彬.煤礦機(jī)電事故致因分析及預(yù)防策略研究[J].科技信息，2008（30）.

[3]耿昌昌.淺談小煤礦機(jī)電設(shè)備安全管理[J].中州煤炭，2008（4）.

篇7

 

根據(jù)市委、市政府關(guān)于疫情防控“嚴(yán)密防、務(wù)必早、堅決快”的工作要求，按照市市政管理局的具體安排，連日來，我市園林系統(tǒng)強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，聚焦關(guān)鍵重點，對市區(qū)各公園等人群聚集場所，嚴(yán)格落實加大宣傳、開展體溫檢測、做好清潔消毒等多項措施防控疫情，為廣大市民提供衛(wèi)生整潔的公共環(huán)境。

 

我市園林部門持續(xù)加大防疫宣傳力度，在公園電子屏幕和廣播系統(tǒng)不間斷刊播自治區(qū)衛(wèi)健委的冬春季和春節(jié)《疫情個人防護(hù)“十嚴(yán)格”》等措施、疫情防控知識、“公筷行動”倡議書及有關(guān)政策規(guī)定，提升防疫知識的覆蓋面和深度，確保人人知情，人人自覺加入疫情防控隊伍。

 

因防疫需要，我市在各公園前后門入口處配備非接觸紅外額溫計，對所有進(jìn)入公園的人員進(jìn)行體溫檢測、掃碼進(jìn)出，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽癥狀、未佩戴口罩人員一律禁止其進(jìn)入園區(qū)，并做好相關(guān)信息登記。同時要求安保人員加強(qiáng)巡查，對進(jìn)園人員佩戴口罩情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)聚集人群及時勸導(dǎo)疏散。

篇8

關(guān)鍵詞：煤礦；機(jī)電事故；原因；四箕斗；預(yù)防措施

Abstract: With the rapid development of China's economy, demand for energy is constantly increasing, so the energy supply of new requirements, frequent coal mine accidents in China, the coal mine production safety situation is grim, rooted in the management of frequent coal mine accidentspoor management and machinery and equipment, mainly, to proceed to the theory of accident safety, combined with the actual situation of their own work, four skip to enhance the safety of the control system to use an example to analyze, and appropriate preventive measures, I hopeChina's coal mines as soon as possible to ensure safe production.

Keywords: coal; mechanical and electrical accidents; reasons; four skip; preventive measures

中圖分類號：TU74文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展對我國煤礦安全生產(chǎn)提出了新的要求，由于我國存在著大量的小煤窯或者不具備生產(chǎn)資質(zhì)的小型煤炭生產(chǎn)業(yè)主，對安全生產(chǎn)制度、安全生產(chǎn)相關(guān)規(guī)定不重視，導(dǎo)致我國煤礦機(jī)電事故高發(fā)，煤礦機(jī)電事故成為我國實現(xiàn)煤礦安全生產(chǎn)重要制約力量，于此同時，煤礦利益牽涉利益眾多，關(guān)系復(fù)雜，治理和規(guī)范難度較大，煤礦機(jī)電事故的發(fā)生對社會將造成極大的不良影響，同時還對人員和相關(guān)設(shè)備帶來重大損失。因此對煤礦機(jī)電事故發(fā)生的原因進(jìn)行研究，進(jìn)而認(rèn)識事故發(fā)生的機(jī)理，達(dá)到預(yù)防煤礦機(jī)電事故的目的。早日實現(xiàn)我國煤礦安全生產(chǎn)的目標(biāo)。進(jìn)而我國經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

一、煤礦生產(chǎn)中易發(fā)生機(jī)電事故的原因

1.管理因素

煤礦機(jī)電事故頻發(fā)有著深層次的原因，但管理因素是重要因素之一，從煤礦機(jī)電事故發(fā)生的特點來看，它具有零星、多發(fā)、面廣、重復(fù)發(fā)生率高等特點，煤礦機(jī)電事故易發(fā)的礦井一般都沒有建立相應(yīng)的安全生產(chǎn)制度，或者制定了制度也沒用認(rèn)真的貫徹和落實。管理不嚴(yán)或者沒有加強(qiáng)管理是煤礦機(jī)電事故易發(fā)的重要誘因。

2．設(shè)備的因素

（1）生產(chǎn)設(shè)備陳舊老化。一般來說煤礦機(jī)電設(shè)備屬于大型設(shè)備，采購成本較高，一般礦主不愿意在這方面投入大量資金，使用的機(jī)電設(shè)備老化嚴(yán)重也不愿意對設(shè)備進(jìn)行更新，導(dǎo)致煤礦機(jī)電設(shè)備普遍使用年限超過了其設(shè)計年限。與此同時我國煤礦行業(yè)機(jī)電設(shè)備研發(fā)和設(shè)計能力有待提高，煤礦機(jī)電設(shè)備綜合配套能力較低，設(shè)備的可靠性不高，整體裝備相對落后，陳舊速度較快。

（2）設(shè)備選型不科學(xué)。我國煤礦設(shè)備制造企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)很多都是在引進(jìn)、消化、吸收國外技術(shù)的基礎(chǔ)上形成的，所開發(fā)的設(shè)備跟我國的地質(zhì)條件、使用人員的綜合素質(zhì)及設(shè)備管理水平都未很好銜接，需要較長時間的磨合。

（3）不重視設(shè)備檢修。煤礦機(jī)電設(shè)備由于使用頻率高，強(qiáng)度大，因此對煤礦機(jī)電設(shè)備的檢修很有必要，但是我國煤礦企業(yè)對設(shè)備的檢修和設(shè)備維護(hù)沒有引起相應(yīng)的重視，很多企業(yè)制定了檢修制度或者維護(hù)制度，但是很少有企業(yè)認(rèn)真履行。設(shè)備檢修和維護(hù)成了一紙空文。

3、人員因素

人員因素是最重要的因素，因為其他因素都要通過人員因素起作用，我國煤礦企業(yè)人員普遍文化素質(zhì)較低，對安全生產(chǎn)沒有意識，也沒用重視，對企業(yè)管理制度也不關(guān)心，這客觀上也是煤礦機(jī)電事故發(fā)生了誘因。

4、環(huán)境因素

有些地方政府，或者其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)為了最大限度的促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，在煤礦發(fā)生事故后，往往采取瞞報、不報、少報等手段，這對我國實現(xiàn)煤礦安全生產(chǎn)極為不利。

二、以我礦四箕斗提升控制系統(tǒng)安全應(yīng)用為例分析

我礦目前采用的是新型礦井主提升電控ABB控制系統(tǒng)，采用該系統(tǒng)后，主井提升卸載站實現(xiàn)曲軌卸載，提升能力大大增強(qiáng)，但是由于煤潮濕等原因很容易造成箕斗余煤。以我礦50噸提升絞車為例，當(dāng)提升箕斗出現(xiàn)余煤時，余煤箕斗到達(dá)下口裝載站，再向箕斗裝煤50噸后，造成箕斗實際裝煤達(dá)50-58噸，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出主井絞車的額定負(fù)載能力。在這種情況下，絞車如果被啟動，將會出現(xiàn)倒轉(zhuǎn)現(xiàn)象，甚至有發(fā)生滑繩事故的隱患，將造成嚴(yán)重的安全生產(chǎn)事故。通常情況下，由于箕斗有余煤而發(fā)生多裝煤現(xiàn)象時，所采取的方法是人工鏟掉多裝的煤，受井筒作業(yè)條件的限制，處理事故時間長、耗費人力大、存在安全隱患較多。以我司煤礦主井為例簡述四箕斗提升控制系統(tǒng)實現(xiàn)安全運用方案，具體實施方案如下：

1、在故障報警欄增添余煤報警燈。為了使絞車司機(jī)及維修人員準(zhǔn)確及時地確認(rèn)故障原因，在操作員站的故障報警欄增添了“SKA NOT EMPTY”(A箕斗余煤)和“SKB NOT EMPTY”(B箕斗余煤)的故障報警指示燈，要確保運轉(zhuǎn)正常，實現(xiàn)事故預(yù)防及時報警。

2、修改音響報警程序．為箕斗余煤設(shè)置獨立報警系統(tǒng)。余煤報警與其它報警信號通過同一報警觸發(fā)器觸發(fā)報警，當(dāng)有其他報警信號發(fā)生在余煤報警信號之前時，就會出現(xiàn)余煤報警不響的情況，造成絞車司機(jī)沒有及時得到余煤報警音響的提醒，從而延誤了司機(jī)有效處理事故的時機(jī)?，F(xiàn)經(jīng)過對絞車控制程序圖音響報警程序的修改，為箕斗余煤設(shè)置了獨立報警系統(tǒng)，經(jīng)調(diào)試后運轉(zhuǎn)正常，可有效地避免了余煤報警不響的情況。為事故的預(yù)防和處理贏得了時機(jī)。

3、加長余煤檢測距離，使余煤報警信號提前。根據(jù)主井控制程序原理圖，箕斗余煤檢測范圍在距上井口350米與距下井口100米之間，在避開箕斗加減速時段的前提下，將箕斗余煤檢測范圍擴(kuò)大到距上井口100米與距下井口l00米之間。這樣，一旦箕斗有余煤，可比原來提前250米被檢測到，即報警信號提前約17秒，為事故的正確處理贏得了時間。實施后，經(jīng)過調(diào)試余煤檢測距離已擴(kuò)大到了指定范圍。

4、加強(qiáng)對操作人員安全培訓(xùn)。對操作絞車和箕斗控制系統(tǒng)的相關(guān)人員加強(qiáng)定定期安全培訓(xùn)，持證上崗制度。

三、減少煤礦機(jī)電事故的對策

1、強(qiáng)化管理

（1）強(qiáng)化用工制度管理。加強(qiáng)臨時用工的管理，盡量少用或不用臨時工；對經(jīng)驗豐富的特殊工種人員，不要對其崗位進(jìn)行隨意輪換；對新工人和新技術(shù)要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，要嚴(yán)格持證上崗制度； 通過建立各種競爭獎勵機(jī)制，引導(dǎo)職工自發(fā)學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識和操作技能；通過經(jīng)常性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和崗位練兵，提高全體機(jī)電人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化意識；對所有職工都采用崗位技能工資，引導(dǎo)職工自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。

（2）加強(qiáng)設(shè)備管理。對設(shè)備實行全過程管理，建立涵蓋設(shè)備選型、安裝調(diào)試、使用維護(hù)保養(yǎng)、更新改造、報廢等全過程的煤礦機(jī)電設(shè)備綜合信息管理系統(tǒng)，確保設(shè)備管理制度化、正?；鸵?guī)范化； 機(jī)電設(shè)備維修人員在檢修工作中要做到預(yù)想、預(yù)查、預(yù)判、預(yù)測、預(yù)知、預(yù)研和預(yù)處理，把檢修工作向前移； 對機(jī)電設(shè)備的操作要嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行， 對因操作不當(dāng)造成的事故要嚴(yán)查和嚴(yán)肅處理；大力推廣新技術(shù)、新設(shè)備和新工藝，避免人海戰(zhàn)術(shù)，減少事故發(fā)生源。煤礦機(jī)電設(shè)備是礦井生產(chǎn)環(huán)節(jié)的重要組成部分，它貫穿了礦井的各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)。全國煤礦重大事故的調(diào)查分析顯示，機(jī)電事故在各種事故中居第4 位，機(jī)電安全管理不到位誘發(fā)的事故概率占78%。因此，認(rèn)真分析當(dāng)前機(jī)電設(shè)備事故多發(fā)的原因，探討在新的體制下加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備管理方法，對保證安全生產(chǎn)，提高安全管理水平，具有十分重要的意義。

2.重視人的因素

緊緊圍繞“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，通過各種途徑讓職工明確事故的危害性，消除僥幸心理，增強(qiáng)安全意識，在企業(yè)形成“以人為本，安全發(fā)展”的濃厚氛圍，打造獨具特色的企業(yè)安全文化。

3．落實安全監(jiān)督機(jī)制

抓好機(jī)電安全工作，離不開有效的監(jiān)督，失去了監(jiān)督作用，必然助長滋生麻痹僥幸心理、出現(xiàn)違章蠻干的現(xiàn)象，這是導(dǎo)致安全事故的重要原因。因此，必須強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制，充分發(fā)揮現(xiàn)場安監(jiān)人員的作用；同時，必須堅持行之有效的安全管理制度，特別是要建立和完善各級領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的安全生產(chǎn)責(zé)任制和工人的崗位責(zé)任制，明確每個人的安全職責(zé)。另外，采取安全資金激勵機(jī)制，通過經(jīng)濟(jì)杠桿，嚴(yán)格考核，兌現(xiàn)獎懲，從而促進(jìn)各項安全管理制度的落實。

4、加大對安全生產(chǎn)環(huán)境的整治力度

各級監(jiān)管部門應(yīng)該建立完善的重特大事故監(jiān)管制度，要保證不出現(xiàn)瞞報、少報等現(xiàn)象，與此同時還應(yīng)該對相關(guān)政府部門加大監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)地方政府部門參與其中，堅決嚴(yán)懲不貸。要在社會上掀起一股安全生產(chǎn)風(fēng)，是安全生產(chǎn)、科學(xué)生產(chǎn)、規(guī)范生產(chǎn)深入人心。

參考文獻(xiàn)：

[1]何春華．煤礦機(jī)電事故分析[M]．科學(xué)出版社，2010（18）

篇9

關(guān)鍵詞:異步電動機(jī);繞組;軸承;燒毀;措施

中圖分類號:TH

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)04-0318-01

在化工生產(chǎn)中,電機(jī)的燒毀主要發(fā)生在繞組和軸承的損壞上,下面針對這兩方面進(jìn)行分析和探討。

1 燒毀的原因和預(yù)防措施

(1)電機(jī)本身密封不良,加之環(huán)境跑冒滴漏,使電機(jī)內(nèi)部進(jìn)水或進(jìn)入其它帶有腐蝕性液體或氣體,電機(jī)繞組絕緣受到浸蝕,最嚴(yán)重部位或絕緣最薄弱點發(fā)生一點對地,相間短路或匝間短路現(xiàn)象,從而導(dǎo)致電機(jī)繞組局部燒壞。

相應(yīng)對策:①盡量消除工藝和機(jī)械設(shè)備的跑冒滴漏現(xiàn)象;②檢修時注意搞好電機(jī)的每個止扣的密封,例如在各法蘭止扣上涂少量704密封膠,必要時在接線盒等處加裝防滴濺盒;③對在此環(huán)境中運行的電機(jī)要縮短小修和中修周期,嚴(yán)重時要及時進(jìn)行中修。

(2)電壓過高或過低,致使電流超過電機(jī)額定值,繞組溫升過高,燒毀繞組,應(yīng)及時調(diào)整電網(wǎng)電壓。

(3)過于頻繁,由于啟動電流是正常運轉(zhuǎn)的幾倍,過于頻繁的啟動致使繞組長時間承受大電流的沖擊,絕緣降低而燒毀。應(yīng)減少起動次數(shù)。

(4)環(huán)境溫度過高(超過40℃),使電動機(jī)進(jìn)風(fēng)太熱,散熱困難,電機(jī)長期處于高熱狀態(tài)致使絕緣降低而燒毀。措施:降低環(huán)境溫度,如加裝風(fēng)扇等。

(5)內(nèi)外積塵和油污太多,影響散熱。措施:應(yīng)不定期消除灰塵和油污。

(6)機(jī)風(fēng)道阻塞,通風(fēng)不暢,進(jìn)風(fēng)量減小,致使繞組溫升過高而燒毀。措施:應(yīng)消除風(fēng)道口雜物及污垢。

(7)內(nèi)風(fēng)扇損壞,裝反或未裝,使電機(jī)熱量不能及時排出,導(dǎo)致電機(jī)燒毀。措施:應(yīng)進(jìn)行正確安裝,損壞的風(fēng)扇應(yīng)修復(fù)或更換。

2 軸承損壞的原因及預(yù)防措施

由于軸承損壞、軸彎曲原因致使定、轉(zhuǎn)子磨擦(俗稱掃膛)引起鐵心溫度急劇上升,燒毀槽絕緣、匝間絕緣,從而造成繞組匝間短路或?qū)Φ亍胺排凇?。?yán)重時會使定子鐵心倒槽、錯位、轉(zhuǎn)軸磨損、端蓋報廢等。軸承損壞一般由下列原因造成:

(1)配不當(dāng),如冷裝時不均勻敲擊軸承內(nèi)圈軸承受到磨損,軸承出現(xiàn)跑內(nèi)圈現(xiàn)象,裝電機(jī)端蓋時不均勻敲擊導(dǎo)致端蓋軸承室與軸承外圈配合過松出現(xiàn)跑外圈現(xiàn)象。無論跑內(nèi)圈還是跑外圈均會引起軸承運行溫升急劇上升以致燒毀,特別是跑內(nèi)圈故障會造成轉(zhuǎn)軸嚴(yán)重磨損和彎曲。

(2)腔內(nèi)未清洗干凈或所加油脂不干凈。例如軸承保持架內(nèi)的微小剛性物質(zhì)未徹底清理干凈,運行時軸承滾道受損引起溫升過高燒毀軸承。

(3)重新更換加工,電機(jī)端蓋嵌套后過盈量大或橢圓度超標(biāo)引起軸承滾珠游隙過小或不均勻?qū)е螺S承運行時磨擦力增加,溫度急劇上升直至燒毀。

(4)定、轉(zhuǎn)子鐵心軸向錯位或重新對轉(zhuǎn)軸機(jī)加工后精度不夠,致使軸承內(nèi)、外圈不在一個切面上而引起軸承運行“吃別勁”后溫升高直至燒毀。

(5)本體運行溫升過高,且軸承補充加油脂不及時造成軸承缺油甚至燒毀。

(6)不同型號油脂混用造成軸承損壞。

(7)本身存在制造質(zhì)量問題,例如滾道銹斑、轉(zhuǎn)動不靈活、游隙超標(biāo)、保持架變形等。

(8)長期不運行,油脂變質(zhì),軸承生銹而又未進(jìn)行中修。

相應(yīng)對策:

(1)裝卸軸承時,一般要對軸承加熱到80-100°C,如采用軸承加熱器,變壓器油煮等,只有這樣才能保證軸承的裝配質(zhì)量。

(2)安裝軸承前必須對其進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的清洗,軸承腔內(nèi)不能留有任何雜質(zhì),填加油脂時必須保證潔凈。

(3)盡量避免不必要的轉(zhuǎn)軸機(jī)加工及電機(jī)端蓋嵌套工作。

(4)組裝電機(jī)時一定要保證定轉(zhuǎn)子鐵心對中,不得錯位。

(5)禁止多種油脂混用。

(6)安裝軸承前先要對軸承進(jìn)行全面仔細(xì)的完好性檢查。

篇10

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦心理孕期抑郁

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0219-02

妊娠和分娩對婦女來說是一次生物、社會和心理的應(yīng)激過程，大多數(shù)婦女都會有不同程度的恐懼感，尤其是初產(chǎn)婦和孕晚期。隨著孕周的增加及產(chǎn)期的臨近，生理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生生理沖突，且產(chǎn)婦處于自身調(diào)整、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等強(qiáng)烈的壓力情境之中，極易出現(xiàn)復(fù)雜的精神、心理和軀體變化，對分娩產(chǎn)生不良的影響1。積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩過程，而負(fù)性心理反應(yīng)會使心理活動失衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動和內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度的影響妊娠結(jié)局及母兒的安危。近幾年來，隨著對分娩期精神衛(wèi)生方面研究的深入，人們已經(jīng)從單純的產(chǎn)后抑郁認(rèn)識到整個圍生期焦慮和其他心理問題，并提出早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)2。

1孕期抑郁的原因

1.1孕期體內(nèi)激素水平的顯著變化。懷孕期間體內(nèi)激素水平的顯著變化，可以影響大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)傳遞素的變化，尤其是在孕6-10周及臨產(chǎn)前孕婦更容易感覺焦慮，這是懷孕期間的正常反應(yīng)，但部分孕婦會為此陷入痛苦和失望的情緒中而變得焦慮、抑郁。

1.2家族及個人抑郁史。如果孕婦本人或家族曾有過抑郁史，那么懷孕后更容易患抑郁癥。

1.3家庭及社會因素。家庭及社會支持系統(tǒng)是影響妊娠、分娩結(jié)局及產(chǎn)后康復(fù)的重要因素，如人際關(guān)系敏感、配偶關(guān)系緊張、婚姻滿意度低、經(jīng)濟(jì)壓力大等。有的孕產(chǎn)婦由于對嬰兒性別不滿而出現(xiàn)心理上的自卑、焦慮、抑郁和心情沮喪，社會心理因素在產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生中起著重要作用3。另外還與產(chǎn)婦的年齡、文化水平程度及職業(yè)等有關(guān)。

1.4心理因素。產(chǎn)婦在孕期處于一種矛盾的心理狀態(tài)，一方面對即將到來的小生命懷抱期待欣喜的心態(tài)，另一方面又因各種原因如對分娩的恐懼、擔(dān)心分娩是否順利、胎兒安危等因素而感到憂慮和恐懼，尤其是生活有過重大變動、有過痛苦懷孕或流產(chǎn)經(jīng)歷、雙胎或多胎妊娠等的孕產(chǎn)婦。在臨床工作中，不乏有部分初產(chǎn)婦聽到有關(guān)分娩的負(fù)面影響，致使對分娩存在恐懼，致使出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。而孕婦的情緒改變可致使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，同時也可使內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮等，從而導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果。

1.5疼痛。臨產(chǎn)后宮縮時孕婦會有疼痛感，而隨著產(chǎn)程的進(jìn)展、宮口的擴(kuò)張及胎頭的下降，孕婦的疼痛感越來越強(qiáng)烈，雖然這是一種生理現(xiàn)象，但這種疼痛會讓孕婦對分娩產(chǎn)生巨大的壓力、感到恐懼、焦慮和抑郁。

2預(yù)防措施

2.1產(chǎn)前健康教育。加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的交流，了解孕婦的生活經(jīng)歷和心理狀態(tài)，針對孕婦的不同情況如年齡、職業(yè)、文化水平、性格等進(jìn)行心理健康狀況評估，并采取相應(yīng)的心理指導(dǎo)；介紹有關(guān)妊娠、胎兒生長發(fā)育及分娩知識，讓孕婦知曉分娩是一個很自然的生理過程，以消除其緊張恐懼情緒。另外，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)，正確處理家庭及社會關(guān)系，告知孕婦的家人正確對待孕婦的生理及心理變化，積極滿足孕婦的心理需求。

2.2產(chǎn)時護(hù)理。產(chǎn)時由專人陪伴，指導(dǎo)正確運用呼吸減痛法，適當(dāng)進(jìn)行觸摸，也可運用各種方法如音樂療法等分散其注意力，適時進(jìn)行鼓勵和心理安慰，以減輕疼痛縮短產(chǎn)程。胎兒娩出后進(jìn)行早接觸、早吸吮，以滿足產(chǎn)婦的心理需求，建立母子感情，盡早進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換與適應(yīng)。

2.3產(chǎn)后護(hù)理。創(chuàng)造安靜、溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，營造快樂的心理氛圍，及時產(chǎn)后健康宣教。教授產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、技巧、喂養(yǎng)姿勢以及新生兒的觀察與護(hù)理，指導(dǎo)家屬積極參與護(hù)理新生兒，以保證產(chǎn)婦充分休息，盡早恢復(fù)體力。指導(dǎo)家屬正確對待產(chǎn)婦的生理及心理需求，當(dāng)產(chǎn)婦抱怨時，不要加以阻撓，要待產(chǎn)婦平靜后耐心的對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)；也可告知醫(yī)務(wù)人員，由專業(yè)人員以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒◣椭a(chǎn)婦度過難關(guān)。另外，產(chǎn)后家庭訪視也具有重要的作用。由具有專業(yè)知識的人員對出院后的產(chǎn)婦提供生理、心理和情緒等方面的指導(dǎo)和支持，對高危人群增加訪視次數(shù)，可有效減輕產(chǎn)后抑郁情緒的發(fā)生。

孕期抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果，涵蓋了心理、生理、產(chǎn)科、家庭、社會等多方面的因素，不僅影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程安全和分娩質(zhì)量，還會對嬰幼兒的情緒、智力發(fā)育和行為發(fā)展帶來明顯的不良后果，應(yīng)引起醫(yī)院、家庭和社會的重視。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)端正服務(wù)態(tài)度，分娩時注意自己的言行，用親切、友善的語言方式指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)務(wù)人員順利完成分娩，并有效減少分娩方式和產(chǎn)時并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負(fù)擔(dān)。另外，及早篩查孕期高危人群，從生理、心理和社會因素等方面進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后的主動、全面、連續(xù)的綜合護(hù)理干預(yù)，積極進(jìn)行心理護(hù)理和心理治療，以降低孕期抑郁水平，減少孕期抑郁癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]黃朝梅，譚紅彤.孕產(chǎn)期健康教育與產(chǎn)褥期母嬰保健知識及護(hù)理能力的關(guān)系.中國婦幼保健雜志，2007，8（23）：3197