導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇對(duì)藥理學(xué)的理解和看法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1教學(xué)內(nèi)容

緒論的基本內(nèi)容包括藥理學(xué)的定義、藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容、藥理學(xué)的發(fā)展史及藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法。除了講清以上4個(gè)問(wèn)題，藥物作為本學(xué)科研究對(duì)象之一，藥物的定義及藥物、毒物、食物三者的關(guān)系也有必要進(jìn)行詳細(xì)講解，使學(xué)生對(duì)其有科學(xué)、完整、明確的認(rèn)識(shí)；另外，本學(xué)科的任務(wù)和研究方法也是講授內(nèi)容之一，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，本學(xué)科任務(wù)可以重點(diǎn)介紹藥理學(xué)在藥物相互作用和作用機(jī)制方面的意義，引入臨床不合理用藥的病例，激發(fā)學(xué)生興趣，使其充分理解并明確本學(xué)科的意義，同時(shí)采用學(xué)生熟悉的藥品說(shuō)明書(shū)，展示學(xué)科能夠解決的問(wèn)題，進(jìn)一步針對(duì)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，著重介紹跟學(xué)生專(zhuān)業(yè)有關(guān)的部分。對(duì)于研究方法方面的介紹，采用大量實(shí)驗(yàn)材料和實(shí)驗(yàn)操作的圖片，從而使學(xué)生了解和重視藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。如何發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是我們?cè)谒幚韺W(xué)教學(xué)中應(yīng)首要解決的問(wèn)題[5]。對(duì)藥理學(xué)各章節(jié)的分布及各章中學(xué)生可能感興趣或熟悉的藥物也應(yīng)作一些簡(jiǎn)單介紹，以使學(xué)生對(duì)教材有初步認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。例如降壓藥的選擇；為什么利尿藥作為運(yùn)動(dòng)員的禁用藥物，該類(lèi)藥物能否用于減肥；感冒藥物的處方，各組成部分有何意義；的相關(guān)問(wèn)題；影視劇中關(guān)于藥物的使用實(shí)例；廣告詞跟藥理學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，這樣對(duì)教材有了進(jìn)一步介紹，有利于學(xué)生對(duì)教材的熟悉，又能喚起學(xué)生思考活動(dòng)。只有既尊重教材又不拘泥于教材，既按自己的理解和思路講授又不完全脫離教材的方法才能取得教與學(xué)的雙贏。

2教學(xué)方法

2.1提出問(wèn)題師生互動(dòng)充分調(diào)動(dòng)課堂氣氛教師在開(kāi)篇時(shí)可以先提出問(wèn)題，學(xué)生稍作思考并討論，然后由學(xué)生回答。在沒(méi)有學(xué)習(xí)之前，教師可以讓學(xué)生說(shuō)一下他們對(duì)本學(xué)科的理解，這樣既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生思考能力，又可以活躍課堂氣氛，同時(shí)也增加師生溝通的機(jī)會(huì)。課前讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，上課時(shí)進(jìn)行討論，使學(xué)生從比較和討論中得到答案，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的思維能力和自學(xué)能力至關(guān)重要[6]。對(duì)藥理學(xué)各章節(jié)的分布及各章中學(xué)生可能感興趣或使用過(guò)的藥物也應(yīng)作一簡(jiǎn)單介紹，以使學(xué)生對(duì)教材有初步認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性[7]。讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)以“問(wèn)題”為線索展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)，目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動(dòng)獲取、探究知識(shí)和思考問(wèn)題，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，有利于學(xué)生掌握知識(shí)、提高能力、發(fā)展智力。

篇2

 

關(guān)鍵詞： 藥理學(xué)  實(shí)驗(yàn)興趣  培養(yǎng)

        藥理學(xué)是一門(mén)為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，也是我校藥學(xué)、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課。而實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)，是藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程的重要組成部分。因此，加強(qiáng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的基本環(huán)節(jié)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以幫助學(xué)生鞏固加深對(duì)理論知識(shí)的理解，最重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力及觀察記錄和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。如何提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量？學(xué)生的興趣是不用忽視的。筆者針對(duì)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)態(tài)度談?wù)勁囵B(yǎng)學(xué)生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣的幾點(diǎn)體會(huì)。

        1  學(xué)生對(duì)待藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的態(tài)度

        1.1  對(duì)動(dòng)物及其氣味產(chǎn)生恐懼厭煩心理

        藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)大部分以活體動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，如小白鼠、家兔、青蛙等。學(xué)生往往第一次見(jiàn)還比較感興趣，一旦叫他們親自去操作時(shí)，就有些害怕了。一怕傷著自己，二怕動(dòng)物大小便及其氣味，總覺(jué)得又臟又臭，多數(shù)不愿動(dòng)手。

        1.2  輕視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，產(chǎn)生敷衍心理

        對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏正確的認(rèn)識(shí)和動(dòng)機(jī)，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅僅是驗(yàn)證理論，只要學(xué)好理論即可，因而在實(shí)驗(yàn)操作中馬馬虎虎，敷衍了事，遇本組結(jié)果不理想就抄別組的，或根據(jù)理論填寫(xiě)。

        1.3  獨(dú)立操作意識(shí)差，產(chǎn)生依賴(lài)心理

        有的同學(xué)不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不動(dòng)腦，給機(jī)會(huì)也不好好練習(xí)，結(jié)果獨(dú)立操作能力差，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生消極逃避的態(tài)度。

        2  興趣的培養(yǎng)

        學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生的內(nèi)部動(dòng)機(jī)在學(xué)習(xí)上的體現(xiàn)，是學(xué)生的情感態(tài)度在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的選擇[1]。在教學(xué)過(guò)程中，只有培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能使他們變被動(dòng)為主動(dòng)，才能讓他們自己愿意做,愿意探討，才能真正達(dá)到我們開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的目的要求。筆者就多年來(lái)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)談?wù)剬?duì)學(xué)生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣培養(yǎng)的幾點(diǎn)粗略看法。

        2.1  使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)的重要性和地位

        首先，讓學(xué)生明白藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是將理論知識(shí)形象的一種手段，是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，促進(jìn)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合；掌握進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法、及操作技能；培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和嚴(yán)密的科學(xué)邏輯思維方法，以及觀察、分析解決問(wèn)題的綜合能力。同時(shí)也為培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維和科學(xué)研究能力奠定良好的基礎(chǔ)。

        其次，找出藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)與其他相關(guān)科目和今后工作的聯(lián)系，向?qū)W生分析其所處的地位。 

譬如，我校開(kāi)設(shè)此門(mén)課的專(zhuān)業(yè)有藥學(xué)、護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需著重要求掌握好各種給藥途徑的操作技術(shù)，如動(dòng)物靜脈注射是臨床靜脈穿刺的基礎(chǔ)，同時(shí)要求學(xué)生學(xué)會(huì)觀察問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和分析、解決問(wèn)題的能力，這也是臨床對(duì)患者護(hù)理的基本知識(shí)。對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生同樣除掌握一些基本操作、基本知識(shí)的用處外，還可以要求其學(xué)會(huì)自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。如中藥的開(kāi)發(fā)前景較廣，有的偏方、秘方或單位藥，可通過(guò)相關(guān)科目如應(yīng)用《天然藥物化學(xué)》知識(shí)對(duì)其有效成分的提取，經(jīng)《藥物化學(xué)》、《藥物分析化學(xué)》等知識(shí)，再利用《藥劑學(xué)》等知識(shí)制成相應(yīng)劑型，最后用《藥理學(xué)》等知識(shí)在動(dòng)物體上作初步研究、探討，讓學(xué)生覺(jué)得掌握好藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能，自己也能有一定的科學(xué)研究能力，從而對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生濃厚興趣。

   2.2  創(chuàng)造良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件和創(chuàng)造寬松和諧的教學(xué)環(huán)境

        良好的教學(xué)條件和寬松和諧的教學(xué)環(huán)境有利于學(xué)生興趣的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要基地，為了保證實(shí)驗(yàn)時(shí)有一個(gè)較好的環(huán)境，這就要求實(shí)驗(yàn)環(huán)境清潔干凈，一切室內(nèi)設(shè)備及實(shí)驗(yàn)用品的擺放井然有序，整齊規(guī)范，并盡可能地使實(shí)驗(yàn)藥品、儀器齊全，數(shù)量足夠，光線充足。同時(shí)應(yīng)注意改善實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)條件，如安裝換氣扇等，以增加實(shí)驗(yàn)室的空氣流通，使空氣自然清新。

        2.3  采用互動(dòng)式教學(xué)法

        近幾年我們通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)的探索與實(shí)踐，我們認(rèn)為互動(dòng)式教學(xué)法立足于素質(zhì)教育，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能開(kāi)拓學(xué)生思路，挖掘其潛能，使他們的能力和素質(zhì)得到提高，同時(shí)對(duì)教師也起到了積極的引導(dǎo)作用[2]。

        .4  運(yùn)用多媒體教學(xué),使操作更直觀、清晰、易懂

        多媒體教學(xué)是一種將視聽(tīng)結(jié)合、形象生動(dòng)的教學(xué)方式，不僅能使學(xué)生很快了解實(shí)驗(yàn)全過(guò)程，掌握關(guān)鍵技術(shù)，且擴(kuò)大視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還節(jié)省了實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。

篇3

1.1知己知彼

第一次上課先讓每位同學(xué)介紹自己所在單位、所在科室及專(zhuān)業(yè),使老師對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)背景有個(gè)初步了解,同時(shí)使學(xué)生之間有了初步的交流,便于后續(xù)的學(xué)生討論、教師引導(dǎo)環(huán)節(jié)的開(kāi)展;然后老師介紹本課程的教學(xué)目標(biāo)、授課計(jì)劃,這樣她們就可以自己決定哪些內(nèi)容需要重點(diǎn)聽(tīng)老師講,哪些內(nèi)容可以自己學(xué),讓學(xué)生對(duì)將來(lái)的上課時(shí)間根據(jù)自己的工作提前做好安排,使她們一開(kāi)始就做到心中有數(shù)。

1.2明確任務(wù)

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ),圍繞相關(guān)的病例討論來(lái)分析問(wèn)題。授課前教師把專(zhuān)業(yè)相近的學(xué)生分為幾組,每組選組長(zhǎng)一名。把收集相關(guān)專(zhuān)業(yè)案例的任務(wù)提早下達(dá),列出同學(xué)們工作中的疑問(wèn)或需要解決的問(wèn)題,上課前一周再次提醒組長(zhǎng)安排同學(xué)們收集案例、查閱資料。這樣學(xué)生帶著任務(wù)、上課能幫助自己解決工作中的難題的欲望或動(dòng)機(jī),到課率得到了保證和提高。

1.3課程實(shí)施

授課過(guò)程中,先讓小組長(zhǎng)代表本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生拋出問(wèn)題,當(dāng)然所提出的問(wèn)題必須是與本部分學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān);然后其他小組同學(xué)展開(kāi)討論,教師引導(dǎo)讓學(xué)生自己找出答案。接著請(qǐng)來(lái)自不同醫(yī)療單位的學(xué)生介紹各自單位對(duì)同一藥物的用法、護(hù)理措施的不同做法和不同理解。最后教師講授解釋學(xué)生普遍不懂的部分,并對(duì)本次課的重點(diǎn)內(nèi)容做總結(jié)。

2在成人大專(zhuān)護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的收獲

2.1有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性

長(zhǎng)期以來(lái),在我國(guó)的成人醫(yī)學(xué)教育中,一直采用傳統(tǒng)的以講授為主的“填鴨式”教學(xué),學(xué)生只能被動(dòng)地接受知識(shí),教師滿堂灌,學(xué)生參與少,內(nèi)容枯燥,學(xué)生學(xué)習(xí)沒(méi)有積極性,教學(xué)效果不佳,也影響學(xué)生到課率。而PBL教學(xué)法是學(xué)生提出自己工作中遇到的問(wèn)題,學(xué)習(xí)目標(biāo)明確。通過(guò)收集案例、查閱資料變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。課堂上采取討論交流的方式,氣氛輕松,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高。

2.2有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

PBL教學(xué)中圍繞一個(gè)開(kāi)放性的問(wèn)題組織教學(xué),通過(guò)對(duì)案例的分析討論,將藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床結(jié)合,打破了學(xué)科界限,使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握問(wèn)題背后的知識(shí),同時(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、解決問(wèn)題的能力以及終身學(xué)習(xí)的能力。在小組協(xié)作完成收集案例、查閱資料任務(wù)過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生交際能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;在討論課上鍛煉了學(xué)生思辨能力和表達(dá)能力;在對(duì)臨床用藥的分享討論過(guò)程中,使學(xué)生學(xué)會(huì)將各學(xué)科所學(xué)知識(shí)互相滲透,融會(huì)貫通,培養(yǎng)了學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。相比傳統(tǒng)的教學(xué)法PBL教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

2.3有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平

成人學(xué)生多有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),工作中經(jīng)常接觸新藥。而藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多是傳統(tǒng)藥物,且有的藥臨床現(xiàn)已很少應(yīng)用;在案例討論過(guò)程中又涉及到很多學(xué)科的知識(shí),因此,要求教師要不斷學(xué)習(xí)提高自身業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力、更新教學(xué)觀念。平時(shí)經(jīng)常查閱文獻(xiàn)、關(guān)注藥理學(xué)最新前沿進(jìn)展、關(guān)注新藥的上市及臨床使藥情況;授課過(guò)程中注重聯(lián)系臨床實(shí)踐,如介紹老藥的基礎(chǔ)地位、與新藥的關(guān)系、老藥與新藥的對(duì)比;增加新藥、舊藥新名及復(fù)方制劑的介紹。在教學(xué)討論過(guò)程中學(xué)生也常常會(huì)把藥物的臨床新用途、新用法反饋給老師,豐富了教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí),實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。采用PBL教學(xué)法教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)組織能力大大提高,教學(xué)質(zhì)量明顯改善。

2.4有利于提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能

成人護(hù)理大專(zhuān)生都是在臨床的第一線工作,她們即是藥物治療的執(zhí)行者,又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者,對(duì)她們來(lái)說(shuō)學(xué)好藥理學(xué)非常重要。PBL教學(xué)法以臨床護(hù)理問(wèn)題為中心,各學(xué)科知識(shí)互相滲透,學(xué)生扎實(shí)掌握藥理學(xué)知識(shí)的同時(shí)可以樹(shù)立整體的護(hù)理觀念和服務(wù)意識(shí)。案例分析討論既幫助學(xué)生解決工作中的實(shí)際問(wèn)題,同時(shí)加深對(duì)臨床常用藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)的理解。扎實(shí)的藥理學(xué)知識(shí)提高了護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能,為護(hù)士臨床安全用藥提供了有利保障,有利于全面提高醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。

3PBL教學(xué)在成人大專(zhuān)藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

PBL教學(xué)需要占用教師和學(xué)生大量時(shí)間做準(zhǔn)備工作,而成人大專(zhuān)護(hù)理生大都在醫(yī)院擔(dān)負(fù)著繁重的工作任務(wù),工作忙,業(yè)余時(shí)間少,收集案例及查閱文獻(xiàn)的過(guò)程必然增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān);另外學(xué)生拋出的問(wèn)題往往不能緊扣本次教學(xué)內(nèi)容;其次在討論環(huán)節(jié)學(xué)生往往會(huì)對(duì)同一問(wèn)題產(chǎn)生不同的看法,甚至引起爭(zhēng)執(zhí),教師在解釋時(shí)涉及其他學(xué)科知識(shí)而對(duì)藥物的講解時(shí)間減少。針對(duì)這些問(wèn)題教師在今后的教學(xué)過(guò)程中一方面把布置收集案例的時(shí)間提前2～3周;另一方面提供一些典型案例和問(wèn)題給學(xué)生做參考,在組織教學(xué)的過(guò)程中還要注重把握引導(dǎo)技巧。

篇4

    1小組學(xué)習(xí)

    該方法是指將班級(jí)學(xué)生均勻分為多個(gè)學(xué)習(xí)小組,每個(gè)小組5~6人組成,小組自選組長(zhǎng)。教師布置題目(任務(wù)),明確學(xué)習(xí)目標(biāo),各小組自行組織學(xué)習(xí)討論,搜集相關(guān)資料,制定具體計(jì)劃,協(xié)商分工,各負(fù)其責(zé),共同完成任務(wù)。之后,各學(xué)習(xí)小組展示匯報(bào)成果,全班同學(xué)對(duì)各組成果進(jìn)行評(píng)議,最后教師總結(jié)。例如,在鎮(zhèn)靜催眠藥這一章教學(xué)中,在介紹了苯二氮艸卓類(lèi)、巴比妥類(lèi)等藥物后,給各學(xué)習(xí)小組布置任務(wù):①收集具有鎮(zhèn)靜催眠作用的非處方藥,包括氯美扎酮、谷維素、乙酰天麻素等,并制成課件(PPT);②如何指導(dǎo)患者合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥。準(zhǔn)備:各小組接受任務(wù)后積極討論,分工合作,利用課余時(shí)間多方收集資料,制作PPT。實(shí)施:各小組代表按抽簽順序上臺(tái)采用PPT演示結(jié)合講解,向全班同學(xué)展示成果(介紹具有鎮(zhèn)靜催眠作用的OTC),每人限制時(shí)間5min。評(píng)價(jià):每組推選一個(gè)同學(xué)作為觀察員,從收集的藥品數(shù)量、PPT的質(zhì)量(清晰、美觀、簡(jiǎn)明等)、講解的情況三方面對(duì)每個(gè)小組進(jìn)行評(píng)價(jià),其他同學(xué)也可主動(dòng)參與評(píng)價(jià)發(fā)言,最后教師進(jìn)行總結(jié)。而如何指導(dǎo)患者合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥,可用情景模擬和角色扮演法完成。小組學(xué)習(xí)法適用范圍較廣,既可用于一些理論知識(shí)的學(xué)習(xí)討論,在藥理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中更是一種常見(jiàn)的組織形式;各組間學(xué)習(xí)任務(wù)可以相同,也可以不相同。經(jīng)過(guò)多次的實(shí)踐探索,發(fā)現(xiàn)只要教師能夠選取內(nèi)容和難易程度適宜的教學(xué)章節(jié),該方法能夠在教學(xué)效果和學(xué)生能力培養(yǎng)兩方面取得較好的效果。小組學(xué)習(xí)法是以學(xué)生為中心,教師的任務(wù)是為學(xué)生提供咨詢(xún)和輔導(dǎo)作用。在運(yùn)用小組學(xué)習(xí)法的整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,課堂氣氛活躍,學(xué)生積極主動(dòng),在互相交流的過(guò)程中掌握知識(shí)和技能,綜合能力也在同步提高,學(xué)生非常喜歡這種形式。

    2案例分析

    藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)以及影響藥物作用的因素這些內(nèi)容是藥理學(xué)的基本理論和基本知識(shí),是指導(dǎo)臨床合理用藥的基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí),感覺(jué)抽象,缺乏實(shí)際應(yīng)用能力。因此,在完成這些內(nèi)容的理論教學(xué)后,給出以下病案,作為課后思考題,要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論、查資料,分析患者死亡原因。案例:患者,80歲,男性。酒精中毒,肝臟疾病,前列腺癌(施行摘除術(shù)),吸煙。服用氨茶堿100mg每次,每日3次治療慢性阻塞性肺部疾病,給藥西咪替丁300mg每次,1日1次。為了簡(jiǎn)化服藥方法,將氨茶堿改為200mg每次,1日2次。4d后,患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,到急診室治療。增加西咪替丁的用量300mg每次,1日4次,3d后,又因惡心、嘔吐和精神錯(cuò)亂入院。入院后,出現(xiàn)痙攣,脈搏快而不規(guī)則,收縮壓60mmmHg。發(fā)現(xiàn)房顫、室性心動(dòng)過(guò)速,胸部X光片診斷為肺氣腫。為治療心動(dòng)過(guò)速追加鉀劑。入院24h后,靜脈注射洋地黃,開(kāi)始痙攣,雖然給予地西泮,血壓仍低下,后因心動(dòng)過(guò)緩死亡。學(xué)生們課后看書(shū)查資料想答案,手腦并用,在課上討論發(fā)言時(shí),各組代表侃侃而談。通過(guò)對(duì)以上案例的分析討論,同學(xué)們對(duì)藥物的毒副作用、年齡、肝腎功能對(duì)藥物作用的影響以及藥物相互作用等理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解明顯加深。合理運(yùn)用案例分析法既達(dá)到了靈活應(yīng)用理論知識(shí)的目的,又使抽象的藥物知識(shí)具體化,在提高課堂教學(xué)效果的同時(shí)還能培養(yǎng)和提升學(xué)生的綜合能力。

    3角色扮演角色扮演法是讓學(xué)生通過(guò)行動(dòng)來(lái)學(xué)會(huì)處理問(wèn)題,其形成的情況則是參與者、觀察者一起卷入一個(gè)真實(shí)的問(wèn)題情境之中,并急于得到結(jié)果,角色扮演的過(guò)程給人的行動(dòng)提供了生動(dòng)的實(shí)例,具體做法是教師可事先準(zhǔn)備一些背景材料和角色,讓學(xué)生來(lái)扮演不同的角色,表演結(jié)束后,再讓“演員”發(fā)表看法,全班一起討論,最后教師給予歸納性總結(jié),深化扮演效果的正效應(yīng)。這樣的實(shí)訓(xùn)方法學(xué)生參與興趣高,情境強(qiáng),效果好。在藥理學(xué)教學(xué)中結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,運(yùn)用角色扮演法,讓學(xué)生以小組形式在模擬藥房或藥店輪流扮演患者、藥師、觀察員角色,開(kāi)展“詢(xún)病薦藥”“用藥指導(dǎo)”實(shí)踐,既可使學(xué)生體驗(yàn)未來(lái)職業(yè)崗位的情感,深化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng),又可使學(xué)生在感悟職業(yè)角色的內(nèi)涵中,調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力,把職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、職業(yè)心理有機(jī)地結(jié)合起來(lái),形成良好規(guī)范的職業(yè)行為,取得良好的教育教學(xué)效果。如在感冒、疼痛、失眠等常見(jiàn)病癥的治療藥物的教學(xué)中可采用此法。

    4先做后學(xué)

    正確區(qū)分處方藥與非處方藥,正確識(shí)讀藥品說(shuō)明書(shū),根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)指導(dǎo)患者用藥,這是高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的基本知識(shí)和技能。為使學(xué)生有效掌握此知識(shí)和技能,運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理念,讓學(xué)生在做中學(xué),學(xué)中做。如在學(xué)習(xí)“藥品分類(lèi)管理”與“藥品說(shuō)明書(shū)閱讀”這兩個(gè)內(nèi)容之前,給學(xué)生布置任務(wù):利用周末時(shí)間到藥店去見(jiàn)習(xí),觀察藥品擺設(shè),同時(shí)收集處方藥、甲、乙類(lèi)非處方藥(OTC)包裝盒及藥品說(shuō)明書(shū)各一份。學(xué)生們尚未學(xué)過(guò)藥品分類(lèi)管理知識(shí),不知什么是處方藥與OTC,于是便帶著問(wèn)題去認(rèn)知,去完成任務(wù),在完成任務(wù)的過(guò)程中已獲得部分真知。而后,大家對(duì)著自己手中的包裝盒和藥品說(shuō)明書(shū)聽(tīng)老師講解,感覺(jué)特別直觀,易于理解。講完后,做練習(xí),要求學(xué)生兩兩相對(duì),交換藥品說(shuō)明書(shū),并根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)互相回答下列問(wèn)題:①藥品名稱(chēng)有哪幾種表現(xiàn)方式?②根據(jù)批準(zhǔn)文號(hào)說(shuō)出藥物的類(lèi)型。③說(shuō)明有效期標(biāo)注的方式,說(shuō)出藥品具體可使用到哪一天。④假若你是藥師,應(yīng)如何指導(dǎo)患者用此藥?通過(guò)練習(xí)強(qiáng)化知識(shí)的記憶和應(yīng)用。

    5思維導(dǎo)圖

    思維導(dǎo)圖,又稱(chēng)為腦圖或概念圖,是一種開(kāi)發(fā)思維潛能、提高思維能力的簡(jiǎn)單高效的工具。人類(lèi)的大腦思維呈現(xiàn)出的是一種放射性的樹(shù)狀結(jié)構(gòu),而我們?nèi)粘Ｔ诳偨Y(jié)這種思維時(shí)往往采取諸如1、2、3、4這樣的直線型方式,相互之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)、沒(méi)有重點(diǎn)。而“思維導(dǎo)圖”則采取一種獨(dú)特的畫(huà)圖方式,將思維重點(diǎn)、思維過(guò)程以及不同思路之間的聯(lián)系清晰的呈現(xiàn)在圖中。藥理學(xué)內(nèi)容豐富,每章少則幾個(gè),多則十幾、二十多個(gè)藥物,各類(lèi)藥物的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)、應(yīng)用注意事項(xiàng)等似是而非,容易混淆。在教學(xué)過(guò)程中,有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用思維導(dǎo)圖對(duì)已學(xué)過(guò)的內(nèi)容進(jìn)行歸納追憶,能幫助學(xué)生有效學(xué)習(xí),清晰思維,牢固記憶。如β-受體拮抗劑思維導(dǎo)圖(見(jiàn)圖1)。

    6實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)

    醫(yī)藥行業(yè)為特殊的服務(wù)行業(yè),其服務(wù)對(duì)象是人,工作的終結(jié)目標(biāo)是維護(hù)人的生命和促進(jìn)健康。因此,對(duì)于未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)者,對(duì)其綜合職業(yè)素質(zhì)應(yīng)有更高的要求。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,涉及到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和討論等,這中間每一個(gè)環(huán)節(jié)都蘊(yùn)含著豐富的職業(yè)素質(zhì)教育資源。作為一個(gè)教師應(yīng)當(dāng)充分利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié),恰如其分地對(duì)學(xué)生實(shí)施教育,以培養(yǎng)他們愛(ài)崗敬業(yè)和嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范、認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)和工作態(tài)度,促其職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成,并將此貫穿于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的始終。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真周密的設(shè)計(jì);在實(shí)踐操作過(guò)程中,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,每一個(gè)具體的操作都要求做到準(zhǔn)確規(guī)范、一絲不茍;并客觀真實(shí)地記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果;在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和討論時(shí),必須堅(jiān)持實(shí)事求是,不弄虛作假,認(rèn)真分析和總結(jié)實(shí)驗(yàn)失敗的原因,改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法,進(jìn)一步規(guī)范操作規(guī)程,以提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

篇5

關(guān)鍵詞：生物藥劑學(xué)；教學(xué)團(tuán)隊(duì)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)方法

生物藥劑學(xué)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，是研究藥物及其劑型在體內(nèi)的ADME過(guò)程，闡明藥物的劑型因素、機(jī)體生物因素與藥物療效之間相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)，它與藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)等學(xué)科均有著密切的聯(lián)系，是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才整體知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要組成部分[1]。但是隨著課程改革的推進(jìn)，學(xué)生在課程的選擇上有更大的空間，生物藥劑學(xué)等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的課時(shí)數(shù)不斷壓縮，如何提高課程對(duì)學(xué)生的吸引力并且在有限的課時(shí)數(shù)里保證學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的掌握度，成為新時(shí)期生物藥劑學(xué)課程教學(xué)研究的新課題。本文簡(jiǎn)要總結(jié)了教學(xué)團(tuán)隊(duì)在提高生物藥劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量方面所做的一些努力與獲得的一些心得體會(huì)。

1建立教學(xué)團(tuán)隊(duì)

集合團(tuán)隊(duì)力量，提高課程教學(xué)質(zhì)量。我們于2010年成立生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)由參與生物藥劑學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)課程理論與實(shí)驗(yàn)授課的老中青三代教師組成，并推選學(xué)術(shù)造詣深厚、創(chuàng)新性學(xué)術(shù)思想活躍、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與組織管理領(lǐng)導(dǎo)能力兼?zhèn)涞慕處熑螆F(tuán)隊(duì)首席教師。通過(guò)建立團(tuán)隊(duì)合作的機(jī)制，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，開(kāi)發(fā)教學(xué)資源，促進(jìn)教學(xué)研討和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，推進(jìn)教學(xué)工作的傳、幫、帶和老中青相結(jié)合，提高教師的教學(xué)水平。具體包括：①定期組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容研討，根據(jù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)與特點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，刪減陳舊落后、重復(fù)的章節(jié)內(nèi)容，增加新理念、新知識(shí)、新技術(shù)；②組織師生教學(xué)座談會(huì)，把師生請(qǐng)出教室，在一個(gè)輕松的氛圍里面對(duì)面地暢談對(duì)教與學(xué)的想法與建議。讓學(xué)生真正了解教師對(duì)教學(xué)的想法與態(tài)度，也讓教師真正了解現(xiàn)代學(xué)生對(duì)教學(xué)的看法和需求，顯著促進(jìn)師生間的互相理解，大大拉近師生間的距離。③開(kāi)展資深教師與青年教師的"結(jié)對(duì)子，一幫一"活動(dòng)，通過(guò)新老教師合作，促進(jìn)新教師快速成長(zhǎng)。幫助青年教師準(zhǔn)確理解教學(xué)目標(biāo)是高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)的前提，因此首先要讓新教師深刻理解教學(xué)目標(biāo)；備課質(zhì)量對(duì)教學(xué)的影響顯而易見(jiàn)，新、老教師對(duì)教案和課件進(jìn)行逐一探討，精雕細(xì)琢，力求完善；上課是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的中心環(huán)節(jié)，新教師每學(xué)期不定期聽(tīng)老教師課4節(jié)，自找不足，學(xué)習(xí)提高，老教師每學(xué)期不定期聽(tīng)新教師課4節(jié)，課后及時(shí)反饋聽(tīng)課意見(jiàn)，從教學(xué)態(tài)度、語(yǔ)言表達(dá)、師生互動(dòng)、教學(xué)工具的利用、教學(xué)節(jié)奏的掌握等各個(gè)方面給予提點(diǎn)，幫助新教師更快成長(zhǎng)；④注重青年教師培養(yǎng)。有計(jì)劃地輸送骨干青年教師出國(guó)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，近5年已先后有5位青年教師分別去往美國(guó)密西根大學(xué)、美國(guó)馬里蘭大學(xué)、德國(guó)慕尼黑大學(xué)等交流學(xué)習(xí)，不僅提高了語(yǔ)言能力，還學(xué)習(xí)了國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)方法，為開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于生物藥劑學(xué)的課程學(xué)習(xí)至關(guān)重要，是教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分，旨在消化和鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能[2，3]。但是，長(zhǎng)期以來(lái)生物藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)缺乏正規(guī)的教材，采用臨時(shí)打印的講義，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前無(wú)法預(yù)習(xí)，影響實(shí)驗(yàn)完成質(zhì)量；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇缺乏系統(tǒng)論證，多年來(lái)一成不變，跟不上學(xué)科發(fā)展的腳步；此外，生物藥劑學(xué)多以動(dòng)物模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)操作要求較高且耗時(shí)長(zhǎng)，所需的手術(shù)器械、儀器設(shè)備較多，實(shí)驗(yàn)費(fèi)用高，故長(zhǎng)久以來(lái)生物藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)都以實(shí)驗(yàn)示教的形式進(jìn)行，限制了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會(huì)，影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。為改變這種狀況，我們開(kāi)展了一系列的工作，首先由資深教師領(lǐng)銜，組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)教材，由復(fù)旦大學(xué)出版社出版，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行合理精簡(jiǎn)、精心選擇，引入一些新方法、新技術(shù)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容緊跟學(xué)科的發(fā)展[4]。其次，團(tuán)隊(duì)獲得學(xué)院的支持，添置了大量的手術(shù)器械與實(shí)驗(yàn)設(shè)備，使實(shí)驗(yàn)不再只局限于示教，讓每位學(xué)生都有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，以獲得更好的教學(xué)效果。此外，提高對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)的重視程度，從實(shí)驗(yàn)講解，到供試液配制、手術(shù)操作、儀器使用、樣品分析測(cè)定等每一個(gè)環(huán)節(jié)都力求準(zhǔn)確無(wú)誤，以確保學(xué)生實(shí)驗(yàn)的順利開(kāi)展。

3優(yōu)化教學(xué)方法

現(xiàn)今是信息爆炸的年代，多媒體技術(shù)迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的板書(shū)、投影等教學(xué)手段已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)需求，PowerPoint技術(shù)已在課堂上得到廣泛應(yīng)用[5]。然而生物藥劑學(xué)課程知識(shí)容量大，涉及各種給藥途徑的藥物體內(nèi)過(guò)程，抽象的文字描述及靜態(tài)的圖片很難將過(guò)程描述清楚。為使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)、形象，易于理解掌握，我們采用3DMAX軟件制作了藥物從口腔吞服以后在體內(nèi)運(yùn)行的3D動(dòng)畫(huà)視頻。視頻動(dòng)態(tài)描述了片劑在胃中的崩解、溶出及藥物穿透黏膜進(jìn)入血液循環(huán)的全過(guò)程，并且清晰展示了胃腸道生理結(jié)構(gòu)，如小腸絨毛、微絨毛等，可以幫助學(xué)生很好地理解藥物口服吸收的過(guò)程及影響藥物口服吸收的各種因素，達(dá)到非常好的教學(xué)效果。

藥物學(xué)與人們的健康、日常生活息息相關(guān)。為提高學(xué)生對(duì)生物藥劑學(xué)課程的興趣，并幫助學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，能夠?qū)W以致用，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中著重注意將課堂知識(shí)與日常生活相結(jié)合。并且將一些引起社會(huì)廣泛關(guān)注的醫(yī)藥問(wèn)題引入課堂，比如在口服吸收教學(xué)中，開(kāi)展"毒膠囊事件"的討論，探討去除膠囊殼后直接吞服或用饅頭夾藥粉吞服等做法的可行性。通過(guò)這些問(wèn)題的討論、交流，增加師生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，啟發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)地思考，并學(xué)會(huì)將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)。

提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)教師來(lái)說(shuō)將會(huì)是一個(gè)長(zhǎng)久的命題，在過(guò)去的幾年中，我們?cè)谏锼巹W(xué)課程的教學(xué)上進(jìn)行了一些有益的探索與改進(jìn)，在學(xué)生中獲得了較好的反響。然而，要在有限的課時(shí)數(shù)里保證學(xué)生對(duì)基本理論、基本技能的掌握，并能讓我們的教學(xué)內(nèi)容跟得上學(xué)科發(fā)展的腳步，讓我們培養(yǎng)的學(xué)生能夠具備良好的科研素質(zhì)與應(yīng)用能力，我們?nèi)孕璨粩嗯Α?/p>

參考文獻(xiàn)：

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篇6

小規(guī)模研究有增進(jìn)青春期學(xué)生記憶力效果

作為第三代保健品在美國(guó)各大超市廣泛出售

中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所驚世力作

“你是誰(shuí)呀？”明明是天天相見(jiàn)的親朋好友，卻無(wú)法相認(rèn)；“回家該往哪里走呢？”剛剛出門(mén)不久，就忘記了回家的路。老年人在記憶上出現(xiàn)明顯的健忘，或者在行為上有一些明顯的錯(cuò)亂，按傳統(tǒng)的習(xí)慣，人們一般都認(rèn)為這是老人家“老糊涂”了，并不把這些變化看成是一種病，更不會(huì)將老人家送入醫(yī)院治療。過(guò)去，在我國(guó)是這種看法，在世界上任何國(guó)家和地區(qū)的人們也都有相似認(rèn)識(shí)。

阿爾采末引出一個(gè)世紀(jì)頑癥

1906年，德國(guó)一位神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯?阿爾采末(Alois Alzheimer)在一次醫(yī)學(xué)會(huì)議上第一次報(bào)告了這樣一位女病人： 病人在51歲開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)丈夫的嫉妒妄想，并逐漸產(chǎn)生健忘癥狀。開(kāi)始時(shí)，醫(yī)生給她看一樣?xùn)|西，她能講出正確名稱(chēng)來(lái)，但后來(lái)，她慢慢地就忘掉了這樣?xùn)|西。閱讀一本書(shū)，她會(huì)無(wú)緣無(wú)故地跳過(guò)一些句子，或者會(huì)把一個(gè)德文單詞的字母逐個(gè)地拼讀出來(lái)；書(shū)寫(xiě)時(shí)，她會(huì)反復(fù)地書(shū)寫(xiě)一個(gè)音節(jié)而完全忽略其他音節(jié)；說(shuō)話時(shí)，她常常語(yǔ)無(wú)倫次，內(nèi)容似是而非，或者把牛奶瓶說(shuō)成是茶杯，等等?？傊?，女病人的智力明顯下降，有時(shí)說(shuō)話間會(huì)突然停下，一言不發(fā)，不能理解人們向她提出的任何問(wèn)題。

女病人最后因重度癡呆并發(fā)癱瘓，55歲時(shí)死亡。阿爾采末在解剖了她的大腦后發(fā)現(xiàn)，其大腦腦組織明顯萎縮，腦血管壁變厚變硬，血管管腔變小變窄。將腦組織切成薄片，在顯微鏡下觀察，可看到腦細(xì)胞周?chē)奂欣夏臧?細(xì)胞內(nèi)充滿一種細(xì)絲（醫(yī)學(xué)上叫做“神經(jīng)原纖維纏結(jié)”）的特殊病理變化：神經(jīng)原纖維增多并變粗，有許多已排列成束狀，或者相互纏結(jié)在一起。這種變化數(shù)量很多，有時(shí)甚至占據(jù)了整個(gè)細(xì)胞的空間，把細(xì)胞核和細(xì)胞漿都破壞了。在大腦皮質(zhì)的淺層細(xì)胞內(nèi)尤為明顯，有的細(xì)胞甚至完全消失。

多年后，隨著類(lèi)似病例的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上才逐漸認(rèn)識(shí)到這是一種疾病，為紀(jì)念首例發(fā)現(xiàn)者,人們專(zhuān)門(mén)把它叫做“阿爾采末病”（過(guò)去曾叫“阿耳茨海默氏病”）。這也就是現(xiàn)在人們通常所說(shuō)的“早老性癡呆”或“老年性癡呆”。

近年來(lái)的流行病調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，在65歲以上人群中，早老性癡呆的發(fā)病率達(dá)6.9%，85歲以上人群則高達(dá)40%～ 50%，從發(fā)病到死亡約為3～8年。早老性癡呆被認(rèn)為是一種世紀(jì)頑癥。隨著世界范圍老齡化時(shí)代的到來(lái)，早老性癡呆還會(huì)構(gòu)成一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。

那么，究竟是什么原因引起早老性癡呆的發(fā)生呢？它的根源在哪里呢？

禍起“乙酰膽堿”

早在50多年前，弗洛伊德就曾經(jīng)預(yù)言，記憶與大腦內(nèi)部的某些化學(xué)成份的變化有關(guān)，這個(gè)預(yù)言，今天已被科學(xué)家們所證實(shí)。

美國(guó)心理學(xué)家麥康爾做過(guò)這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：在開(kāi)燈的同時(shí)對(duì)渦蟲(chóng)進(jìn)行電擊，多次重復(fù)后渦蟲(chóng)一見(jiàn)燈光便蜷縮起來(lái)。然后他把這些渦蟲(chóng)磨碎，給未曾訓(xùn)練的渦蟲(chóng)做飼料，當(dāng)這些本來(lái)有趨光性的渦蟲(chóng)吃了這種飼料后，發(fā)生了變化，也產(chǎn)生了對(duì)光的逃避反應(yīng)。另有人從通過(guò)訓(xùn)練變得好動(dòng)的兔子中提取一種物質(zhì)注射到不太好動(dòng)的兔子腦內(nèi)，那不太好動(dòng)的兔子竟變得異?；顫姾脛?dòng)。這些實(shí)驗(yàn)表明：記憶肯定與某種物質(zhì)有關(guān)，而且在生物體內(nèi)，記憶還能夠轉(zhuǎn)移。

這個(gè)發(fā)現(xiàn)無(wú)疑具有重大意義，人類(lèi)如果掌握了這種能使人增加記憶的物質(zhì)，世界將會(huì)發(fā)生更大變化。那么，這種神奇的物質(zhì)是什么呢？美國(guó)內(nèi)分泌專(zhuān)家烏德曼博士認(rèn)為，有一種叫乙酰膽堿的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)，它與調(diào)控記憶功能密切相關(guān)。

最近10多年來(lái)，科學(xué)家們已經(jīng)證實(shí)，早老性癡呆病人腦內(nèi)作為神經(jīng)信息傳遞物質(zhì)的乙酰膽堿運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)異常。這些病人腦內(nèi)乙酰膽堿的水平明顯下降，調(diào)控學(xué)習(xí)、記憶功能腦區(qū)的膽堿能神經(jīng)細(xì)胞明顯退化、死亡。不過(guò)，乙酰膽堿在早老性癡呆發(fā)病中是引起疾病的起動(dòng)原因，還是疾病發(fā)展的結(jié)果，或者是其他可能性則有待于深入研究。

如果能夠詳細(xì)研究出這些病理過(guò)程，找出這些化學(xué)物質(zhì)改變的特點(diǎn)，那么，我們就有可能通過(guò)某些措施調(diào)整和恢復(fù)這些腦細(xì)胞和化學(xué)物質(zhì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而，也許就有可能有效地治療早老性癡呆癥。

尋找現(xiàn)代“記事珠”

傳說(shuō)唐朝開(kāi)元年間，有一個(gè)名叫張說(shuō)的宰相得到了一顆“記事珠”，要是有誰(shuí)忘記了什么，只要摸一摸這顆珠子，一切就可以重新記起來(lái)了。為了這個(gè)美麗的傳說(shuō)，科學(xué)家們正在努力尋找，希望有朝一日能夠找到現(xiàn)代“記事珠”。

20世紀(jì)70年代以來(lái)，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究中已積累的大量證據(jù)表明，中樞膽堿能系統(tǒng)在調(diào)控學(xué)習(xí)和記憶等高級(jí)心理功能的活動(dòng)中起著極為重要的作用，膽堿能神經(jīng)細(xì)胞功能的衰退，可以導(dǎo)致學(xué)習(xí)、記憶功能下降。據(jù)此，可以從提高腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)細(xì)胞功能策略著手篩選和研制認(rèn)知藥物。然而，我們不能利用健康人也不能利用病人直接進(jìn)行藥物試驗(yàn)。因此，首先必須來(lái)建立一種學(xué)習(xí)和記憶障礙的動(dòng)物“模型”。

用來(lái)建立學(xué)習(xí)和記憶障礙動(dòng)物模型的方法很多，有給腦部通電產(chǎn)生休克，電毀損調(diào)控學(xué)習(xí)、記憶腦區(qū)的方法，有使腦缺血缺氧的方法，還有將神經(jīng)毒劑注入腦內(nèi)的方法，等等。不過(guò)，由于東莨菪堿具有阻斷膽堿能功能的作用，臨床也觀察到，病人應(yīng)用后出現(xiàn)記憶障礙，因此，國(guó)際上通常應(yīng)用東莨菪堿來(lái)制備學(xué)習(xí)和記憶障礙的動(dòng)物模型，不僅方法簡(jiǎn)單，而且重復(fù)性好。

早老性癡呆所引起的學(xué)習(xí)和記憶障礙問(wèn)題，特別引人關(guān)注。臨床研究表明，早老性癡呆病人記憶功能失調(diào)的主要原因是由于腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的丟失和退行性變化，以及在他們的大腦皮層等腦區(qū)的膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶的活性降低。所以，不少研究者常把東莨菪堿所引起的動(dòng)物的學(xué)習(xí)和記憶障礙作為模擬早老性癡呆的動(dòng)物模型。然而，近年來(lái)，有學(xué)者經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析后認(rèn)為，這種模型也存在著許多不足之處。有些研究已經(jīng)證實(shí)，東莨菪堿所引起的特殊的記憶缺失和早老性癡呆所表現(xiàn)的記憶障礙有所不同。

為了減輕早老性癡呆病人腦內(nèi)膽堿能功能的不足，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家采用膽堿能補(bǔ)償策略，尋找治療早老性癡呆藥物。經(jīng)過(guò)近20年的努力，成功地開(kāi)發(fā)出膽堿酯酶抑制劑，已取得了一些令人鼓舞的進(jìn)展。其中具有代表性的藥物有毒扁豆堿和他克林等。然而，醫(yī)生們?cè)谂R床上應(yīng)用這些早期開(kāi)發(fā)的膽堿酯酶抑制劑來(lái)治療早老性癡呆時(shí)，常被許多問(wèn)題所困擾。比如，毒扁豆堿不僅有明顯副作用，且在體內(nèi)存留的作用時(shí)間較短以致影響藥效，而他克林在治療劑量時(shí)可對(duì)40%病人產(chǎn)生肝臟毒性。為此，開(kāi)發(fā)新一代膽堿酯酶抑制劑已成為當(dāng)前國(guó)際上各大制藥集團(tuán)的研究熱點(diǎn)，投入大量人力與物力，正在開(kāi)發(fā)的多達(dá)40個(gè)，但均為合成的化合物。

石杉?jí)A甲浮出水面

近10多年來(lái)，國(guó)際上掀起了一股從天然植物內(nèi)尋找治病藥物的研究熱潮。我國(guó)有著十分豐富的中草藥資源，能不能利用這些自然資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)出抗早老性癡呆的促智新藥？

蛇足石杉是一種多年生草本植物，生于林蔭下濕地或溝谷石上，分布于我國(guó)東北、長(zhǎng)江流域及華南、西南各地，這種人們稱(chēng)為“千層塔“、“狗牙菜”、“鐵板草”、“打不死”的草藥，有清熱利濕和消淤止血等作用。在民間和臨床應(yīng)用時(shí)，醫(yī)生們觀察到病人伴隨有不同程度的膽堿能副作用，如腹痛、流涎、肌肉抽搐等。

這種人們習(xí)以為常很不起眼的治療副作用，卻引起了中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所藥理學(xué)家的注意。服用蛇足石杉引發(fā)病人的外周膽堿能副作用，提示該植物內(nèi)存在興奮膽堿能功能的有效成份。能不能從這種草藥內(nèi)研制出治療早老性癡呆的新藥呢？神經(jīng)藥理課題組組長(zhǎng)唐希燦研究員、原上海藥物研究所所長(zhǎng)白東魯研究員、中科院資深院士嵇汝運(yùn)及植物化學(xué)課題組組長(zhǎng)朱大元研究員等人著手開(kāi)始對(duì)這種草藥進(jìn)行研究。

分離、提純、化學(xué)結(jié)構(gòu)及藥理活性鑒定、合成......經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的實(shí)驗(yàn)研究，專(zhuān)家小組終于從蛇足石杉分離到的60余個(gè)化學(xué)物質(zhì)中得到一種他們夢(mèng)寐以求的活性物質(zhì)，這就是目前臨床上廣泛應(yīng)用于早老性癡呆及記憶、認(rèn)知功能障礙病癥的石杉?jí)A甲，它對(duì)腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶的選擇性抑制作用遠(yuǎn)優(yōu)于近年國(guó)外開(kāi)發(fā)的同類(lèi)治療早老性癡呆藥物。

研究成果震驚世界

科學(xué)家們利用成年和老年小鼠、大鼠及獼猴等動(dòng)物研究了石杉?jí)A甲的促智作用，結(jié)果表明，石杉?jí)A甲對(duì)上述動(dòng)物產(chǎn)生的多種實(shí)驗(yàn)性記憶障礙均有明顯改善作用。如注射東莨菪堿誘發(fā)的短期記憶障礙，電刺激腦區(qū)產(chǎn)生的乙酰膽堿水平下降，腦內(nèi)注射神經(jīng)毒劑產(chǎn)生膽堿能功能損害誘發(fā)的模擬早老性癡呆的記憶功能缺損等。研究證明石杉?jí)A甲的改善記憶障礙作用優(yōu)于毒扁豆堿、他克林以及近年美國(guó)FDA批準(zhǔn)的安利申（Aricept）。研究還證明，石杉?jí)A甲不但能改善膽堿能功能損害所致的認(rèn)知功能障礙，而且還能改善腦缺血誘發(fā)的記憶障礙，并已在臨床研究中觀察到對(duì)血管性癡呆有治療作用。

石杉?jí)A甲是一種具有高度選擇性的可逆性膽堿酯酶抑制劑，為改善早老性癡呆記憶障礙開(kāi)辟了一條全新的治療途徑。目前臨床治療病例已超過(guò)百萬(wàn)例。研究表明，該藥在進(jìn)入體內(nèi)后極易透過(guò)血腦屏障，較多地分布于額葉、顳葉、海馬等與學(xué)習(xí)和記憶有密切聯(lián)系的腦區(qū)，通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減弱它對(duì)乙酰膽堿的分解，使腦區(qū)內(nèi)的乙酰膽堿含量升高，達(dá)到提高調(diào)控記憶功能腦區(qū)的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，增強(qiáng)記憶信息的傳遞，從而起到增強(qiáng)大腦學(xué)習(xí)和記憶功能的作用。近年來(lái)的研究還證明，石杉?jí)A甲有抗氧化應(yīng)激以及β-淀粉樣蛋白（一種與早老性癡呆病理密切有關(guān)的有毒物質(zhì)）對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生的毒性作用，石杉?jí)A甲的保護(hù)作用與通過(guò)調(diào)控細(xì)胞凋亡基因表達(dá)有關(guān)。這一研究結(jié)果提示長(zhǎng)期服用石杉?jí)A甲有可能對(duì)早老性癡呆達(dá)到標(biāo)本兼治作用。

這些研究成果在世界權(quán)威醫(yī)藥雜志《美國(guó)藥理學(xué)雜志》、《歐洲藥理學(xué)雜志》、《中國(guó)藥理學(xué)報(bào)》《神經(jīng)科學(xué)研究雜志》、《神經(jīng)報(bào)道》及《神經(jīng)通訊》等處陸續(xù)發(fā)表了70多篇科學(xué)論文后，引起了人們的廣泛關(guān)注，受到國(guó)際醫(yī)藥界同行的高度重視。日本、以色列、法國(guó)、瑞士、加拿大和美國(guó)等國(guó)家的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)隨后都相繼在他們的研究工作基礎(chǔ)上也投入對(duì)石杉?jí)A甲的研究。國(guó)內(nèi)外大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究均已表明，石杉?jí)A甲是一種極有前景的治療早、中期早老性癡呆以及由多種因素引起記憶障礙的較理想治療藥物。

不僅如此，近年來(lái)有些臨床研究顯示，小劑量石杉?jí)A甲還可以提高健康人的記憶與學(xué)習(xí)能力。研究人員采用雙盲法對(duì)68例初中學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果表明，服用石杉?jí)A甲1～2片組的記憶商明顯高于對(duì)照組，語(yǔ)文成績(jī)也明顯提高。美國(guó)匹茲堡大學(xué)的一名從事石杉?jí)A甲合成研究的著名教授考斯考夫斯基教授經(jīng)常每天服用一片石杉?jí)A甲，他認(rèn)為對(duì)提高自己的記憶力很有幫助。作為一種功能因子明確的提高記憶功能第三代保健品，石杉?jí)A甲還在美國(guó)各大超市廣泛出售

ZT-1漸露曙光

石杉?jí)A甲具有的獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)及對(duì)腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶的高選擇抑制的獨(dú)特生物活性，引起歐美發(fā)達(dá)國(guó)家以及日本、以色列等22個(gè)國(guó)家醫(yī)藥學(xué)家的極大興趣，一些國(guó)家相繼開(kāi)展以石杉?jí)A甲的全合成及以它為先導(dǎo)化合物的構(gòu)-效關(guān)系研究，尋找開(kāi)發(fā)新一代治療早老性癡呆的乙酰膽堿酯酶抑制劑。

篇7

[關(guān)鍵詞] 藥物化學(xué)；研究生；培養(yǎng)目標(biāo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）05（c）-0161-02

藥物化學(xué)學(xué)科是藥學(xué)領(lǐng)域中的重要學(xué)科之一，在我國(guó)高等藥學(xué)院校中肩負(fù)著中華民族藥業(yè)發(fā)展的重任，藥物化學(xué)學(xué)科的發(fā)展反映著高等藥學(xué)院校的現(xiàn)實(shí)，在相當(dāng)程度上預(yù)示著一個(gè)民族或一個(gè)地區(qū)藥業(yè)的未來(lái)。它包括天然藥物化學(xué)和藥物化學(xué)兩個(gè)學(xué)科，是化學(xué)和生命科學(xué)相互滲透的交叉性學(xué)科，在人類(lèi)防病治病的生命過(guò)程中起著十分重要的作用。天然藥物化學(xué)既闡明天然產(chǎn)物活性成分的性質(zhì)，又研究天然活性成分的提取、分離純化技術(shù)、制備方法、結(jié)構(gòu)鑒定及結(jié)構(gòu)優(yōu)化，以尋找新型先導(dǎo)結(jié)構(gòu)為主要研究?jī)?nèi)容的學(xué)科，是中藥新藥研究開(kāi)發(fā)及中藥質(zhì)量研究的重要手段；而藥物化學(xué)是一門(mén)發(fā)現(xiàn)和發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明化學(xué)藥物性質(zhì)、探索藥物小分子與機(jī)體細(xì)胞相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科。兩者均是以化學(xué)藥物為研究對(duì)象，為藥學(xué)領(lǐng)域尤其是新藥研究領(lǐng)域中富有創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)性的重要學(xué)科。從學(xué)科的進(jìn)展中，可以看出增強(qiáng)藥物化學(xué)學(xué)科建設(shè)既是歷史發(fā)展的需要，同時(shí)也是生物醫(yī)學(xué)背景下培養(yǎng)高質(zhì)量藥學(xué)人才的需要，我們應(yīng)適時(shí)調(diào)整專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)特別是研究生培養(yǎng)目標(biāo)，為社會(huì)輸送高質(zhì)量?jī)?yōu)秀藥學(xué)人才。

1 藥物化學(xué)學(xué)科的進(jìn)展及其培養(yǎng)目標(biāo)

藥物化學(xué)學(xué)科在眾多醫(yī)藥高校中被列為國(guó)家或省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，也是國(guó)內(nèi)最早授予博士學(xué)位的學(xué)科之一?？v觀藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展，自上世紀(jì)40年代末國(guó)內(nèi)藥學(xué)就形成了藥物化學(xué)、天然藥物學(xué)、藥劑學(xué)及藥理學(xué)四個(gè)二級(jí)學(xué)科，與藥學(xué)相關(guān)的化學(xué)更早就已經(jīng)形成了無(wú)機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)四個(gè)二級(jí)學(xué)科。當(dāng)時(shí)無(wú)論是藥學(xué)的四個(gè)二級(jí)學(xué)科還是化學(xué)的四個(gè)二級(jí)學(xué)科，都只局限在本學(xué)科圈內(nèi)完善各自的理論、方法及體系，形成早期藥學(xué)學(xué)科經(jīng)緯分明的學(xué)科群環(huán)境，這種學(xué)科群環(huán)境分離于醫(yī)學(xué)和生物學(xué)之外。上世紀(jì)50年代，藥學(xué)的四個(gè)二級(jí)學(xué)科及化學(xué)的四個(gè)二級(jí)學(xué)科，都積極關(guān)注醫(yī)學(xué)和生物學(xué)進(jìn)展，都希望利用醫(yī)學(xué)和生物學(xué)知識(shí)創(chuàng)造本學(xué)科的前沿，導(dǎo)致了藥學(xué)學(xué)科環(huán)境發(fā)生深刻變化。隨后，醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的進(jìn)步使病理、生理現(xiàn)象與藥物分子的依賴(lài)關(guān)系明朗化，從藥物分子的結(jié)構(gòu)式既可以解讀它的化學(xué)性質(zhì)，又可以解讀它的生物學(xué)性質(zhì)，包括藥物化學(xué)學(xué)科在內(nèi)的藥學(xué)四個(gè)二級(jí)學(xué)科形成的前沿方向存在廣泛聯(lián)系，這些聯(lián)系最終表現(xiàn)為二級(jí)學(xué)科的前沿方向之間出現(xiàn)交叉點(diǎn)，藥學(xué)二級(jí)學(xué)科的界線在醫(yī)學(xué)和生物學(xué)層面上模糊化，藥學(xué)二級(jí)學(xué)科的界線在醫(yī)學(xué)和生物學(xué)層面上更加模糊、廣泛交叉融合。上世紀(jì)60年代之后，醫(yī)學(xué)和生物學(xué)進(jìn)步同樣引起化學(xué)家們的極大關(guān)注，出現(xiàn)了生物無(wú)機(jī)化學(xué)、生物有機(jī)化學(xué)、生物分析化學(xué)和物理藥學(xué)，生物學(xué)作為橋梁使化學(xué)學(xué)科之間的界線模糊化，特別是無(wú)機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)在內(nèi)源性標(biāo)志物測(cè)定方向廣泛交叉，并于20世紀(jì)90年代迎來(lái)了化學(xué)生物學(xué)時(shí)代。如今化學(xué)的四個(gè)二級(jí)學(xué)科針對(duì)相同的醫(yī)學(xué)問(wèn)題做著各自的事情，特別是在細(xì)胞化學(xué)領(lǐng)域廣泛交叉下，學(xué)科界線更加模糊。

可見(jiàn)由于醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的進(jìn)步，分子生物學(xué)、分子藥理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)模擬設(shè)計(jì)及藥代動(dòng)力學(xué)的方法和技術(shù)向藥物化學(xué)中滲透，使藥物化學(xué)學(xué)科取得諸多方面的進(jìn)展。這些進(jìn)展深刻地影響著藥物化學(xué)的自身行為，制約著藥物化學(xué)專(zhuān)業(yè)的目標(biāo)，現(xiàn)代藥物化學(xué)已與大多數(shù)人熟悉的經(jīng)典藥物化學(xué)有本質(zhì)區(qū)別，已由傳統(tǒng)的“化學(xué)”向“化學(xué)+生物學(xué)”到“化學(xué)+生物學(xué)+醫(yī)學(xué)”的模式轉(zhuǎn)變并已經(jīng)被同仁廣泛認(rèn)同且產(chǎn)生積極的影響，把握藥物化學(xué)學(xué)科發(fā)展，增強(qiáng)藥物化學(xué)學(xué)科建設(shè)，調(diào)整藥物化學(xué)學(xué)科教育目標(biāo)特別是研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)，已經(jīng)不可回避。

2 天然藥物化學(xué)學(xué)科的進(jìn)展及培養(yǎng)目標(biāo)

天然藥物化學(xué)學(xué)科的發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期，至今，天然藥物化學(xué)已經(jīng)成為一門(mén)成熟的學(xué)科。19世紀(jì)初，化學(xué)家們對(duì)已確定的大量天然化學(xué)成分的結(jié)構(gòu)按照生源、藥理活性或結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)，并不斷地揭示出不同化合物具有不同的生物合成途徑，如甲戊二羥的結(jié)構(gòu)單元為萜類(lèi)共有的生物合成材料，生物堿的前體是莽草酸和α-氨基酸等，即生活細(xì)胞合成天然化合物的奧秘被逐漸揭示。20世紀(jì)在“藥味”濃郁的藥學(xué)背景下，天然藥物化學(xué)學(xué)科得到迅速發(fā)展，以色譜技術(shù)如柱色譜技術(shù)廣泛應(yīng)用于天然化合物的分離、純化，譜學(xué)技術(shù)（如紅外光譜、質(zhì)譜、核磁共振）用于化合物的結(jié)構(gòu)鑒定和生物活性試驗(yàn)（如高通量篩選等）普遍開(kāi)展為主要特點(diǎn)。有專(zhuān)家[1]預(yù)言，21世紀(jì)將是天然藥物化學(xué)發(fā)展最快的時(shí)期，其主要任務(wù)有用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法對(duì)傳統(tǒng)藥物實(shí)驗(yàn)化、定性和定量化再評(píng)價(jià)研究；研究生藥基源化學(xué)成分以開(kāi)發(fā)新的藥用資源，走可持續(xù)性發(fā)展道路；尋找創(chuàng)新藥物研究的候選化合物、發(fā)展新的天然藥物篩選模型及作用機(jī)制探討；設(shè)計(jì)合理的活性化合物提取、分離、純化工藝和仿生合成及吸收、分布、代謝、排泄和有效性/毒性；從分子水平探討生物進(jìn)化；充分利用天然手性化合物資源，大力開(kāi)展手性藥物研究。在研究生的理論教學(xué)方面，成熟的藥學(xué)院校中有相對(duì)較完整的教學(xué)體系和理念，并隨著國(guó)內(nèi)外大藥學(xué)學(xué)科變化動(dòng)態(tài)適當(dāng)修正部分教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)任務(wù)，研究生在這種隨學(xué)科變化而不斷充實(shí)和完善的大藥學(xué)學(xué)科理論熏陶下，對(duì)學(xué)科的發(fā)展和相關(guān)學(xué)科的動(dòng)態(tài)均有一定程度的認(rèn)識(shí)和理解，待開(kāi)展科學(xué)研究時(shí)更敏銳的科研思路和更有能力開(kāi)展相關(guān)性實(shí)驗(yàn)研究，這應(yīng)歸為綜合性創(chuàng)新人才培養(yǎng)的一部分。但在過(guò)去的十多年間，新增專(zhuān)業(yè)普遍化、招生規(guī)模超?；⑴囵B(yǎng)目標(biāo)模糊化、課程設(shè)置隨意化和經(jīng)濟(jì)利益主導(dǎo)化的辦學(xué)行為給藥學(xué)教育帶來(lái)了一些不確定因素[2]，致使研究生的專(zhuān)業(yè)課程培養(yǎng)目標(biāo)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。筆者認(rèn)為藥物化學(xué)學(xué)科研究生的培養(yǎng)應(yīng)加強(qiáng)從理論到實(shí)踐的教學(xué)。鑒于筆者主要從事天然活性成分教學(xué)及科學(xué)研究工作，下面從偏向于天然藥物化學(xué)方面的藥物化學(xué)研究生理論教學(xué)方面，在原有教學(xué)成果基礎(chǔ)上，提一些個(gè)人看法，便于進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更優(yōu)秀的高層次藥學(xué)人才。

高等天然藥物化學(xué)是一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課，是天然藥物化學(xué)方向研究生不可或缺的一門(mén)課，上好這一課程，對(duì)培養(yǎng)天然藥化研究生的質(zhì)量起著重要作用，它囊括了多學(xué)科交叉內(nèi)容。這門(mén)課是在天然藥物化學(xué)基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)的，重點(diǎn)介紹天然活性成分研究的思路和新動(dòng)向，拓寬天然化合物類(lèi)型，如海洋生物及低等植物獨(dú)特的次生代謝產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類(lèi)型[3-4]等，更深入地闡明其結(jié)構(gòu)的波譜及光譜特征，使學(xué)生對(duì)天然藥物化學(xué)領(lǐng)域有更全面、更深入的認(rèn)識(shí)和理解，為今后科研工作打下基礎(chǔ)。除加強(qiáng)高等天然藥物化學(xué)教學(xué)外，還應(yīng)豐富相關(guān)課程內(nèi)容，如在高等儀器分析教學(xué)中增加如太赫茲時(shí)域光譜[5]之類(lèi)的新方法、新技術(shù)；增加天然產(chǎn)物研究進(jìn)展相關(guān)內(nèi)容，如如生物轉(zhuǎn)化技術(shù)[6]、藥物動(dòng)力學(xué)[7]、分子生藥學(xué)[8]、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[9]、基因工程、高通量篩選、中藥復(fù)方研究方法、天然產(chǎn)物活性篩選新技術(shù)和中藥質(zhì)量控制等藥學(xué)研究成果。

3 小結(jié)

藥物化學(xué)學(xué)科是藥學(xué)領(lǐng)域中的帶頭學(xué)科，是化學(xué)和生命科學(xué)相互滲透的交叉性學(xué)科，在人類(lèi)防治疾病過(guò)程中起著不可替代的作用。目前，生物醫(yī)學(xué)模式下的藥學(xué)教學(xué)模式已在藥學(xué)院校中被廣泛認(rèn)同并產(chǎn)生著積極的影響，但是新增藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的師生對(duì)這種辦學(xué)模式并不太熟悉，不能很好地在藥物化學(xué)學(xué)科教學(xué)中發(fā)揮作用。充分認(rèn)識(shí)藥物化學(xué)學(xué)科在高等藥學(xué)教育和民族藥業(yè)發(fā)展的重要地位，調(diào)整我們的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)高水平藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，加強(qiáng)新增藥物化學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教育，需要多方面的努力，其中優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、整合師資力量、提高教師隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化水平等途徑可以實(shí)現(xiàn)使教學(xué)質(zhì)量大幅度上升。

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篇8

目前，世界上的結(jié)構(gòu)藥物已達(dá)5萬(wàn)多種，用藥復(fù)雜程度越來(lái)越高，引起越來(lái)越多的社會(huì)問(wèn)題[1]。如何正確用藥，對(duì)于病人及醫(yī)護(hù)人員，仍存在許多問(wèn)題。

1開(kāi)展藥物咨詢(xún)的意義

藥學(xué)服務(wù)（藥學(xué)監(jiān)護(hù)）是藥師運(yùn)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，向公眾（包括醫(yī)、護(hù)人員和病人及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的，與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)（包括藥物選擇、藥物使用知識(shí)和信息），以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人們生活質(zhì)量的理想目標(biāo)[2]。藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)過(guò)程，它包括3個(gè)功能：（1）發(fā)現(xiàn)潛在的和實(shí)際存在的與藥物有關(guān)的問(wèn)題；（2）解決實(shí)際存在的用藥問(wèn)題；（3）防范潛在的用藥后可能發(fā)生的問(wèn)題[3]?，F(xiàn)代藥房的服務(wù)理念是一切以病人為中心，向病人提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的工作理念，縮短藥劑人員與病人之間的距離。門(mén)診藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)，是醫(yī)院管理新模式組成之一，是門(mén)診的特殊情況所決定的。

1.1患者的特殊情況決定：我院門(mén)診藥房采用敞開(kāi)式柜臺(tái)發(fā)藥，病人可與藥師面對(duì)面的交流，核發(fā)藥師可向病人詳細(xì)介紹用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、禁忌證等。但由于門(mén)診人流量大，病人與核發(fā)藥師交流的時(shí)間很短，有時(shí)并不能真正弄明白，甚至有的病人拿藥回家后還要再回來(lái)問(wèn)使用方法。實(shí)行藥物咨詢(xún)窗口，病人有不明白的可以在拿藥后直接去詢(xún)問(wèn)，全面提高藥物治療的有效率，提高疾病的治愈率。同時(shí)，有的病人需同時(shí)服多種藥物，如何正確使用藥物，使藥物充分發(fā)揮作用減少不良反應(yīng)，藥師有必要為病人提供必須的幫助，開(kāi)展藥物咨詢(xún)可為病人解決這一難題。

1.2為醫(yī)生、護(hù)士提供藥物咨詢(xún)：科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，藥物種類(lèi)和品種數(shù)目與日俱增，醫(yī)生和護(hù)士并不能全部了解這些藥物的正確使用、禁忌證、不良反應(yīng)、配伍變化、藥物的劑量、用法療程等。特別是藥品商品名的使用，一藥多名的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至有不少醫(yī)生弄不清藥物通用名與商品名之間的關(guān)系，比如1張?zhí)幏缴蠒?huì)出現(xiàn)2個(gè)商品名不同而實(shí)際上卻是1個(gè)通用名的藥物，醫(yī)生會(huì)經(jīng)常向藥師進(jìn)行咨詢(xún)。藥師也有義務(wù)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士所咨詢(xún)的問(wèn)題作出詳細(xì)的回答。

1.3增強(qiáng)病人對(duì)藥師的信任：在過(guò)去的很長(zhǎng)時(shí)間，舊的醫(yī)療體制導(dǎo)致病人過(guò)分依賴(lài)醫(yī)生，而不信任藥師，病人拿藥后不問(wèn)藥師如何使用，而是拿藥去問(wèn)醫(yī)生，讓醫(yī)生告知如何使用。同時(shí)病人對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)的理解較差，自我藥療能力薄弱，藥師應(yīng)努力提高自身素質(zhì)和知識(shí)水平，為病人的用藥提供合理的解釋。開(kāi)展藥物咨詢(xún)，可從根本上改變患者對(duì)藥師的看法，增強(qiáng)病人對(duì)藥師的信任度。

2開(kāi)展藥物咨詢(xún)對(duì)藥學(xué)事業(yè)的促進(jìn)

2.1有利于藥物資料的收集：我院在門(mén)診藥房專(zhuān)門(mén)設(shè)立了一個(gè)藥物咨詢(xún)服務(wù)窗口，由具有中級(jí)以上職稱(chēng)的藥師輪流值班，值班藥師建立藥物咨詢(xún)登記本，對(duì)咨詢(xún)者的情況、咨詢(xún)內(nèi)容、解答內(nèi)容、解答時(shí)間、解答形式作出詳細(xì)的記錄，對(duì)暫時(shí)不能解答的問(wèn)題也應(yīng)進(jìn)行登記，在找到正確答案后可通過(guò)電話等形式通知咨詢(xún)者。藥師定期將收集的藥物信息、藥物不良反應(yīng)信息、藥物相互作用信息進(jìn)行整理，及時(shí)為臨床醫(yī)務(wù)工作者和病人提供準(zhǔn)確有價(jià)值的藥學(xué)資料。

2.2有利于藥師自身素質(zhì)的提高：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院藥師給人的形象就是“營(yíng)業(yè)員”，至今沒(méi)有得到根本改變。隨著社會(huì)的進(jìn)步，也要求藥師不斷提高自身素質(zhì)，改變?nèi)藗儗?duì)藥師的看法。在藥物咨詢(xún)窗口工作的藥師不僅要有豐富的藥學(xué)知識(shí)，還應(yīng)有臨床藥理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)等各方面的知識(shí)及掌握大量的藥學(xué)信息，這就要求藥師不但要參加醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)教育和藥學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，還要積極引進(jìn)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，不斷的充實(shí)自我，全面提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和執(zhí)業(yè)素質(zhì)，以便更好的為病人服務(wù)。

2.3樹(shù)立良好的藥師形象：在用藥咨詢(xún)窗口工作的藥師，每天應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到崗，衣著整潔，配帶標(biāo)志牌，隨時(shí)準(zhǔn)備為患者服務(wù)。良好的態(tài)度不僅表現(xiàn)在熱情、耐心、細(xì)致的接待，更重要的是具有發(fā)自?xún)?nèi)心的為病人服務(wù)的真情。藥師態(tài)度和藹、耐心細(xì)致地向病人解釋所提出的問(wèn)題，病人也可以感受藥師對(duì)他們的幫助，使病人從內(nèi)心相信藥師，提高對(duì)藥師的信任。

2.4有利于臨床藥師的發(fā)展：我院已經(jīng)在普外科和呼吸科實(shí)行臨床藥師制度，臨床藥師在相對(duì)固定的時(shí)間和醫(yī)生一起參與查房，協(xié)助醫(yī)生擬定合理的用藥方案，觀察臨床療效、不良反應(yīng)等，并根據(jù)所觀察的結(jié)果提供更適合病人的治療方案。

3藥物咨詢(xún)的內(nèi)容

藥物咨詢(xún)的內(nèi)容主要包括：（1）藥物的適應(yīng)證、禁忌證，慎用及使用方法、劑量及療程。（2）心、肝、腎功能不全者用藥注意事項(xiàng)。（3）老年病人、孕婦、哺乳期及嬰幼兒用藥有關(guān)問(wèn)題。（4）藥品潛在的不良反應(yīng)及聯(lián)合用藥問(wèn)題。（5）藥品的儲(chǔ)存及批號(hào)、有效期的問(wèn)題。（6）忘記服藥的處理方法。（7）各種藥物劑型的正確使用及同種藥物不同部位的用藥方法問(wèn)題。（8）藥物與食物配伍有無(wú)禁忌（俗稱(chēng)忌口）問(wèn)題。（9）藥品價(jià)格信息。（10）特殊投藥輔助器具的使用方法，中毒的解救等。

門(mén)診藥物咨詢(xún)是病人診治過(guò)程中的必要補(bǔ)充，為病人與藥師的交流提供了充足的時(shí)間，向病人解釋與藥物治療的相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行較為系統(tǒng)的有關(guān)藥品知識(shí)的咨詢(xún)解答與用藥教育，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)模式。門(mén)診藥物咨詢(xún)也提高了藥師在整個(gè)醫(yī)療行為中的地位，贏得了病人的尊敬，提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平和在衛(wèi)生行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

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篇9

關(guān)鍵詞：器官學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程 課程設(shè)置 高職護(hù)生

生理學(xué)、含醫(yī)用化學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)、藥理學(xué)等，傳統(tǒng)的教學(xué)是“以學(xué)科為中心”，逐門(mén)學(xué)科系統(tǒng)教學(xué)的課程體系。為了適應(yīng)高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，遵循“三結(jié)合”和“五適應(yīng)”的原則[1]，我院試點(diǎn)2011級(jí)三個(gè)高職護(hù)理班對(duì)“以器官學(xué)為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了選擇、優(yōu)化和重組，構(gòu)建為“以器官系統(tǒng)為中心、以結(jié)構(gòu)—功能—人體與環(huán)境”為主線的正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)（含人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)）、異常人體結(jié)構(gòu)學(xué)（含病理學(xué)、病理生理學(xué)）、病原生物學(xué)與免疫學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程新體系。筆者通過(guò)對(duì)參與本院護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師問(wèn)卷調(diào)查，以及對(duì)同年級(jí)同專(zhuān)業(yè)點(diǎn)隨機(jī)抽取同學(xué)測(cè)試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的成績(jī)進(jìn)行了分析，以了解重置后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置教學(xué)效果。

1方法

1.1調(diào)查問(wèn)卷

1.1.2對(duì)象參與本院護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的教師共30人。分為以下2組：組Ⅰ為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師組（16人），即對(duì)本院學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)教研室的教師；組Ⅱ?yàn)樽o(hù)理專(zhuān)業(yè)教師組（14人），對(duì)本院學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課教學(xué)的護(hù)理學(xué)院教師；

1.1.3問(wèn)卷內(nèi)容設(shè)置在參考相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)教師對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)專(zhuān)家修改后完成，由于問(wèn)卷選項(xiàng)的特點(diǎn)，無(wú)法進(jìn)行賦值，故未進(jìn)行信度的評(píng)定，而修改后問(wèn)卷的內(nèi)容效度為1.0。問(wèn)卷包括兩部分,第1部分為一般情況調(diào)查表,包括年齡、性別、職稱(chēng)等；第2部分為教師對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程效果的評(píng)估及建議。

1.1.4調(diào)查方法由研究者本人親自將問(wèn)卷發(fā)放給同意參與本調(diào)查的教師，請(qǐng)其分別根據(jù)問(wèn)卷要求獨(dú)立填寫(xiě)，并根據(jù)情況當(dāng)場(chǎng)或于2~3d后收回。

1.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所收集數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)來(lái)描述；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述；組間各條目的比較用卡方檢驗(yàn)。

1.2突擊測(cè)試

1.2.1對(duì)象2011級(jí)試點(diǎn)班和非試點(diǎn)班同年級(jí)點(diǎn)同高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)點(diǎn)學(xué)生，采取按學(xué)號(hào)隨機(jī)抽取各30名。

1.2.2考試內(nèi)容基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容，題目分選擇題、名稱(chēng)解釋、簡(jiǎn)答題、綜合應(yīng)用題三個(gè)題型均為題庫(kù)中抽取，測(cè)試是一次突然襲擊的考試。

2結(jié)果

第一，表1中表明:兩組老師都認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)高職護(hù)生十分重要；傳統(tǒng)的課程設(shè)置和重置后的課程設(shè)置在內(nèi)容上都是符合整個(gè)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的。在內(nèi)容系統(tǒng)性方面基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師（1組）認(rèn)為重置前要強(qiáng)于重置后（占81.2%），在與臨床結(jié)合方面護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師（2組）認(rèn)為重置后的要優(yōu)于重置前的（占71.4%）。學(xué)生對(duì)知識(shí)理解和掌握度、學(xué)生在知識(shí)面拓展方面兩個(gè)組老師都認(rèn)為是傳統(tǒng)的課程設(shè)置要好于重置后，總量分別占90%和83.3%。第二，本次突襲考試是學(xué)生無(wú)任何準(zhǔn)備情況下的隨機(jī)測(cè)驗(yàn)，主要是了解課堂教學(xué)學(xué)生及時(shí)掌握情況。從表2中可以看出試點(diǎn)班和非試點(diǎn)班學(xué)生成績(jī)都偏低，這個(gè)在預(yù)料之中；從學(xué)生成績(jī)分布和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析看兩者是沒(méi)有差異性的。第三，考試題型由基礎(chǔ)教研室全部教師參與，從題庫(kù)中抽取審核商定的；題型由選擇題、名稱(chēng)解釋、簡(jiǎn)答題、綜合應(yīng)用題組成。從表3中得知，選擇題和名稱(chēng)解釋學(xué)生成績(jī)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P>0.05，兩者平均成績(jī)及成績(jī)分布接近；簡(jiǎn)答題和綜合應(yīng)用題學(xué)生成績(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p<0.05，試點(diǎn)班的簡(jiǎn)答題平均成績(jī)要高于非試點(diǎn)班，而綜合應(yīng)用題平均成績(jī)非試點(diǎn)班要好于試點(diǎn)班。

3討論與分析

3.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的地位、課程設(shè)置的依據(jù)及課程重置的必要性

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是高職護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必修課程，對(duì)其掌握程度直接影響后續(xù)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)?，F(xiàn)代護(hù)理改革一致認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)應(yīng)該突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)[2]。本調(diào)查中所有教師也對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在護(hù)理課程體系中的地位持肯定態(tài)度的：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置必不可少。但對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的合理性是長(zhǎng)期討論的問(wèn)題，通過(guò)本調(diào)查也可發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的課程設(shè)置與重置后的課程設(shè)置兩組老師對(duì)其看法有著不同的觀點(diǎn)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師認(rèn)為在內(nèi)容系統(tǒng)性、學(xué)生對(duì)知識(shí)理解和掌握度、學(xué)生在知識(shí)面拓展方面?zhèn)鹘y(tǒng)的課程設(shè)置要好些。這可能是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師更注重知識(shí)完整性和系統(tǒng)性，還可能與“為以器官系統(tǒng)為中心”的教材相對(duì)陌生，教學(xué)方法和方式及學(xué)科之間的銜接方面還處于摸索階段有關(guān)系。護(hù)理專(zhuān)業(yè)老師認(rèn)為重置后課程設(shè)計(jì)與臨床結(jié)合更為緊密些，可能因?yàn)榕R床帶教老師更加重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對(duì)臨床工作的有用性和實(shí)效性，更強(qiáng)調(diào)課程設(shè)置應(yīng)以臨床應(yīng)用為目的。而“為以器官學(xué)系統(tǒng)為中心”的課程設(shè)計(jì)正好突出了正常人體結(jié)構(gòu)機(jī)能與異常的區(qū)別，適合于臨床學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。

3.2重置后學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)效果上

總體上重置前后學(xué)生成績(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有差異性，也就是重置后學(xué)生試卷上的反映并不優(yōu)于傳統(tǒng)的課程設(shè)置。但從考題題型分來(lái)上看兩者是有差別的：試點(diǎn)班學(xué)生簡(jiǎn)答題要優(yōu)于非試點(diǎn)班，而綜合應(yīng)用題平均成績(jī)非試點(diǎn)班要好于試點(diǎn)班。這說(shuō)明在局部知識(shí)的完整性的掌握方面“為以器官系統(tǒng)為中心”的課程設(shè)計(jì)教學(xué)要好于傳統(tǒng)的課程設(shè)置教學(xué)，而在全面知識(shí)應(yīng)用和系統(tǒng)性及知識(shí)深廣度方面還是傳統(tǒng)的課程設(shè)置教學(xué)合理些；當(dāng)然這可能與我們教師在課程內(nèi)容選取和傳統(tǒng)教學(xué)思維有一定關(guān)系。

3.3重置課程的思考

國(guó)外有研究表明，學(xué)生學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以后，不能把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，不能利用所學(xué)知識(shí)去解釋臨床上遇到的實(shí)際問(wèn)題[3]。如何將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理臨床緊密結(jié)合也是長(zhǎng)期困擾各職業(yè)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的問(wèn)題，本院圍繞這一問(wèn)題進(jìn)行了初步的探索，從與臨床結(jié)合度上看此次課程改革是達(dá)到預(yù)期了即優(yōu)于課程重置前的。但學(xué)生也面臨醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、知識(shí)面拓展不夠等相關(guān)問(wèn)題，這要求我們?cè)诤笠浑A段中要在課程內(nèi)容選取、不同專(zhuān)業(yè)教師授課銜接、教學(xué)手段以及對(duì)學(xué)生的考核等方面進(jìn)行相應(yīng)的改革以適應(yīng)新的課程要求。

4結(jié)論

本次研究結(jié)果一定程度上反映了我院試點(diǎn)2011級(jí)高職護(hù)理班對(duì)“以器官學(xué)為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程重置的教學(xué)效果，研究數(shù)據(jù)中并沒(méi)有反映重置后的課程設(shè)計(jì)明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的課程設(shè)置。這一方面要求我們?cè)谶m應(yīng)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程改革情況下需要注重實(shí)效，不能一改了之。另一方面也要求我們教師在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程重置后教學(xué)內(nèi)容的選取、教學(xué)方式的改革以及學(xué)科之間的銜接等方面需要加強(qiáng)和完善。

參考文獻(xiàn)：

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[2]沈?qū)?何仲,梁濤等.統(tǒng)一思想創(chuàng)立新的護(hù)理教育課程體系:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院教學(xué)改革介紹之一[J].中華護(hù)理雜志,2002,35(10):613-615.

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)化學(xué)案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法 (case—based teaching)，起源于1920年，由美國(guó)哈佛商學(xué)院(Harvard Business Schoo1)所倡導(dǎo)，當(dāng)時(shí)是采取一種來(lái)自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件很獨(dú)特的案例型式的教學(xué)，透過(guò)此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，頗具績(jī)效。上世紀(jì)80年代末，美國(guó)卡內(nèi)基小組(Carnegie Task Force)提出《準(zhǔn)備就緒的國(guó)家：二十一世紀(jì)的教師》(A Nation Prepared: Teachers for the 21st Century)的報(bào)告書(shū)中，特別推薦案例教學(xué)法在師資培育課程的價(jià)值，并將其視為一種相當(dāng)有效的教學(xué)模式，而我國(guó)教育界于90年代初引進(jìn)了該教學(xué)法，并逐步推廣。案例教學(xué)法近年來(lái)在法律、管理、經(jīng)貿(mào)等領(lǐng)域的教學(xué)活動(dòng)中得到了較多的推廣和應(yīng)用，而在理工類(lèi)課程的教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用不夠。

1、高職《基礎(chǔ)化學(xué)》課程改革需要案例教學(xué)法

隨著高職課程改革的不斷深入，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式已成為實(shí)施課程改革的核心，并成為高職教育領(lǐng)域中一個(gè)新的生長(zhǎng)點(diǎn)。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迅速，對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)要求不斷提高。基礎(chǔ)化學(xué)作為高職醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，在學(xué)生的知識(shí)體系中起著承上啟下的作用，但部分學(xué)生感到基礎(chǔ)化學(xué)理論深?yuàn)W，在實(shí)際工作中用途不大，學(xué)習(xí)被動(dòng)。為改變這種現(xiàn)狀，筆者嘗試在基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)中引入案例教學(xué)法，將基本理論與具有很強(qiáng)指導(dǎo)意義的實(shí)例相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生辨別是非、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心。案例教學(xué)法是學(xué)生們和教師一起參與對(duì)案例或問(wèn)題的直接討論，學(xué)生們?cè)诮處煹闹笇?dǎo)下構(gòu)成課堂討論的基礎(chǔ)?；A(chǔ)化學(xué)是一門(mén)重要的基礎(chǔ)課，擔(dān)負(fù)著為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程如生物化學(xué)、生理學(xué)藥理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等打好基礎(chǔ)的任務(wù)。它包含無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等多門(mén)化學(xué)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)少，知識(shí)面廣，化學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)跨度大，而且目前大部分高職醫(yī)學(xué)院校正在壓縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)課程學(xué)時(shí)。這勢(shì)必給教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)相當(dāng)大的難度，教師只有在教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，才能取得良好的教學(xué)效果。同時(shí)該門(mén)課程要求理論與實(shí)踐并重，而案例教學(xué)法最大的優(yōu)點(diǎn)便是理論緊密聯(lián)系實(shí)際，有利于提高學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在近幾年的基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中我們對(duì)案例教學(xué)法在基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)中的運(yùn)用進(jìn)行了探索，并取得了一定成效。

2、案例教學(xué)法的實(shí)施

案例教學(xué)法實(shí)施過(guò)程大致可分為呈現(xiàn)案例、設(shè)疑問(wèn)難、討論探究、整合升華四個(gè)基本環(huán)節(jié) 。

2.1呈現(xiàn)案例

呈現(xiàn)案例，教師可按不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)選擇不同的呈現(xiàn)方式：(1)先案例后概念、原理或規(guī)律；(2)先概念、原理或規(guī)律后案例；(3)兩者同步；(4)提供多個(gè)案例解釋不同的概念、原理或規(guī)律。案例資源可以豐富多樣，有書(shū)面、音頻、視頻等形式，教師可根據(jù)不同的教學(xué)環(huán)境選擇相應(yīng)的案例資源。充分考慮學(xué)生的知識(shí)能力和參與能力以及高職教育的規(guī)律，所選擇的案例應(yīng)突出技能性強(qiáng)、操作性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。教師在呈現(xiàn)案例時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造良好的問(wèn)題氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生很快地融入教學(xué)情境中，充分感知案例，為后面進(jìn)一步學(xué)習(xí)和討論做鋪墊。

2.2設(shè)疑問(wèn)難

學(xué)生“進(jìn)入”案例情境后，教師應(yīng)立即設(shè)疑，要求學(xué)生剖析解惑。教師的設(shè)疑，不宜將所有的問(wèn)題一次全盤(pán)托出，而應(yīng)由淺入深，環(huán)環(huán)相扣的目的。否則學(xué)生易產(chǎn)生厭煩情緒，失去“探究”的信心。教師設(shè)疑后，要了解學(xué)生自主探究的情況，進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，如指導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題的角度、指導(dǎo)學(xué)生理解知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系等等。為后一階段的討論奠定基礎(chǔ)。通過(guò)設(shè)疑，學(xué)生的思維積極性被誘發(fā)，他們會(huì)認(rèn)真做實(shí)驗(yàn)，詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)其中的奧妙。比如以胺類(lèi)這一章為例，筆者設(shè)計(jì)了以下的幾個(gè)問(wèn)題：(1)三聚氰胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)式是怎樣的?(2)嬰幼兒在食用了三聚氰胺后為什么會(huì)有腎結(jié)石?(3)明知嬰幼兒食用含有三 聚氰胺的奶粉后會(huì)發(fā)生腎結(jié)石，為何三鹿奶粉中還摻有三聚氰胺?(4)如何快速檢測(cè)奶制品中是否含有三聚氰胺?而在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中主要是將下一次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容、重點(diǎn)及相關(guān)問(wèn)題 ，比如“應(yīng)該如何設(shè)計(jì)”、“為什么要這么做”、“能否讓學(xué)生自己去挖掘、去體驗(yàn)，學(xué)生在分析案例的過(guò)程中，開(kāi)動(dòng)腦筋，尋求真諦。找出問(wèn)題的本質(zhì)所在，從而提出建設(shè)性的解決方法。由此提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的 能力。

2.3討論探究

學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究后，教師應(yīng)及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行小組內(nèi)討論。這一階段為每個(gè)學(xué)生提供了發(fā)表自己的看法、見(jiàn)解的機(jī)會(huì)，利于培養(yǎng)合作的精神。討論中要求小組每個(gè)成員都要發(fā)表自己的看法，供大家討論、修正、補(bǔ)充。為使討論充滿活力，更好激發(fā)小組成員的創(chuàng)造性思維，可以允許意見(jiàn)、見(jiàn)解有沖突、紛爭(zhēng)，無(wú)須非達(dá)成共識(shí)不可。在這階段，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的合作精神，通過(guò)合作，拓寬學(xué)生的思維廣度和空間。給學(xué)生講授滲透壓的內(nèi)容時(shí)，先設(shè)疑問(wèn)問(wèn)學(xué)生是否知道護(hù)士給病人輸液時(shí)常將藥物溶在什么液體里?它們的濃度是多少?濃度過(guò)大或過(guò)小會(huì)不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不良后果?如何比較滲透壓?如何運(yùn)用滲透壓的計(jì)算公式計(jì)算溶質(zhì)的摩爾質(zhì)量?這些問(wèn)題對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士來(lái)說(shuō)很簡(jiǎn)單是個(gè)常識(shí)，但是對(duì)于初入高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)卻是個(gè)難題。教師通過(guò)設(shè)疑，使學(xué)生對(duì)這章節(jié)產(chǎn)生濃厚的興趣。接著讓學(xué)生在自學(xué)了書(shū)本內(nèi)容后分組討論。5～6人為一個(gè)小組，每小組選一個(gè)代表作好討論記錄，準(zhǔn)備在班上交流。教師往返于各小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。如果仍有學(xué)生搞不清問(wèn)題的重點(diǎn)，教師就可以加以點(diǎn)撥 。

2.4整合升華

班級(jí)交流是在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行的所有學(xué)生積極參與的活動(dòng)，任務(wù)是解決上階段遺留的有爭(zhēng)議的問(wèn)題，使學(xué)生的思維再一次升華，鞏固和強(qiáng)化大家已達(dá)成共識(shí)的知識(shí)、觀點(diǎn)或解決問(wèn)題的方法。它的意義在于：首先可以肯定每個(gè)小組集體自主探究的成果，給學(xué)生展示自己、欣賞自己的機(jī)會(huì)，從中獲取成功的體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的進(jìn)取心和創(chuàng)新精神。其次，學(xué)生還可以進(jìn)一步集思廣益，取長(zhǎng)補(bǔ)短共同發(fā)展。這一階段的討論，教師要讓其沿著預(yù)期的方向前進(jìn)，把討論引導(dǎo)到問(wèn)題的解決上去；這一階段的交流，要力爭(zhēng)每個(gè)學(xué)生都有一次發(fā)言的機(jī)會(huì)，切實(shí)做到有效參與。如在學(xué)習(xí)了元素周期表的發(fā)現(xiàn)史的案例后，學(xué)生不僅要知道它反映了元素之間的內(nèi)在聯(lián)系，還要會(huì)利用周期表中“位—構(gòu)—性”三者之間的密切關(guān)系來(lái)歸納整合指導(dǎo)我們對(duì)化學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。還有如講授硫代硫酸鈉時(shí)，給出實(shí)例歸納整合：硫代硫酸鈉從從氧化還原性、配位性、不穩(wěn)定性方面進(jìn)行分析可作為藥用可內(nèi)服或靜脈注射用作鹵素、重金屬及氰化物的解毒劑，并且可外用治療疥瘡這些功能。

案例教學(xué)的最后是教師的總結(jié)評(píng)價(jià)，學(xué)生在教師的總結(jié)評(píng)價(jià)過(guò)程中得到認(rèn)知結(jié)構(gòu)的完善、情感的升華、能力的提高。以正面激勵(lì)為主，對(duì)討論中積極發(fā)言的同學(xué)給以肯定；對(duì)有獨(dú)特見(jiàn)解的同學(xué)給予表?yè)P(yáng)；對(duì)學(xué)生在自主探究中暴露出來(lái)的典型思維給予合理的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生有豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，從中得到啟示，提高思維能力。對(duì)案例本身所蘊(yùn)涵的道理或問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，以調(diào)整和完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的分析能力。

3、基礎(chǔ)化學(xué)案例教學(xué)法的啟示

基礎(chǔ)化學(xué)案例教學(xué)法的成功應(yīng)用，有利于培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論，提高綜合分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。為了更好地體現(xiàn)案例教學(xué)的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)提高教師的自身素質(zhì)，增加駕馭案例教學(xué)的能力。教師要具有淵博的理論知識(shí)，和豐富的教學(xué)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠始終站在學(xué)科研究的前沿。在與學(xué)生互動(dòng)地討論中，需具備較強(qiáng)的應(yīng)變和判斷能力，及時(shí)分析和解決教學(xué)過(guò)程中學(xué)生發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題。案例教學(xué)法是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，在運(yùn)用這一方法時(shí)，還應(yīng)與其他教學(xué)方法相融合。案例教學(xué)與其它教學(xué)方法相輔相成，教師應(yīng)針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，不同的教學(xué)目的，選擇不同的方法。另外適當(dāng)采用多媒體教學(xué)模式?，F(xiàn)代化教學(xué)多媒體的優(yōu)點(diǎn)是圖文并茂、形象生動(dòng)。教師可在教學(xué)中選擇有突出代表性的案例，組織學(xué)生通過(guò)現(xiàn)代化教學(xué)網(wǎng)絡(luò)觀看。特別感謝我院加大投入建設(shè)了多媒體教室，完善了校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

案例教學(xué)體現(xiàn)了課堂教學(xué)是一種特殊的教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)師生間、生生間的相互探討，可以對(duì)案例較為深入細(xì)致地分析，從而以更加有效的方式獲得知識(shí)。這種專(zhuān)題性的案例教學(xué)，是實(shí)施研究性學(xué)習(xí)的一項(xiàng)有效策略，使學(xué)科教學(xué)逐步向研究化方向發(fā)展，拓寬了教學(xué)的空間，為研究性學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，深化學(xué)科課程的相關(guān)內(nèi)容，拓展學(xué)科課程的視野。

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