導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童保健原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

施萍,1957年生,中國-澳大利亞《促進(jìn)中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理》項(xiàng)目國家級專家,中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目--專家?guī)憔?全科醫(yī)師實(shí)用技能培訓(xùn)項(xiàng)目主講人,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會遼寧兒童保健分會副主任委員?，F(xiàn)任中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教研室全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心教授、主任醫(yī)師,從事兒童保健和疾病診治工作近30年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

我國在20世紀(jì)80年代末期制定了“兒童保健服務(wù)規(guī)范”,規(guī)范的實(shí)施對明確各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健工作的任務(wù)和要求、提高兒童保健工作人員的技術(shù)水平和保障兒童獲得基本保健均有極大的促進(jìn)作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和居民生活水平的提高,人們對兒童保健的需求和意識明顯增強(qiáng),醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也對兒童保健服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量提出了新的要求,原有的兒童保健服務(wù)規(guī)范已難以滿足新形勢下的需求。衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司委托中國疾病控制中心婦幼保健中心,自2006年8月開始修訂全國兒童保健工作規(guī)范,經(jīng)多次調(diào)研、討論和征求各地意見,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)關(guān)于印發(fā)《全國兒童保健工作規(guī)范(試行)》的通知。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),全科醫(yī)生作為在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的人員,有責(zé)任有義務(wù)開展兒童保健工作,利用現(xiàn)行社區(qū)進(jìn)行兒童計(jì)劃免疫的有力條件,承擔(dān)起全科醫(yī)生社區(qū)兒童健康維護(hù)的任務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)賦予全科醫(yī)生連續(xù)性、綜合性、可及性等服務(wù)目標(biāo)。

范圍

本規(guī)范所涉及的兒童保健對象為0～6歲兒童。根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點(diǎn),提供基本保健服務(wù),包括出生缺陷篩查與管理(包括新生兒疾病篩查)、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)、免疫規(guī)劃、常見疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等。兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學(xué)齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。

職責(zé)

婦幼保健機(jī)構(gòu) 婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)中心,承擔(dān)對下級婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作評估,協(xié)助開展兒童保健服務(wù)。負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒童保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),推廣兒童保健適宜技術(shù)。按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求,對轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核評估。做好兒童保健信息的收集、匯總、上報(bào)、分析、反饋和交流等管理工作,做好信息統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量控制,確保資料的準(zhǔn)確性。建立健全嬰兒及≤5歲兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng),建立殘疾兒童篩查和報(bào)告制度,開展兒童死亡評審工作。對危害兒童健康的主要問題開展調(diào)查與科學(xué)研究,為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ饕?guī)劃,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展兒童保健服務(wù)。完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務(wù)。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相適應(yīng)的兒童保健健康教育和技術(shù)服務(wù)。掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況,完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋;對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估。

村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下,開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育,收集和上報(bào)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。

內(nèi)容

胎兒保健 動態(tài)監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況,為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)的指導(dǎo),避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響,開展產(chǎn)前篩查和診斷。

新生兒保健 新生兒出院前,由助產(chǎn)單位進(jìn)行預(yù)防接種和健康評估,根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。開展新生兒訪視,訪視次數(shù)≥2次,首次訪視應(yīng)在出院7天之內(nèi)進(jìn)行,對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范,開展新生兒疾病篩查工作。

嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健

建立兒童保健冊(表、卡),提供定期健康體檢或生長監(jiān)測服務(wù),做到正確評估和指導(dǎo)。

為兒童提供健康檢查,1歲以內(nèi)嬰兒每年4次,1～2歲兒童每年2次,≥3歲兒童每年1次。開展體格發(fā)育及健康狀況評價(jià),提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)。按照國家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。

對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進(jìn)行專案管理。

根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn),提供心理行為發(fā)育咨詢。

開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作,對殘障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。

開展兒童五官保健服務(wù),重點(diǎn)對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行篩查和防治。

采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。

要求

專業(yè)機(jī)構(gòu) 開展兒童保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

專業(yè)人員 從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),考核合格。在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

業(yè)務(wù)用房

縣(市)級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu) 兒童保健管理用房:開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務(wù),房屋面積各≥15 m2;兒童保健門診用房:兒童保健門診應(yīng)相對獨(dú)立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點(diǎn);應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū),總面積≥100 m2;兒童健康檢查門診診室≥2間;專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 根據(jù)當(dāng)?shù)貎和＝⌒枨?、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)量配置用房,面積參照本規(guī)范執(zhí)行。

其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)兒童保健相關(guān)專業(yè)門診,根據(jù)業(yè)務(wù)工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。

各專業(yè)門診設(shè)施設(shè)備 根據(jù)開展兒童保健服務(wù)的內(nèi)容,配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施。

評估

篇2

[關(guān)鍵詞] 兒童保健;家長;健康教育;關(guān)鍵

[中圖分類號] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-236-02

健康教育是一門研究、傳播保健知識和技術(shù)、消除危害因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育越來越受到人們的重視[2]。兒童是21世紀(jì)國家建設(shè)的主要力量,他們的健康水平,關(guān)系到中華民族的興旺發(fā)達(dá)。我院始終把0～3歲嬰幼兒的保健工作放在首位,遵循“以保健為主、臨床為輔”的方針,大力開展對嬰幼兒家長的健康教育,使他們了解嬰幼兒保健的重要性,從被動接受嬰幼兒健康體檢,到主動帶嬰幼兒到醫(yī)院做健康體檢。現(xiàn)將我院的具體教育措施報(bào)道如下:

1 健康教育步驟

1.1 新生兒家長的健康教育

1.1.1 向新生兒家長講解新生兒疾病篩查的必要性、重要性。主要包括:眼部檢查、口腔檢查、聽力篩查、甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的檢查。若新生兒有先天性疾病,可早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.1.2 新生兒家長在辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí),向家長發(fā)放嬰幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)書、兒童保健手冊(卡),囑其滿月時(shí)到本院兒童保健科為嬰幼兒體檢及預(yù)防接種,使家長對兒童保健有初步的認(rèn)識。

1.2 滿月嬰兒家長的健康教育

1.2.1醫(yī)生查看嬰兒有無黃疸,對黃疸未退嬰兒,要進(jìn)行黃疸指數(shù)檢測,若指數(shù)偏高,應(yīng)延緩預(yù)防接種,積極治療黃疸。告訴家長黃疸可影響嬰兒大腦和智力發(fā)育,囑其母親暫停母乳喂養(yǎng),給嬰兒口服媽咪愛,3次/d,1支/次,5 d為一療程。待黃疸消退后,再到醫(yī)院預(yù)防接種。

1.2.2 對嬰兒進(jìn)行常規(guī)生長、體重、頭圍、前囟、心肺等檢查,并為嬰兒建立健康檔案,將體檢結(jié)果打印出來,并附本次體檢的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、兒童保健指導(dǎo),主要包括:動作方面、語言方面、對周圍環(huán)境方面、平衡膳食指南。這樣家長可一目了然地知道嬰兒的健康情況,并可根據(jù)其上各個(gè)方面的知道內(nèi)容,在家訓(xùn)練嬰兒,進(jìn)行早期教育。

1.2.3 為了預(yù)防兒童佝僂病發(fā)生,常規(guī)指導(dǎo)家長給嬰兒口服小兒五味賴氨酸糖漿,2次/d,2.5 ml/次;維生素AD滴劑,每晚3滴。囑家長經(jīng)常帶嬰兒進(jìn)行戶外活動,進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動體操,以增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 3～11個(gè)月嬰兒家長的健康教育

1.3.1 此期保健重點(diǎn):合理喂養(yǎng)、加強(qiáng)日常護(hù)理和早期教養(yǎng)、預(yù)防疾病和意外、按計(jì)劃免疫程序完成基礎(chǔ)免疫、定期進(jìn)行健康和體格檢查,以促進(jìn)生長發(fā)育[3]。

1.3.2 對滿3個(gè)月的嬰兒常規(guī)進(jìn)行智力檢測,向家長介紹智力檢測是對嬰兒智力發(fā)展指數(shù)以及運(yùn)動發(fā)展指數(shù)的檢測,達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)是90分以上,若在90分以下則再做進(jìn)一步檢查。到兒童保健科早教訓(xùn)練基地做Vojta測定,標(biāo)準(zhǔn)是7項(xiàng)合格,若有3項(xiàng)不合格,則懷疑此嬰兒有中樞性協(xié)調(diào)障礙,建議家長對嬰兒進(jìn)行早期干預(yù)治療,越早越好。

1.3.3 常規(guī)對嬰兒進(jìn)行骨密度檢查。向家長宣傳它是一種無痛、在嬰兒左腿脛骨處進(jìn)行的骨B超檢查,主要檢測骨中鈣的情況。如Z值在-1.0以上,則表明此嬰兒缺鈣,建議家長為嬰兒補(bǔ)鈣,以預(yù)防兒童佝僂病的發(fā)生。

1.3.4 3～6個(gè)月內(nèi)的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng),到第4個(gè)月開始添加輔食,為斷奶作準(zhǔn)備。囑家長合理添加輔食,正確選擇和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黃、水果、蔬菜。遵循從少量到多量,從稀到稠,從一種食物到多種食物的原則,循序漸進(jìn),使嬰幼兒漸漸適應(yīng)。

1.3.5 督促家長在嬰兒1歲以前,每個(gè)月或每隔3個(gè)月對嬰兒進(jìn)行生長發(fā)育檢查,查看生長曲線是否正常,若體重、生長未達(dá)標(biāo),應(yīng)及時(shí)向家長指出,了解是喂養(yǎng)不當(dāng),還是血中微量元素缺乏、血鉛偏高等,這些都可影響小兒食欲,導(dǎo)致小兒生長發(fā)育遲緩。

1.4 1～3歲幼兒家長的健康教育

1.4.1 此期的保健重點(diǎn)是保證均衡的營養(yǎng)、合理安排小兒生活和培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、預(yù)防疾病和意外、進(jìn)行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測、完成計(jì)劃免疫[4]。

1.4.2 培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展大型嬰幼兒營養(yǎng)咨詢活動、兒童營養(yǎng)專家講課,幫助家長了解兒童進(jìn)食特點(diǎn),現(xiàn)場示范指導(dǎo)家長掌握食物的搭配、合理的喂養(yǎng)方法和技巧,教育家長自己要注意不挑食、不偏食,為兒童樹立好榜樣。

1.4.3 幼兒期是小兒語言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,及時(shí)教會小兒說話是這個(gè)時(shí)期的重要任務(wù)。因而家長要多和小兒說話,認(rèn)真回答小兒提出的問題。對于不喜歡說話的小兒,建議家長帶其到我院早教基地,由專業(yè)早教老師來訓(xùn)練小兒說話,效果理想。

1.4.4 教育家長定期帶幼兒進(jìn)行口腔檢查?？捎密浢浪⑺⒀?盡量少吃糖果,以預(yù)防齲齒。

2 健康教育方式

2.1語言教育

最直接有效的方法是與嬰幼兒家長面對面交流、溝通。醫(yī)護(hù)人員對于嬰幼兒家長提出的兒童保健方面的知識,要一一耐心地進(jìn)行解答,使家長了解嬰幼兒保健的重要性,并習(xí)慣性、經(jīng)常性地進(jìn)行兒童保健。另外,我院堅(jiān)持兒童保健與預(yù)防接種同步進(jìn)行,嬰幼兒到醫(yī)院接受預(yù)防接種時(shí),應(yīng)先接受醫(yī)生的健康檢查,發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育不良時(shí),及時(shí)向家長提出,做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2.2書面教育

向家長發(fā)放兒童保健手冊(卡),其上有兒童保健的項(xiàng)目介紹,可提醒家長帶嬰幼兒進(jìn)行兒童保健。在顯眼的地方放置健康教育處方箋,向家長宣傳通俗易懂的兒童保健知識,如“新生兒疾病篩查須知”,“重視孩子就餐環(huán)境、培養(yǎng)良好進(jìn)食習(xí)慣”,“積極行動預(yù)防兒童鉛中毒”等,這樣家長在嬰幼兒日常生活中可依照書面說明去做。

2.3 形象化教育

兒童保健科門診走廊、室內(nèi)墻上懸掛圖文并茂的宣傳牌,內(nèi)容有母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、預(yù)防接種須知、實(shí)行早期教育挖掘兒童潛能等,以增加?jì)胗變杭议L的保健知識。

2.4 電化教育

利用電視、VCD在兒童保健科門診每天按時(shí)播放嬰幼兒喂養(yǎng)方法、嬰兒操和兒童早教節(jié)目內(nèi)容。

2.5 電話教育

在兒童保健科門診專門設(shè)立健康寶貝熱線電話,通過電話回答求詢者提出的健康知識、衛(wèi)生保健、心理等問題,由于此方式不受空間、地域的限制[5],在傳播兒童保健知識中,起到了很好的作用。

2.6 社會性教育

醫(yī)院經(jīng)常開展大型嬰幼兒營養(yǎng)咨詢活動,利用家長帶嬰幼兒參加活動的機(jī)會,宣傳兒童保健知識,為嬰幼兒進(jìn)行體檢,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正。

2.7 健康教育大課堂

兒童保健科專家定期為嬰幼兒家長講解常見病、多發(fā)病的預(yù)防,兒童喂養(yǎng)方面的知識,并現(xiàn)場示范,教家長怎樣進(jìn)行食物的搭配,受到嬰幼兒家長的歡迎。

3 結(jié)果

3.1 家長高度重視

通過對嬰幼兒家長的健康教育,大大提高了家長對嬰幼兒保健的重視。據(jù)統(tǒng)計(jì),來醫(yī)院進(jìn)行兒童保健的嬰幼兒,從2002年的60%,上升到2008年的95%。

3.2 拓寬了兒童保健內(nèi)容

幾乎所有在本院出生的嬰幼兒,都能在家長的帶領(lǐng)下按時(shí)到醫(yī)院做兒童保健。醫(yī)院的保健項(xiàng)目,由原來的生長發(fā)育監(jiān)測,發(fā)展到現(xiàn)在的智力檢測、骨密度檢查、Vojtai測定、營養(yǎng)指導(dǎo)、嬰幼兒早教等。

3.3 對兒童常見病、多發(fā)病的檢測起到了早發(fā)現(xiàn)、早治療的作用

如新生兒疾病篩查的診斷治療,兒童營養(yǎng)不良、小兒佝僂病等的預(yù)防治療,減少了兒童患病率,降低了死亡率,促進(jìn)了兒童健康成長,確保了21世紀(jì)人人享有初級衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4 討論

4.1 堅(jiān)持對嬰幼兒家長開展健康教育是保證嬰幼兒健康成長的關(guān)鍵

只有家長的保健意識提高了,才能帶嬰幼兒到醫(yī)院兒童保健科接受兒童保健服務(wù),醫(yī)院的兒童保健項(xiàng)目才能得以實(shí)施。

4.2搞好嬰幼兒家長的健康教育,關(guān)鍵是健康教育方法要多樣化

醫(yī)護(hù)人員可利用各種機(jī)會,通過各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識,傳授兒童保健技術(shù),特別是醫(yī)護(hù)人員與嬰幼兒家長面對面的健康教育,可達(dá)到預(yù)期的目的。

4.3 我院始終堅(jiān)持兒童保健與預(yù)防接種同步進(jìn)行

這樣可使家長在節(jié)約重復(fù)來醫(yī)院時(shí)間的同時(shí),接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育,學(xué)習(xí)保健知識,對嬰幼兒的生長發(fā)育進(jìn)行全面檢查,使嬰幼兒的一些疾病得到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。建議可以在綜合性醫(yī)院推廣我院的方法,以確保每位嬰幼兒都能接受兒童保健服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998.

[2]胡偉民.健康促進(jìn)與健康教育計(jì)劃[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1990.

[3]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)(二)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2002:34,36

篇3

關(guān)鍵詞：腦癱兒童 康復(fù)訓(xùn)練 效果研究

作為一名康復(fù)訓(xùn)練教師，要學(xué)習(xí)善于觀察。通過對學(xué)生的觀察能更深入，全面的了解我的訓(xùn)練對象。教師的觀察對象不僅是已經(jīng)確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因?yàn)橛行┠X癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測試中很難觀察到，但在平時(shí)的學(xué)習(xí)、生活、活動中較易觀察到。所以康復(fù)老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細(xì)、更細(xì)致、更入微。有時(shí)學(xué)生的一個(gè)細(xì)小的動作障礙確是腦癱的診斷重點(diǎn)。除了細(xì)致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個(gè)體的健側(cè)比，要與個(gè)體的患側(cè)比。要多種途徑進(jìn)行比較，邊比較邊思考邊摸索。本文所研究的腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練社區(qū)我們籌劃了近2年時(shí)間，開展了大規(guī)模的社區(qū)學(xué)齡前腦癱兒童篩查與社區(qū)康復(fù)工作，包括了腦癱兒童康復(fù)培訓(xùn)的各個(gè)方面任務(wù)。

一、腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練基本情況

本文所列舉的開展腦癱兒童社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練大致有41個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基層工作點(diǎn)，對社區(qū)中學(xué)齡前兒童進(jìn)行腦癱篩查，將確診的腦癱患兒作為社區(qū)康復(fù)對象。

以康復(fù)教育中技術(shù)資源中心，城區(qū)婦幼保健院（所）為網(wǎng)絡(luò)依托，社區(qū)訓(xùn)練衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)支撐點(diǎn)，家庭為網(wǎng)絡(luò)終端，建立省、市、區(qū)、社區(qū)、家庭腦癱兒童康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。信息反饋通過工作聯(lián)系單及走訪社區(qū)和家庭兩條途徑。分期分批舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)各級兒童保健醫(yī)師，培訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)齡前腦癱兒童篩查方法、腦癱診斷、功能評估、康復(fù)措施、社區(qū)和家庭康復(fù)要點(diǎn)等。

二、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)體系的職能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)師利用兒童保健系統(tǒng)營養(yǎng)體系，3歲以內(nèi)在社區(qū)健康體檢中進(jìn)行篩查3-6歲在幼兒園和社區(qū)中進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)疑似腦癱病例，以聯(lián)系單的形式轉(zhuǎn)入兒童康復(fù)教育中進(jìn)一步檢查和診斷。病例確診以后根據(jù)自愿原則設(shè)立社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對照組。

對社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對照組患兒進(jìn)行兒童發(fā)育表測試和統(tǒng)計(jì)后對照的粗大運(yùn)動功能進(jìn)行系統(tǒng)有效評估。其社區(qū)兒童保健醫(yī)師每月1次對康復(fù)指導(dǎo)組患兒上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，為期6個(gè)月。資源中心人員對康復(fù)組每位腦癱患兒行1次隨訪指導(dǎo)。

三、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)結(jié)果對比分析

城區(qū)篩查結(jié)果，疑似腦癱152例，確定為腦癱患兒的119例。根據(jù)自愿原則參加本次社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組32例，對照組22例。54例中接受過專科康復(fù)教育中或康復(fù)機(jī)構(gòu)3個(gè)療程（30次）以上康復(fù)治療的患兒42例，其中康復(fù)指導(dǎo)組32例中25例、對照組22例中17例，分別占到比例為78.13%和77.28%。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練我也有點(diǎn)滴的體會與大家一同分享。首先，要有平和的心態(tài)。康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程比較長，由于有些學(xué)生錯(cuò)過最佳訓(xùn)練期，年齡較大了，訓(xùn)練效果不一定很明顯。這是一個(gè)需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點(diǎn)滴的進(jìn)步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進(jìn)步同樣也是成功的。不要輕易放棄。其次，積極提高訓(xùn)練效率。患兒年齡越小，訓(xùn)練效果越好。如訓(xùn)練時(shí)間有限，就應(yīng)多投入時(shí)間在年幼的孩子上訓(xùn)練。最后，加強(qiáng)家校的聯(lián)系。為了能更好的提高訓(xùn)練效果，應(yīng)多爭取家長的積極配合與支持理解。鼓勵(lì)家長與教師共同訓(xùn)練，能取得更好的訓(xùn)練效果。

各種培訓(xùn)康復(fù)訓(xùn)練后具體數(shù)據(jù)如表所示：

四、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)效果

社區(qū)康復(fù)是一種有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)培訓(xùn)途徑，迄今為止國外已有很多成功經(jīng)驗(yàn)和案例值得我們?nèi)⒖?，我國社區(qū)康復(fù)起步于較晚，從上個(gè)世紀(jì)八十年代開始，但是尚未建立一個(gè)完整、科學(xué)、系統(tǒng)、可推進(jìn)的模式。學(xué)齡前腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)可以說還是一個(gè)空自。本研究旨在探討建立學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)模式的可行性和可重復(fù)性。

社區(qū)康復(fù)依托婦幼保健網(wǎng)絡(luò)開展是一項(xiàng)探索性的工作，作者認(rèn)為專科康復(fù)教育中與社區(qū)婦幼保健聯(lián)手、兒童保健醫(yī)師上門指導(dǎo)與家庭訓(xùn)練相結(jié)合的模式應(yīng)該是學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)一種較為理想的模式。

五、結(jié)束語

康復(fù)專業(yè)人員應(yīng)經(jīng)常性的主動為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭提供技術(shù)培訓(xùn)、信息咨詢等服務(wù)，與社區(qū)兒童保健醫(yī)師和患兒家長保持良好的互動關(guān)系，不斷維護(hù)和完善轉(zhuǎn)介、咨詢、指導(dǎo)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。使這項(xiàng)工作既有社會效益、又有經(jīng)濟(jì)效益，真正進(jìn)入良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

[1]從曉峰.李沂靖.腦癱兒童社區(qū)康復(fù)的現(xiàn)狀及啟小[[J].理論學(xué) F11.2002， 112： 51-52

[2]李曉捷，智障腦癱兒童康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)特點(diǎn)及現(xiàn)狀，臨床康復(fù).2004. 24： 5096-5097

[3]葉倉甫、乃炯.知覺動作發(fā)展訓(xùn)練

篇4

    為規(guī)范上市公司信息披露行為，中國證監(jiān)會制定了公開發(fā)行股票公司信息披露的內(nèi)容與格式準(zhǔn)則第二號《年度報(bào)告的內(nèi)容與格式（試行）》，現(xiàn)予以公布。各上市公司應(yīng)按準(zhǔn)則第二號的規(guī)定，編制、呈報(bào)并摘要刊登年度報(bào)告。執(zhí)行中有什么問題，請及時(shí)報(bào)告中國證監(jiān)會。

    附：公開發(fā)行股票公司信息披露的內(nèi)容與格式準(zhǔn)則第二號年度報(bào)告的內(nèi)容與格式（試行）

    說  明

    （一）根據(jù)《股票發(fā)行與交易管理暫行條例》（以下簡稱《股票條例》）和《公開發(fā)行股票公司信息披露實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《信息細(xì)則》）制訂本準(zhǔn)則。

    （二）凡根據(jù)《股票條例》在中華人民共和國境內(nèi)公開發(fā)行股票的股份有限公司應(yīng)當(dāng)按照本準(zhǔn)則的規(guī)定編制年度報(bào)告。

    （三）本準(zhǔn)則規(guī)定的年度報(bào)告的內(nèi)容與格式包括：

    1、封面及目錄；

    2、年度報(bào)告正文

    （1）公司簡介，

    （2）會計(jì)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)摘要，

    （3）董事長或總經(jīng)理的業(yè)務(wù)報(bào)告，

    （4）董事會報(bào)告，

    （5）財(cái)務(wù)報(bào)告，

    （6）公司在報(bào)告年度內(nèi)發(fā)生的重大事件及其披露情況要覽，

    （7）關(guān)聯(lián)企業(yè)，

    （8）有關(guān)本公司的參考信息；

    3、備查文件。

    （四）公司對本準(zhǔn)則列舉的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)進(jìn)行披露。但是本準(zhǔn)則某些具體要求對公司確實(shí)不適用的，公司可根據(jù)實(shí)際情況做出適當(dāng)修改，同時(shí)予以說明。公司還可根據(jù)其自身的實(shí)際情況，增加其他內(nèi)容。

    已發(fā)行人民幣特種股票（包括B股和H股）以及其他類型的海外股票及其派生證券的公司，同時(shí)應(yīng)編制年度報(bào)告外文譯本。公司應(yīng)努力保證兩種文本內(nèi)容的一致性。并在外文本上注明：“本報(bào)告分別以中、英（或日、法文等）文兩種語言編制，在對兩種文本的理解上發(fā)生歧義時(shí)，以中文文本為準(zhǔn)?！?/p>

    已在境內(nèi)和境外兩個(gè)以上證券市場（含兩個(gè)，下同）發(fā)行了股票和掛牌上市的公司，在編制境內(nèi)和境外的年度報(bào)告時(shí)，應(yīng)盡量做到內(nèi)容一致。如果境外證券市場所要求的年度報(bào)告的內(nèi)容與本準(zhǔn)則不同，應(yīng)遵守報(bào)告內(nèi)容從多不從少，報(bào)告編制時(shí)間從短不從長，報(bào)告要求從嚴(yán)不從寬的原則辦理。如境內(nèi)外年度報(bào)告內(nèi)容有較大差異的，應(yīng)將另一文本的年度報(bào)告列為備查文件。

    （五）公司全體董事必須保證年度報(bào)告所提供的信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整和公正，并就其保證承擔(dān)連帶責(zé)任。向股東提供的年度報(bào)告可以刊載宣傳本公司業(yè)績的照片、圖表等，但內(nèi)容應(yīng)與年度報(bào)告正文相一致，不得有誤導(dǎo)和欺詐行為。

    （六）公司應(yīng)當(dāng)在每個(gè)會計(jì)年度結(jié)束后一百二十日內(nèi)編制完成年度報(bào)告。報(bào)告完成后，公司應(yīng)立即將年度報(bào)告十份報(bào)送中國證券監(jiān)督管理委員會（以下簡稱“證監(jiān)會”）和其股票掛牌交易的證券交易所。在召開年度股東會之前至少二十個(gè)工作日，公司應(yīng)將不超過五千字的報(bào)告摘要刊登在至少一種由證監(jiān)會指定的全國性報(bào)刊上，同時(shí)將年度報(bào)告?zhèn)渲糜诠舅诘?、掛牌交易的證券交易所、有關(guān)證券經(jīng)營機(jī)構(gòu)及其網(wǎng)點(diǎn)，以供股東和投資公眾查閱。

    已在境內(nèi)和境外兩個(gè)以上證券市場發(fā)行了股票和掛牌上市的公司，應(yīng)在同一時(shí)間對境內(nèi)、外市場公布年度報(bào)告。如果國內(nèi)外市場對編制年度報(bào)告的期限要求不同，應(yīng)以較短的期限為準(zhǔn)。

    （七）如果公司確有困難，無法在會計(jì)年度結(jié)束后一百二十日內(nèi)編制完成年度報(bào)告，應(yīng)該在報(bào)送年度報(bào)告最后期限到期前至少十五個(gè)工作日，向其股票掛牌交易的證券交易所提出延期申請，延期最長不得超過六十日。同時(shí)報(bào)告證監(jiān)會。在申請中應(yīng)說明延期的原因及預(yù)計(jì)的最后期限。一旦證券交易所予以批準(zhǔn)，公司應(yīng)在指定報(bào)刊上公布延期提供年度報(bào)告的消息。

    （八）公司按以上第（六）條要求在證監(jiān)會指定的報(bào)刊上披露年度報(bào)告摘要時(shí)，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)至少包括年度報(bào)告正文第（二）節(jié)的數(shù)據(jù)部分，第（三）節(jié)第1、2、3、4條的主要內(nèi)容，第（四）節(jié)第1、2、3、4、5條的主要內(nèi)容，第（五）節(jié)、第（七）節(jié)和第（八）節(jié)。

    經(jīng)交易所同意，公司可以在股東大會召開之前公布財(cái)務(wù)報(bào)表，其后公布年度報(bào)告。

    （九）年度報(bào)告所用的紙張應(yīng)有良好的質(zhì)量，幅面應(yīng)為209×295毫米（相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)的A4紙規(guī)格）。

    （十）本準(zhǔn)則由證監(jiān)會負(fù)責(zé)解釋，自公布之日起實(shí)施。凡地方有關(guān)規(guī)定與本準(zhǔn)則規(guī)定相抵觸的，按本準(zhǔn)則執(zhí)行。

    一、封面及目錄

    年度報(bào)告的封面應(yīng)載明公司的正式名稱、“年度報(bào)告”字樣和報(bào)告期年份，并可以載有本公司的外文名稱以及公司徽章或其它標(biāo)記的圖案。

    目錄應(yīng)在封面內(nèi)首頁上排印。

    二、年度報(bào)告正文

    （一）公司簡介

    本節(jié)簡要介紹公司的歷史與發(fā)展、各項(xiàng)主營業(yè)務(wù)、突出的特點(diǎn)及規(guī)模等，以400字以內(nèi)為宜，可以刊載于封二或正文中。

    （二）會計(jì)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)摘要

    本節(jié)采用數(shù)據(jù)列表方式（還可以附有圖形表），提供至報(bào)告年度末為止的公司前三年（或自公司成立以來）的主要會計(jì)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)指標(biāo)，包括（但不限于）以下各項(xiàng)：凈營業(yè)收入、稅后利潤、總資產(chǎn)、股東權(quán)益、每股收益、每股凈資產(chǎn)、每股紅利、凈資產(chǎn)收益率等。

    每股收益＝稅后利潤／普通股份總數(shù)（按全面攤薄計(jì)算）

    每股凈資產(chǎn)＝股東權(quán)益／普通股份總數(shù)

    每股紅利＝當(dāng)年可分配利潤／普通股份總數(shù)

    凈資產(chǎn)收益率＝稅后利潤／股東權(quán)益×100％

    已發(fā)行普通股以外的其他種類的股票（如優(yōu)先股等）的公司，應(yīng)按國際慣例計(jì)算以上指標(biāo)，并說明計(jì)算方法和參照依據(jù)。

    除會計(jì)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)指標(biāo)外，公司也可以采用數(shù)據(jù)列表方式或圖形表方式，提供與上述會計(jì)數(shù)據(jù)相同期間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和指標(biāo)，例如，產(chǎn)品銷售量、市場份額、以實(shí)物量計(jì)算的人均勞動生產(chǎn)率、公司各項(xiàng)主要業(yè)務(wù)占總收入的百分比，公司各地區(qū)收入占總收入的百分比等等。

    數(shù)據(jù)的排列應(yīng)該從左到右，左邊是報(bào)告年度（最近一期）的數(shù)據(jù)。報(bào)告年度的數(shù)據(jù)也可采用與其他年度數(shù)據(jù)不同顏色或黑體字印刷。

    （三）董事長或總經(jīng)理的業(yè)務(wù)報(bào)告

    公司董事長或總經(jīng)理應(yīng)向股東和其他年度報(bào)告的使用人報(bào)告公司的經(jīng)營情況及本節(jié)規(guī)定的其他內(nèi)容。

    1、公司經(jīng)營情況的回顧

    報(bào)告人應(yīng)首先簡要回顧公司在執(zhí)行年度內(nèi)總的經(jīng)營情況。然后對公司所處的行業(yè)做簡要介紹，例如行業(yè)的總體情況、相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策、本行業(yè)的主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等。

    報(bào)告還應(yīng)介紹公司在本行業(yè)中的地位，如按銷售額排列的名次、是否為國家主管部門專業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)經(jīng)營單位等。

    凡引用的有關(guān)本行業(yè)的數(shù)據(jù)，應(yīng)注明數(shù)據(jù)來源。

    在介紹了行業(yè)的情況之后，報(bào)告人應(yīng)較詳細(xì)地介紹公司在報(bào)告年度的經(jīng)營情況，包括（但不限于）以下內(nèi)容：

    （1）公司在報(bào)告年度取得的成績與進(jìn)展以及對經(jīng)營計(jì)劃目標(biāo)的完成情況。應(yīng)分別介紹每類產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售數(shù)量和市場占有率，或建設(shè)項(xiàng)目的進(jìn)展情況、服務(wù)項(xiàng)目的收支情況，以及產(chǎn)品改進(jìn)措施的落實(shí)、科研成果的應(yīng)用效果，技術(shù)的改進(jìn)與提高，人員的增加和專業(yè)素質(zhì)的提高等。

    （2）在經(jīng)營中出現(xiàn)的問題與困難及解決方案。

    （3）有關(guān)公司的其他情況。公司可根據(jù)其具體情況補(bǔ)充陳述（但不限于）下列內(nèi)容：

    ①受國家限額控制的資源消耗情況；

    ②境外市場的發(fā)展情況；

    ③公司外匯平衡情況；

    ④對公司業(yè)務(wù)有影響的工業(yè)產(chǎn)權(quán)及版權(quán)的有關(guān)情況。

    如果公司實(shí)行多元化經(jīng)營，其業(yè)務(wù)涉及不同行業(yè)，則應(yīng)對占公司主管業(yè)務(wù)收入10％以上（含）的經(jīng)營活動及其所在行業(yè)分別作出介紹。如果公司在不同地區(qū)或國家開展業(yè)務(wù)，還應(yīng)該按照不同地區(qū)或國家來反映公司主營業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成。

    2、對實(shí)際經(jīng)營結(jié)果與盈利預(yù)測的重大差異的說明

    如果公司在報(bào)告年度之前或之中公布過報(bào)告年度全年或六個(gè)月以上（含）的盈利預(yù)測，而報(bào)告年度實(shí)際經(jīng)營結(jié)果與盈利預(yù)測存在重大差異的，應(yīng)對差異產(chǎn)生的原因進(jìn)行較為詳細(xì)的分析與說明，包括產(chǎn)生差異的主要項(xiàng)目和造成差異的主要原因。

    本條所說重大差異，是指公司在報(bào)告年度內(nèi)的主營業(yè)務(wù)利潤實(shí)際數(shù)低于預(yù)測數(shù)的20％或高于預(yù)測數(shù)的50％。

    3、對前次募集資金的運(yùn)用情況的說明

    如果公司在報(bào)告年度內(nèi)募集過資金（包括增資配股），或者雖然報(bào)告年度內(nèi)沒有新募集資金，但報(bào)告年度之前募集的資金所投入的項(xiàng)目的建設(shè)延續(xù)到報(bào)告年度之內(nèi)，則應(yīng)就以下幾方面（但不限于此）對資金的運(yùn)用情況和結(jié)果加以說明：

    （1）資金的投入情況，是否按計(jì)劃進(jìn)度進(jìn)行，是否控制在原預(yù)算金額之內(nèi)，其他配套資金（如果有的話）是否按計(jì)劃到位，如有改變，應(yīng)就其原因及依據(jù)進(jìn)行披露。

    （2）項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)展是否符合計(jì)劃進(jìn)度；

    （3）項(xiàng)目的收益是否與預(yù)測相符。

    4、新年度的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃

    本條介紹公司在新的年度中的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，包括（但不限于）下列各項(xiàng)：

    （1）公司在這一年中生產(chǎn)經(jīng)營的總目標(biāo)；

    （2）為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)所需采取的措施；

    （3）固定資產(chǎn)更新、改造和擴(kuò)充；

    （4）新技術(shù)、新工藝、新材料的研究、開發(fā)與實(shí)施；

    （5）正在建設(shè)、開發(fā)中的項(xiàng)目的預(yù)期進(jìn)度；

    （6）人員數(shù)量的增加和素質(zhì)的提高；

    （7）配套資金的籌措等等。

    5.其他需要披露的業(yè)務(wù)情況與事項(xiàng)

    本條列示報(bào)告人或者公司股票掛牌的證券交易場所認(rèn)為有必要披露的、與公司業(yè)務(wù)有關(guān)的其他信息。

    （四）董事會報(bào)告

    1、董事會工作報(bào)告摘要

    本條摘要登載董事會向股東會提交的工作報(bào)告的要點(diǎn)。

    2、股票與股東

    本條介紹公司在報(bào)告年度末股票與股東的有關(guān)情況及其在報(bào)告年度內(nèi)的變動情況，包括（但不限于）下列各項(xiàng)：

    （1）股票與股本變動情況

    ①股票發(fā)行與上市情況

    本項(xiàng)介紹到報(bào)告年度末為止的前三年（或自公司成立以來）歷次股票發(fā)行情況，包括每一次的股票和派生證券的種類（A種股票、B種股票、H種股票、其他種類的海外股票、優(yōu)先股、認(rèn)股權(quán)證等）、發(fā)行日期、發(fā)行價(jià)格、發(fā)行數(shù)量、上市日期、獲準(zhǔn)上市交易數(shù)量、交易終止日期等；

    ②對報(bào)告期內(nèi)因發(fā)行新股票（包括送、配股）、拆細(xì)或合股等原因引起本公司股票面值和股份總數(shù)的變動，對認(rèn)股權(quán)證的購股情況，可轉(zhuǎn)換優(yōu)先股轉(zhuǎn)為普通股和可轉(zhuǎn)換債轉(zhuǎn)股的情況等應(yīng)分別說明。

    ③公司本年內(nèi)各類發(fā)行在外的股票的最高價(jià)、最低價(jià)、年初交易首日的開盤價(jià)和年終最后交易日的收盤價(jià)以及全年交易量。

    ④介紹到報(bào)告年度末為止的前三年（或自股份公司成立以來）普通股每股凈資產(chǎn)的變化情況。

    ⑤介紹報(bào)告年度內(nèi)公司回購和注銷已發(fā)行在外的本公司股票的情況。

    ⑥內(nèi)部職工股情況，指專門向內(nèi)部職工發(fā)行的股票、股權(quán)證及派生證券。應(yīng)介紹現(xiàn)存的內(nèi)部職工股歷次發(fā)行日期、數(shù)量、發(fā)行價(jià)格、托管起止日期、本年獲準(zhǔn)公開轉(zhuǎn)讓的數(shù)量等。

    （2）股東情況介紹

    ①股權(quán)結(jié)構(gòu)情況，介紹報(bào)告期末的股權(quán)結(jié)構(gòu)？？即以數(shù)量和比例表示的國家、法人、個(gè)人等各類股東持有的股份和外國投資人持有的股份。

    ②股東數(shù)量，介紹報(bào)告期末的股東總?cè)藬?shù)、法人股東、個(gè)人股東和內(nèi)部職工股東人數(shù)等。

    ③主要股東持股情況，要求將持有本公司5％以上股份的股東的名稱、年末持股數(shù)量、年度內(nèi)股份增減變動的情況如實(shí)報(bào)告。若持股5％以上的股東少于10人，則應(yīng)列出至少10名最大股東的持股情況。

    以上列出的股東情況中對代表國家持有股份的股東、非境內(nèi)公民或外籍股東應(yīng)予以注明。證監(jiān)會批準(zhǔn)豁免的情況除外。

    ④內(nèi)部職工股東（指通過專門向內(nèi)部職工發(fā)行而獲得股票的內(nèi)部職工）數(shù)量，年末持股總?cè)藬?shù)、年度內(nèi)增加（或減少）的人數(shù)。

    3、董事、監(jiān)事與高級管理人員

    本條包括（但不限于）下列各項(xiàng)：

    （1）現(xiàn)任公司董事、監(jiān)事、高級管理人員的姓名、性別、年齡、職務(wù)、任期和專業(yè)簡歷，并陳述報(bào)告期內(nèi)前述人員的變動情況；

    （2）公司董事、監(jiān)事及高級管理人員年末持股數(shù)量、年度內(nèi)股份增減變動的情況。

    （3）公司董事、監(jiān)事及高級管理人員年度報(bào)酬情況（以公司支付為限），包括采用貨幣形式、實(shí)物形式和其他形式的工資、獎(jiǎng)金、福利、特殊待遇及有價(jià)證券等。

    年度報(bào)告中，應(yīng)列有以上人員的身份證號碼。

    4、重大訴訟事項(xiàng)報(bào)告

    本條要求披露重大訴訟事項(xiàng)（如果有的話）的有關(guān)情況，內(nèi)容要求如下：

    （1）對發(fā)生在編制本年度中期報(bào)告之后、且尚未編入重大事件報(bào)告的重大訴訟事項(xiàng)，應(yīng)陳述該事項(xiàng)中的訴訟提出日期、參與訴訟各方當(dāng)事人、人及其所在單位的姓名或名稱、受理法院的名稱和所在地、訴訟的原因和依據(jù)、對賠償和處罰的要求、開庭審理日期、判決日期、判決結(jié)果、訴訟各方當(dāng)事人對該結(jié)果的意見等；

    （2）對已編入本年度中期報(bào)告或重大事件報(bào)告、但當(dāng)時(shí)尚未結(jié)案的重大訴訟事項(xiàng)，應(yīng)陳述其進(jìn)展情況或?qū)徖斫Y(jié)果。

    （3）公司董事、監(jiān)事和高級管理人員個(gè)人被司法機(jī)關(guān)處以拘役以上的刑事處罰或受到刑事起訴后，亦應(yīng)在本節(jié)陳述。

    （4）如報(bào)告期內(nèi)無以上情況發(fā)生，應(yīng)明確陳述“本年度公司無重大訴訟事項(xiàng)。”

    本條所指的重大訴訟事項(xiàng)是：公司以法人的名義、公司董事、監(jiān)事和高級管理人員因其在本公司任職而以個(gè)人名義作為當(dāng)事人所參與的、對公司的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果、聲譽(yù)、業(yè)務(wù)活動和未來前景等可能產(chǎn)生較大影響的法律訴訟事務(wù)。

    如果公司確知存在與公司有關(guān)的重大訴訟的可能，也應(yīng)對此加以說明。

    5、年度股東會

    本條應(yīng)公布年度股東會的召開時(shí)間和地點(diǎn)，并簡要介紹準(zhǔn)備提交股東會審議批準(zhǔn)的事項(xiàng)，包括下列各項(xiàng)：

    （1）董事會和監(jiān)事會向股東會提交的工作報(bào)告；

    （2）年度決算和預(yù)算報(bào)告；

    （3）利潤分配或虧損彌補(bǔ)方案（包括股利分配方案）；

    （4）新年度發(fā)行股票（包括配股）、公司債券和其他股本變動的方案；

    （5）董事會成員和監(jiān)事會成員的變動，董事、監(jiān)事的報(bào)酬、福利的變動；

    （6）董事會提交股東會審議批準(zhǔn)的其他事項(xiàng)。

    6、其他報(bào)告事項(xiàng)

    本條提供董事會認(rèn)為有必要報(bào)告，而又未包括在上述各項(xiàng)之中的事項(xiàng)，例如：

    （1）注冊會計(jì)師的變更；

篇5

 全面提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量

 

——***市婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)交流材料

 

婦幼衛(wèi)生工作是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。在當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)，對于保障婦女兒童健康、提升人口整體素質(zhì)、提高人均期望壽命、保障和改善民生、構(gòu)建和促進(jìn)社會和諧具有十分重要的作用及意義。2010年，在各級行政部門的大力支持下，在廣大基層?jì)D幼保健工作者的共同努力下，我市以婦幼工作項(xiàng)目化、項(xiàng)目工作課題化，以項(xiàng)目帶動整體婦幼工作為發(fā)展戰(zhàn)略，婦幼衛(wèi)生工作緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，以落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作為重點(diǎn)、做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目為依托，深化改革，強(qiáng)化管理，有力地推動了全市婦幼衛(wèi)生工作的開展，使全市婦女兒童健康水平穩(wěn)步提高?，F(xiàn)就我們在工作中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下：

一、婦幼保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

1、基本情況：***轄三區(qū)九縣，159個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，2150個(gè)村委會，總?cè)丝?81.59萬。婦女兒童占總?cè)丝诘?0%，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進(jìn)行保健管理，全市12縣區(qū)中，市轄區(qū)3個(gè)、山區(qū)縣5個(gè)、平原縣4個(gè)。

2、機(jī)構(gòu)和人員：全市共有市、縣婦幼機(jī)構(gòu)13個(gè)，其中市級婦幼保健院1所，縣級機(jī)構(gòu)12所，有8個(gè)縣區(qū)開展了住院業(yè)務(wù)，有10所建成愛嬰醫(yī)院。

市、縣婦幼機(jī)構(gòu)人員由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；縣級以上婦幼保健人員配備3.6/萬，有鄉(xiāng)級婦幼專兼干182人，平均每鄉(xiāng)有一名專兼職婦幼人員；有村級婦幼人員2371人，其中女村醫(yī)907人，市、縣、鄉(xiāng)、村四級婦幼保健網(wǎng)基本健全。

二、承擔(dān)的公共衛(wèi)生婦幼工作任務(wù)

1.婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。對全市婦幼保健工作進(jìn)行指導(dǎo)和管理；

2.婦女兒童健康狀況監(jiān)測調(diào)研。負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測等工作的信息收集、質(zhì)量控制和匯總上報(bào);

3.授權(quán)執(zhí)法。是全市母嬰保健執(zhí)法主體并協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及規(guī)章制度；

4.基層?jì)D幼保健及婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)。承擔(dān)全市母嬰保健技術(shù)、婦產(chǎn)、兒科、婦女和兒童保健業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)及進(jìn)修任務(wù);

5、婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目管理。承擔(dān)國家醫(yī)改重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目3項(xiàng)（農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩、兩癌檢查、育齡婦女增補(bǔ)葉酸）；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2項(xiàng)（孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理）；國家其它項(xiàng)目4項(xiàng)（降消項(xiàng)目、婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測、新生兒窒息復(fù)蘇、母子系統(tǒng)保?。皇∈许?xiàng)目15項(xiàng)（預(yù)防艾滋病母嬰傳播、母親健康快車、婦幼衛(wèi)生信息管理、新生兒疾病篩查、兒童疾病綜合管理等）；共計(jì)24個(gè)項(xiàng)目工作。

6.全市孕產(chǎn)婦與新生兒高危重癥搶救。組織協(xié)調(diào)全市孕產(chǎn)婦和新生兒搶救;

7、婦幼衛(wèi)生信息管理。承擔(dān)著各種婦幼衛(wèi)生信息表格設(shè)計(jì)、資料收集、質(zhì)量控制、匯總分析、信息反饋等工作;

8、婦幼健康教育。規(guī)劃、組織、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展婦幼保健健康教育與健康促進(jìn)工作；

9、社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。指導(dǎo)社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)及兩個(gè)系統(tǒng)管理；

10、婦女兒童疾病防治。開展婦、兒疾病防治及應(yīng)對威脅婦兒健康的公共衛(wèi)生事件。

三、公共衛(wèi)生婦幼工作開展情況

堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以實(shí)現(xiàn)婦女兒童享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系為核心，以解決婦女兒童健康突出問題為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為動力，積極推動城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作均衡發(fā)展，切實(shí)體現(xiàn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性，整體推進(jìn)了婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）婦幼衛(wèi)生工作落實(shí)情況

針對承擔(dān)的婦幼衛(wèi)生工作，按照婦幼工作項(xiàng)目化管理的模式，每項(xiàng)工作根據(jù)項(xiàng)目化管理與實(shí)施要求，指定專人負(fù)責(zé)，通過制訂項(xiàng)目計(jì)劃書—成立組織—人員培訓(xùn)—項(xiàng)目實(shí)施—督導(dǎo)質(zhì)控—信息收集—項(xiàng)目評估等項(xiàng)目規(guī)范化管理模式，使婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量逐步提升。

1、健全完善基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)體系。一是建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，目前，全市共有市級婦幼保健人員713名，縣級 646名，鄉(xiāng)級182名，村級2371名，市、縣、鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡(luò)健全，各縣區(qū)均落實(shí)了村級婦幼人員的工資待遇。二是在全市范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測，抽取4個(gè)縣24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)37萬人口作為全市婦女、兒童健康狀況監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。三是建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)體系。在市婦幼保健院設(shè)立市級產(chǎn)科急救中心，成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級人員組成的市級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，分設(shè)母嬰安全責(zé)任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)。四是建立新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)和市級新生兒疾病診療中心。五是建立健全了婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。六是建立了市、縣、鄉(xiāng)三級例會制度。即：每年4季度召開本年度孕產(chǎn)婦死亡評審會、每年3月份召開上年度婦女兒童健康狀況監(jiān)測會、每半年召開一次婦幼衛(wèi)生報(bào)表匯審會及新生兒死亡評會、每季召開一次婦幼保健院長例會，對基層?jì)D幼保健工作開展情況進(jìn)行交流、解決工作中存在的問題，促進(jìn)了基層保健工作質(zhì)量提升。

2、狠抓基層?jì)D幼人員培訓(xùn)。采取分類舉辦專業(yè)培訓(xùn)班、臨床進(jìn)修、專家駐縣等方式加強(qiáng)了全市婦產(chǎn)、兒科、婦女保健、兒童保健專業(yè)領(lǐng)域的人員培訓(xùn)，在市婦幼保健院建立了婦產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)基地和“降消”項(xiàng)目縣級人員培訓(xùn)基地。一是對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員進(jìn)行了產(chǎn)、兒科基礎(chǔ)知識培訓(xùn)（每期三個(gè)月），適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)（每期七天）及產(chǎn)兒科技術(shù)提高班（每期一個(gè)月）等三輪培訓(xùn)。二是每月舉辦一期婦產(chǎn)、兒科或婦女保健、兒童保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)班或?qū)ｎ}講座。三是邀請國家或省級專家，每年至少舉辦一期產(chǎn)、兒科國際學(xué)術(shù)交流會。四是不定期舉辦新知識、新技術(shù)培訓(xùn)班。五是每年免費(fèi)接收縣級婦幼保健、產(chǎn)、兒科人員進(jìn)修。2010年市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦共舉辦各類婦產(chǎn)科相關(guān)知識培訓(xùn)班18期，培訓(xùn)基層人員1628人次。為縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了一批學(xué)科帶頭人。

3、深入開展婦女兒童健康狀況監(jiān)測。一是在全市范圍內(nèi)開展了孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測。二是按照隨機(jī)整群抽樣的原則，抽取了四個(gè)縣區(qū)24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦37萬人口，建立了市婦女兒童健康狀況監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，制做了孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測、5歲以下兒童營養(yǎng)不良、母乳喂養(yǎng)等五項(xiàng)監(jiān)測方案，成立了監(jiān)測中心（設(shè)在市婦幼保健院基層保健科），堅(jiān)持每半年對檢測質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控。三是堅(jiān)持孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審制度不間斷。2010年監(jiān)測結(jié)果顯示：全市孕產(chǎn)婦死亡率23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率11.73‰，嬰兒死亡率10.48‰，均低于2009年省級及國家平均水平。出生缺陷發(fā)生率140.38/萬，高于全國、全省平均水平。母乳喂養(yǎng)率94.65%，純母乳喂養(yǎng)率79.47%。5歲以下兒童營養(yǎng)不良患病率為11.7%，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率2.5%。

4、大力實(shí)施婦幼保健業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè)。在基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)中，我們按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求，近年來，先后開展了產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)、規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，愛嬰醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審工作。一是在這些活動中一是制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》，《***市各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項(xiàng)工作制度、各級各類人員職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范和產(chǎn)科各項(xiàng)登記。先后有114家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)到了產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有 64家達(dá)到規(guī)范化兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)，58所市、縣級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建成愛嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院，扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過市級初評，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。

5、強(qiáng)化婦幼保健信息管理。一是成立了***市婦幼衛(wèi)生信息領(lǐng)導(dǎo)小組及各縣區(qū)婦幼衛(wèi)生信息主管人員參與的信息網(wǎng)絡(luò)小組。二是實(shí)行了專人管理制度。人員調(diào)換需經(jīng)市婦幼保健院培訓(xùn)后上崗，鄉(xiāng)婦幼專干人員變動必須經(jīng)縣衛(wèi)生局、婦保院同意。三是制定完善了市、縣、鄉(xiāng)、村四級婦幼保健人員工作職責(zé)、婦幼保健工作例會制度和婦幼衛(wèi)生信息管理制度等四類24種。四是統(tǒng)一設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)、村兩級規(guī)范化報(bào)表。五是堅(jiān)持每半年舉辦一次婦幼衛(wèi)生信息培訓(xùn)班。六是建立考評機(jī)制。一方面將婦幼衛(wèi)生信息管理納入婦幼衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容之一，與年終評優(yōu)掛鉤；另一方面建立婦幼衛(wèi)生信息量化考核制度，及時(shí)將婦幼衛(wèi)生信息中存在的問題反饋給相關(guān)縣區(qū)，督促各縣區(qū)加快信息質(zhì)量提升速度。七是堅(jiān)持每半年（5月、10月）進(jìn)行一次婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)控，對危重孕產(chǎn)婦、嬰幼兒進(jìn)行追蹤隨訪，查漏補(bǔ)缺，確保信息準(zhǔn)確性。

6、扎實(shí)開展業(yè)務(wù)幫扶和指導(dǎo)。除日常指導(dǎo)外，堅(jiān)持每半年一次項(xiàng)目工作督導(dǎo)，每年選派高、中級專業(yè)技術(shù)和管理人員6-10名，分別對縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科及婦幼保健院進(jìn)行團(tuán)隊(duì)式幫扶。2008-2009年對隴縣、麟游、太白18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行小團(tuán)隊(duì)式幫扶；2009年對麟游縣醫(yī)院，眉縣、扶風(fēng)進(jìn)行對口幫扶；2010年對隴縣、千陽縣婦幼保健院進(jìn)行團(tuán)隊(duì)式幫扶。

7、依法嚴(yán)格管理母嬰保健專項(xiàng)服務(wù)。一是嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場準(zhǔn)入制度。依法嚴(yán)格對母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行考核，對達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)換發(fā)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員，不再開展接生工作，同時(shí)依法取締了17個(gè)不達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。二是根據(jù)《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》（陜衛(wèi)婦發(fā)[2010]438號）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，與公安局聯(lián)合制定下發(fā)了《***市關(guān)于下發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》，在全省率先將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放層級負(fù)責(zé)制、事故追究制，加強(qiáng)了出生醫(yī)學(xué)證明信息與廢證管理。2010年全市累計(jì)領(lǐng)回出生證45000份，發(fā)放101次共計(jì)47950份，母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)考核合格證105份，執(zhí)業(yè)許可證29份，無一例差錯(cuò)事故。

（二）公共衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行情況

針對承擔(dān)的24個(gè)項(xiàng)目，按照項(xiàng)目工作課題化管理的模式，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)一個(gè)課題小組，由專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，通過制訂實(shí)施方案—組織實(shí)施—督導(dǎo)檢查—項(xiàng)目評價(jià)—修訂方案—再組織實(shí)施等課題化管理模式，使項(xiàng)目工作質(zhì)量逐步提升。

1、認(rèn)真落實(shí)公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目。一是重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目成效顯著。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目2010年1-10月份,農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助人數(shù)21567人，全市孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助率96.90%，補(bǔ)助總金額1638.7萬元，人均補(bǔ)助金額759.81元，全免率96.11%，完成省廳目標(biāo)任務(wù)。育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目2010年全市共發(fā)放葉酸片60166瓶，有29169名育齡婦女領(lǐng)取葉酸片，產(chǎn)婦孕前和孕早期葉酸服用率達(dá)78.02%，葉酸服用依從率達(dá)53.43%，增補(bǔ)葉酸相關(guān)知識知曉率達(dá)76.55%。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目年內(nèi)完成乳腺癌檢查2041例，乳腺鉬靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纖維瘤25例，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例；宮頸癌檢查17024例，陰道鏡檢查957例，宮頸活檢88例，對檢出的11例宮頸上皮內(nèi)瘤變、3例宮頸癌患者進(jìn)行了治療隨訪。超額完成省廳項(xiàng)目年度工作任務(wù)。二是基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)展順利。孕產(chǎn)婦和0-36月齡兒童健康管理項(xiàng)目自2010年4月1日啟動以來，為了方便群眾，提升項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量，實(shí)行孕期保健服務(wù)全市一卡通。先后為全市67137名0-36個(gè)月兒童提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，占應(yīng)服務(wù)人數(shù)的68.41%；有14713名孕產(chǎn)婦享受了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，占應(yīng)服務(wù)人數(shù)的77.84 %。三是國家“降消”工作穩(wěn)步前進(jìn)。抽取9名市級醫(yī)院副主任醫(yī)師，按照分片包干的方式，派駐十二縣區(qū)，對項(xiàng)目縣進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，累計(jì)駐縣天數(shù)360天，舉辦縣級培訓(xùn)班16期、培訓(xùn)人員536人次，鄉(xiāng)級培訓(xùn)11期，培訓(xùn)人員261人；市婦幼保健院作為省級降消項(xiàng)目培訓(xùn)基地，年內(nèi)共接收24名縣級產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員每人為期6個(gè)月的進(jìn)修；進(jìn)一步完善縣級產(chǎn)科急救中心建設(shè)，暢通產(chǎn)科急救綠色通道。2010年項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)完成良好，產(chǎn)前檢查覆蓋率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠篩查率23.2％、高危孕產(chǎn)婦住院分娩100％、孕產(chǎn)婦死亡8例、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生數(shù)0例、產(chǎn)科工作人員“三基”考核合格率≥85%。四是新生兒疾病篩查項(xiàng)目惠及群眾。“新篩”項(xiàng)目自2007年啟動以來，先后建立了全市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，完善了各種流程，設(shè)立了“***市新生兒疾病篩查陽性患兒診療專項(xiàng)基金”，成立新生疾病篩查陽性患兒俱樂部。新生兒疾病篩查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，篩查率達(dá)92.19%，其中市直市管單位篩查率達(dá)96.23%，縣級達(dá)到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%。可疑陽性患兒423例，其中甲低190例，苯丙酮尿癥233例，甲低召回157例，確診14例，苯丙酮尿癥召回188例，省級復(fù)檢25例，確診10例（2例死亡）。截止目前累計(jì)救助陽性患兒39例，其中苯丙酮尿癥11例，先天性甲狀腺功能減低癥28例。

2、指導(dǎo)社區(qū)開展婦幼公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目。對社區(qū)婦幼工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與帶教，指導(dǎo)社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理、兒童計(jì)劃免疫和生長發(fā)育監(jiān)測、兒童早期教育、婦女病普查普治等業(yè)務(wù)及健康教育進(jìn)社區(qū)等服務(wù)。2010年4月以兩個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目的實(shí)施為契機(jī)，將兩個(gè)系統(tǒng)管理工作整體下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），推行城區(qū)孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童系統(tǒng)管理“以社區(qū)和單位為基礎(chǔ)，以街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，以縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭”的管理模式。2010年全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)97.76%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率88.59%，住院分娩率達(dá)到99.88%。均較2009年有小幅上升。

3、廣泛宣傳婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。一是整合了國家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等，開展多種形式的宣傳活動。市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室采取制作統(tǒng)一宣傳版面、下發(fā)宣傳折頁、在***電視臺一套黃金時(shí)段連續(xù)30天廣告宣傳、在***人民廣播電臺新聞?lì)l道和交通頻道連續(xù)廣播60天、在***日報(bào)健康養(yǎng)生欄目、在***市婦幼保健院主頁掛網(wǎng)等方式宣傳項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容，擴(kuò)大了項(xiàng)目宣傳的覆蓋面。二是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目工作中，統(tǒng)一印制宣傳彩頁3萬份、統(tǒng)一了全市宣傳版面板式及內(nèi)容，在***電視臺、***廣播電臺、***日報(bào)進(jìn)行項(xiàng)目宣傳。三是先后印制了《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》及各類健康教育手冊18萬冊。加大項(xiàng)目宣傳力度，提高項(xiàng)目知曉率。

4、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理，確保信息質(zhì)量。信息工作是婦幼保健工作的重要組成部分，也是反映項(xiàng)目運(yùn)行情況的主要依據(jù)。一是配合婦幼保健信息“3+1”模式，分別于5月18日、10月18日召開了2010年上半年和全年婦幼衛(wèi)生年報(bào)匯審會，全市12家市直市管醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、12個(gè)縣（區(qū)）婦幼保健院，共計(jì)60余人參加了會議，對全市2010年各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生信息進(jìn)行了詳盡的培訓(xùn)。二是11月3日就重大公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)通過多媒體演示、現(xiàn)場操作等方式進(jìn)行了系統(tǒng)、直觀的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了我市婦幼衛(wèi)生信息人員的業(yè)務(wù)能力，保證我市婦幼衛(wèi)生信息的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，促進(jìn)了我市婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量進(jìn)一步穩(wěn)步提升。

（三）其他工作開展情況

1、積極開展規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動，全面提升全市兒童保健服務(wù)能力。為了保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-36月兒童健康體檢的質(zhì)量，在全市范圍內(nèi)開展了規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動。一是建立創(chuàng)建規(guī)范化兒童保健門診評審領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，明確各級職責(zé)。二是制定《***市各級兒童保健規(guī)范化門診實(shí)施方案》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。三是統(tǒng)一制定各級兒?？乒ぷ髦贫?種、工作職責(zé)2種、技術(shù)操作規(guī)范、診療常規(guī)6種下發(fā)至十二縣區(qū)。四是加強(qiáng)體弱兒、高危兒動態(tài)管理；于9月份對初評合格98家機(jī)構(gòu)進(jìn)行了驗(yàn)收（其中縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)6家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）14家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院73家、工企醫(yī)院5家），市級復(fù)審達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格單位81家，限期整改5家，不合格單位12家，全市規(guī)范化兒童保健門診達(dá)標(biāo)率82.65%。

2、不斷啟動新項(xiàng)目，豐富婦幼保健工作內(nèi)容。一是按照省衛(wèi)生廳工作安排，6月份指導(dǎo)渭濱區(qū)、扶風(fēng)縣、眉縣完成了嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)改善項(xiàng)目啟動及資料調(diào)查工作。二是5月份啟動了五個(gè)縣的母親安馨工程項(xiàng)目。三是11月份啟動了眉縣、扶風(fēng)縣、鳳翔縣的早產(chǎn)低體重調(diào)研項(xiàng)目。四是開展全市醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測項(xiàng)目及渭濱區(qū)艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目工作。一方面豐富了我市婦幼保健工作內(nèi)容，另一方面通過項(xiàng)目工作，促使我市婦幼工作質(zhì)量不斷上臺階。

3、及時(shí)啟動新生兒死亡評審工作。一是制定《***市新生兒死亡評審方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2009]654號）,成立新生兒死亡評審領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，建立健全組織機(jī)構(gòu)，明確各級職責(zé)；二是對市、縣評審人員進(jìn)行培訓(xùn)；三是督促、派遣市級評審組專家參與指導(dǎo)縣（區(qū)）級新生兒死亡評審會，分析原因，完成評審報(bào)告，制定干預(yù)措施，促進(jìn)評審工作全面開展。市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室于 6月9日召開了全市新生兒死亡評審會，在全市死亡的新生兒中選取典型疑難和有共性病例，按照衛(wèi)生部評審要求，從個(gè)人家庭及居民團(tuán)體、醫(yī)療保健系統(tǒng)、社會其他相關(guān)部門三個(gè)環(huán)節(jié)的知識、技能、態(tài)度、資源管理系統(tǒng)四個(gè)方面進(jìn)行逐一評審，討論診斷、治療、搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)，評價(jià)社會因素的影響，分析死亡原因。對評審結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，并就今后全市評審工作和強(qiáng)化干預(yù)措施進(jìn)行了安排。

四、存在問題及困難

1、全市婦女兒童健康狀況不容樂觀。近年來的監(jiān)測資料顯示：婦女病患病率高達(dá)88.5%、沒有明顯下降，乳腺癌、宮頸癌患病率分別達(dá)252.52/10萬、555.56/10萬，并呈上升趨勢。新生兒苯丙酮尿癥患病率達(dá)19.76/10萬、高于全國平均水平。

2、孕產(chǎn)婦和兒童死亡率下降出現(xiàn)平臺。孕產(chǎn)婦死亡率近三年來一直在30/10萬左右波動，5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率一直徘徊在10-15‰左右。

3、婦幼保健事業(yè)投入嚴(yán)重不足。市本級工作經(jīng)費(fèi)每年缺口  2400萬元，縣級人均婦幼事業(yè)費(fèi)僅為1.31元。近年來在國家、省級衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中唯獨(dú)婦幼沒有基本建設(shè)項(xiàng)目。

4、婦幼保健人員待遇差，工作積極性不高。

5、公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位。

篇6

【關(guān)鍵詞】兒童保健托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證

中圖分類號:R197.64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1005-0515(2010)08-283-02

2005年第四季度秦淮區(qū)婦幼保健所在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,按照南京市衛(wèi)生局的要求,依據(jù)《江蘇省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格評審細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn),對全區(qū)申報(bào)的14所托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行了衛(wèi)生保健合格證的評審驗(yàn)收工作。

1目的

1.1了解檢查《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的實(shí)施情況。

1.2促進(jìn)我區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的發(fā)展。

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作是公共衛(wèi)生的重要方面,也是兒童保健工作的重要內(nèi)容。聯(lián)合國《兒童權(quán)益公約》中稱“兒童是社會成員中最脆弱的群體”,正處于生長發(fā)育階段的年幼兒童,身體各器官系統(tǒng)的生理功能尚不完善,機(jī)體免疫功能低下,適應(yīng)外界環(huán)境能力差,缺乏自我保護(hù)能力,各種危險(xiǎn)因素都可能危害他們的健康。托兒所、幼兒園是學(xué)齡前兒童生活與受教育的場所,兒童在集體生活條件下相互密切接觸,如果疏于管理則易引起疾病的傳播和流行,并可能發(fā)生意外事故。因此提高兒童衛(wèi)生保健工作質(zhì)量,保證兒童的身心健康,我們必須為兒童創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境,讓兒童在托幼機(jī)構(gòu)中享受快樂與健康。

2具體做法

2.1學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

為了做好這項(xiàng)工作,于2004年我區(qū)婦幼保健所的兒童保健專業(yè)醫(yī)師首先參加了江蘇省舉辦的《江蘇省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證評審細(xì)則》和《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的學(xué)習(xí)。明確工作目的和要求,熟悉評審內(nèi)容,掌握評審標(biāo)準(zhǔn)。緊接著我們又在區(qū)衛(wèi)生局和教育局的領(lǐng)導(dǎo)下,由區(qū)婦幼保健所組織舉辦了全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)保健人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。做到充分宣傳,明確要求,確立目標(biāo)。

2.2成立區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證驗(yàn)收領(lǐng)導(dǎo)小組

由區(qū)衛(wèi)生局直接領(lǐng)導(dǎo),區(qū)婦幼保健所,衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病控制中心的專業(yè)醫(yī)師共同組成。

2.3自查整改和督查指導(dǎo)

首先要求全區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)組織全體人員學(xué)習(xí)《管理辦法》和《評審細(xì)則》,對照標(biāo)準(zhǔn)找出自己園所的不足之處,并寫出整改計(jì)劃上報(bào)區(qū)婦幼保健所,再由區(qū)婦幼保健所組織督導(dǎo),現(xiàn)場調(diào)研,請專家指導(dǎo),提出切實(shí)可行的整改方案和衛(wèi)生保健管理要求。

2.4驗(yàn)收評審

在驗(yàn)收評審工作中,驗(yàn)收小組成員明確各自的驗(yàn)收任務(wù),統(tǒng)一思想,通力合作,堅(jiān)持簡便、節(jié)約的原則,同時(shí)不干擾托幼機(jī)構(gòu)的正常的教育教學(xué)工作。

2.4.1 查閱資料

查閱托幼機(jī)構(gòu)建立衛(wèi)生保健制度的資料,了解執(zhí)行《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和衛(wèi)生監(jiān)督的情況。

2.4.2 現(xiàn)場檢查

檢查托幼機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生保健工作所需的設(shè)備及使用情況,各類人員衛(wèi)生保健制度的執(zhí)行情況,衛(wèi)生消毒操作情況以及幼兒在園所的一日生活情況。

2.4.3 問卷調(diào)查

每個(gè)園所調(diào)查1名分管衛(wèi)生保健工作的園領(lǐng)導(dǎo),1名保健老師,3名保育員和20名幼兒家長。內(nèi)容主要是接受衛(wèi)生保健知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)情況以及對幼兒園進(jìn)步做好衛(wèi)生保健工作的建議。

2.4.4總結(jié)評審

通過一天的檢查評審工作,最后各位驗(yàn)收組成員將自己的檢查情況寫出驗(yàn)收小結(jié),統(tǒng)一匯總,做出最終評審結(jié)果和得分。

3取得的成效

通過這次驗(yàn)收工作,使全區(qū)申報(bào)的14所托幼機(jī)構(gòu)在南京市衛(wèi)生局組織的終審評審中全部通過,并且取得了《江蘇省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證》,同時(shí)促進(jìn)了《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》在全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的全面實(shí)施,使兒童保健工作在托幼機(jī)構(gòu)中落到了實(shí)處,有力地促進(jìn)了全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的發(fā)展。

3.1 規(guī)范管理,責(zé)任落實(shí)到位

各園所認(rèn)真學(xué)習(xí)《管理辦法》和《評審細(xì)則》,正確對待檢查驗(yàn)收工作,制訂了一系列崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格規(guī)范衛(wèi)生保健工作的管理,促使各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作落實(shí)到位,做到責(zé)任到人。

3.2 重視設(shè)施建設(shè),營造良好環(huán)境

各園所均因地制宜為幼兒創(chuàng)建促進(jìn)其身心健康發(fā)展的安全無污染環(huán)境。各園所均建有保健室,并按要求配備了幼兒保健專用設(shè)備和消毒用品,各班級生活衛(wèi)生設(shè)備齊全,伙房布局合理且全部領(lǐng)取了《衛(wèi)生許可證》。

3.3 重視膳食管理,保證營養(yǎng)供給

各園所根據(jù)幼兒的消化特征和生長發(fā)育特點(diǎn),結(jié)合季節(jié)變化和伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),合理安排幼兒的營養(yǎng)膳食。能夠做到每月進(jìn)行一次營養(yǎng)分析和評價(jià),對不足之處及時(shí)糾正。平時(shí)加強(qiáng)餐間管理,保證幼兒吃好吃飽,不斷提高膳食質(zhì)量。各園所都能嚴(yán)格膳食管理制度,做到?？顚Ｓ?規(guī)范食品采購和加工,保證食品安全。師生伙食嚴(yán)格分開,幼兒伙食費(fèi)每月盈虧控制在2%以內(nèi)。

3.4 重視疾病預(yù)防,促進(jìn)幼兒身心健康

各園所能認(rèn)真執(zhí)行體格鍛煉制度,依據(jù)幼兒各年齡段的生理特點(diǎn),開展形式多樣的體育活動。嚴(yán)格執(zhí)行幼兒和職工的體格檢查制度,加強(qiáng)體弱兒和肥胖兒的保健管理,認(rèn)真做好預(yù)防接種的登記統(tǒng)計(jì)工作,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度和預(yù)防各類疾病在托幼機(jī)構(gòu)的傳播。

3.5 重視安全防范,確保幼兒安全

各園所建立建全各項(xiàng)安全制度,安全預(yù)案,定期組織學(xué)習(xí),做到責(zé)任到人。在日常生活中,均能注重加強(qiáng)全體工作人員的安全防范知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。從飲食、睡眠、活動、設(shè)施、場地以及幼兒的接送等方面,處處注意防范各類事故的發(fā)生。

4體會

4.1領(lǐng)導(dǎo)重視

2005年全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證驗(yàn)收工作得到了區(qū)衛(wèi)生局和教育局的高度重視,在全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)多次組織學(xué)習(xí)和督查指導(dǎo)。這是完成該項(xiàng)檢查工作并促使衛(wèi)生保健工作在托幼機(jī)構(gòu)取得上述成效的主要因素。

4.2人員配備

人員到位是開展各項(xiàng)工作的基本保證。人員配備問題是這次檢查驗(yàn)收工作中體會最深的一點(diǎn)。為了減少開支,降低成本,一段時(shí)間不少托幼機(jī)構(gòu)盲目地“減員增效”,使保健、保育人員工作超負(fù)荷,疲于應(yīng)付,致使園內(nèi)有些保健措施處于有形無實(shí)的狀態(tài),安全隱患尤為令人擔(dān)心。鑒此呼吁主管局嚴(yán)格辦園標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范用人制度,以確保托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度的實(shí)施。

篇7

[關(guān)鍵詞] 輔食添加；嬰兒；生長發(fā)育

[中圖分類號] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）33-0100-03

[Abstract] Objective To discuss the impact of follow-up management of complementary feeding on infant growth and development. Methods A total of 80 babies received healthy examination in our department were divided into study group and control group， each group with 40 cases. Babies of study group received follow-up management of complementary feeding，control group only were recorded food supplement. Length and weight of two groups were compared. Results Babies of study group started to complement food at 6 months of age， and complementary sequence and species carried out in accordance with the specified personalized program. Four cases of control group started to complement food before 4 months of age， 31 cases started during 4 to 6 months of age， and 5 cases started after 6 months of age. Length and weight at 9 and 12 months of age of study group were apparently higher than control group（P

[Key words] Food supplement； Infant； Growth and development

嬰兒期的生長發(fā)育是人一生中最關(guān)鍵的階段，科學(xué)合理的喂養(yǎng)能夠確保嬰兒健康發(fā)育。隨著嬰兒的成長，單純母乳喂養(yǎng)逐漸不能滿足其正常生長發(fā)育所需的能量以及營養(yǎng)素，這個(gè)階段正確地添加輔食對嬰兒的生長發(fā)育具有重要意義[1，2]。但是，嬰兒的消化系統(tǒng)功能并不完善，添加輔食不合理也會影響嬰兒的生長發(fā)育。輔食添加隨訪管理是對家長給予嬰兒關(guān)于添加輔食進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。本研究選擇健康體檢嬰兒80例，隨機(jī)分為兩組，研究組進(jìn)行家庭督導(dǎo)輔食添加，評價(jià)其對嬰兒生長發(fā)育的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的嬰兒為2013年6～12月在我科定期常規(guī)體檢的嬰兒80例。納入條件：①入組時(shí)月齡3個(gè)月，且純母乳喂養(yǎng)；②足月正常出生，出生時(shí)體重≥2.5 kg；③無先天性疾病，尤其是影響生長發(fā)育的疾病；④納入研究時(shí)無腎病綜合征等嚴(yán)重疾??；⑤母親妊娠期間身體健康，雙親無慢性病史。納入研究的嬰兒共80例，隨機(jī)分為研究組和對照組各40例。研究組40例，男22例，女18例；對照組40例，男23例，女17例。兩組嬰兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2研究方法

研究組定期對嬰兒輔食添加進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)，在純母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后，根據(jù)《中國營養(yǎng)學(xué)會特殊人群膳食指南》[3]，遵循由稀到稠、由細(xì)到粗，添加量由少到多、循序漸進(jìn)的原則。開始一次只能喂一種新的食物，等寶寶適應(yīng)后，再添加另外一種新食品，再結(jié)合每個(gè)嬰兒自身生長發(fā)育情況制定科學(xué)合理的輔食添加方案，并定期隨訪督導(dǎo)執(zhí)行情況。對照組對家長不進(jìn)行任何指導(dǎo)，對輔食添加不給予任何干預(yù)，在每次體檢時(shí)記錄輔食添加時(shí)間、品種、方式等。分別于嬰兒9個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行常規(guī)體檢，記錄身長、體重等發(fā)育指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。顯著性水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)，P

3討論

嬰幼兒正值身體發(fā)育時(shí)期，應(yīng)該營養(yǎng)均衡搭配，提倡給嬰幼兒吃大自然提供給人類的各種食物，不同時(shí)期的嬰幼兒，需要提供不同的營養(yǎng)搭配。不同月齡的嬰幼兒身體發(fā)育不一樣，需要對應(yīng)的不同的輔食。比如過早添加輔食，嬰幼兒會因消化功能尚欠成熟而出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，消化功能紊亂；過晚添加會造成嬰幼兒營養(yǎng)不良，甚至?xí)虼司艹苑侨轭惖牧髻|(zhì)食品[4，5]。開始只能給嬰幼兒吃一種與月齡相宜的輔食，嘗試3～4 d或1周后，如果嬰幼兒的消化情況良好，排便正常，再嘗試另一種，千萬不能在短時(shí)間內(nèi)一下增加幾種。嬰幼兒如果對某一種食物過敏，在嘗試的幾天內(nèi)就能觀察出來。通常嬰幼兒在開始添加輔食時(shí)，都尚未長出牙齒，只能給嬰幼兒進(jìn)食流質(zhì)食品，再逐漸添加半流質(zhì)食品，最后發(fā)展到固體食物[6-9]。嬰幼兒的食物顆粒要細(xì)小，口感要嫩滑，鍛煉嬰幼兒的吞咽功能，為以后過渡到固體食物打下基礎(chǔ)。在嬰幼兒快要長牙或正在長牙時(shí)，母親可把食物的顆粒逐漸做得粗大，這樣有利于促進(jìn)嬰幼兒牙齒的生長，并鍛煉他們的咀嚼能力。

WHO推薦的足月兒純母乳喂養(yǎng)至少到月齡6個(gè)月，6個(gè)月后逐漸添加輔食，可以先從半固體食物開始[10-13]。但是因家長相關(guān)保健知識較為缺乏或者不全面，部分家長仍然不能正確添加輔食，包括正確添加輔食的時(shí)間以及添加內(nèi)容。在本次研究中，對照組40例有4例未滿4個(gè)月就開始添加輔食，31例在4～6個(gè)月之間開始添加，添加時(shí)間不恰當(dāng)率高達(dá)87.5%。雖然納入研究的對象較少，但仍在一定程度上反映了家長對嬰兒輔食添加相關(guān)保健知識的匱乏，也說明相關(guān)內(nèi)容的兒童保健工作的迫切性。

輔食添加隨訪管理是根據(jù)嬰兒的個(gè)人生長發(fā)育規(guī)律，在母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后，制定個(gè)性化的輔食添加計(jì)劃，并督導(dǎo)家長嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行輔食添加。科學(xué)合理的喂養(yǎng)為嬰兒的生長發(fā)育提供充足的能量以及微量元素等必需營養(yǎng)。母乳具有好消化、營養(yǎng)豐富、含有免疫抗體等優(yōu)點(diǎn)，是嬰兒天然的最佳食品[9，10]。但是隨著嬰兒的生長發(fā)育，活動量逐漸增加，生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素也隨之增加，單純母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能滿足嬰兒的生長發(fā)育需求[2，14]。因此目前WHO規(guī)定純母乳喂養(yǎng)滿6個(gè)月后可添加輔食?？茖W(xué)的喂養(yǎng)對嬰幼兒的生長發(fā)育具有重要意義。家庭喂養(yǎng)行為影響嬰兒熱量的攝入，從而影響嬰兒身長和體重，甚至影響智力發(fā)育[4，10，15，16]。從本次的研究結(jié)果分析，我國目前嬰兒輔食添加還存在較多的問題，添加時(shí)間嚴(yán)重提前。在本次研究中，研究組家長嚴(yán)格執(zhí)行制定的添加計(jì)劃，均在滿6個(gè)月時(shí)開始添加輔食。在9個(gè)月以及12個(gè)月對嬰兒進(jìn)行身長、體質(zhì)量體檢，結(jié)果顯示研究組嬰兒9個(gè)月和12個(gè)月平均身長和體質(zhì)量均大于對照組。這說明科學(xué)合理的輔食添加能夠促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育。

兒童保健工作關(guān)系到國家的未來，而兒童體格生長是兒童保健的重要內(nèi)容之一，兒童保健的原則是“防治結(jié)合，預(yù)防為主”。兒童保健科在兒童保健方面應(yīng)利用自身優(yōu)勢，發(fā)揮重要作用。兒童保健工作者可以在日常工作中通過發(fā)放小冊子、定期組織授課宣教等方法，集中向家長講解科學(xué)合理添加輔食對嬰兒的重要性以及科學(xué)合理添加輔食的原則和方法，從而促使家長正確添加輔食，保障嬰兒的生長發(fā)育。

綜上所述，輔食添加隨訪管理通過為嬰兒制定科學(xué)合理的輔食添加計(jì)劃，并督促家長嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，從而為嬰兒的生長發(fā)育提供合理及時(shí)的營養(yǎng)，促進(jìn)其健康成長。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董紅芬. 嬰兒輔食添加中存在的問題及對其生長發(fā)育的影響研究[J]. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（8）：1253-1254.

[2] 張亞果，冉域辰，李薇，等. 嬰兒輔食添加與生長發(fā)育情況分析[J]. 中國兒童保健雜志，2012，20（2）：163-166.

[3] 中國營養(yǎng)學(xué)會. 中國營養(yǎng)學(xué)會特殊人群膳食指南（續(xù)）[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2008，30（2）：121-122.

[4] Dratva J，Merten S，Ackermann-Liebrich U. The timing of complementary feeding of infants in Switzerland：Compliance with the Swiss and the WHO guidelines[J]. Acta Paediatr，2006，95（7）：818-825.

[5] 甘春芳，孫曉紅，熊敏，等. 貴陽市226名男嬰首次輔食添加時(shí)間及生長發(fā)育調(diào)查[J]. 微量元素與健康研究，2014，31（3）： 21-22.

[6] 孫曉紅，甘春芳，蔡珊，等. 貴陽市6-24月齡嬰幼兒生長發(fā)育現(xiàn)狀及與輔食添加關(guān)系研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（10）：1772-1774，1777.

[7] Simondonk B，Simondon F. Age at introduction of complementary food and physical growth from 2 to 9 months in rural Senegal[J]. Eur J Clin Nutr，1997，51（10）：703-707.

[8] 冉隆蓉，曾果，汪陽. 成都市3～12月齡嬰兒食物添加與生長發(fā)育的關(guān)系研究[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2008，23（4）：781-783.

[9] Ruel MT，Menon P. Child feeding practices are associated with child nutritional status in Latin America：Innovative uses of the demo- graphic and health surveys[J]. J Nutr， 2002，132（6）：1180-1187.

[10] Pan American Health Organization，World Health Organization. Guiding principles for complementary feeding of the breasffed child[M]. Washington，DC：PAHO，WHO， 2003.

[11] 劉立新，劉勝全，張琳琳. 社區(qū)產(chǎn)后訪視對6個(gè)月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響與相關(guān)因素分析[J]. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（3）：333-335.

[12] 鄢利芳，朱玉珍，黃登柱. 嬰幼兒輔食添加與生長發(fā)育關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（24）：189-190.

[13] 劉樹芳，馬冠生. 輔食添加與嬰幼兒生長發(fā)育[M]. 國外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊，2005，32（1）： 42-47.

[14] 鄭淑紅. 家庭督導(dǎo)輔食添加對嬰兒生長發(fā)育的影響[J].中國兒童保健雜志，2013，21（5）： 541-542.

[15] Kalanda BF，Verhoeff FH，Brabin BJ. Breast and complementary feeding practices in relation to morbidity and growth in Malawian infants[J]. Eur J Clin Nutr，2006，60（23）：401-407.

篇8

中圖分類號：R17文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-355-02

“兩綱”和《中華人民共和國母嬰保健法》的頒布實(shí)施，充分體現(xiàn)了黨和政府對廣大婦女兒童的關(guān)心和愛護(hù)，對婦女兒童健康的高度重視?！皟删V”中婦女兒童健康指標(biāo)、工作指標(biāo)是“兩綱”指標(biāo)體系的重要組成部分。其中，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率更是體現(xiàn)社會發(fā)展進(jìn)步的重要指標(biāo)，我縣在“兩綱”實(shí)施以來，采取積極措施，貫徹落實(shí)“兩綱”提出的目標(biāo)，促進(jìn)了婦幼衛(wèi)生工作長足的發(fā)展?，F(xiàn)將2000年－2010年焉耆縣婦幼衛(wèi)生“兩綱”監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行分析評估如下：

指標(biāo)落實(shí)情況

1 健康指標(biāo)

1.1 孕產(chǎn)婦死亡率：2000年為0/10萬、2010年為0/10萬。

1.2 嬰兒死亡率：2000年為16.64‰、2010年為13.42‰、十年遞降了19.35%。

1.3 5歲以下兒童死亡率：2000年為21.89‰、2010年為19.62‰、十年遞降了10.37%。

1.4 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率：2000年為1.62%、2010年為1.09%。全縣5歲以下兒童重度營養(yǎng)不良患病率，十年遞降了32.72%。

1.5 新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率2000年－2010年均為0‰。

2 主要工作指標(biāo)

2.1 農(nóng)村住院分娩率：2000年為89.63%、2010年為99.78%，住院分娩率十年上升了11.32%。

2.2 高危產(chǎn)婦住院分娩率：2000年－2010年均為100%。

2.3 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理2000年為90.75%、2010年為95.4%，全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率十年上升了5.12%。

2.4 7歲以下兒童系統(tǒng)管理率：2000年為90.88%、2010年為93.26%，十年7歲以下兒童系統(tǒng)管理率上升了2.62%。

2.5 非住院分娩中消毒接生率：2000年為89.16%、2010年為100%，逐漸取締村醫(yī)生接生。

2.6 婚前醫(yī)學(xué)檢查率：2000年為91.55%、2010年為0.2%，自從2003年實(shí)行自愿婚檢，婚檢急劇下降。

2.7 孕產(chǎn)婦保健率：2000年為91.42%、2010年為95.9%。孕產(chǎn)婦保健率上升了4.90%。

3 指標(biāo)分析

3.1 孕產(chǎn)婦死亡率是評價(jià)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和孕產(chǎn)婦保健工作的重要指標(biāo)。2010年孕產(chǎn)婦死亡率為0/10萬，達(dá)到縣級“兩綱”的要求。十年共發(fā)生7例孕產(chǎn)婦死亡，妊高癥、妊娠合并心臟病、腦梗塞出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的原因，十年孕產(chǎn)婦平均死亡率48.28/10萬。

3.2 嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、5歲以下兒童重度營養(yǎng)不良發(fā)生率，是評估兒童健康狀況的重要健康指標(biāo)。兩個(gè)死亡率呈逐年下降趨勢。中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率不高，該項(xiàng)指標(biāo)受兒保工作人員業(yè)務(wù)水平和兒童保健覆蓋率影響較大，其準(zhǔn)確性值得探討?！堆申瓤h兒童發(fā)展規(guī)劃（2001―2010年）》中提出到2010年嬰兒及5歲以下兒童死亡率分別降至13.3‰和17.5‰的目標(biāo)要求還存在一定的差距。肺炎、早產(chǎn)和出生低體重、出生窒息是5歲以下兒童死亡的前幾位死因。

3.3 住院分娩率：高危產(chǎn)婦住院分娩率，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率是反映孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要指標(biāo)，這三項(xiàng)指標(biāo)分別達(dá)到“兩綱”要求。自2000年起，住院分娩率有了較大提高，對保障孕產(chǎn)婦健康，降低孕產(chǎn)婦死亡率發(fā)揮了重要的作用。

3.4 7歲以下兒童保健管理率，四苗全程接種率、乙肝疫苗接種率是反映兒童接種最基本的保健服務(wù)的工作指標(biāo)，它體現(xiàn)了一個(gè)國家一個(gè)地區(qū)的兒童的關(guān)心程度，體現(xiàn)衛(wèi)生保健部門提供兒童保健服務(wù)的管理水平和服務(wù)能力。

3.5 婚前醫(yī)學(xué)檢查率是降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的重要措施，2003年由于新《婚姻登記條件》實(shí)施?；闄z率大幅度下降，“兩綱”指標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。

4 重要工作措施

4.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把實(shí)施“兩綱”作為衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，結(jié)合“兩綱”的貫徹實(shí)施，2002年制定了《焉耆縣婦女發(fā)展規(guī)劃（2001―2010年）》、《焉耆縣兒童發(fā)展規(guī)劃（2001―2010年）》制定了婦幼保健工作的階段實(shí)施方案。各級政府、衛(wèi)生部門加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是縣婦幼保健院硬件設(shè)施和服務(wù)條件得到較好改善，貫徹實(shí)施“兩綱”已成為衛(wèi)生工作的重要有機(jī)組成部分。

4.2 全面實(shí)施目標(biāo)管理，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。為切實(shí)有效落實(shí)“兩綱”指標(biāo)。州衛(wèi)生局每年與縣衛(wèi)生局，婦幼保健機(jī)構(gòu)簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，縣與所屬防保機(jī)構(gòu)簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，層層分解責(zé)任，目標(biāo)量化、細(xì)化工作任務(wù)，年中年未對目標(biāo)管理落實(shí)情況進(jìn)行全面考核，全面加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。目標(biāo)管理有效推動了“兩綱”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4.3 突出重點(diǎn)，推動全面工作，婦幼保健工作難度大，實(shí)施“兩綱”應(yīng)當(dāng)突出重點(diǎn)，帶動全局。一是抓依法行政、衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格把關(guān)，依法審批母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)單位，取消家庭接生。農(nóng)村是實(shí)行“兩綱”的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。我院配合縣婦聯(lián)做好“母親安全項(xiàng)目”工作，開通綠色通道，24小時(shí)免費(fèi)接送孕產(chǎn)婦。

4.4 加強(qiáng)監(jiān)測評估，準(zhǔn)確把握指標(biāo)動態(tài)，為了保證“兩綱”順利實(shí)施，必須做好“兩綱”指標(biāo)的監(jiān)測評估和動態(tài)分析。隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，預(yù)測趨勢，進(jìn)行科學(xué)決策。我院每月派專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)督導(dǎo)婦幼工作，加強(qiáng)兩系管理力度。規(guī)范了各種業(yè)務(wù)登記本(冊)。各級各類統(tǒng)計(jì)月報(bào)表、季報(bào)表、年報(bào)表的使用標(biāo)準(zhǔn)，程序和報(bào)告時(shí)限。對全縣3家醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測，和年報(bào)質(zhì)量控制，漏報(bào)調(diào)查，保證收集的信息資料準(zhǔn)確可靠并對收集的信息資料進(jìn)行分析評估，為全面準(zhǔn)確掌握我縣“兩綱”中婦幼衛(wèi)生相關(guān)指標(biāo)和婦女兒童健康狀況提供了支持保障。

5 主要問題與建議

5.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)把實(shí)施“兩綱”作為衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，縣政府將發(fā)展婦幼保健事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃。結(jié)合“兩綱”的貫徹實(shí)施，制定婦幼保健工作的階段實(shí)施方案。納入十二五規(guī)劃。

5.2 進(jìn)一步完善指標(biāo)的準(zhǔn)確性和完整性。

5.3 增加?jì)D幼衛(wèi)生費(fèi)投入，加強(qiáng)基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。婦幼保健人員無政策保障，部分鄉(xiāng)村婦幼保健網(wǎng)絡(luò)不健全，影響婦幼保健人員積極性和基礎(chǔ)工作的落實(shí)，工作質(zhì)量不高，城鎮(zhèn)網(wǎng)底薄弱，影響兩系管理率。強(qiáng)化基層產(chǎn)科和婦幼保健人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，切實(shí)提高他們的業(yè)務(wù)水平和管理能力，規(guī)范基層?jì)D幼保健服務(wù)和管理，加強(qiáng)城鎮(zhèn)網(wǎng)底建設(shè)，提高兩系管理率。

5.4 積極落實(shí)流動人口孕產(chǎn)婦及兒童保健工作，流動人口孕產(chǎn)婦和兒童保健工作是城市婦幼保健工作的薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)流動人口婦幼保健工作是城市婦幼保健工作的重要組成部分，抓好流動人口婦幼工作，一是堅(jiān)持居住地管理原則，把流動孕產(chǎn)婦、兒童納入居住地婦幼保健的統(tǒng)一管理。二是平等的原則，各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對流動孕產(chǎn)婦、兒童提供同質(zhì)、同量、同樣溫馨及時(shí)的服務(wù)。三是盡快完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，就近發(fā)現(xiàn)、就近管理、就近服務(wù)，使流動人口的婦幼保健服務(wù)落實(shí)到實(shí)處。

6 建議

6.1 爭取各部門的支持開展婚前檢查工作,從而減少性疾病的傳播和出生缺陷的發(fā)生.我院要加強(qiáng)健康教育工作,對基層?jì)D幼人員培訓(xùn)優(yōu)生、優(yōu)育技能，孕前、孕早期投放葉酸，做好20―24周B超篩查工作，提高B超醫(yī)生防診斷水平，是有效降低出生缺陷發(fā)生率最可靠的辦法。開展遺傳咨詢，產(chǎn)前診斷和出生缺陷監(jiān)測，孕產(chǎn)和孕早期避免有害物質(zhì)的影響。深化新生兒疾病篩查工作及陽性患兒的治療救助工作。

6.2 增強(qiáng)行政監(jiān)督力度，對各醫(yī)院婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行評估。

6.3 組建危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒搶救中心，利用降消項(xiàng)目衛(wèi)生資源，在產(chǎn)科、兒科診治水平較高的醫(yī)療單位中組建“焉耆縣危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒搶救中心和救助體系”，做好高危孕產(chǎn)婦新生兒救助和急救工作，是降低孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡率的有利措施。提高產(chǎn)科質(zhì)量，掌握清理新生兒呼吸道的技巧，嚴(yán)防新生兒吸入性肺炎，及時(shí)徹底治療呼吸道感染。提倡母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持嬰兒撫觸。

6.4 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，提高孕期檢查質(zhì)量及孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，是預(yù)防早產(chǎn)和低體重兒的關(guān)鍵，早產(chǎn)兒的診治水平及特殊護(hù)理也必須到位。

6.5 為有效的控制和降低孕產(chǎn)婦的死亡率、5歲以下兒童死亡率，保障母嬰安全，不僅要靠醫(yī)療水平的提高，衛(wèi)生服務(wù)的提供和利用，而且還要靠社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會相關(guān)部門的積極配合和努力，政策、法律、法規(guī)的支持和保障，以提高婦女地位及其文化教育水平，并采取綜合措施全面實(shí)施，才能最終實(shí)現(xiàn)降低孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率的目的，為婦女兒童的健康營造一個(gè)良好的社會環(huán)境和氛圍。

7 我們采取了一系例配套措施,具體做法是:

7.1 建立健全婦幼保健網(wǎng),樹立服務(wù)觀念,目前我縣鄉(xiāng)有婦幼保健專業(yè)人員63人,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備1名婦幼專干。

7.2 抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高住院分娩率。降低孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡的中心環(huán)節(jié)是產(chǎn)時(shí)提高住院分娩率，我縣每年在制定婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)時(shí)，要求各鄉(xiāng)住院分娩不得低于95%，將指標(biāo)分解落實(shí)到鄉(xiāng)村，做到目標(biāo)明確，層層落實(shí)。

篇9

【關(guān)鍵詞】 兒童;鉛;血液化學(xué)分析;因素分析

作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

本院兒?？茖?008年3~12月新村地區(qū)1560名1~6歲兒童的血鉛水平進(jìn)行了調(diào)查分析,為兒童鉛中毒的防治提供理論依據(jù),探討本地區(qū)兒童鉛中毒的來源及防治方法,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來自大慶市婦幼保健院兒童保健科、兒科門診和產(chǎn)科病房,采取整群隨機(jī)抽樣方法對1~6歲1560名兒童進(jìn)行調(diào)查,鉛中毒診斷參照中華人民共和國衛(wèi)生部兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則[1]。通過問卷調(diào)查,了解兒童的生活習(xí)慣,分析鉛污染的來源。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本的采集 以無鉛酒精徹底擦凈取血部位(無名指),棄去第一滴血后,準(zhǔn)確吸取40 μl加入血鉛測定專用稀釋液中,立即充分混勻,當(dāng)日測定。

1.2.2 血鉛測定 采血前兒童仔細(xì)清洗左臂,常規(guī)消毒后使用一次性采血針采0.5 ml靜脈血,肝素抗凝,應(yīng)用BH-2100型原子吸收光譜儀進(jìn)行血鉛測定,測定過程按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

1.2.3 問卷調(diào)查 制定統(tǒng)一的問卷調(diào)查表,每個(gè)入選兒童由家長按照填表說明詳細(xì)填寫“兒童鉛毒性及危險(xiǎn)因素調(diào)查表”,問卷內(nèi)容涉及兒童的家庭情況、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境、健康狀況等38個(gè)問題。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按1991年美國國家疾病控制中心(CDC)制定的兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn),血鉛>0.483 μmol/L(1 μg/L=0.00483 μmol/L)者,無論有無相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或生化改變,均診斷為鉛中毒;輕度鉛中毒:血鉛值為0.483~0.917 μmol/L;中度鉛中毒:血鉛值為0.918~2.123 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果以(x±s)表示,率的比較采χ2檢驗(yàn),不同年齡血鉛水平用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)1991年美國國家疾病控制中心(CDC)診斷標(biāo)準(zhǔn) 鉛中毒的行為分級Ⅰ級血鉛值≤100 μg/L,身體相對安全狀態(tài);Ⅱ級血鉛值100~199 μg/L,屬于輕度鉛中毒;Ⅲ級血鉛值200~499 μg/L為中度鉛中毒;Ⅳ級血鉛值450~699 μg/L,屬于重度鉛中毒;Ⅴ級血鉛值≥700 μg/L為極重度鉛中毒。

2.2 1560例兒童血鉛分析中,兒童血鉛值平均為62.14 μg/L,血鉛值≥100 μg/L的比例為24.23%;鉛中毒檢出率為14.12%,影響兒童血鉛水平的危險(xiǎn)因素主要是父母從事鉛接觸作業(yè)、父母的文化程度低、家庭裝修、家庭居住環(huán)境、咬指甲,玩油漆玩具和廢舊電池等不良衛(wèi)生習(xí)慣等。

3 討論

鉛是一種重金屬,進(jìn)入人體內(nèi)隨血液分布到全身各器官和組織,與機(jī)體多種氨基酸中的巰基相結(jié)合,干擾機(jī)體正常生理活動而產(chǎn)生毒性作用,體內(nèi)血鉛水映近期的鉛暴露及其嚴(yán)重程度。人體內(nèi)的鉛100%來自于外界環(huán)境,外界環(huán)境中的鉛主要由消化道和呼吸道進(jìn)入兒童體內(nèi),但由于每個(gè)兒童的個(gè)人情況、生活習(xí)慣、家庭環(huán)境、社會經(jīng)濟(jì)狀況等條件的差異,即使是生活在同樣的鉛污染環(huán)境中,其血鉛水平也會有所不同。尋求和發(fā)現(xiàn)影響兒童血鉛水平的相關(guān)因素,是進(jìn)行兒童鉛中毒預(yù)防的前提條件[2]。鉛主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng),若達(dá)到一定水平則對兒童智力發(fā)育將造成不可逆損傷[2],造成永久性的神經(jīng)損害,還可導(dǎo)致反復(fù)感染、神經(jīng)癥狀、貧血、腹痛、便秘和行為異常等[3];兒童的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣是鉛中毒的因素之一,而影響兒童血鉛水平的危險(xiǎn)因素主要是父母親的文化程度低、父母從事鉛接觸作業(yè)、家庭居住環(huán)境、家庭裝修含鉛油漆、含鉛涂料的大量使用都成為兒童鉛污染的潛在因素[4],其中手-口行為及呼吸道吸入是其接觸鉛的主要途徑。

臨床鉛中毒癥狀主要表現(xiàn)是多動、反應(yīng)遲鈍、行為功能改變、模擬學(xué)習(xí)困難、運(yùn)動失調(diào)、易沖動,空間綜合能力下降,侵襲性增加,貧血、缺鈣、缺鋅、肥胖和生長發(fā)育遲緩等。目前所說的兒童鉛中毒指廣義上的,并不表示臨床意義上的鉛中毒,而是表示體內(nèi)鉛負(fù)荷已經(jīng)處于有損于兒童健康的危險(xiǎn)水平[3]。我國目前尚無全國范圍的兒童血鉛狀況調(diào)查,本次調(diào)查表明大慶市新村地區(qū)兒童的血鉛水平為62.14 μg/L,鉛中毒檢出率為14.12%。

為了保障兒童的身心健康,應(yīng)做好兒童鉛中毒的預(yù)防工作,從兒童早期做起,個(gè)人預(yù)防上要重視家中衛(wèi)生,做到開窗通風(fēng),盡量避免讓兒童接觸含鉛玩具,不要吃異物、咬玩具,不要用含鉛物包裹的食品,做到飯前或吃東西前洗手的習(xí)慣,以切斷手-口傳播途徑,不要在交通繁忙區(qū)和工業(yè)生產(chǎn)區(qū)玩?；蚨毫?控制工業(yè)污染和停止含鉛汽油的使用是預(yù)防兒童鉛中毒的最根本辦法[4];良好的衛(wèi)生習(xí)慣、合理膳食,較好的生活環(huán)境,并定期進(jìn)行兒童血鉛的篩查,是防止兒童鉛中毒的重要手段;特別是對1~6歲兒童血鉛監(jiān)測模式納入兒童保健工作常規(guī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予早期干預(yù),就可避免不必要的傷害。綜上所述,從本次調(diào)查來看,環(huán)境的干預(yù)和良好的健康教育是防治兒童鉛中毒的有效方式。社會各界及兒童保健醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)鉛污染及鉛毒性的健康教育,對兒童及早進(jìn)行血鉛水平篩查,對鉛中毒兒童及時(shí)給予處理,減少鉛對兒童的損害,提高兒童的健康水平[5]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 翟連臣,閆臻,路娜.0~5歲兒童血鉛水平及相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果分析.中國婦幼保健,2005,20(23):3145.

[2] 張秀英.兒童血鉛含量的調(diào)查分析.中國婦幼保健,2007,22(12):1682-1683.

[3] 張麗麗,兒童鉛中毒防治的新進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊,2000,27(3):129.

篇10

一、社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)展情況

（一）精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。

結(jié)合*區(qū)實(shí)際，我局多次召開會議，傳達(dá)自治區(qū)以及*市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)的會議及相關(guān)文件精神，研究部署*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，制定《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），20*年建設(shè)2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將*區(qū)鐵路醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、*區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型為*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。20*年，建4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將*區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）轉(zhuǎn)型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；下*中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)為*辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；千鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)型為*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；平溝醫(yī)院轉(zhuǎn)型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。規(guī)范籌建7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，即：*鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和*辦事處*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，*辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）制定標(biāo)準(zhǔn)、明確目標(biāo)。

《實(shí)施意見》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房舍規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備裝配、人員配備等標(biāo)準(zhǔn)，按照“四個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范）的原則進(jìn)行改、擴(kuò)建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）>的通知》精神，結(jié)合*區(qū)實(shí)際，我局制定《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》，從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預(yù)防控制、社區(qū)慢性病預(yù)防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等12個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)考核，建立獎(jiǎng)懲制度，實(shí)行績效掛鉤，健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，滿足居民的基本衛(wèi)生需求。

（三）前期準(zhǔn)備、加強(qiáng)培訓(xùn)。

為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，去年4月底，我局對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了初步調(diào)查，從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務(wù)量以及房屋情況等4個(gè)方面33個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了詳細(xì)地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓(xùn)班；同時(shí)，選派34名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生（全科護(hù)士）培訓(xùn)，今年將選派42名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生（全科護(hù)士）培訓(xùn)，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平。

（四）考察學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗(yàn)。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是項(xiàng)新工作，我們赴臨近地區(qū)組織參觀學(xué)習(xí)，借鑒*、*、*、*的經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合我區(qū)的實(shí)際，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和管理辦法，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的積極性，更好地開展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。

（五）摸底調(diào)查、認(rèn)真落實(shí)。

按照《實(shí)施意見》的要求，區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動起來，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室設(shè)置、人員配備以及設(shè)備裝備等，對本單位的人員和科室進(jìn)行了部分調(diào)整；從7月份開始，轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院）和7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）抽調(diào)專人，利用業(yè)余時(shí)間，深入到各辦事處的社區(qū)開展摸底調(diào)查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達(dá)69%，慢病管理人數(shù)1.8萬余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬人次，產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達(dá)92%，并逐步開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。

（六）加強(qiáng)督導(dǎo)、嚴(yán)格考核。

按照《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20*年前3季度開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各醫(yī)療單位進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的督導(dǎo)考核評價(jià)?？己私Y(jié)果顯示，各社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)對本社區(qū)進(jìn)行診斷和統(tǒng)計(jì)分析，衛(wèi)生信息較完整；社區(qū)健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校等影像資料齊全；傳染病報(bào)告卡和門診登記完整、網(wǎng)上直報(bào)及時(shí)；對社區(qū)慢性病人進(jìn)行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)等工作也在逐步進(jìn)行中。

（七）落實(shí)政策、保證經(jīng)費(fèi)

認(rèn)真落實(shí)對社區(qū)衛(wèi)生的補(bǔ)助政策，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必要經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量，按照每人每年8元標(biāo)準(zhǔn)的70%預(yù)撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)194.696萬元，剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為獎(jiǎng)勵(lì)基金，共計(jì)128.768萬元，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式，激勵(lì)先進(jìn)。各項(xiàng)資金專項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備配置、房屋修繕的方面的支出。

二、婦幼保健

一年來，婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以"三個(gè)代表"重要思想為指針，認(rèn)真學(xué)習(xí)十七大精神，以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進(jìn)??；以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn)；以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全區(qū)婦幼保健工作取得了長足進(jìn)展。（一）、實(shí)施《母嬰保健法》，依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，我們采取了多種形式加大學(xué)習(xí)力度，貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，

以兩個(gè)《綱要》衛(wèi)生保健目標(biāo)為核心，全面落實(shí)婦幼保健工作。為了落實(shí)新時(shí)期兩個(gè)綱要，今年我區(qū)在預(yù)防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務(wù)層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡(luò)，提高"以婦幼保健為重點(diǎn)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展"的服務(wù)理念，開拓了婦幼工作新局面。

1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加大婦幼工作力度

我局對婦幼信息統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了規(guī)范，對三級網(wǎng)絡(luò)服務(wù)劃片明確，婦幼工作實(shí)行目標(biāo)管理，同時(shí)投入人力、物力、財(cái)力對婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問題以及實(shí)施中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整并采取了相應(yīng)的對策。同時(shí)防保人員對15個(gè)三級網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了摸底調(diào)查，重點(diǎn)對新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了特殊的管理，為準(zhǔn)孕婦女及早孕期婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸及宣傳資料，以早期預(yù)防新生兒出生缺陷，得到了市級領(lǐng)導(dǎo)及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期保健和*區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點(diǎn)、抓落實(shí)，取得了很大的成績。

2、心系兒童、強(qiáng)化管理

對*區(qū)托兒所管理實(shí)行劃片負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，并簽定了目標(biāo)管理責(zé)任狀，全區(qū)托兒所總數(shù)32個(gè)，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進(jìn)行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進(jìn)行了健康咨詢及指導(dǎo)工作。

3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測工作

我區(qū)婦幼保健工作承擔(dān)全*區(qū)27萬人口的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及三網(wǎng)監(jiān)測工作，15個(gè)婦幼保健三級網(wǎng)點(diǎn)所轄46個(gè)社區(qū)，21個(gè)自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工作,并承擔(dān)4個(gè)社區(qū)計(jì)劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達(dá)100%以上，對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)100%，管理率90%以上，體弱兒管理達(dá)100%；加強(qiáng)了計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高，繼續(xù)實(shí)施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目"，全年無新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，無孕產(chǎn)婦死亡。

活產(chǎn)數(shù)為2652人，孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%，產(chǎn)后訪視率為89.7%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產(chǎn)婦管理率為100%，孕產(chǎn)婦死亡0人，低體重兒發(fā)生率為1.7%，死胎死產(chǎn)數(shù)13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區(qū)出生缺陷21人。

（二）、出生缺陷防治項(xiàng)目

1、健康教育與健康促進(jìn)

針對全體人群開展預(yù)防出生缺陷的健康教育，以人口計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點(diǎn)，利用文圖宣傳品培訓(xùn)講座、廣播電視、報(bào)刊雜志、墻報(bào)專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預(yù)防出生缺陷科普知識，宣傳內(nèi)容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。

2、發(fā)放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區(qū)開展宣傳活動。

三、下一步的工作思路和任務(wù)

為積極推動社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范開展，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，針對存在的問題，提出以下幾點(diǎn)思路和措施：

（一）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。重點(diǎn)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確?？己四繕?biāo)的完成。

（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

（三）提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，繼續(xù)開展對口支援工作和百名醫(yī)師進(jìn)社區(qū)活動，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。

（四）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，主動進(jìn)入社區(qū)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)的工作。