導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

母嬰同室的健康教育不僅可以幫助產(chǎn)婦順利渡過產(chǎn)褥期，普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦樹立現(xiàn)代健康觀，還可以降低嬰兒死亡率，預(yù)防和治療妊娠疾病，保障母嬰健康，所以具有很大臨床意義［1，2］。我院接受的產(chǎn)婦中外來人口占大多數(shù)，這些婦女文化素質(zhì)偏低，缺乏足夠的自我保健意識(shí)，對(duì)產(chǎn)褥期中的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足。因此，為了使這些產(chǎn)婦有效地接受健康知識(shí)教育，我院制定了一套產(chǎn)婦健康教育程序，通過3年多的臨床實(shí)踐，取得了一定的成效。

1 內(nèi)容形式

1.1 口頭教育 有巡回班護(hù)士為產(chǎn)婦宣傳母嬰同室的好處，母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，嬰兒異常情況的判斷和處理以及產(chǎn)后、術(shù)后的有關(guān)保健知識(shí)，還能直接解答產(chǎn)婦的一些疑問，用循序漸進(jìn)的方法使產(chǎn)婦由淺入深地掌握有關(guān)知識(shí)。

1.2 電化教育 設(shè)有撫觸室，放置電視機(jī)、VCD，定期向產(chǎn)婦播放新生兒撫觸的手法、技巧、注意事項(xiàng)、嬰兒沐浴、喂養(yǎng)的方法，使產(chǎn)婦能形象的掌握一些嬰兒護(hù)理的知識(shí)。

1.3 直接教育 針對(duì)有學(xué)習(xí)意向的產(chǎn)婦及家屬，在產(chǎn)后的最初幾天內(nèi)，在嬰兒沐浴室中直接示范新生兒撫觸手法，并讓他們?cè)谧约簩殞毶砩蠈?shí)踐一下，使其能更深刻地掌握有關(guān)的技巧，并能體驗(yàn)一下。

1.4 書面形式 印制一些針對(duì)性的書面健康宣教，分別在產(chǎn)后，出院前發(fā)放給產(chǎn)婦，讓其閱讀學(xué)習(xí)，幫助提高認(rèn)識(shí)，加深理解。

1.5 電話教育 本院設(shè)有母嬰熱線，為已經(jīng)出院的產(chǎn)婦和家屬在家中碰到的實(shí)際問題進(jìn)行解答和提供幫助。

2 教育時(shí)間

我們把母嬰同室的教育按時(shí)間分成入院、住院、出院3個(gè)階段。

2.1 入院教育 產(chǎn)后、術(shù)后的產(chǎn)婦到了母嬰同室病房，換了一個(gè)陌生的環(huán)境，以及進(jìn)入了母親這一新的

角色，都需要一個(gè)熟悉和適應(yīng)的過程，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好入院介紹，幫助其熟悉環(huán)境，并進(jìn)行入院評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦的知識(shí)掌握程度和心理狀態(tài)，針對(duì)性地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和產(chǎn)后、術(shù)后保健知識(shí)的宣教，使產(chǎn)婦能盡快熟悉病房環(huán)境以最佳的身心狀況接受治療和護(hù)理。

2.2 住院教育 護(hù)士應(yīng)針對(duì)母嬰同室的特點(diǎn)，講解母嬰同步休息與按需哺乳的關(guān)系，及時(shí)排尿的重要性，傷口的護(hù)理，指導(dǎo)正確的哺乳和含接姿勢(shì)，擠奶的目的和方法，從而培養(yǎng)她們的自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力，從真正意義上滿足她們的需要。

2.3 出院教育 內(nèi)容包括：產(chǎn)后用藥注意，產(chǎn)后合理營養(yǎng)的重要性，母乳喂養(yǎng)技巧及嬰兒的一般護(hù)理知識(shí)，預(yù)防接種，產(chǎn)后避孕知識(shí)等。使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色，承擔(dān)起護(hù)理嬰兒的重任，保證嬰兒的健康成長(zhǎng)。

3 效果評(píng)價(jià)

通過對(duì)產(chǎn)婦的問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，實(shí)施健康教育前，產(chǎn)婦的滿意率為82.5%，實(shí)施健康教育后，滿意度達(dá)99.2%，通過對(duì)健康教育資料的編寫，護(hù)理人員的才能得以充分體現(xiàn)，同時(shí)激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，從各方面獲取學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，充實(shí)知識(shí)。

4 討論

4.1 重視溝通的技巧 在實(shí)踐中深深體會(huì)到溝通的重要性，這是從事健康教育工作中最基本和最主要的技能，必須在平時(shí)工作中加強(qiáng)語言的訓(xùn)練，包括說話的語氣、速度、神態(tài)，學(xué)會(huì)說話時(shí)要通俗易懂，選詞恰當(dāng)，回答簡(jiǎn)潔，這就需要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，注重平時(shí)的自身修養(yǎng)。

4.2 滿足產(chǎn)婦的需求是高質(zhì)量健康教育的基礎(chǔ) 產(chǎn)婦有著特有的健康教育需求，為有針對(duì)性地制定健康教育提供依據(jù)，強(qiáng)調(diào)因地制宜，高質(zhì)量的宣教方法，注重教育實(shí)踐，滿足產(chǎn)婦需求，使產(chǎn)科護(hù)理真正體現(xiàn)“愛母愛嬰”的服務(wù)宗旨。

4.3 健康教育形式多元化 在產(chǎn)婦這一獨(dú)特群體中，教育方式要強(qiáng)調(diào)多元化，包括口頭宣教、書面教育、電化教育等多種形式。針對(duì)性的宣傳冊(cè)備受歡迎，而口頭教育及示范教育更有利于護(hù)患交流，達(dá)到進(jìn)一步的溝通。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞：妊娠期；孕期產(chǎn)檢；護(hù)理措施；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0641-01

妊娠期孕婦系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查是保障母嬰健康、預(yù)防遺傳性疾病、嚴(yán)重畸形等新生兒出生缺陷的保障措施，同時(shí)也是對(duì)孕婦健康和安全度過孕期的保障；做好孕期檢查是提高孕婦和新生兒的生存質(zhì)量，保障母嬰安全的重要措施。由于孕婦的文化素質(zhì)的差異，對(duì)健康的要求也就產(chǎn)生了一定的差距，這就需要我們母嬰健康工作者盡力做好衛(wèi)生宣教，針對(duì)不同的個(gè)體，進(jìn)行科學(xué)、合理的指導(dǎo)，幫助孕婦了解自己的身體健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，增加孕婦對(duì)我們母嬰健康工作的認(rèn)同感、信任感和依從性，孕婦才會(huì)配合我們做好孕期的檢查和指導(dǎo)工作，從而達(dá)到提高母嬰的健康和安全的目的。以下是孕期制定的護(hù)理措施：

1，開診前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，診室干凈清潔、物品擺放合理、著裝符合職業(yè)要求；

2，與孕婦說話時(shí)語氣自然平和，應(yīng)用開放式提問，掌握談話時(shí)間，做好病歷的記錄。

3，為準(zhǔn)備懷孕的患者做孕前檢查指導(dǎo)；如B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、TOCH等。

4，懷孕早期B超檢查排出宮外孕、血HCG、孕酮、HIV、TP、乙型肝炎測(cè)定，指導(dǎo)孕婦注意休息、合理營養(yǎng)、減少運(yùn)動(dòng)；發(fā)放孕期衛(wèi)生宣傳資料和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)孕期各階段檢查的時(shí)間和目地，得到孕婦的信任和認(rèn)可，孕婦才會(huì)配合做好后期的檢查。

5，孕11-13周，B超檢查測(cè)NT值，告知孕婦這是孕期第1次胎兒排畸形檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、血鐵5項(xiàng)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血，給與預(yù)防和治療。甲狀腺功能異常者，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治。

6，孕16-20周，做唐氏綜合征篩查，排除部份遺傳性疾病，提高出生嬰兒的成活率和出生質(zhì)量，避免嚴(yán)重缺陷兒的出生，給孕婦家庭帶來沉重生活的負(fù)擔(dān)。

7，孕24-28周，胎兒的各器官已基本發(fā)育，此時(shí)B超檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的胎兒器官發(fā)育異常；如先天性心臟病等明顯的內(nèi)臟或肢體外觀缺陷；孕婦此時(shí)的孕期糖耐量和心電圖檢查也很重要；孕期糖耐量的異常對(duì)孕婦孕期的體重管理和胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育有著重要的臨床指導(dǎo)意義，跟據(jù)孕婦檢測(cè)結(jié)果請(qǐng)?？漆t(yī)生跟蹤治療，我們母嬰健康工作協(xié)助做好營養(yǎng)指導(dǎo)、體重管理，使孕婦和胎兒安全度過孕期；心電圖檢查異常者，做進(jìn)一步的檢查如心臟彩色多普勒超聲檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治，配合醫(yī)生做好孕婦的衛(wèi)生宣教；

8，妊娠后期，指導(dǎo)孕婦定期產(chǎn)檢，密切觀察孕婦及胎兒的發(fā)育情況，做好孕婦的體重及營養(yǎng)管理，減少低體重或巨大兒的發(fā)生，為分娩期作好準(zhǔn)備。指導(dǎo)孕婦注意胎動(dòng)情況，每天三次數(shù)胎動(dòng)，每次1小時(shí)，每小時(shí)不少于三次；孕婦不要在人多、空氣不流通的地方停留過久，沐浴時(shí)空氣要流通；如有異常及時(shí)就診。孕婦有前置胎盤或低置胎盤者，注意休息，避免體力活動(dòng)，營養(yǎng)均衡，保持大便通暢；前置胎盤伴出血者，出血少于200ML者，絕對(duì)臥床休息，給予保胎或住院治療。

9，孕婦定期的產(chǎn)前檢查能及時(shí)掌握胎兒情況，B超檢查可了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、體重，胎位、胎盤功能、羊水等情況；胎心監(jiān)測(cè)可了解胎兒的宮內(nèi)動(dòng)態(tài)情況 ，如胎兒應(yīng)激能力、有無宮內(nèi)缺氧等。

10，孕婦妊娠后期注意觀察有腰酸、腹痛（宮縮）、見紅、流水（胎膜破水）的情況發(fā)生及時(shí)到醫(yī)院就診；如有胎位不正、流水、出血等緊急情況發(fā)生時(shí)，120急救車能提供緊急、專業(yè)、快捷、方便的醫(yī)療服務(wù)。

篇3

目的：研究健康宣教聯(lián)合母嬰同室對(duì)產(chǎn)婦在日常新生兒護(hù)理技能的影響。方法：從2012年3月至2013年4月，于我院共有146例分娩產(chǎn)婦。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（73例）和對(duì)照組（73例）。其中觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案，對(duì)照組則僅僅采用常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)比兩組產(chǎn)婦滿意程度以及產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對(duì)照組的73.97%（52/73），“不滿意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對(duì)照組的10.96%（8/73），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

關(guān)鍵詞：健康宣教；母嬰同室；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0318-02

健康教育屬于護(hù)理中的一部分，而健康教育在護(hù)理中的優(yōu)越性越來越明顯，其有計(jì)劃、有目的的教育過程對(duì)產(chǎn)婦以及家屬增進(jìn)健康知識(shí)、改變健康行為以及培養(yǎng)自我保健意識(shí)，保證產(chǎn)后母嬰的健康安全等方面起到積極作用[1]。同時(shí)，健康教育能夠最大限度的實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理，在母嬰同室內(nèi)為圍生期的產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，拉近產(chǎn)婦與新生兒的距離，明顯減少產(chǎn)婦的不良情緒[2]。鑒于此，本文通過采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，得到一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：從2012年3月至2013年4月，于我院共有200例分娩產(chǎn)婦。年齡在22至33歲間，平均年齡為25.7±3.4歲，嬰兒孕周37.8±1.7周，日齡5.2±3.1天。其中觀察組年齡在23至33歲間，平均年齡為26.1±2.2歲，嬰兒孕周37.6±1.8周，日齡5.3±3.0天。對(duì)照組年齡在22至33歲間，平均年齡為25.5±2.7歲，嬰兒孕周37.6±1.7周，日齡5.1±3.2天。兩組在年齡、孕周等方面比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，即產(chǎn)婦在住院期間母嬰多享受的一切護(hù)理由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，護(hù)士邊操作邊講解，由產(chǎn)婦和家屬共同參與。對(duì)母嬰實(shí)行有針對(duì)性的一對(duì)一護(hù)理、一對(duì)一階段性的健康教育，責(zé)任護(hù)士多于產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦在護(hù)理新生兒護(hù)理的心理。觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案，具體措施如下：

1.2.1 產(chǎn)前教育：產(chǎn)婦入院后醫(yī)護(hù)人員向其介紹環(huán)境、住院知識(shí)，認(rèn)識(shí)主管醫(yī)生以及護(hù)士，幫助快速的熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境，從而產(chǎn)生安全感，對(duì)產(chǎn)婦講解胎動(dòng)計(jì)數(shù)的意義以及方法，分娩的先兆癥狀，指導(dǎo)無痛分娩的方法，耐心講解母乳喂養(yǎng)的意義和相關(guān)知識(shí)，使其樹立母乳喂養(yǎng)的信心。指導(dǎo)孕婦多使用富含蛋白、鐵鈣等食物，保證產(chǎn)婦期的特殊需要。

1.2.2 產(chǎn)后恢復(fù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)產(chǎn)后的自我觀察，向產(chǎn)婦講解母嬰同步休息的關(guān)系，保持心情的愉悅，以保證有充足的睡眠，利于乳汁的分泌。講解自行排尿以及早排尿的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝水，早排小便，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。多吃蔬菜水果，保持飲食的豐富以及易消化，以滿足乳母自身的營養(yǎng)以及泌乳消耗的需要，盡早下床活動(dòng)，以預(yù)防便秘及產(chǎn)后壓瘡的發(fā)生。

1.2.3 母乳喂養(yǎng)及護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)給嬰兒哺乳。哺乳前應(yīng)清洗，平凹陷者應(yīng)及時(shí)糾正，協(xié)助產(chǎn)婦做伸展練習(xí)，令突出，以達(dá)到成功哺乳的目的，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和方法，擠奶的目的和操作方法。

1.2.4 新生兒護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更換嬰兒服、尿布、臍帶消毒以及撫觸的指導(dǎo)，介紹嬰兒的保暖方式、早期教育方法、輔食添加放大以及計(jì)劃免疫程序等，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察新生兒，主要為臉色、溢奶、肚臍以及排便等情況。

1.2.5 出院后的健康宣教：對(duì)產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點(diǎn)、護(hù)理技巧以及產(chǎn)褥期的有關(guān)保健知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)以及進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢，進(jìn)行計(jì)劃生育措施的指導(dǎo)，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和，避免哺乳期間懷孕，指導(dǎo)科學(xué)的養(yǎng)育嬰兒，定時(shí)體檢和預(yù)防接種。

1.3 療效評(píng)價(jià)[4-5]：根據(jù)評(píng)分表測(cè)定產(chǎn)婦滿意程度，80-100分為滿意，60-80為一般，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別產(chǎn)婦滿意程度比較：觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對(duì)照組的73.97%（52/73），“不滿意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對(duì)照組的10.96%（8/73），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

3 討論

以往在臨床中，通常只是針對(duì)產(chǎn)婦或新生兒的護(hù)理，忽略了母嬰整體的護(hù)理效果。對(duì)于母嬰同室這一方案，利于母嬰接觸且盡快的建立并增強(qiáng)母嬰感情，更有利于母乳的喂養(yǎng)成功從而降低嬰兒的患病率。同時(shí)，母嬰同室的建立使產(chǎn)婦在分娩后可直接面臨照顧嬰兒的責(zé)任，并且由于初為人母，大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識(shí)和相關(guān)技能技巧，這需要專業(yè)的護(hù)理人員的指導(dǎo)，并學(xué)會(huì)自我護(hù)理以及新生兒的護(hù)理[6]。

本文通過對(duì)比健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比顯著高于對(duì)照組。“不滿意”者占比，顯著低于對(duì)照組。符合汪青[7]等人報(bào)道結(jié)果，表明以健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理，所取得的效果更加顯著。此外，觀察組產(chǎn)婦尿潴留、破裂占比，嬰兒患紅臀、黃疸占比均顯著低于對(duì)照組。與李成菊[8]等人的報(bào)道結(jié)果一致。表明健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦以及嬰兒并發(fā)癥具有十分顯著的改善作用。究其原因，筆者認(rèn)為這可能和母嬰同室中健康宣教通過護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)婦反饋的意見，及時(shí)了解產(chǎn)婦在不同時(shí)期面臨的各種問題，專業(yè)護(hù)理人員可根據(jù)這些問題采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)宣教，并且取得產(chǎn)婦的配合，及時(shí)得滿足產(chǎn)婦的各種需求，這有助于產(chǎn)婦順利完成不同階段的恢復(fù)，最終達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)等因素有關(guān)。有報(bào)道表明[9]，母嬰同室降低了嬰兒的發(fā)病率，縮短了嬰兒的住院時(shí)間，院內(nèi)感染也有所下降，且及時(shí)按嬰兒的需求喂哺。促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，增進(jìn)母親和嬰兒的感情，有利于嬰兒心理和智能的發(fā)育，有利于牢固母子間的親密關(guān)系，提高母乳喂養(yǎng)和促進(jìn)嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育[10]。健康教育的過程中，護(hù)士起著重要的作用，這可改善醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)家屬對(duì)疾病的預(yù)防保健知識(shí)，并且反復(fù)強(qiáng)化宣教的健康宣教后，可有效的縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，在一方面降低了母嬰的痛苦，另一方面也減少了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理不僅可提高了產(chǎn)婦的自理能力，還可有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高健康教育的滿意度。安全性較好，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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篇4

措施

1、醫(yī)院有本院制定的母乳喂養(yǎng)的具體規(guī)定。

2、規(guī)定張貼在母嬰所到之處（產(chǎn)科門診，兒科門診，產(chǎn)房，產(chǎn)科病房，高危新生兒室）。

3、醫(yī)院沒有母乳代用品銷售的廣告或資料，禁止代銷母乳代用品。

4、母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料，應(yīng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)、備案后方可使用。

5、婦產(chǎn)、兒科的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握80%的母乳喂養(yǎng)規(guī)定。

指標(biāo)

1、醫(yī)院制定出可行的包括《世界衛(wèi)生組織十條標(biāo)準(zhǔn)》的措施。

2、張貼三個(gè)“十條”：

《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》

《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》

《國際母乳代用品銷售守則》

3、有貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的領(lǐng)導(dǎo)小組，小組人員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任及護(hù)士長(zhǎng)組成。

4、有母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，有檢查記錄及改進(jìn)措施。

5、把母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定的培訓(xùn)。

檢查方法

1、巡視醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定張貼情況。

2、詢問醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)規(guī)定掌握情況。

3、詢問領(lǐng)導(dǎo)小組成員有關(guān)規(guī)定的落實(shí)情況。

4、檢查領(lǐng)導(dǎo)小組的工作記錄。

考核結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)第二條：對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。

指標(biāo)

1、80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題。

2、能夠正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

3、把促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的工作寫進(jìn)崗位責(zé)任制，作為工作職責(zé)。

措施

1、利用崗前教育對(duì)新參加工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。

2、利用繼續(xù)教育的時(shí)間每年對(duì)產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)時(shí)間不少于3小時(shí)。

3、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員將母乳喂養(yǎng)納入查房?jī)?nèi)容。

檢查方法

1、可以用筆試、口試方法以及觀摩法觀看如何指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)的操作。

2、檢查課程安排、教師教案及學(xué)員筆記，查看病程記錄。

3、對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技能進(jìn)行考核。

考核結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)第三條：把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦

指標(biāo)

1、80%以上的產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，并能夠回答出以下七個(gè)問題中的五個(gè)。

①母乳喂養(yǎng)的好處；

②早開奶的重要性；

③母嬰同室的重要性；

④喂奶的姿勢(shì)或者含接姿勢(shì)；

⑤按需哺乳的重要性；

⑥如何保證母親有充足的乳汁；

⑦純母乳喂養(yǎng)的重要性；

措施

1、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過講課、播放錄像及VCD對(duì)孕婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處和知識(shí)技能的宣傳教育并進(jìn)行示范。

2、有書面的包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)的材料并發(fā)放給孕產(chǎn)婦。

3、若孕婦未受過相關(guān)培訓(xùn)，應(yīng)在產(chǎn)后病房由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教。

4、有崗位責(zé)任制及宣教內(nèi)容。

檢查方法

1、詢問住院、出院的孕、產(chǎn)婦是否掌握相關(guān)的知識(shí)和技巧。

考核結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)第四條：幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

指標(biāo)

1、至少80%的新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)（最好是立即）進(jìn)行母子皮膚的接觸并進(jìn)行早吸吮。進(jìn)行皮膚接觸及早吸吮時(shí)間不少于半小時(shí)。最好留產(chǎn)房觀察期間母嬰都在一起。

2、至少50%剖宮產(chǎn)的母親在在手術(shù)室進(jìn)行部分皮膚接觸回病房后半小時(shí)內(nèi)補(bǔ)做母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮。

措施

1、分娩后阿氏評(píng)分8-10分的新生兒，應(yīng)盡早地進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。

2、皮膚接觸時(shí)，新生兒與母親應(yīng)有目光交流。

3、皮膚接觸時(shí)，應(yīng)注意新生兒保暖。

4、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。

5、剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后，應(yīng)與母親進(jìn)行局部皮膚接觸?；厥液笱a(bǔ)做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。

檢查方法

1、問母親是否在產(chǎn)后進(jìn)行過皮膚接觸及持續(xù)的時(shí)間。

2、可以去產(chǎn)房現(xiàn)場(chǎng)檢查皮膚接觸及早吸吮情況。

3、檢查剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其新生兒皮膚接觸及早吸吮情況。

考核結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)第五條：指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

指標(biāo)

1、醫(yī)務(wù)人員掌握并能指導(dǎo)正確的喂奶、含接姿勢(shì)及擠奶方法。

2、醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答促進(jìn)泌乳的方法。

3、母親掌握正確的抱奶及新生兒的含接姿勢(shì)。

4、母親掌握正確的擠奶方法及保證有足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

措施

1、通過指導(dǎo)和示范教會(huì)母親如何喂奶，教會(huì)母親如何擠奶。

2、開展模式化護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房。

3、應(yīng)當(dāng)教會(huì)母嬰分開的母親在生后6小時(shí)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次，注意強(qiáng)調(diào)夜間擠奶，擠奶持續(xù)時(shí)間20~30分鐘。

檢查方法

1、觀看醫(yī)務(wù)人員示范抱奶及擠奶方法。

2、觀看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶和擠奶的實(shí)際操作。

3、檢查母親的喂奶及含接姿勢(shì)，檢查母親是否有皸裂。

4、檢查母嬰分開的母親是否掌握保持泌乳知識(shí)及擠奶方法。

考核結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)第六條：除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

指標(biāo)

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到純母乳喂養(yǎng)。

2、加奶、加水的新生兒要有醫(yī)生醫(yī)囑；并且所添加奶粉要由醫(yī)院提供。

3、工作人員禁止向母親推薦母乳代用品。

措施

1、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁。

2、給有醫(yī)學(xué)指征的新生兒加奶可用乳旁加奶或使用小勺小碗的方法。

3、如新生兒需要加奶、加水，要有醫(yī)生醫(yī)囑，并在病程記錄中寫明醫(yī)學(xué)指征。

4、醫(yī)院所需的奶粉通過正規(guī)途徑購買，不允許接受奶粉廠商的饋贈(zèng)。

檢查方法

1、詢問母親產(chǎn)后是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料。

2、詢問母親是否有人向她推薦過母乳代用品。

3、檢查病人是否有奶瓶、及奶粉。

4、檢查母親情況。

5、檢查添加奶粉的新生兒是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。

6、檢查醫(yī)院的小賣部是否有奶粉、奶瓶及等。

考核結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)第七條:實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。

指標(biāo)

1、至少80%母親和新生兒24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過一小時(shí)。

措施

1、取消嬰兒室。

2、保證新生兒洗澡及治療時(shí)間不超過一小時(shí)。

3、母嬰分離在病歷中應(yīng)有醫(yī)學(xué)指征記錄。

檢查方法

1、詢問母親和新生兒分離的時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)是否超過一小時(shí)。

2、母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。

考核結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)第八條：鼓勵(lì)按需哺乳

指標(biāo)

1、只要新生兒啼哭或母親奶脹就喂哺新生兒，喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制。

措施

1、堅(jiān)持母嬰同室。

2、做好宣教，使母親了解按需哺乳的重要性。

3、加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親術(shù)后的護(hù)理和指導(dǎo)。

檢查方法

1、詢問母親是否掌握了按需哺乳的含義及重要性。

2、觀察新生兒記錄，了解體重及生長(zhǎng)發(fā)育情況，檢查新生兒大小便情況及黃疸情況。

考核結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)第九條：不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工，或使用作安慰物。

指標(biāo)

1、在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶。

措施

1、讓母親了解使用奶瓶的危害。

2、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯小碗或乳旁加奶。

3、鼓勵(lì)條件不好的母親建立信心。

4、人工喂養(yǎng)的新生兒，其奶瓶、及奶粉由病房提供并管理。

檢查方法

1、詢問母親是否用過奶瓶。

2、巡視病房是否發(fā)現(xiàn)有奶瓶。

考核結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)第十條：促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

指標(biāo)

1、有家庭訪視小組或熱線電話或地段保健系統(tǒng)。

措施

1、婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)培訓(xùn)地段保健系統(tǒng)及家庭訪視小組，使其掌握正確處理母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)問題的方法。

2、有經(jīng)驗(yàn)的人負(fù)責(zé)熱線電話，讓母親知道熱線電話號(hào)碼。

3、結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，通過一定方式把即將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

檢查方法

1、詢問母親是否知道一種到兩種出院后有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題尋求幫助的方法。

2、撥打熱線咨詢電話，檢驗(yàn)其是否真正工作。

3、對(duì)地段保健和家庭訪視人員進(jìn)行考核。

篇5

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；母乳喂養(yǎng)；初乳；新生兒；非母嬰同室

[中圖分類號(hào)] R169.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（b）-0133-03

母嬰同室這一理念在國內(nèi)最初僅僅是指將初生嬰兒放在母親身邊的小籃里，不進(jìn)產(chǎn)嬰室，由母親自己照顧嬰兒的保暖、喂養(yǎng)、換尿布等工作，直至出院，與在家分娩一樣，后來母嬰同室在西方國家逐漸受到重視和推廣，內(nèi)容也有所發(fā)展，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了早接觸、早吸吮以及早開奶這“三早”的重要性。早接觸指的是新生兒出生以后30 min內(nèi)要與其母親進(jìn)行皮膚接觸，接觸時(shí)間不得少于30 min。早吸吮指的是新生兒與母親皮膚接觸10～15 min后，新生兒就會(huì)自發(fā)地吸吮。早開奶指的是第1次開奶時(shí)間是在分娩后30 min以內(nèi)。目前，隨著社會(huì)的高度發(fā)展和人類文明的不斷進(jìn)步，目前大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)院都提倡母嬰同室，讓母親與小寶寶1天24 h在一起。為了了解母嬰同室對(duì)產(chǎn)婦和新生兒健康的好處，該院將2011年8月―2012年9月出生的新生兒采取母嬰同室的126例設(shè)為觀察組，非母嬰同室的125例設(shè)為對(duì)照組，觀察兩組產(chǎn)婦與新生兒的產(chǎn)后恢復(fù)及健康狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取出生的新生兒采取母嬰同室的126例設(shè)為觀察組，其中初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡（31±9）歲，孕周（40±2）周，均無并發(fā)癥及合并癥；非母嬰同室的125例設(shè)為對(duì)照組，其中初產(chǎn)婦123例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，年齡（28±5）歲，孕周（40±2）周，均無并發(fā)癥及合并癥。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 ①對(duì)工作人員的管理：每年對(duì)工作人員進(jìn)行1次咽拭子和糞便的相關(guān)體檢，一旦發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)當(dāng)立即將其暫時(shí)調(diào)離病區(qū)。每名工作人員必須穿戴整潔，在接觸每一名嬰兒或產(chǎn)婦之前都需用快速消毒液對(duì)手部進(jìn)行清潔消毒，在進(jìn)行每一項(xiàng)操作的前后都應(yīng)該對(duì)手部進(jìn)行清潔消毒。工作人員在進(jìn)出食堂或其他地方前需換下工作服。按規(guī)定分類處理醫(yī)療產(chǎn)生的垃圾，密封保存和運(yùn)送，統(tǒng)一進(jìn)行處理。②對(duì)產(chǎn)婦及陪同的管理：將母乳喂養(yǎng)的各種好處詳細(xì)告知于產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦盡可能地對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳的喂養(yǎng)，這樣做可以加強(qiáng)新生兒的免疫力，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地喂養(yǎng)新生兒，幫助她們盡早成為合格的母親。幫助產(chǎn)婦形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格把住產(chǎn)婦的洗手關(guān)，在換尿布之后、喂奶之前、擠奶之前都要對(duì)手部進(jìn)行清潔消毒，告訴產(chǎn)婦清潔消毒的重要性，這樣做可以降低母嬰感染的發(fā)生率。做好健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食，要清淡，多多攝入高營養(yǎng)、高蛋白的食物，補(bǔ)充適量的鐵劑和維生素可以增強(qiáng)產(chǎn)婦的體質(zhì)，從而預(yù)防疾病。對(duì)于HBV指標(biāo)呈現(xiàn)陽性的產(chǎn)婦，為了控制母嬰的垂直傳播，需要在24 h內(nèi)對(duì)出生的嬰兒接種乙型肝炎疫苗，并且同時(shí)在肌內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白，以此阻斷垂直傳播。醫(yī)院的陪護(hù)制度要詳細(xì)說明給家屬聽，使家屬能夠理解和支持。指導(dǎo)家屬接觸新生兒的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守探視時(shí)間，探視時(shí)間一到，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)離開醫(yī)院。③對(duì)新生兒的管理：每天為新生兒進(jìn)行1次臍部護(hù)理；新生兒皮膚細(xì)嫩，為防止受到損傷，應(yīng)給新生兒著柔軟、寬松、棉質(zhì)、消毒的衣物；單獨(dú)為每個(gè)新生兒建立一個(gè)病歷，每天做好新生兒身體情況記錄，例如體重體溫等，觀察新生兒大便的色、質(zhì)、量，觀察新生兒是否腹瀉，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒任何異常需及時(shí)匯報(bào)[1]。④加強(qiáng)浴室管理：對(duì)嬰兒使用的浴巾、沐浴液、眼藥水和粉等物品應(yīng)當(dāng)一嬰一用，不得混用。對(duì)嬰兒使用的任何布類物品之前，均需采用高壓蒸汽滅菌之后才能使用，嬰兒換下的尿布、包被、衣服等需分別放置在不同的容器內(nèi)。要保持嬰兒沐浴室的空氣流通，每日至少通風(fēng)2次，空氣消毒機(jī)消毒2次，溫度維持在25～29 ℃，濕度維持在50%～60%；新生兒沐浴用流動(dòng)水，水溫維持在35～40 ℃，沐浴用具的每一套，一用一消毒[2]。對(duì)嬰兒沐浴完畢后的用物進(jìn)行紫外線消毒。

1.2.2 觀察組護(hù)理 母親和寶寶24 h待在一起，醫(yī)療和其他的操作例如沐浴、接種等分離不超過1 h/d。在新生兒出生的30 min以內(nèi)，需將其與母親進(jìn)行皮膚接觸，母嬰之間的皮膚接觸時(shí)間不得少于30 min，當(dāng)新生兒出現(xiàn)覓食反射現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)幫助寶寶吸吮母親的，就算母親沒有分泌乳汁，也應(yīng)當(dāng)讓寶寶不斷吸吮母親的，這樣做可以使寶寶獲得珍貴的初乳[3]。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦第1次的抱奶，教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)以及照顧嬰兒的各種事項(xiàng)，實(shí)行24 h母嬰同室制度，注意按需哺乳，嚴(yán)禁奶粉、奶瓶、奶嘴這“三奶”進(jìn)入母嬰同室區(qū)。母嬰同室但不同床。對(duì)于一些剛剛當(dāng)上媽媽的產(chǎn)婦，由于愛子心切，常常喜歡睡覺時(shí)也把寶寶摟在懷里或是直接抱著睡，這樣一旦母親熟睡過去，極其容易壓到懷里的寶寶，另外，如果家屬?zèng)]有及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶被媽媽壓到了，也很可能誤將被褥蓋在了嬰兒的鼻子和嘴巴之上，這些失誤都可能導(dǎo)致嬰兒窒息。因此嬰兒需與母親分床睡，且需睡在單獨(dú)的被褥里面，并且露出鼻子和嘴[4]。同時(shí)，“母嬰同床”不僅不利于培養(yǎng)寶寶的獨(dú)立性，也不利于母親和寶寶的休息，也不利于打造健康的母嬰衛(wèi)生環(huán)境。

1.2.3 對(duì)照組護(hù)理 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，護(hù)士定時(shí)將嬰兒抱至病房?jī)?nèi)進(jìn)行哺乳或是產(chǎn)婦定時(shí)去嬰兒室進(jìn)行哺乳。

1.3 護(hù)理結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

胎兒娩出后24 h內(nèi)，陰道大量出血，出血量超過500 mL，稱為產(chǎn)后出血，一般情況下產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量占產(chǎn)后出血量的80%[5]。1個(gè)月內(nèi)新生兒只食用母乳，母乳充足的情況下不添加其他任何食品為佳，即1個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。新生兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，性質(zhì)改變。輕瀉每日大便10次以內(nèi)，每次量多少不定，為稀水樣黃色蛋花樣便，有時(shí)為褐色水樣便。重癥腹瀉每日大便達(dá)10次以上或數(shù)十次，量多有時(shí)帶少量血絲，食欲不振、嘔吐、口渴、尿少或無尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。

2 結(jié)果

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、新生兒母乳喂養(yǎng)情況和新生兒腹瀉情況，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比1.59%低于對(duì)照組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比13.6%；觀察組1個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比98.41%高于對(duì)照組1個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比24%；觀察組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比1.59%低于對(duì)照組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比9.6%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)觀察組都優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒母乳喂養(yǎng)情況、新生兒腹瀉情況比較[n（%）]

■

3 討論

以上數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比1.59%低于對(duì)照組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比13.6%；觀察組1個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比98.41%高于對(duì)照組1個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比24%；觀察組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比1.59%低于對(duì)照組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比9.6%。這表明母嬰同室的觀察組在產(chǎn)后出血量、新生兒母乳喂養(yǎng)情況和新生兒腹瀉情況各方面都優(yōu)于非母嬰同室的對(duì)照組。一般來說，生產(chǎn)完的產(chǎn)婦都必須注射含有子宮收縮效果的宮縮藥物，但是母嬰同室的母親，因?yàn)椴赣溉榈年P(guān)系，寶寶不斷吸吮會(huì)刺激分泌催產(chǎn)素，這樣便能夠幫助產(chǎn)婦的子宮收縮，從而促進(jìn)排出惡露，同時(shí)產(chǎn)婦大出血的幾率也會(huì)隨之減少。子宮收縮無力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～75%[6]，從醫(yī)生的角度來說，母嬰同室對(duì)于母親來說是再好不過的宮縮藥物，所以有助于子宮收縮的觀察組產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組。分娩后的頭3 d是乳汁分泌的金期，產(chǎn)婦的會(huì)持續(xù)感覺到腫脹，聽到寶寶的哭聲，看到寶寶的一舉一動(dòng)，這些都能促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌增加，新生兒的嘴巴不斷吸吮產(chǎn)婦的，還能促進(jìn)下奶量[7]。如果新生兒出生后便住進(jìn)嬰兒室，母親只有在規(guī)定的喂奶時(shí)間才能見到寶寶，這樣做不方便隨時(shí)喂奶，更加談不上按需哺乳[8]，所以，母嬰同室絕對(duì)是母乳喂養(yǎng)成功的第一步。母嬰同室的母乳喂養(yǎng)率明顯高于非母嬰同室者，所以觀察組1個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)高于對(duì)照組。嬰兒被生下來以后，母親第1天有少量的粘稠、略帶黃色的乳汁，這些乳汁就是“初乳”，初乳是任何奶粉都無法替代的寶貴乳汁，一般來說，初乳不要浪費(fèi)掉，母嬰同室的新生兒在媽媽的身邊能夠喝到最最珍貴的“初乳”。由于初乳中含有大量的分泌IgA抗體，這些抗體在腸道中不會(huì)被消化，它們?cè)谡衬け砻鎸?duì)感染和過敏原的進(jìn)入進(jìn)行著抵抗，便可以保護(hù)新生兒免受細(xì)菌的侵害，所以應(yīng)當(dāng)盡可能地給新生兒喂初乳，增強(qiáng)新生兒的抗體，從而減少新生兒疾病的發(fā)生。另外，成熟的母乳中含有對(duì)腸道致病性大腸桿菌及其它細(xì)菌和病毒的特異性抗體，故而更有抗胃腸道感染和抗病毒活性的作用。母乳比牛乳含有更多的乳鐵蛋白，可以抑制大腸桿菌和白色念珠菌感染。正因?yàn)橛^察組1個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)高于對(duì)照組，所以觀察組新生兒腹瀉數(shù)明顯低于對(duì)照組。通過對(duì)以上數(shù)據(jù)的分析和臨床觀察母嬰狀態(tài)，可見母嬰同室對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒都有著積極正面的影響。

4 結(jié)語

母嬰同室，是建立母嬰關(guān)系、增進(jìn)母嬰感情的良好開端。從醫(yī)學(xué)的角度來看，母嬰同室有利于嬰兒的健康成長(zhǎng)和產(chǎn)婦的康復(fù)。新生兒睡在媽媽旁邊的小床里，為母嬰相互接觸和溝通提供了方便和快捷，并通過母嬰相互接觸為日后的生活奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。母嬰之間靠視、觸、聽、嗅甚至味覺等方面來傳遞信息，以達(dá)到心靈感應(yīng)和相互溝通。為了養(yǎng)育健康、活潑的孩子對(duì)產(chǎn)婦和新生兒采取母嬰同室具有重要意義，正確的母乳喂養(yǎng)有利于母嬰的健康和成長(zhǎng)哺乳時(shí)間應(yīng)提倡按需哺乳，即嬰兒哭了就要喂養(yǎng)，奶脹了就要喂養(yǎng)，不限時(shí)，不限量；母乳喂養(yǎng)時(shí)不要用奶瓶、等代用品，以免引起錯(cuò)覺，也不宜用牛奶、奶粉等代乳品，要求堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月。對(duì)母親而言，嬰兒吮吸，能反射性引起子宮收縮，促進(jìn)子宮復(fù)原，防止產(chǎn)后出血。對(duì)嬰兒而言，母乳中含有豐富營養(yǎng)成份最能滿足嬰兒發(fā)育成長(zhǎng)的需要，容易消化吸收，防止腹瀉，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，同時(shí)母乳中含有抗體，能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力，還能增加母嬰之間感情。目前，母嬰同室作為醫(yī)院一種新的管理制度，至今已廣泛開展，母親用母乳喂養(yǎng)嬰兒會(huì)很方便快捷。母乳也會(huì)來得快，這使嬰兒更能心滿意足，對(duì)那些喂養(yǎng)寶寶有困難的母親特別有益。嚴(yán)禁“三奶”進(jìn)入母嬰同室區(qū)，以保證4～6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)達(dá)到并超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，降低嬰兒死亡率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，加強(qiáng)母嬰健康。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.174

在糖尿病臨床分型中， GDM是其中較為特殊的一種， 同時(shí)也是妊娠期合并癥中最為常見的一種， 多在妊娠中晚期發(fā)病， 且合并嚴(yán)重的代謝變化， 對(duì)母嬰安全造成很大威脅。國內(nèi)GDM發(fā)病率在近年來表現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)， 早期明確診斷并及時(shí)予以診治可有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥。連續(xù)性護(hù)理旨在引導(dǎo)患者樹立或保持健康行為習(xí)慣， 以有效鞏固臨床療效[1]?；诖耍?本文觀察并分析連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果， 旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月來本院就診的80例妊娠期糖尿病患者納入本次研究， 入組患者均為自愿參與。年齡26～35歲， 平均年齡（27.2±3.2）歲；孕周24～28周， 平均孕周（25.2±2.4）周；入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：①50 g葡萄糖負(fù)荷（GCT）篩查結(jié)果提示為陽性；②75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）空腹、餐后1、2、3 h時(shí)界值分別為5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L。排除甲狀腺功能減退病史、慢性高血壓、非妊娠期糖尿病史和甲狀腺功能亢進(jìn)者。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。兩組年齡、孕周等一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理， 即在病情確診后開展常規(guī)健康知識(shí)宣教， 治療期間嚴(yán)格遵照醫(yī)囑開展糖尿病常規(guī)護(hù)理， 并在患者出院后給予合理的康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組同時(shí)給予連續(xù)護(hù)理干預(yù)， 并在患者出院后開展全程護(hù)理管理， 內(nèi)容包括：①針對(duì)患者健康指數(shù)掌握度、心理狀況、一般情況以及健康需求等要素進(jìn)行分析， 制定針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。②制定健康教育和自我管理處方：結(jié)合患者心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及健康需求制定健康教育和自我管理處方， 告知其定時(shí)復(fù)查以及掌握疾病知識(shí)、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)護(hù)理的重要性。③飲食指導(dǎo)：應(yīng)指導(dǎo)患者掌握合理飲食訣竅， 在嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量、以免導(dǎo)致餐后高血糖的同時(shí)， 謹(jǐn)防因饑餓而產(chǎn)生酮體。應(yīng)結(jié)合患者飲食習(xí)慣以及個(gè)人口味來選擇食物種類， 并定餐定量， 但應(yīng)注意留出自由度， 允許患者在規(guī)定范圍內(nèi)選擇喜歡的食物， 提高其依從性， 但不可隨意加量或者減量。隨訪過程中應(yīng)結(jié)合患者血糖指數(shù)做出相應(yīng)調(diào)整， 應(yīng)以高纖維素食物為主， 多攝入豆制品以及牛奶， 適量補(bǔ)充新鮮水果以及微量元素。不可食用純糖以及辛辣生冷食物， 保持飲食清淡， 不可過于油膩。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于母嬰預(yù)后、控制母體血糖指數(shù)， 降低患者胰島素需求并改善葡萄糖耐受度[3]。應(yīng)告知患者盡量在餐后1 h后開展鍛煉， 持續(xù)時(shí)間為30～60 min， 適度運(yùn)動(dòng)， 以鍛煉后微汗、稍感乏力、經(jīng)短暫休息后有愉悅和舒適感為宜， 不可劇烈運(yùn)動(dòng)， 謹(jǐn)防流產(chǎn)。⑤血糖監(jiān)測(cè)：治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血糖波動(dòng)情況， 并指導(dǎo)患者掌握自測(cè)血糖的方法， 定期進(jìn)行檢測(cè)， 幫助患者學(xué)會(huì)使用血糖儀。⑥產(chǎn)后檢測(cè)：應(yīng)在患者出院后開展完整而持續(xù)的護(hù)理服務(wù)， 并結(jié)合患者個(gè)體情況制定詳細(xì)的出院計(jì)劃， 以密切檢測(cè)患者血糖指數(shù)， 控制產(chǎn)后并發(fā)癥。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況、血糖控制情況；通過遵醫(yī)行為評(píng)估表[4]評(píng)估兩組遵醫(yī)情況， 內(nèi)容涉及合理用藥、正確飲食、定期復(fù)查、正確運(yùn)動(dòng)療法以及血糖自我監(jiān)測(cè)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比 與對(duì)照組相比， 觀察組遵醫(yī)行為更優(yōu)， 組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組分娩方式與血糖控制情況對(duì)比 對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)率為55.0%（22/40）， 空腹血糖指數(shù)

2. 3 圍生期兩組母嬰并發(fā)癥對(duì)比 觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)階段， 婦產(chǎn)科臨床對(duì)于GDM病例的護(hù)理多以常規(guī)方法為主， 但患者普遍缺乏依從性， 且難以觀察病情， 對(duì)其病情所出現(xiàn)的動(dòng)態(tài)變化無法予以有效觀察， 因此也就難以準(zhǔn)確判定患者病情變化。此外臨床大多重視院內(nèi)康復(fù)治療與護(hù)理， 而對(duì)于出院后的康復(fù)治療以及健康指導(dǎo)則有所忽視， 導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理干預(yù)與家庭護(hù)理之間出現(xiàn)脫節(jié)， 也就無法全方位滿足GDM患者多層次化的家庭護(hù)理需求。

篇7

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0111-02

Application of Continuous Nursing Intervention in Patients during Perinatal Period of Gestational Diabetes Mellitus

TIAN Lu

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154002 China

[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the application value of continuous nursing intervention in patients during perinatal period of gestational diabetes mellitus. Methods 68 pregnant women with diabetes mellitus from February 2014 to January 2016 in this hospital were studied and divided into the control group and the research group， with 34 cases in each group. The control group adopted routine nursing， and the research group was treated with routine nursing and continuous nursing intervention. The changes of blood glucose level， anxiety， and depression and satisfaction degree were compared between the two groups before and after nursing intervention. Results 19 cases were extremely satisfied， 10 cases were satisfied， 3 cases were basically satisfied， 2 cases were not satisfied in the research group， so the satisfaction degree was 94.12% （32/34）， 10 cases were very satisfied， 6 cases were satisfied， 8 cases basically satisfied， 10 cases not satisfied in the control group， and satisfaction degree was 70.58% （24/34）， the results were statistically different （P

[Key words] Continuous nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Perinatal period

妊娠合并糖尿病是孕?D在妊娠階段發(fā)生的葡萄糖代謝異常和葡萄糖糖耐量生理變化[1]。妊娠合并糖尿病會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，患者的血壓上升，羊水過多，造成了不良母嬰結(jié)局。連續(xù)護(hù)理能夠讓臨床護(hù)理質(zhì)量提升，護(hù)理的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性是護(hù)理的關(guān)鍵。有研究顯示[2]，孕婦血糖水平和胎兒死亡之間為正相關(guān)性，為妊娠合并糖尿病孕婦提供護(hù)理服務(wù)，確保母嬰健康至關(guān)重要，該次根據(jù)該院接收的妊娠合并糖尿病患者68例來進(jìn)行探討分析，為患者提供圍生期連續(xù)護(hù)理干預(yù)，探討分析該種護(hù)理方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月―2016年1月該院對(duì)68例妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行了分析研究，將患者分組為對(duì)照組和研究組，均有34例。研究組患者最小22歲，最大35歲，平均（28.62±3.58）歲；孕齡33～37周，平均（35.67±2.09）周。對(duì)照組最小23歲，最大34歲，平均（28.58±3.62）歲；孕齡33～37周，平均（35.67±2.09）周。患者對(duì)此次研究知情且同意參與，兩組一般性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠比較分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：依照妊娠合并糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選[3]；患者知情且同意參與研究，愿意接受上門或電話隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：還有其他妊娠并發(fā)癥，合并其他系統(tǒng)性疾病，合并肝腎功能不全疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，為患者宣教疾病知識(shí)，觀察病情，提供飲食指導(dǎo)，叮囑日常注意事項(xiàng)。

1.3.2 研究組 研究組除了常規(guī)護(hù)理還是用了連續(xù)化護(hù)理干預(yù)。（1）妊娠期住院期間護(hù)理：①和患者保持良好的溝通交流，針對(duì)患者的進(jìn)展和焦慮情緒進(jìn)行引導(dǎo)；②提供合理的飲食指導(dǎo)，控制糖、動(dòng)物脂肪等的攝入；如果患者需要使用胰島素治療，叮囑患者夜晚補(bǔ)充少量糖分，防止低血糖；③根據(jù)患者的情況為患者提供低??度有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；④指導(dǎo)患者合理使用胰島素，告知患者低血糖癥狀的應(yīng)急處理方式。（2）妊娠期出院后護(hù)理：①定時(shí)提供電話隨訪，一直持續(xù)到患者產(chǎn)前入院；②對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)控，糾正患者的健康行為，觀察患者的運(yùn)動(dòng)和飲食情況，解決患者的日常問題；③定期組織活動(dòng)，使妊娠合并糖尿病患者增進(jìn)交流，相互講解治療經(jīng)驗(yàn)及心得體會(huì)等。（3）產(chǎn)后出院護(hù)理：①對(duì)高危群體進(jìn)行生活干預(yù)，幫助患者制定科學(xué)合理的飲食方案，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；②如果患者胰島素細(xì)胞有功能缺陷，胰島素抵抗，生活方式干預(yù)效果不理想等情況，需要使用藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析該次研究?jī)山M患者的血糖、負(fù)面情緒、滿意度等指標(biāo)。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用焦慮、抑郁自評(píng)表評(píng)價(jià)焦慮抑郁狀態(tài)，分值高則情況越嚴(yán)重。自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，共100分，90～100分評(píng)定為非常滿意；70～89分評(píng)定為滿意；60～69分評(píng)定為基本滿意；

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，正態(tài)分布且方差齊的兩獨(dú)立樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；護(hù)理后，兩組各項(xiàng)評(píng)分為研究組較低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇8

通訊作者：周澤華

【摘要】 目的 探討人性化管理在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 2009年6月～2010年6月在本院產(chǎn)科分娩的380例產(chǎn)婦，按是否接受人性化管理分為研究組和對(duì)照組。分析比較兩組產(chǎn)婦的滿意程度、護(hù)理及喂養(yǎng)情況、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組的滿意程度、護(hù)理及喂養(yǎng)情況、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 人性化管理； 產(chǎn)科護(hù)理； 臨床應(yīng)用

The clinical study of humanistic management in obstetric care ZHOU Ze-hua.Bazhong Central Hospital in Sichuan province，Bazhong 636000,China

【Abstract】 Objective To explore the clinical value of humanistic management in obstetric care.Methods 380 maternal were collected,and were divided into study group and control group according to whether accepted the humanistic management or not.Then compared the maternal satisfaction with care, feeding conditions,maternal complications of two groups by statistical analysis.Results The differences of maternal satisfaction with care, feeding conditions,maternal complications between two groups were statistically significant.Conclusion The humanistic management can improve the quality of obstetric care and has won the trust and cooperation of obstetric patients.

【Key words】 Humanistic management； Obstetric care； Clinical application

人性化管理是一種在整個(gè)管理過程中充分關(guān)注人性要素，以充分挖掘人的潛能的管理模式。如對(duì)人的尊重、充分的物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式遵循“生物-心理-社會(huì)”的綜合模式，產(chǎn)科護(hù)理也從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀说慕】禐橹行?，以人為本”的現(xiàn)代人性化管理的護(hù)理模式［1］。每一個(gè)產(chǎn)科護(hù)理環(huán)節(jié)都與母嬰的生命健康息息相關(guān)。在產(chǎn)科護(hù)理中，更應(yīng)該認(rèn)識(shí)人的價(jià)值及生命的意義，體現(xiàn)“以人為本”的人文情結(jié)。筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科年分娩量較大，針對(duì)產(chǎn)科患者及疾病的特殊性，筆者開展了人性化管理的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，帶來了較好的社會(huì)反應(yīng)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月～2010年6月在本院產(chǎn)科分娩的380例產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（25.3±4.7）歲；孕周36～41周，平均（38.3±3.5）周；將給予人性化管理的200例產(chǎn)婦歸為研究組，其余180例未進(jìn)行人性化管理的產(chǎn)婦為對(duì)照組。兩組患者的基本情況如年齡、孕周等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 （1）研究組：實(shí)行人性化管理：①產(chǎn)婦及家屬自愿選擇病房，且24 h護(hù)理人員輪班護(hù)理，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。②產(chǎn)婦產(chǎn)后有家屬陪伴，可以激發(fā)產(chǎn)婦及其家屬護(hù)理新生兒的積極性，同時(shí)為產(chǎn)婦提供精神及物質(zhì)的支持，同時(shí)穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母嬰的身體健康。③產(chǎn)后特殊服務(wù)：產(chǎn)后3 d母嬰無任何不良反應(yīng)等可出院。護(hù)理人員定時(shí)上門對(duì)母嬰進(jìn)行健康檢查和健康宣教［2］。（2）對(duì)照組：按照以往未進(jìn)行人性化管理的常規(guī)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)方法 通過問卷調(diào)查，將兩組產(chǎn)婦及其家屬的滿意程度、產(chǎn)婦護(hù)理及喂養(yǎng)情況及母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩份量表分值的比較用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，基本情況的比較采用單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦及其家屬滿意程度比較 兩組產(chǎn)婦對(duì)本科室護(hù)理的滿意程度各不相同，研究組和對(duì)照組的滿意度分別為99%和74.4%，研究組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ216.4，P

表1 產(chǎn)婦及其家屬滿意程度比較（n,%）

2.2 產(chǎn)婦護(hù)理及喂養(yǎng)情況比較 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理合格程度、喂養(yǎng)合格程度及奶水充足情況均不相同，研究組產(chǎn)婦護(hù)理及喂養(yǎng)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

表2 產(chǎn)婦護(hù)理及喂養(yǎng)情況比較［n，n（%）］

2.3 母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥，如皸裂、脹痛、傷口感染及臀發(fā)紅的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P

表3 母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況的比較［n，n（%）］

3 討論

產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，產(chǎn)婦因懷孕、生產(chǎn)及在此過程中出現(xiàn)的各種疾病，使其容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、失望等心理反應(yīng)。如果反應(yīng)過度，將刺激患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)等系統(tǒng)，影響患者的預(yù)后。此外，新生兒更加受到重視和關(guān)愛。因此，產(chǎn)科護(hù)理需要一種人性化管理護(hù)理，對(duì)母嬰的身體及心理給予人性關(guān)懷的護(hù)理措施，主要做到以下幾點(diǎn)。

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員人性化管理意識(shí) 人性化管理是新出現(xiàn)的管理模式，很多護(hù)理人員對(duì)此很陌生，因此，首先要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，一方面提高護(hù)理人員的新管理思想，另一方面，提高他們的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技巧［4］，利用較高的業(yè)務(wù)能力開展良好的人性化管理服務(wù)。

3.2 人性化管理

3.2.1 情感化管理 其本質(zhì)是注重人的內(nèi)心世界，根據(jù)情感的可塑性、傾向性和穩(wěn)定性等特征實(shí)施管理。如進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，取得產(chǎn)婦及其家屬的信任和配合；優(yōu)化病房環(huán)境，建設(shè)不同等級(jí)的病房，產(chǎn)婦自愿選擇，充分兼顧人性化需求；在分娩前后，要充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)性的安慰，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩，分娩后排除其顧慮和焦慮，取得產(chǎn)婦的配合，盡早開始母乳喂養(yǎng)等。

3.2.2 住院時(shí)細(xì)心管理 住院期間，與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，充分滿足產(chǎn)婦的需求；密切觀察母嬰身體健康的問題，如傷口疼痛及感染情況、母乳喂養(yǎng)的重要性及正確的方式、保健、新生兒黃疸等［5，6］。一旦出現(xiàn)異常，立即上報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理。

3.2.3 產(chǎn)婦自我管理 產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員定時(shí)上門護(hù)理及宣教，講解育嬰及產(chǎn)后保健知識(shí)，如休養(yǎng)環(huán)境的清潔衛(wèi)生，營養(yǎng)搭配，適當(dāng)活動(dòng)，情緒緩解等，讓產(chǎn)婦做到自我管理。

綜上所述，要做到人性化管理的護(hù)理服務(wù)，要求以“以人為本”的關(guān)懷的方式去護(hù)理母嬰，在護(hù)理過程中做到細(xì)微、認(rèn)真、耐心，可以提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，并通過到位的細(xì)節(jié)服務(wù)贏得產(chǎn)科患者的信任和配合。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳風(fēng)梅.人性化管理在初產(chǎn)婦分娩中的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（13）:105.

［2］ 趙月寶.產(chǎn)科護(hù)理的人性化管理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26（11）:1718-1719.

［3］ 姚葉珊，陳寶紅,謝麗群.產(chǎn)科人性化服務(wù)新模式的探討.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22（5）:597-598.

［4］ 劉健，章一華，張健杰.新形勢(shì)下對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化管理的初探.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8（6）:20-21.

［5］ 葉志弘,孫曉敏.以人為本提供超期望值服務(wù).中華護(hù)理雜志，2006,37（4）,315-317.

篇9

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；妊高癥；糖尿?。粌r(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0184-02

妊高癥是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓[1]，該疾病會(huì)造成多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)孕婦及胎兒的生命有著巨大的威脅。同時(shí)孕婦體內(nèi)若長(zhǎng)期血糖水平較高也會(huì)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，例如出現(xiàn)早產(chǎn)、低體質(zhì)量?jī)?、新生兒窘迫癥、新生兒高膽紅素血癥等并發(fā)癥，威脅母嬰的健康[2]。所以對(duì)于妊高癥合并糖尿病患者，除了給予相應(yīng)的治療外，還應(yīng)通過護(hù)理來提高其治療的依從性，確保療效。該研究選取 2015年5月― 2016 年5月該院 ICU 收治的100例妊高癥合并糖尿病患者，分析綜合護(hù)理干預(yù)在妊高癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015年5月― 2016 年5月該院 ICU 收治的100例妊高癥合并糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例，均為女性。其中觀察組患者年齡22～45歲，平均年齡（26.5±2.6）歲，孕周為 20～32周，平均孕周（28.2±4.7），平均孕次（2.2±0.3）次；對(duì)照組患者年齡21～43歲，平均年齡（25.5±2.8）歲，孕周為 22～34周，平均孕周（29.2±4.5），平均孕次（2.2±0.6）次。兩組患者年齡、孕周、孕次一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如一次性健康知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)、定期行常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）健康教育。①由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒[3]；②向患者及家屬解釋妊高癥合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制、不良影響和治療方法，告知實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的重要性；③日常行為、飲食控制以及相關(guān)注意事項(xiàng)； ④開展健康知識(shí)講座，提高患者對(duì)疾病的了解，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）飲食干預(yù)。①護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定適合患者的飲食營養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃；②患者按照食譜進(jìn)食，嚴(yán)格控制患者每日熱量的攝入，合理分配碳水化合物、脂肪、膳食纖維、蛋白質(zhì)等的比例；③采取少食多餐制，合理安排患者進(jìn)食6次/d。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。①護(hù)理人員為患者制定科學(xué)恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有效控制患者的血糖水平，防止患者體重超標(biāo)；②根據(jù)患者的身體狀況，避免一些難度大的運(yùn)動(dòng)和過量的運(yùn)動(dòng).對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦不展開運(yùn)動(dòng)干預(yù)；③最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后30 min之后，進(jìn)行30～45 min的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。（4）血糖、血壓監(jiān)測(cè)。①每日進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖和血壓檢測(cè)。②若患者血壓、血糖未達(dá)到合理指標(biāo)，則對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如仍未取得良好效果，則遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血糖水平控制情況、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和患者家屬的滿意度（總滿意度=滿意+基本滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況

兩組患者在護(hù)理干預(yù)前空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分別為（4.37±0.67）、（6.46±1.03）mmol/L ，對(duì)照組的為（5.86±0.80） mmol/L，餐后2 h血糖（7.24±1.16）mmol/L，兩組干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組新生兒窘迫癥并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)低體質(zhì)量?jī)河?例，出現(xiàn)高膽紅素血癥有0例，低于對(duì)照組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率（8、6例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者家屬滿意度比較

觀察組患者家屬滿意度[41例（82.0%）、7例（14.0%）]顯著高于對(duì)照組患者家屬滿意度[15例（30.0%）、26例（52.0%）]，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊高癥合并糖尿病患者可影響孕婦、胎兒健康狀況，護(hù)理方法以控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)為主。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，比常規(guī)護(hù)理更能體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的全面性和系統(tǒng)性，對(duì)護(hù)理人員的各個(gè)方面也有較高的要求。對(duì)妊高癥合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于控制患者血壓、血糖水平，改善患的者妊娠情況，有利于孕婦和嬰兒的身體健康[5]。該研究中對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，從健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和血壓、血糖水平的檢測(cè)這4個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行干A后，觀察組患者的空腹血糖和餐后 2 h 血糖分別為（4.37±0.67）、（6.46±1.03）mmol/L，對(duì)照組的為（5.86±0.80）mmol/L，餐后2 h血糖（7.24±1.16）mmol/L，兩組干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)低體質(zhì)量?jī)河?例，出現(xiàn)高膽紅素血癥有0例，低于對(duì)照組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率（8、6例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)妊高癥合并糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者自然分娩率和患者家屬的滿意度，值得臨床推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玉紅. 早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2016（7）：3-4.

[2] 張立華. 早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的作用分析[J]. 糖尿病新世界，2016（6）：188-189.

[3] 董麗敏，印娟. 早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

[4] 楊琴. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（1）：78-82.

[5] 韓宇洲，郜戀戀，王靜，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（2）：17-19.

篇10

醫(yī)院感染健康教育的方法

1、版面宣傳：利用走廊板報(bào)、櫥窗針對(duì)消毒管理基本知識(shí)宣傳以提高醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生員、病人、陪人、探視者的消毒隔離知識(shí)。

2、工休座談會(huì)：教育產(chǎn)婦及陪護(hù)人員不許亂扔亂放雜物，減少陪人探視重要性，吸煙危害性，以及個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)。

3、編寫科普小冊(cè)子，發(fā)放學(xué)習(xí)材料如《愛嬰醫(yī)院須知》進(jìn)行針對(duì)性宣傳教育。

4、健康教育處方發(fā)放：利用健教處方宣傳衛(wèi)生知識(shí)消毒隔離相關(guān)知識(shí)。

5、觀看錄像：根據(jù)不同對(duì)象進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)及正確母乳喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)的宣傳。

6 、對(duì)新上崗的工作人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行規(guī)章制度及消毒知識(shí)崗前培訓(xùn)。

7 、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，根據(jù)不同情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)如護(hù)理查房進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，同時(shí)介紹科室的管理要求。

醫(yī)院感染健康教育的內(nèi)容

1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《傳染病防治法》《消毒管理辦法》及母嬰同室醫(yī)院感染管理要求的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒管理的法律意識(shí)。

2、醫(yī)院感染危害及其健康教育必要性重要性。如醫(yī)院是病原微生物集中、抵抗力低下、人群密集的地方，消毒工作做不好易引起醫(yī)院感染的發(fā)生。

3、消毒液紫外線正確使用方法，適應(yīng)范圍，注意事項(xiàng)。

4、針對(duì)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和保護(hù)性隔離知識(shí)。感染者和非感染者分別安置，以及正確洗手方法。

5、針對(duì)產(chǎn)婦宣教，如新生兒乙肝疫苗，卡介苗接種知識(shí)，預(yù)防的疾病。新生兒洗浴知識(shí)以及哺乳前乳房手的清洗及消毒方法。

6、教育產(chǎn)婦更新觀念，母嬰同室定時(shí)通風(fēng)換氣保持空氣新鮮，保持一定濕度，定時(shí)紫外線照射消毒。