導語：如何才能寫好一篇老年護理實習總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．1校企合作人才培養(yǎng)模式我校確立了校企合作人才培養(yǎng)的核心理念：思想引領、學術為魂、育人為本、校企雙贏。校企合作是實現(xiàn)高等教育人才培養(yǎng)模式的有效手段，是以企業(yè)對人才數(shù)量、崗位以及能力的需求為核心，以高等院校的辦學條件為基礎，以校企合作為切入點，實現(xiàn)企業(yè)對人才的最佳需求和高等院校學生的最佳就業(yè)，達到高等院校與企業(yè)的雙贏。校企共建實踐教學體系是以我校與企業(yè)共建的實踐教學基地為教育平臺，以我校的教學實驗中心為載體，以資源整合為指導，雙方共同制定合理的培養(yǎng)目標，設置完善的課程體系承擔教學工作（理論與實踐），共同商討制定課程設置和實踐計劃，定期邀請養(yǎng)老行業(yè)專家來校開展專題講座，企業(yè)作為專業(yè)實踐基地，從而形成校企互動五位一體的實踐教學體系。五位一體即在實踐教學體系中，以校企共建實踐教學基地為平臺，開展校企合作項目、教師到企業(yè)進修、校企課程共建、學生到企業(yè)實習和企業(yè)專家進課堂的深度校企合作模式。

1．2校企合作人才培養(yǎng)模式的實施

1．2．1建立老年護理實踐教學基地我校與鶴童養(yǎng)老集團、天津市養(yǎng)老院、天同醫(yī)養(yǎng)院以及學府社區(qū)醫(yī)院、天津大學社區(qū)等堅持互利互惠、多向互動的原則，簽訂合作協(xié)議，并于2013年10月13日在鶴童延安醫(yī)院成立了“天津中醫(yī)藥大學護理學院附屬護理院”，制定了符合培養(yǎng)目標的實踐基地的建設標準，以此作為一切教學及實踐活動的出發(fā)點和基準點。在社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院精選3個單位，建立了校外老年護理教學實訓基地，通過對帶教隊伍的培訓，形成了具有校企共建特色的“雙師型”臨床帶教型模式。

1．2．2“雙師型”老年護理導師隊伍建設我校對老年護理專業(yè)方向教師隊伍的建設，也體現(xiàn)校企共建的專業(yè)特色。聘請養(yǎng)老機構行業(yè)及知名護理專家作為老年護理專業(yè)實訓課教師，與校內專職教師共同組成“雙師型”師資隊伍，行業(yè)護理專家講授操作技能，校內教師注重理論知識傳授。將“雙師型”師資隊伍引入本科老年護理實踐教學體系，實現(xiàn)校內外資源的互補。在養(yǎng)老機構臨床見習及實習中，構建了“雙師型”導師制，即每位實習護生都有校內、外的兩位教師同時帶教。各基地均有通過嚴格選聘的校外導師，經(jīng)過進階培訓，校內教師到養(yǎng)老機構進修，不斷進行“雙師型”師資隊伍的建設。通過“雙師型”師資隊伍的建設，解決了本專業(yè)方向自身“雙師型”教師的不足，同時也彌補了目前高等護理教育中重理論、輕實踐的現(xiàn)狀?！半p師型”導師制可以取長補短，通過校內外教師的密切溝通合作，獲得實踐中的典型案例和豐富的教學素材，提高老年護理實訓教學環(huán)節(jié)的真實性和有效性；通過“學習項目”的完成，使教學更接近真實環(huán)境，營造濃郁的職業(yè)氛圍，達到知識、能力與專業(yè)素質同步提高的目的。

2創(chuàng)新課程體系，開發(fā)系列新課程

2．1課程設置改革與創(chuàng)新課程設置特色：構筑“三位一體、四加強”的特色老年護理理論教學課程體系?！叭灰惑w”包括：整合相關課程，形成老年臨床護理、老年人文社科及中醫(yī)特色為一體的護理教學體系。“四加強”體現(xiàn)在：加強基礎醫(yī)學課程的教學與整合；加強基礎護理學課程的教學；加強人文與社會科學知識；加強中醫(yī)護理學知識與能力的培養(yǎng)。主干或主要學科基礎包括：護理學基礎、老年醫(yī)學基礎、老年人文社會學科及康復保健等。主要課程分為：護理學基礎、老年臨床護理學、老年人文社會學科以及康復保健4個課程板塊。

2．2以生態(tài)學為視角的課程設置改革與創(chuàng)新應用“生態(tài)學原理”研究人才培養(yǎng)機制，更加符合其發(fā)展規(guī)律。對于教育系統(tǒng)中的課程設置而言，有人指出它的“宏觀布局和微觀行動是一個有機的生態(tài)系統(tǒng)”。

2．2．1“整體性”與“共生性”原則的應用老年護理作為一個獨立的專業(yè)方向具有其自身的內涵，既有嚴謹?shù)睦韺W屬性又有廣博的人文屬性，重點是要把目光放在“人”上，注重人的塑造與培養(yǎng)，進行“全人”教育。除了基礎的護理學理論和操作技能，通過課程還能夠鍛煉和加強學生的評判性思維與融匯中外人文視野的思辨能力；通過顯性課程和隱形課程的開展，特別是隱形課程，培養(yǎng)和塑造學生的職業(yè)素質和道德修養(yǎng)。針對老年護理專業(yè)方向，無論是增加新課程還是縮減舊課程，抑或優(yōu)化組合原有課程，均需要在整體上注意知識的廣度，對個體注意研究的深度，以提升學生能力為中心，課程縱橫銜接，所有課程都有鋪墊與承接的關聯(lián)?；谡n程之間的共生性，在課程設置上以點帶面，以核心課程帶動其它課程，形成良性教學鏈。

2．2．2“互不干擾”與“互助互利”原則的應用“互不干擾”是指個體在實施利己行為時不應對其他個體和整體施加有意的干擾，這樣才有利于群體競爭，才能使彼此都得到發(fā)展。將《老年臨床護理學》進行重新整合，把臨床護理課程的內容與之進行協(xié)調，將原在內科護理學、外科護理學及婦產(chǎn)科護理學中已有的老年常見病填充到《老年臨床護理學》當中，使老年臨床護理學課程板塊更清晰，內容更豐富。這一原則看似與“互不干擾”相對，實則二者是既對立又統(tǒng)一的矛盾體，即每個個體在獨立的同時又能與其他個體互惠往來，共同獲得健康持續(xù)發(fā)展。

2．2．3“動態(tài)平衡”原則的應用生態(tài)學認為，在一定的時間內和相對穩(wěn)定的條件下，生態(tài)系統(tǒng)各部分結構和功能處于相互適應和協(xié)調的動態(tài)之中。老年護理專業(yè)方向的課程，在一定總量的課時下，其學時分配、內容選擇、課程分布和課程之間的銜接關系要保持動態(tài)平衡。增加老年人文社科類及實訓實踐課程的內容和比重等，均體現(xiàn)了理論課程與實踐課程之間、醫(yī)學課程與人文類課程之間在課程建設中的動態(tài)發(fā)展軌跡。我校開展嵌入式實踐模式，搭建理論與實踐一體化課程。在課堂教學為主的階段，還突出老年護理學知識體系的構建，開設《老年臨床護理學》、《社區(qū)與老年護理學》、《中醫(yī)老年養(yǎng)生》、《老年院管理》以及《臨終關懷護理》等課程，彰顯了老年護理專業(yè)方向的特色。

3“嵌入式”與“集中式”相結合的老年護理實踐教學模式及實施

所謂“教學模式”就是學習模式。在幫助學生獲得信息、思想技能、價值思維方式及表達方式時，也在教他們如何學習。老年護理實訓基地建設創(chuàng)新老年護理實踐教學模式，強化實踐技能，充分發(fā)揮高校人才優(yōu)勢和行業(yè)資源優(yōu)勢，建立適應市場經(jīng)濟條件下的校企優(yōu)勢互補、互惠雙贏機制。在老年護理專業(yè)方向建設中，實行的是“嵌入式”與“集中式”相結合的實踐教學模式，最終實現(xiàn)連續(xù)社會實踐教學模式，即學生從一年級開始，每年均有2～4周的校內模擬實訓和校外養(yǎng)老機構見習、實習，使老年護理社會實踐堅持4年不斷線，實現(xiàn)了實踐教學與養(yǎng)老機構需求的無縫對接。

3．1“嵌入式”課間見習在理論課程中嵌入見習，是理論聯(lián)系實際的良好途徑。每學期安排2周的“基礎護理學見習”，內容是《護理學基礎》課程中講授的全部理論知識和操作技能。在進行《社區(qū)及老年護理學》課程前和課程中，以志愿者和課程見習的形式，安排學生到社區(qū)衛(wèi)生機構見習。內容包括社區(qū)基礎衛(wèi)生保健服務、健康檔案管理、慢病管理、圍產(chǎn)期保健、兒童計劃免疫接種以及社區(qū)居家為老服務等。這是建立在“感性導入思維”前提之下的一種實踐模式，學生帶著新鮮和好奇的心理接觸臨床，并帶著更多的問題回歸課堂。嵌入老年護理技能實訓，在第4學期開設時的《老年護理實訓課》，內容主要包括：老年人日常生活護理、老年人清潔衛(wèi)生、老年人常見疾病與意外傷害的護理等，與中級養(yǎng)老護理員的技能操作相對接，體現(xiàn)其職業(yè)教育的范疇。

3．2“嵌入式”老年護理技能大賽圍繞老年護理綜合訓練，融孝道教育為一體，以情景劇的藝術表現(xiàn)形式。從2013開始舉辦一年一度的“老年護理技能操作大賽”，內容涉及基本護理、老年常見疾病護理、老年康復護理、社區(qū)護理以及護患溝通等技能，于每年“5•12”護士節(jié)前在三年級老年護理專業(yè)學生中展開，從初賽到?jīng)Q賽做到學生人人參與，校企教師共同指導并擔任評委。此賽事已成為我?！?•12”護士節(jié)的重要組成部分，目的是將學生所學知識和能力進行綜合性滲透、觸合性學習與訓練。組織“老年護理技能操作大賽”，以競賽的方式鍛煉學生的實際操作和組織協(xié)調等綜合性能力。3．3“集中式”臨床實習“集中式”臨床實習有兩種：1）每學期18個教學周中，理論課為14周，實踐課為4周，安排到各醫(yī)院、養(yǎng)老機構或社區(qū)衛(wèi)生機構實習；2）最后一年共9個月的臨床實習中，分為兩個階段：第一階段為綜合醫(yī)院實習7個月，目的是達到培養(yǎng)目標中要求的綜合實踐能力的要求；第二階段為安排老年護理專業(yè)定向或頂崗實習2個月，目的是達到老年護理專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，同時為專業(yè)就業(yè)搭建平臺，提供方便。

4小結

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關鍵詞：社區(qū)門診 護理 帶教體會

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.307

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0273-01

護理是一門實踐性的科學，臨床護理帶教是護理教學的重要環(huán)節(jié)，是護理專業(yè)學生通過系統(tǒng)的理論學習以后，在臨床老師的指導下參與臨床實踐活動，是將理論知識與實踐相結合的首要過程；是培養(yǎng)獨立工作能力及由學生向護士角色轉變的過渡階段[1]。我院的社區(qū)門診是設在居民小區(qū)集中地段的小型綜合門診，設有內、外、婦、兒、康復等科室，因此病人病種復雜，年齡跨度大，護理工作包括導診、急危重癥搶救、協(xié)助外傷處置、婦科常見病治療及手術配合、內科疾病的各種治療處置等，護理難度大，知識面廣，技術要求全面，對帶教工作有特殊要求。為了使學生能在較短的實習期間熟悉常見技術操作及常見病的觀察要點，現(xiàn)將帶教工作總結如下。

1 帶教老師的要求

帶教老師不僅要帶技術，而且還要帶品德、帶作風；帶教老師是護士臨床實踐的啟蒙者，其素質的高低直接影響帶教質量，老師的個人修養(yǎng)、工作姿態(tài)、職業(yè)素質、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、服務態(tài)度、溝通能力等對學生起著重要影響。所以帶教老師要選擇資歷較高、基礎知識扎實、技術熟練、責任心強、具有較強溝通和傳授能力、表率作用好的護士。

護生剛到科室時由于環(huán)境及人員陌生，會出現(xiàn)緊張恐慌，帶教老師應予舒展的面容，甜美的笑容迎接他們，對他們的到來表示歡迎，消除他們的緊張心理，愉快地投入實習工作。因此我們的每位帶教老師都要以身作則，愛崗敬業(yè)，熱心于帶教工作，精通護理業(yè)務，有護理奉獻精神，嚴于律己，為人師表。不斷更新知識，不斷進取，提高自身素質，才能提高帶教質量，培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人才。

2 合理安排實習計劃

在門診實習時間短，要在這短時間內掌握所有的技術操作及觀察要點有一定難度。因此，重點做好以下幾點。

2.1 做好入科教育。護生初到科室因環(huán)境陌生而手足無措、情緒緊張，帶教老師要熱情接待，向他們介紹科室環(huán)境布局、有關人員、治療室、換藥室、注射室、各科設備、物品放置及保管、使用方法、各班職責、強化各項工作制度，消毒隔離制度及無菌技術操作等。使他們能盡快熟悉環(huán)境，順利開展工作。

2.2 提出學習目標。門診就診的病人大多數(shù)是老人與小兒、急危重病人（如外傷、急腹癥等），病情變化快，靜脈穿刺難度大。護生在實習期間重點掌握老人、小兒靜脈穿刺要點、方法、病情觀察、婦科常見病護理、肌內注射、皮內注射機各種皮試液配制、急癥病人的緊急救護等。社區(qū)門診同時負責居民的健康保健工作，護士也肩負著健康宣教工作。

2.3 因材施教。對學歷低或接受能力差的學生，老師要有耐心，多講解，多提問，多提醒，多練習，多操作。對接受能力強的學生多鼓勵，操作時放手不放眼?？傊?，要根據(jù)每個學生的不同情況，在帶教中有所側重。

2.4 理論培訓。由護長或帶教老師負責安排業(yè)務學習、小講課等，針對常見病種及技術操作安排學習，布置學習任務并出題考核，在操作中多提問，使其加深印象，鞏固知識。

2.5 技術操作訓練。帶教老師相對固定，采用一對一、手把手的方法，盡量避免只重視輔助工作（如基礎護理，跑外勤等）而忽視了技術操作。要讓學生有更多的機會實施操作；每項操作嚴格按規(guī)范要求，講授技巧方法、注意事項、觀察要點。如給老年人做靜脈穿刺時要點是：由于老人的血管較硬，缺乏彈性，皮下脂肪少易滑動，應選擇粗直易于固定部位的血管，握拳不宜過緊或免握拳，以免血管被壓扁或被擠入骨縫處而影響血管暴露。護士用左手握住患者整手指掌關節(jié)處并緊繃皮膚進行穿刺。因回血較慢穿刺速度不宜過快，待見回血后放平針頭沿血管走向將針頭斜面送進血管內，避免滲漏。而小兒靜脈穿刺技術要求更高，要從穿刺針頭選擇、血管的選擇、穿刺方法技巧、穩(wěn)妥固定等，詳細講授，尤其強調穩(wěn)妥固定，否則前功盡棄。操作完畢及時總結，對不良手法及時糾正，必要時同學之間互相練習或用模型練習，老師在指導過程中要有耐心，否則易引起學生產(chǎn)生畏懼心理而影響帶教質量。

2.6 掌握溝通技巧。帶教老師傳授他們有關的溝通技巧、方法及注意事項，以取得患者的信任和配合。有些患者不愿意讓實習生操作，對他們的技術有懷疑和不信任，所以護生一定要自信，用自己的穩(wěn)重和真誠打動病人。

2.7 出科考核。實習即將結束時進行理論及技術考核，成績記入實習手冊，帶教老師對學生在實習期間的表現(xiàn)作出客觀的、實事求是的評價，肯定成績，提出希望。

2.8 召開實習帶教會議。實行雙向評價帶教質量，總結經(jīng)驗和不足。實習結束全院召開一次護生和帶教老師的總結會，帶教老師要敢于面對護生的評價，認真總結帶教工作的經(jīng)驗和不足，讓護生提出帶教中的問題，并對護生在實習期間的表現(xiàn)進行評價。

3 小結

帶教老師在確保安全的前提下，按教學計劃，嚴格要求，使帶教的滿意度從95%提高至99%。隨著科技發(fā)展及護理事業(yè)的進步，護理新技術不斷涌現(xiàn)，為培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護理人才，有待全體護理人員的探索與完善。

參考文獻

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  口腔科護士工作總結1

  時光飛逝，轉眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著"以病人為中心"的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。

  過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人！在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受"白衣天使"這個無上光榮的稱謂。

  我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的'付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂！

  人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望明年，我們仍然能夠并肩作戰(zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！

  口腔科護士工作總結2

  口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時候，真的是飯都來不及吃，作為口腔科的一名護士，我深刻的體會到了口腔科的辛苦，這一年即將結束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個時間，對我這一年的工作，做一個簡單的工作總結。

  雖然我只是一個口腔科的護士，一個科室最底層的工作崗位，但是我認為整個科室最忙的就是我們護士，一天的工作下來辛苦，絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務的患者太多了，但是我們科室的護士僅有不到40個，雖然說這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來，每個人的工作量是很重的，我們需要面對各種形形的病人，隨機應變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負面情緒，我們是服務患者的護士，我的工作態(tài)度、心情會直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專業(yè)知識告訴患者怎么緩解疼痛，每個患者這么處理下來，根本沒有任何的休息時間。

  在這一年里，協(xié)助xx主任進行口腔手術200多次，并且我做到了沒有犯一次失誤，在每一次手術中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術的大小，我都會認真對待，這是我對我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時候，我會主動的提出來，讓其他護士來協(xié)助醫(yī)生手術，我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者，進行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話，“我走過的橋，比你這輩子走過的路還要多?！蹦俏乙院蠼逃聛淼膶嵙曌o士了，我就可以說，“我看過的牙，比你這輩子用過的棉簽還要多?！痹谶@一年中我也帶過幾個來實習的護士，看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評她們，來我們急診科就診的患者有幾個嘴巴里是沒有味道的，身為口腔科的護士這點小問題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗過，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場景。

  這一年的結束，就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了，按照這個護齡來說，微胖已經(jīng)是一個非常資深的口腔科護士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水，說自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！

  口腔科護士工作總結3

  20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業(yè)務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標準年高標準的護理原則，深化?？谱o理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質量指標。

  一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟苻D，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

  二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

  三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的?？浦R和講課技能，加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護理服務零投訴、零糾紛。

  四、加強?？评碚摵筒僮骷夹g的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業(yè)務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

  五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

  六、建立健全規(guī)章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規(guī)章制度，對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

  七、根據(jù)口腔科各?？频淖o理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。

  八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

  九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的?？浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

  十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調、會務等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

  未完成的工作：擬與醫(yī)學工程中心共同設計制作的消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。

  管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

篇4

隨著社會的進步人們對健康的需求不斷提高，同時人口的老齡化問題越來越突出，這不僅僅是老年人自己的事情，也衍生出一系列老年醫(yī)療保障、社會服務、生活質量等社會問題。老年患者的社區(qū)護理是醫(yī)療衛(wèi)生服務不可缺少的一部分。護理人員應順應醫(yī)學模式的轉變，由醫(yī)院走向社區(qū)，為個人、家庭、社會提供直接、連續(xù)、全面、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質的護理［1］并進行多方面護理指導、衛(wèi)生宣教。社區(qū)護理是應用公共衛(wèi)生學與護理學的理論，以預防疾病、保護群體、促進健康為目的，并應用先進的整體的方法，直接向個人、家庭和團體提供連續(xù)性、全面性的護理服務［2］據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，到2000年全世界65歲以上的老人已接近6億，其中我國60歲以上老人已達1.3億。隨著我國社會“老齡化”的到來，社區(qū)老年人將是社區(qū)護理的重要服務對象之一。筆者對該社區(qū)老年人的護理現(xiàn)總結護理體會如下。

1 重視觀察病情

老年疾病的病種多，社區(qū)護士要勤于觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化;老年疾病的病程長，護士應了解病情，對老年人常見病、多發(fā)病的防治進行健康指導，有針對性的介紹一些有關疾病治療護理和康復的基本知識，幫助患者正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強自我保健能力。建立健康檔案，了解社區(qū)每位老年人的身體健康狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療。

2 重視老年患者的心理護理

老年人由于離退休后從社會轉向了家庭，所以家庭成為老年人最重要的精神生活依托，關心、親近他們的人越多，家庭關系越和諧，生活越充實，老年人就越積極向上、越健康，社區(qū)護士要了解他們的思想和情緒變化，經(jīng)常主動與他們交流溝通，尊重老人、關心老人，主動與他們打招呼，選擇確切的稱呼，親切的語言，誠懇的態(tài)度，耐心聽取意見；社區(qū)護士應掌握心理學的知識和技能，除了會應用語言交流外，還應該學會增加非語言的交流，如輕撫老人，攙扶老人，鼓勵其做一些他們喜歡的事情，積極想辦法解決他們的困難，獲得他們的信任。另外社區(qū)護士在平時護理工作中應多與老年人的家屬聯(lián)系，教育其家屬積極配合，多關心體貼老人，努力營造溫暖溫馨的家庭氛圍，讓老年人身心愉悅。

3 促進睡眠

老年人夜間睡眠時間少，而且多失眠，易醒，所以給老人創(chuàng)造一個安靜、安全、整潔、舒適的睡眠環(huán)境顯得相當重要，對失眠者要鼓勵其保持穩(wěn)定的生活規(guī)律，晚間不要過度飲酒或飲用濃茶、咖啡等刺激性食物。睡覺前可用溫水泡腳，以促進睡眠，必要時合理應用安眠藥。

4 用藥指導

老年人由于喜看廣告，迷信新藥、貴藥，愛胡亂投醫(yī)購藥，缺少基本的科學態(tài)度。因此要了解每一位老人的身體健康狀況，根據(jù)病指導其合理用藥，在藥品包裝上用大字標注藥品名稱、用法、用量，并詳細交代清楚藥品使用常識：有效期、生產(chǎn)批號、副作用說明等。以避免使用過期的藥品，并囑老年人按時按量服藥，不要漏服、重服，切不可隨便加大或減少劑量。

5 皮膚護理

隨著年齡的增加，老人皮膚及其附屬腺體萎縮，皮下脂肪變薄、皮膚抵抗力下降、生理功能逐漸老化、減退，受不良刺激易發(fā)生瘙癢，要根據(jù)氣候注意保暖，除炎熱的夏天外，不必過勤洗澡，水溫也不宜太高。保持全身皮膚清潔、衛(wèi)生。老人的居室地面要平整，并保持干燥，勿亂防止障礙物。久坐或臥床起來時不要太快，防止性低血壓發(fā)生，防止跌倒。

6 積極鍛煉

組織老年人在身體允許的條件下參加體育鍛煉，如打太極拳、練氣功等，豐富老人的業(yè)余活動，積極培養(yǎng)老人的興趣愛好，如唱歌、下棋、聽音樂等。另外老人要建立良好的飲食習慣，適當補充含高纖維的蔬菜水果，適量飲水，養(yǎng)成定時排便的好習慣。對已發(fā)生便秘的，可用針刺療法、腹部環(huán)行按摩，對于嚴重頑固的便秘者可使用灌腸術治療。

7 提高患者生活質量

老年人由于病種多，病程長，長期臥床，生活不能自理，習慣于別人照顧，養(yǎng)成依賴心理，因此社區(qū)護士要耐心做好解釋工作，針對不同患者及家屬一起制訂康復功能訓練計劃，鼓勵患者做一些力所能及的事情［3］。對于臥床患者告知保持肢體功能位置及正常運動模式的重要性，指導其早期進行被動運動和主動運動方式，能下床的鼓勵其早期下床進行肢體功能鍛煉，促進患者早日恢復健康，重返社會，提高他們的生活質量。

參考文獻

1 莊華.關于社區(qū)護理的探討.實習護理雜志，2000，16（2）:57.

篇5

在內科的臨床實習過程中，我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，小腦出血，頭痛，急性脊髓炎，麻醉意外性腦癱，周圍性面癱，冠心病心絞痛，急性心肌梗死，高血壓病，慢性腎炎，腎病綜合征，系膜增生性腎小球腎炎，尿毒癥，腎盂腎炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾腫大，消化性潰瘍，慢性胃炎，貧血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴細胞白血病，毒蛇咬傷，急性農(nóng)藥中毒，食物中毒等。

從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內科疾病。二、多與個人生活密切相關，人們日常生活水平提高，飲食偏于肥甘厚膩，生活習慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。

由此觀之，關注老年人及老年性疾病是一項重大的任務，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發(fā)展。

在內科的這段臨床實習過程中，我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征，一般體格檢查，輔助檢查， 診斷治療，常規(guī)護理及預后轉歸。比如：神經(jīng)內科應注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從CT或MRI可以加以鑒別;心內科應注意病人，心電圖、心肌酶學檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內科應注意病人水腫程度，復查電解質及腎功能變化;貧血患者應詢問病人有無長期飲茶史;毒蛇咬傷患者應區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見，胰島素的使用應控制用量，避免過度使用導致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。

這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉出院。出院醫(yī)囑是注意飲食，注意休息，避免受涼，回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，不適隨診?？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預防很重要，中醫(yī)內經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫(yī)結合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應積極地真正地做到中西醫(yī)結合。

在臨床的學習過程中，我體會了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見影之效果;但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學習過程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動手能力。

醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

我是中西醫(yī)結合專業(yè)，在西醫(yī)院實習能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術，但是對于中醫(yī)方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導，只有自己在平時有一小些體會，體會到中醫(yī)實質上療效的快捷與標本皆治。在以后的學習中進一步學會將中醫(yī)與西醫(yī)結合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫(yī)結合做一些貢獻。

篇6

【關鍵詞】護理帶教；問題；對策

【中圖分類號】R473 【文獻編識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0671-02

臨床實習是護理教育中一個關鍵環(huán)節(jié)，是學生理論知識與臨床實踐相結合的過程，帶教工作的優(yōu)劣，直接關系到護生職業(yè)技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的形成。我院是一所集教學、科研為一體的三級甲等醫(yī)院，每年平均帶教大中專護生約240～280名，為考評實習帶教質量，我院護理部在實習生中開展了對帶教老師的跟蹤評價，現(xiàn)報告如下。

一、調查對象

對2010年7月一2011年6月來我院實習的5所大、中專院校的150護理實習生進行了調查，其中本科生10名，大專生55名，中專生85名，男同學7名，女同學143名，均為90后，平均年齡20.8歲。

二、方法

采用我院護理部自行設計的“河池市人民醫(yī)院帶教老師評價表”（以下簡稱“帶教評價表”），調查內容包括教師工作態(tài)度、基本知識、帶教能力、專業(yè)技術四大方面的16個問題，可選擇A、B、C、D、E五種評價，分別與優(yōu)秀、優(yōu)良、合格、差、極差五個級別對等，發(fā)表150張，收表150張，回收率100%，均為有效表。

三、結果

對150份“帶教評價表”統(tǒng)計結果顯示：實習生對我院的帶教工作大體滿意，50%為優(yōu)秀，40%為優(yōu)良，10%為合格，未出現(xiàn)“C”以下評價。問題缺陷，顯示實習帶教的缺陷是多方面的，通過累積百分比，將累積80%以上的問題作為主要問題。我院實習帶教的主要問題在以下幾個方面：①未指導和組織學生完成實綱；②臨床帶教老師知識面狹窄，授課水平欠佳；③對帶教工作不重視，對同學護理質量把關不嚴。

四、問題

（一）未按大綱執(zhí)行實習計劃，實習指導工作缺乏系統(tǒng)性、計劃性?，F(xiàn)代護理以培養(yǎng)具有良好溝通能力、評判性思維能力和專業(yè)素質“應用型”人才為目的，要求臨床帶教根據(jù)不同學歷、不同知識層次、不同的教學要求，制定有針對性系統(tǒng)的目標教學計劃。而臨床帶教老師，大多肩負繁重的護理工作任務，在教學與工作雙重壓力下，容易受傳統(tǒng)觀念的影響，將“指導完成實綱”簡單地理解為“幫、帶”，幫助和指導其完成基礎護理技術操作成了帶教工作的重點，缺少對?？谱o理知識由淺人深、循序漸進的輔導，忽視以護理程序為框架的思維模式的培養(yǎng)，實習護生對?？萍膊∽o理要點掌握不夠，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力不足，加之缺乏與病人溝通技巧，不能正確有效地落實護理措施。

（二）臨床帶教老師知識層次不齊，授課水平欠佳。我院護理部嚴格要求科室?guī)熞陨下毞Q人員從事臨床帶教工作，但臨床一線整個護理隊伍比較年青，學歷大多以中專為起點，知識結構不全面，缺乏語言訓練的有效措施，使實習授課難以達到通俗易懂，出現(xiàn)了對臨床工作中的現(xiàn)象和學生質疑不能及時準確解答的情況。加之延用傳統(tǒng)的臨床教學方法，導致了灌輸理論多、深人講解少，帶教操作多、培養(yǎng)能力少，“被動式學習多、主動式學習少”的結果，使護生感到理論與實踐的脫節(jié)，教師授課缺乏新意，未將疑點難點講述清楚。

（三）帶教工作態(tài)度層次不一，對同學護理工作質量把關不嚴。臨床帶教應本著“教書育人、嚴謹治學”的態(tài)度，而不能把實習同學當成完成工作任務的“幫手”。由于受護理人力資源短缺因素的影響，護理師資隊伍中存在這樣一種思想：既希望有護生幫助完成工作任務，又害怕護生在工作中的失誤加大了自己的工作量和引起一些糾紛，所以對實習帶教抱有“簡單的同學做、復雜的自己做”的態(tài)度，缺乏認真負責、耐心細致的精神，帶教中，讓護生過多地重復簡單護理操作或跑單等輔工作，將專科護理技術的帶教目標定位于了解，造成了實習同學對?？谱o理技術知之甚少，缺乏敏銳觀察病情和解決問題的能力，沒有工作成就感，挫傷了實習護士的學習積極性。而對帶教工作認識的片面性，也直接導致科室授課內容表淺，對護生工作質量要求不高和考評的尺度過于寬松的結果。

五、解決的對策

（一）明確培養(yǎng)目標，改革教學方法。制定目標教學方案，護理部在各大、中專院校實習計劃的基礎上，根據(jù)各?？魄闆r的病種，運用實習教學路徑表，使每周的教學內容不同，使教與學雙方對實習計劃有一個明確的認識，以目標指導日常工作。根據(jù)實習計劃的進度，并安排?？茖ｎ}講座，幫助護生盡快進人角色，學到專科知識。

（二）讓護生養(yǎng)成做筆記的習慣，從理論--?？浦R--技能--應急--處理方法方面記錄，帶教老師每周認真閱讀護生周記，對不下確之處及時糾正指出。

（三）加強對護生的55項操作培訓。護士的工作是在不同的操作中完成的，做一名出色的護士必須有過硬的技能水平。對護生進行兩項操作考核，盡量不與其他科室重復，并將成績記在實習手冊上。

（四）加強繼續(xù)教育，培養(yǎng)優(yōu)秀師資隊伍。臨床護理人員不斷地學習充實自已在專業(yè)領域不斷地學習新知識、新理論、新技術，知識得到更新和拓展，滿足護理工作的需求。通過調查，我們發(fā)現(xiàn)學生對帶教老師評價與病區(qū)服務對象滿意度呈正相關，服務對象滿意度越高，護生對帶教的評價也越高，有助于護生對職業(yè)內涵的理解和職業(yè)榮譽的培養(yǎng)。

（五）健全帶教管理機制，嚴格評價“教”“學”質量。建立完善的臨床帶教的管理組織和科學的評價系統(tǒng)，保持高效和互動，以標準、嚴格、規(guī)范的評價促進臨床護理人員“帶教”觀念的改變[2]。考核取“口試”與“筆試”相結合的方法，也使評價更為真實?？剖以u出當月科優(yōu)秀實習生，上報護理部，實習結束再由醫(yī)院統(tǒng)一評比出院級優(yōu)秀實習生，并予以頒發(fā)證書。

（六）注重培養(yǎng)學生的責任感和道德心。 護理人員所面對的都是有生命的人，疾病的發(fā)展和轉規(guī)都是不斷變化的，如果沒有高度的責任感和良好的道德品質，不可能很到位地服務于患者，更不要說將來在護理事業(yè)上的發(fā)展了。

（七）注重法律意識的培養(yǎng)。隨著我國法律制度的健全，各行各業(yè)都有法可依。加上近年來醫(yī)患關系的緊張，身為醫(yī)務工作者更要懂法、知法，在工作中以法律來指導自己的言行。這樣以來，不但能更好地保護病人，同時也可時時地保護我們自己。

（八）注重各種相關社會知識的培養(yǎng)。 護理工作早已不單單是一項技術工作，護理服務質量慢慢地被提到了相對重要的位置，護理滿意度也作為評價護理工作的一項重要指標。這就要求護士不僅要有豐富的臨床護理知識與經(jīng)驗，還需掌握多方面社會知識。比如：社會學、老年學、人文科學、人際關系學、經(jīng)濟學、美學等知識，以便于在護理工作中與患者及家屬間的溝通與交流，提高患者滿意度，同時良好的心理護理也有助于患者疾病的轉歸。

參考文獻：

篇7

（四川文理學院 四川 達州 635000）

摘要：當今社會對老年服務與管理專業(yè)畢業(yè)生的需求量日益增大，積極探索其校企合作模式的途徑已成為該領域的一項重要課題。校企雙方應共同制定人才培養(yǎng)方案，共同開發(fā)開設具有企業(yè)特色的專業(yè)課程，共同承擔學生教學工作和企業(yè)員工培訓任務，創(chuàng)新教學方式，實現(xiàn)“訂單式”人才培養(yǎng)，完善教材及教學參考資料，建立校企合作的長效機制。

關鍵詞 ：老年服務與管理；校企合作；合作途徑

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）12-0052-03

老年服務與管理專業(yè)產(chǎn)生于1999年，是在中國老齡化社會日益嚴重的背景下應運而生的公共事業(yè)管理類新型應用型專業(yè)。因此，積極探索老年服務與管理專業(yè)校企合作模式的途徑已成為該領域的一項重要課題。

老年服務與管理專業(yè)校企合作的必要性

通過校企合作才能夠準確把握涉老企業(yè)的人才需求 當前我國開設老年服務與管理專業(yè)的高校共30所，且多為近兩年設置，專業(yè)辦學經(jīng)驗欠缺，人才培養(yǎng)模式還不夠完善，培養(yǎng)的人才層次定位與現(xiàn)在涉老機構的崗位需求不能完全吻合。經(jīng)走訪調查發(fā)現(xiàn)，當前各類涉老機構急需具有頂層設計能力的管理團隊和實踐操作能力強的養(yǎng)老護理團隊，但當前高校培養(yǎng)的老年服務與管理專業(yè)人才在這兩方面都有所偏差。另外，根據(jù)當前養(yǎng)老方式多元化的特點，各種涉老機構對人才的需求也有不同，但高校的人才培養(yǎng)更多是針對養(yǎng)老機構的人才需求，而對當前涉老企業(yè)重點發(fā)展的居家養(yǎng)老項目需求兼顧不夠。

通過校企合作才能實現(xiàn)涉老企業(yè)與高校雙方資源的綜合利用 老年服務與管理專業(yè)開設較早、辦學基礎雄厚的高校一般都會建設老年養(yǎng)護實訓室、按摩室等相關的實訓設備，但是這些訓練大都在虛擬的情況下進行，與實際操作還有很大差異，且該專業(yè)畢業(yè)生要對老年人進行生活護理、心理護理、醫(yī)學護理。但當前大學生與老年人的接觸機會、了解渠道等比較少，很難真正掌握對老年人的養(yǎng)護技能，因而涉老企業(yè)的設施設備資源、老年人群體對該專業(yè)學生來說尤為珍貴。另外，涉老企業(yè)的良性發(fā)展必然需要既具備社會工作、心理學等社會學知識，又具備老年保健、老年養(yǎng)生、康復等老年學知識的管理和服務人員。但是根據(jù)筆者的調查，目前在涉老企業(yè)的護理人員普遍素質不高，一般由30~50歲的中年婦女組成，文化水平普遍較低，很少受過專業(yè)教育，難以保證服務質量。涉老企業(yè)的中高層領導很少具備老年學、老年心理學、老年機構管理、社會工作等方面的知識背景，急需進行相關培訓。開設老年服務與管理專業(yè)的高校，人才儲備較多，師資資源豐富，具備對涉老企業(yè)培訓的條件。因此，通過校企合作，在涉老企業(yè)建立穩(wěn)定的校外實訓基地，老年服務與管理專業(yè)師生能充分利用涉老企業(yè)的資源，高校也能成為對涉老企業(yè)養(yǎng)老護理員、管理人員等進行培訓的基地，發(fā)揮高校的人才聚集優(yōu)勢，實現(xiàn)涉老企業(yè)與高校的雙贏。

通過校企合作能夠提高學生的整體素質，促進學生就業(yè) 提高學生綜合素質是讓學生更快更好融入社會的必要條件，社會環(huán)境相對學校來說比較復雜，在校企合作的涉老企業(yè)進行的實訓、實習等活動是對學生進入社會前的考驗，涉老企業(yè)是提高學生整體素質的訓練場。在實訓、實習過程中，老年服務與管理專業(yè)學生在實踐中直接了解社會、熟悉社會，不斷提高自己、完善自己，進而促使自己能夠更好地適應社會；老年服務與管理專業(yè)學生自己成為工作實踐的主體，提高了學習的積極性和有效性；學生在涉老機構接受涉老機構人文環(huán)境的熏陶，學會做人、做事，培養(yǎng)了合作意識和團隊精神；經(jīng)過努力解決在實踐中遇到的困難和遭遇的挫折，磨煉了意志，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)精神。此外，老年服務與管理專業(yè)學生在涉老企業(yè)開展實踐活動能夠提高對本專業(yè)的認知，培養(yǎng)工作熱情從而提升就業(yè)能力，這些都必然會加強涉老機構對學生的認可度，從而促進選留畢業(yè)生或推薦畢業(yè)生到兄弟單位就業(yè)，最終提升老年服務與管理專業(yè)學生的就業(yè)率。

通過校企合作，有利于教師實踐教學與科研能力的提高 當前，因高校用人機制、教師待遇等多種因素的制約，有行業(yè)背景的專業(yè)教師比較少，基本上都是“從高校到高?！?，行業(yè)實踐技能缺失。通過校企合作，讓專業(yè)教師到涉老企業(yè)掛職鍛煉是擴充教師行業(yè)知識、提高實踐教學能力、打造“雙師型”教師快速高效的手段之一。

老年服務與管理專業(yè)校企合作模式的途徑探索

筆者在實際工作經(jīng)驗中初步探討總結出老年服務與管理專業(yè)校企合作模式六個可行性途徑：

對合作企業(yè)深入調研，共同做好人才培養(yǎng)方案的制定工作 隨著社會老齡化趨勢的發(fā)展，越來越多的養(yǎng)老機構建立起來，同時，開展護理、養(yǎng)老、養(yǎng)生、保健等方面培訓的機構也逐年增多，但是很少機構會去研究養(yǎng)老機構究竟需要什么樣的人，因而也就很難有一整套合理的老年服務與管理人才培養(yǎng)方案。一方面，應通過校企合作，對涉老機構進行大量的深入調研，根據(jù)各養(yǎng)老機構的實際工作需要，確定該專業(yè)學生的培養(yǎng)方向，共同制定人才培養(yǎng)的目標和規(guī)格，做好人才培養(yǎng)方案的制定工作；另一方面，隨著國家政策、社會發(fā)展趨勢、社會觀念等的變化，養(yǎng)老模式也會隨之改變，應通過校企合作，不斷完善修訂人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)社會真正需要的老年服務與管理專業(yè)人才。

根據(jù)合作企業(yè)需要，開發(fā)開設企業(yè)特色的專業(yè)課程 作為朝陽產(chǎn)業(yè)的老年行業(yè)，人才的缺乏將是影響其快速健康發(fā)展的重要制約因素。吸引人才、儲備人才就要從培養(yǎng)人才的源頭做起，開發(fā)開設校企合作的特色課程。可把開發(fā)開設企業(yè)特色課程作為校企合作協(xié)議內容之一，依據(jù)企業(yè)需要并利用高校豐富的教師資源共同開發(fā)開設企業(yè)文化、職業(yè)素養(yǎng)、企業(yè)發(fā)展規(guī)劃等方面企業(yè)特色課程。通過企業(yè)特色課程的開發(fā)開設，一方面，實現(xiàn)專業(yè)知識與企業(yè)實際的緊密結合，提高學生的實踐能力；另一方面，可以讓學生更好地了解企業(yè)歷史、企業(yè)文化、企業(yè)發(fā)展方向等，提高企業(yè)對畢業(yè)學生的吸引力，做好企業(yè)人才的提前開發(fā)與儲備。

創(chuàng)新教學方式，教學實踐場所可以從學校擴展到合作企業(yè) 老年服務與管理專業(yè)注重實際操作能力的培養(yǎng)，這些能力是在教室或者模擬實訓室中難以獲取的。通過校企合作，可以根據(jù)課程的性質創(chuàng)新教學方式，實現(xiàn)教學場所從學校到企業(yè)的擴展。任課教師可以帶領學生經(jīng)常到老年公寓、養(yǎng)老中心、福利院等合作企業(yè)進行現(xiàn)場教學，進行見習、實訓等相關方面的活動；學生可在合作企業(yè)通過觀察、交談與實際動手操作等方式，發(fā)現(xiàn)和積累相關知識及各種實操技能。另外，企業(yè)相關的護理人員、管理人員等可以對整個過程參與指導，并對學生的交流、討論及教師的現(xiàn)場指導、總結等發(fā)表觀點與看法，提出可行性建議。教學方式的創(chuàng)新可以提高學生的主動學習意識，增強學生的自信，培養(yǎng)學生的表達能力和操作技能，保證教學質量，促進教學目標的實現(xiàn)。

實現(xiàn)“訂單式”人才培養(yǎng)，促進學生就業(yè) “訂單式”人才培養(yǎng)模式是指企業(yè)根據(jù)崗位需求與學校簽訂用人協(xié)議后，由校企共同參與組織教學，選拔優(yōu)秀學生，考核上崗等一系列教育教學活動，是“工學結合”人才培養(yǎng)模式的一種。校企雙方可以共同參與人才培養(yǎng)，結合老年服務與管理專業(yè)的建設理念、培養(yǎng)模式以及企業(yè)的用人標準、規(guī)格要求，共同制定人才培養(yǎng)方案，實施“訂單式”培養(yǎng)，為企業(yè)輸送專業(yè)對口、訓練有素的專業(yè)服務人員和管理人員。具體來說，企業(yè)可以在老年服務與管理專業(yè)設置一個以企業(yè)名字命名的班級；為激勵訂單班級學生的學習積極性，可以設置獎學金，獲獎學生優(yōu)先被聘用；學生在教師和企業(yè)指導教師共同指導下完成畢業(yè)設計，增強實操技能；訂單班學生寒暑假可以在企業(yè)上班，增強學生的企業(yè)歸屬感。通過實現(xiàn)“訂單式”人才培養(yǎng)，學生預定了就業(yè)崗位，就會感到學有所用，提高學習積極性，在為企業(yè)培養(yǎng)理論和技能都很強的專業(yè)人才的同時，提升學校的就業(yè)率，擴大學校的社會影響力。

校企雙方共同承擔學生教學任務和企業(yè)員工的培訓任務 一方面，針對當前老年服務與管理專業(yè)“雙師型”教師短缺的現(xiàn)實，可以聘請理論水平高、實踐操作能力強的企業(yè)員工擔任學校的兼職教師，打造“雙師型”教學團隊；另一方面，鑒于當前涉老行業(yè)服務人員管理隊伍整體素質低下以及涉老機構人員的素質亟待提高的實際，學校教師可以按時按需走進企業(yè)，對企業(yè)員工在職業(yè)道德、前沿專業(yè)知識、心理咨詢等方面開展各種培訓，提高企業(yè)員工的整體素質，提升企業(yè)的市場競爭力。

通過校企合作，完善教材及教學參考資料 由于老年服務與管理專業(yè)在我國辦學歷史比較短，做理論研究的教師大多沒有實踐經(jīng)驗的積累，有實踐經(jīng)驗的企業(yè)員工又大多沒有理論總結能力，因而很多課程都還沒有合適的專業(yè)教材，例如，“老年產(chǎn)業(yè)管理”課程是順應當前老年產(chǎn)業(yè)大發(fā)展趨勢而設置的老年服務與管理專業(yè)的必修課，但在國內還找不到較合適的教材。學校專業(yè)教師應該與企業(yè)合作搜集相關教學資料，同時參考國外相關專業(yè)教材及教學資料，并根據(jù)高職教育標準的要求，充分發(fā)揮雙方的各自優(yōu)勢編寫出相應的教材講義。

對完善老年服務與管理專業(yè)

校企合作模式進一步的思考

老年服務與管理專業(yè)校企合作要堅持學校主動性原則 長期以來老年服務一直以公益事業(yè)、慈善活動等形式存在，工作對象主要是社會弱勢群體、社會扶助對象。從本質上說，老年服務與管理專業(yè)的性質就決定了它不可能像工科等專業(yè)的校企合作模式那樣完全建立在經(jīng)濟利益之上，老年服務與管理專業(yè)的校企合作要更多的是出于學校、行業(yè)雙方的社會責任意識與愛心奉獻精神。再加上當前企業(yè)對高校為社會提供人力資源這一功能認識不足以及老年服務與管理專業(yè)發(fā)展歷史短、社會認知度及接納度低等多種原因，學校應該主動向老年產(chǎn)業(yè)類企業(yè)尋求合作，主動為其著想，主動匯報學校教學情況，主動為企業(yè)服務，以贏得企業(yè)的支持。

校企合作長效機制建立的前提是互惠互利、實現(xiàn)雙贏 老年服務與管理專業(yè)校企合作模式在很多高校都在實踐中，且很多都是淺層次的，難以形成合作的長效機制。造成這一結果的主要原因就是雙方的利益難以協(xié)調，難以實現(xiàn)雙贏。校企合作長效機制建立的前提是互惠互利、實現(xiàn)雙贏。具體來說，首先，學校與企業(yè)雙方都要有社會責任意識與愛心奉獻精神；其次，要遵循學校與企業(yè)雙方利益共享的原則；再次，在校企合作的互動過程中會建立起一定的人際情感，雙方都要加以珍惜并用心維護和鞏固，以感情為紐帶的機制將更加持久。

加強校企的深層次合作才能有效促進行業(yè)的快速健康發(fā)展 老年服務與管理專業(yè)校企合作模式還處于不斷探索之中，還不夠成熟，但是校企合作不能僅僅局限于學生的見習、實習、員工培訓等基本層面的合作。需要共同合作積極探索行業(yè)的發(fā)展趨勢、發(fā)展方向，探討行業(yè)的前沿話題，積極引領行業(yè)發(fā)展。因此可以考慮在行業(yè)準入體制、行業(yè)標準制定、共同承擔研究課題等方面開展深層次校企合作，強化校企雙方長期合作的紐帶，促進老年行業(yè)的快速健康發(fā)展。

結語

老年服務與管理專業(yè)作為新型的應用型專業(yè)，由于受傳統(tǒng)觀念、社會聲望低等因素的影響，當前還是一個相對弱勢的專業(yè)，社會知名度和認可度都比較低。必須要大力加強與企業(yè)合作，進行多角度、多方位、多元互補的校企合作模式途徑探索，將專業(yè)的發(fā)展與養(yǎng)老服務行業(yè)、養(yǎng)老機構的崗位需求緊密結合起來，提升老年服務與管理專業(yè)學生的整體素質，真正實現(xiàn)學校培養(yǎng)與企業(yè)需求的全面對接，老年服務與管理專業(yè)才能得到社會的理解和支持。

參考文獻：

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篇8

【關鍵詞】 老年股骨頸骨折；髖關節(jié)置換術；圍手術期護理

老年人股骨頸骨折是臨床上常見的一種嚴重創(chuàng)傷性疾病， 因為高齡老人反應能力差， 肌張力等各種功能減退， 受到外傷后極易導致骨折發(fā)生， 而股骨頸骨折在老年骨折患者中尤為常見。髖關節(jié)置換術是臨床上對老年股骨頸骨折進行治療的常用手術方式。由于老年患者器官功能相對低下， 基礎病變多， 所以加強護理是使手術成功率得以提高的關鍵。2009～2013年在河南漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科接受治療的31例80歲以上老年股骨頸骨折患者行髖關節(jié)置換術， 實施圍手術期綜合護理干預， 可最大限度降低并發(fā)癥， 對術后康復有積極的作用。

1 一般資料

本組31例患者中， 男15例， 女16例；年齡在80～98歲之間， 交通事故引起骨折17例， 自行摔傷14例， 其中頭下型15例， 經(jīng)頸型10例， 基底型6例， 合并高血壓15例， 冠心病3例， 糖尿病3例。術前經(jīng)體格檢查及X線拍片確診， 均無手術禁忌證。本組31例患者除其中有一名男性患者發(fā)生下肢靜脈血栓， 轉普外科治療后好轉出院， 其余患者均治愈出院。

2 護理

2. 1 術前護理

2. 1. 1 心理護理 護士應熱情接待患者， 因股骨頸骨折大部分是高齡老年患者， 老年人因身體機能減退， 且患有慢性疾病， 心理承受能力較差、壓力較大， 對手術預后易產(chǎn)生 恐懼心理， 不配合醫(yī)生治療。護士應有高度的同情心及責任感， 耐心聽取患者的意見和要求， 為患者做認真的解釋和開導， 盡量滿足患者的知識需求， 使其對病情有充分的了解， 同時向其介紹主管醫(yī)生的資歷， 增加其信任感， 穩(wěn)定患者情緒， 使其以良好的狀態(tài)積極配合手術治療。

2. 1. 2 全面評估患者的病情 高齡老年患者基礎病較多， 對手術前后危險因素考慮較多， 所以入院后應全面評估患者， 詳細詢問病史， 掌握好機會， 讓有經(jīng)驗、年資長的護士對其進行入院宣教， 如科主任及主管醫(yī)生以前所做的成功病例， 解除老年患者的焦慮心情。有吸煙、飲酒嗜好的患者要勸其戒煙、戒酒。協(xié)助患者做好各種輔助檢查， 配合醫(yī)生做好手術前的準備工作， 為手術成功奠定基礎。

2. 1. 3 治療并發(fā)病 老年患者常合并高血壓、糖尿病等， 患者機體各臟器功能減退， 應變能力降低， 修復功能衰減， 應告知患者及其家屬術前、術后的有關知識及注意事項， 指導患者及其家屬合理飲食， 以及床上大、小便的訓練， 有原發(fā)病的患者應根據(jù)不同的疾病配合醫(yī)生采取相應的治療措施， 如高血壓、糖尿病應控制血壓、降低血糖， 慢性支氣管炎患者應預防上呼吸道感染， 做有效咳嗽訓練等， 這樣才能有效地提高手術耐受力， 降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

2. 1. 4 一般護理 指導患者多以清淡、易消化的飲食為主， 避免進食高鹽、高糖、高脂三高食物， 應多吃水果、蔬菜， 飲食宜清淡， 少食多餐。術后給予含鐵量高的平衡飲食可促進組織愈合， 重建肌力[2]。

2. 1. 5 術前準備 完善各項輔助檢查， 如血常規(guī)， 出凝血時間、肝腎功能、心電圖等， 排除有凝血功能障礙、出血傾向、全身狀況差不能耐受手術者。術前一天常規(guī)備皮， 術前12 h禁食， 4 h禁水， 術晨測生命體征， 留置尿管， 遵醫(yī)囑給予術前用藥。

2. 2 術后護理

2. 2. 1 一般護理 術后去枕平臥， 禁食禁飲6 h， 密切監(jiān)測生命體征， 遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護， 低流量吸氧， 保持呼吸道通暢。每30 min記錄血壓、脈搏、呼吸一次， 直至平穩(wěn)。注意控制靜脈滴注滴速40～50滴/min， 防止出現(xiàn)急性肺水腫、心衰等。觀察足趾的顏色、溫度， 引流管是否扭曲、脫落， 并把引流量準確、及時地記錄到護理單上。若引流量>300 ml/d且顏色鮮紅， 應及時通知醫(yī)生處理。術后48 h內引流量

2. 2. 2 護理 術后患肢保持外展中立位， 可穿防旋矯正鞋固定， 翻身時向健側軸線位翻身， 雙膝間放置軟枕， 變換時避免患肢內收、外旋或髖部屈曲， 以免人工關節(jié)脫出。

2. 2. 3 預防切口感染 術后根據(jù)醫(yī)囑觀察患者體溫變化及切口情況。定時觀察傷口敷料是否清潔， 若發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血、滲液較多， 應及時傷口換藥， 并保持傷口干燥清潔。術后遵醫(yī)囑合理應用抗生素。

2. 2. 4 術后功能鍛煉 術后患者麻醉清醒及生命體征穩(wěn)定后， 即指導并協(xié)助患者進行早期功能鍛煉， 如進行股四頭肌等長收縮練習、踝關節(jié)趾曲、背伸活動等鍛煉， 可促進患肢血液循環(huán)， 有效防止關節(jié)僵硬、粘連， 防止肌肉萎縮及下肢深靜脈血栓的發(fā)生。術后4～7 d可使患者患者每天定期處于半臥位或坐位， 并繼續(xù)加強患肢抬高練習， 同時指導患者上肢及健側下肢的全范圍關節(jié)活動和功能鍛煉。一周后， 幫助并指導患者坐在床邊進行髖關節(jié)活動， 運動幅度不宜過大。術后三周可逐漸使用雙拐下地活動， 利用雙拐及健側肢體作支撐， 盡量使患肢處于不負重狀態(tài)。4～6個月可棄拐行走。因患者個體之間存在差異， 髖關節(jié)功能鍛煉應因人而異， 循序漸進。

2. 3 術后并發(fā)癥的護理

2. 3. 1 下肢深靜脈血栓是術后常見的并發(fā)癥 由于老年患者血管內膜病理性改變， 血液粘稠度高， 術后 致機體凝血因子釋放增加， 以及術后臥床致血液動力學改變等原因， 極易發(fā)生深靜脈血栓形成， 引起下肢靜脈回流障礙及肢體腫脹[3]， 所以術后早期的活動鍛煉促進靜脈回流， 減輕患肢腫脹和疼痛。

2. 3. 2 預防肺部感染 老年患者長期臥床及咳嗽無力， 極易引起排痰困難， 導致墜積性肺炎的發(fā)生， 故應幫助患者定時翻身、拍背等， 鼓勵患者做深呼吸、吹氣球運動， 有利于痰的排出。室內應定時空氣消毒， 減少人員出入， 做好消毒和隔離工作。

2. 3. 3 泌尿系感染的預防 老年人機體防御機能下降， 長期臥床易引起泌尿系感染， 要鼓勵患者多飲水， 以稀釋尿液， 同時觀察尿液的量和顏色， 必要時進行膀胱沖洗。對留置尿管的患者及時更換尿袋， 做好會護理， 碘伏消毒2次/日。

2. 3. 4 壓瘡的防治 患者因長期臥床皮膚受壓易發(fā)生壓瘡， 術后給予氣墊床應用， 定時按摩受壓部位促進局部血液循環(huán)， 保持床單位清潔干燥、平整， 預防壓瘡的發(fā)生。

3 康復指導

鼓勵患者進行肌肉收縮鍛煉， 指導患者進行健側下肢抬高、屈伸、蹬腿運動， 雙上肢進行內收、外展等活動[4]。出院后定期復診， 日常生活中避免將髖關節(jié)放置在易脫位的部位。髖關節(jié)屈曲應

4 討論

老年人由于生理性退變， 常伴有骨質疏松， 易發(fā)生股骨頸骨折。股骨周圍血運較差， 易發(fā)生骨不愈合， 股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等嚴重不良后果。全髖關節(jié)置換術是利用人工生物材料替代損壞的髖關節(jié)， 以解除疼痛， 恢復髖關節(jié)功能， 提高老年患者的生活質量。但需要注意的是手術本身對患者也造成一定的損害， 如發(fā)生術后并發(fā)癥， 會大大增加患者的痛苦。優(yōu)質的護理服務和圍手術期實施的綜合護理干預， 可有效降低術后并發(fā)癥， 對術后康復具有重大的意義。

參考文獻

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篇9

[關鍵詞] 社區(qū)護理; 發(fā)展模式

[中圖分類號] R529.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-146-02

社區(qū)護理是護理學與社會發(fā)展的產(chǎn)物，是護理學一個新興的應用性分支學科。它的理論源自于護理學和公共衛(wèi)生學，是指面對社區(qū)的每一個人、每一個家、每一個團體的健康服務工作，如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養(yǎng)指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。其宗旨是促進健康、保護健康、預防疾病及殘疾，通過健康教育和整體途徑，對社區(qū)中的個人、家庭和人群實現(xiàn)健康管理、計劃、協(xié)調和實施連續(xù)護理。它把護理對象由原來單一的患病個體擴大到健康人、家庭，乃至全社區(qū)范圍和生命全過程，

這種全面而連續(xù)的服務是醫(yī)院護理不能完成的，它是一種適應生物-心理-社會醫(yī)學模式的新的護理服務模式，實現(xiàn)了以疾病為中心向以健康為中心的轉變，增添了新的工作內容，擴大了護理工作范疇，對護理專業(yè)人員的培養(yǎng)也提出了新的、更高的要求。1970年由美國露絲?依瑞曼首次提出

“社區(qū)護理”一詞并使用，社區(qū)護理在許多發(fā)達國家為社區(qū)民眾提供綜合衛(wèi)生保健護理服務，并形成了較科學、完善的模式。

1 我國社區(qū)護理體系及發(fā)展現(xiàn)狀

我國借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，20世紀90年代引入社區(qū)護理，在社區(qū)護理的實踐中開展了大量工作，局部地區(qū)特別是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)形成了一些社區(qū)護理的實踐工作模式，但多為單一的、膚淺的社區(qū)護理模式，缺乏完整性、系統(tǒng)性、科學性，滿足不了社區(qū)居民對社區(qū)護理的需求。我國社區(qū)護理以往主要以預防為主。在農(nóng)村,主要的預防系統(tǒng)是縣(醫(yī)院)、鄉(xiāng)(衛(wèi)生院)、村(衛(wèi)生所)三級網(wǎng),其中少數(shù)護士直接參與兒童的預防免疫工作。在城市,預防工作主要依靠市(醫(yī)院)、區(qū)(醫(yī)院)、街道(衛(wèi)生所)三級網(wǎng)展開,醫(yī)院設有預防保健科,具體負責轄區(qū)內的預防保健工作。有的醫(yī)院開設通過電話、電視、網(wǎng)絡等熱線咨詢和診治,服務形多種多樣。還有的醫(yī)院定期在街頭義務為人群進行咨詢和診治、舉辦知識講座、成立病友俱樂部等。盡管如此,隨著人口的老齡化、醫(yī)療費用的大幅度增長、傳統(tǒng)家庭結構的變化,人們對健康需求的不斷提高等,簡、便、廉的社區(qū)衛(wèi)生服務大受歡迎。社區(qū)護理服務遠遠不能滿足于人們的需求,社區(qū)護理丞待發(fā)展和完善。

在我國衛(wèi)生機構的管理到經(jīng)費的預算卻很少向社區(qū)護理發(fā)展。從政策上，僅頒發(fā)了有關發(fā)展社區(qū)護理的文件，但無具體的規(guī)章制度及實施計劃，全國幾家大城市上海、北京等有社區(qū)護理服務組織，但也還不完善.有的城市3-4名護士和1-2名醫(yī)生做社區(qū)護理工作，但卻沒有專門的社區(qū)組織.從經(jīng)費上，在我國的城市，多數(shù)居民享受公費醫(yī)療，而公費醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務，從而阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展.在農(nóng)村，由于社區(qū)醫(yī)院的組織不完善，而離大的醫(yī)院又比較遠，出現(xiàn)小病不治，大病就醫(yī)，所以造成健康水平和生命質量下降.近年來，雖然正倡導醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療，而且對社區(qū)護理還沒有統(tǒng)一合格的收費標準，這些都影響人們對社區(qū)護理的正確認識，阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展。

社區(qū)護理專門人才缺乏：社區(qū)護理人員必須具有一定的人際交往和溝通能能力，良好的責任感和服務態(tài)度，豐富的醫(yī)學知識和扎實護理操作技能，能獨立判斷和解決問題能力，靈活的處理各種復雜的健康問題，適應錯綜復雜的環(huán)境.我國的護理人力資源一直短缺，中國現(xiàn)有13.5億人口，護士僅有130.785萬人，其中專業(yè)的社區(qū)護理人才更是短缺.目前我國通過多種形式培養(yǎng)社區(qū)護士，使能夠掌握社區(qū)護理的基本技能及工作方式《社區(qū)護士崗前培訓大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護理隊伍做出明確的規(guī)定，在培訓中逐漸形成一支專家隊伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區(qū)護理教育，促進社區(qū)護理的開展.衛(wèi)生部頒發(fā)的《社區(qū)護理管理的指導意見》規(guī)定：社區(qū)護士必須具有國家護士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過地（市）以上規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓，同時還要能夠獨立從事家庭訪視工作，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護理的需要。

2 我國社區(qū)護理發(fā)展趨勢

2.1 人口老齡化對社區(qū)護理的需求

老齡人口迅速增加，老年護理和慢性病護理的社會需求日益增長，將成為嚴重的社會問題.截至2008年底，我國60歲以上老年人口已達到1.5989億人，占總人口的12％.據(jù)預測，我國到2025年老齡人口將上升到20%左右.如此龐大的老齡人口群，將對經(jīng)濟社會帶來一系列深刻的影響.從近一個時期來看，至少出現(xiàn)了三種趨勢：一、需要贍養(yǎng)的老人急劇增加，家庭照料老人的功能逐漸弱化；二、提高老年人生活質量成為一個突出問題；三、老年護理出現(xiàn)了從醫(yī)療護理擴展到預防保健的新變化。

2.2 城市化社區(qū)護理服務建設的需求，隨著我過快速城市化，城市人口大量增加，為提高城市社區(qū)居民的生活質量，建設配套的醫(yī)療護理體系，進一步完善城市基本公共服務。

2.3 順應時代要求，實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的必然隨著護理學的發(fā)展，護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理轉變，護理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務對象由病人轉向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體.人人享有衛(wèi)生保健是一個全球性的戰(zhàn)略目標，這個目標要求各國必須推行初級衛(wèi)生保健.初級衛(wèi)生保健則是社區(qū)護理的主要任務之一。

2.4 醫(yī)學模式的轉變和疾病普的改變促進社區(qū)護理的發(fā)展：隨著醫(yī)學模式由生物-心理-社會的轉變，護理工作也由疾病護理向以人為中心的護理轉變，護理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務對象由病人轉向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體，以促進健康、預防疾病.實施全方位的、從生到死、連續(xù)性、綜合性的預防工作，以提高生命質量為主要目標.疾病譜由傳染性疾病改變?yōu)楦哐獕?、糖尿病、心血管疾病和腫瘤等.這些慢性病的對衛(wèi)生服務需求量增加，由于我國的衛(wèi)生資源的配置嚴重失調，當前，我國的衛(wèi)生資源分配存在兩個80%現(xiàn)象，即80%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生資源中的80%集中在大醫(yī)院.對這一現(xiàn)象，這就需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務將有限的資源充分用到居民的健康中去，所以發(fā)展社區(qū)護理勢在必行。

2.5 醫(yī)療衛(wèi)生費用費用的增長：經(jīng)濟的迅速發(fā)展、醫(yī)療技術的不斷進步，使醫(yī)療費用大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，出現(xiàn)了許多有病無錢醫(yī)治的現(xiàn)象.對合理安排和使用有限的衛(wèi)生資源提出更高的要求，據(jù)有關的調查：通過社區(qū)護理可以降低居民每年的醫(yī)療費用.

3我國社區(qū)護理模式的選擇

我國社區(qū)護理起步晚，學術界在理論上沒有形成自身的模式，文獻資料中也很少對此類問題進行探討。但通過借鑒和引入發(fā)達國家的社區(qū)護理理論模式，在實踐中也形成了一些具有中國特色的社區(qū)護理工作模式，概括起來主要有以下幾種。

3.1“家庭病床”模式

我國家庭病床最早始于上個世紀50年代天津市，當時的主要目的是為一些國家老干部作好連續(xù)的醫(yī)療與保健服務，服務內容和形式簡單。黨的以后，隨著我國人口的增長、社會的老齡化、慢性疾病的增加及醫(yī)療資源的緊張，家庭病床得到快速的普及，1984年衛(wèi)生部下達了《關于進一步加強家庭病床工作的通知》，有力地推動了家庭病床工作的發(fā)展和提高。家庭病床護理服務對象主要為：1）出院后恢復期仍需治療的患者。2）一切適合在家中治療的慢性疾病患者。3）老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診有困難的患者。4）需住院治療而住院又有困難者。其服務項目有：診病、送藥、輸液、注射、抽血化驗、心電圖、吸氧、按摩、換藥、導尿、灌腸、鼻飼等，也可通過與醫(yī)院相關科室及人員聯(lián)系協(xié)調事宜,盡可能滿足患者及家屬的需求。家庭病床的護理作為社區(qū)護理的重要形式，以其廉價性、持續(xù)性、全面性、可協(xié)調性及可及性而受到很多社區(qū)居民的歡迎，但其護理服務存在服務對象局限（主要是病人而不是社區(qū)中的每一人或家庭），服務形式主要為醫(yī)療護理模式，且家庭病床服務缺乏規(guī)范化管理，服務隊伍整體業(yè)務素質低，藥物不良反應問題嚴重等諸多問題。

3.2 “學院-社區(qū)”模式高等學院有豐富的社區(qū)護理理論知識貯備和大量的人才資源（包括指導教師和學生），社區(qū)醫(yī)療機構有地緣優(yōu)勢，兩者有機結合可達到較好的社區(qū)護理效果。華西醫(yī)科大學護理學院是我國最早引入現(xiàn)代社區(qū)護理理論與全面開展社區(qū)護理教學的大學之一，1999年該護理學院與成都市中央花園社區(qū)的華西醫(yī)大附一院社區(qū)醫(yī)療服務中心共建社區(qū)護理實習與工作基地，較早提出了集基本醫(yī)療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育為一體的社區(qū)護理核心內容。并與醫(yī)院本部建立雙向轉診,為該社區(qū)約10萬居民提供全方位的醫(yī)療保健護理服務。居民的健康教育滿意度達85%，家庭訪視護理的滿意度達94%。北京大學護理學院的學院式社區(qū)護理模式，吉林大學護理學院的“社區(qū)-學校志愿合作社區(qū)護理，武漢工業(yè)學院醫(yī)學院的社區(qū)護理實習基地，岳陽職業(yè)技術學院”職業(yè)院校與社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)社區(qū)護理對接，均是社區(qū)護理“學院-社區(qū)”模式的典范。

3.3 特殊人群的社區(qū)護理模式

社區(qū)護理的對象是整個社區(qū)及社區(qū)中的每一個家庭及每一個人，而其重點對象是老年人、婦女兒童及患有慢性疾病的人群。我國各級婦幼保健機構（院、所）及各種老人院（養(yǎng)老院、托老所）就是針對這些特殊人群進行護理服務。我國婦幼保健服務按區(qū)域、分地段設置婦幼保健院（所）進行管理。在社區(qū)婦幼保健護理工作中，除對婦女兒童(孕產(chǎn)婦、嬰幼兒)進行各種護理工作外，還通過隨訪對其家庭成員進行健康教育、保健咨詢等，幫助其改變不良的健康行為和生活習慣，創(chuàng)造一個良好的心理、生理環(huán)境，具有典型的社區(qū)護理特點。隸屬于民政部門的各種養(yǎng)老機構，包括養(yǎng)老院、老人院、托老所、社區(qū)養(yǎng)老院等，目前服務的主要對象為生活不能自理而子女照顧有困難的老年人、患有慢性疾病的老年人及為部分老年人提供生活與醫(yī)療方面的護理。生活護理包括一般飲食起居的護理，對喪失或大部喪失生活自理能力及部分老年癡呆癥老人生活護理還包括進食、梳洗、大、小便護理，醫(yī)療護理包括入院和年度體檢，遵醫(yī)囑的注射、輸液、胃管、導尿管的護理等。

3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務模式

2006年國務院了關于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見，在中央及地方政府的共同努力下，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為基層醫(yī)療與護理的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步形成，社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建立為我國社區(qū)護理的發(fā)展提供了前所未有的機遇。服務模式下的社區(qū)護理具有以下優(yōu)勢：1）目標明確，社區(qū)護理針對整個社區(qū)及社區(qū)中的家庭、個人進行護理。2）便于管理，可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）下設置社區(qū)護理的獨立部門負責社區(qū)護理工作，由專人管理。3）服務便利，社區(qū)護士可很方便進入社區(qū)開展家庭訪視、健康調查、健康指導、疾病康復甚至生活料理等，由于社區(qū)人口集中也便于健康檔案的建立。4）資源共享，可及時與大醫(yī)院建立雙向轉診，充分利用現(xiàn)有資源為社區(qū)居民減小醫(yī)療費用。5）效績考核準確，可通過社區(qū)居民的滿意度、社區(qū)護理工作內容、管理手段和效果進行社區(qū)護理效績考核，促進社區(qū)護理的發(fā)展。

3.5 農(nóng)村社區(qū)護理中心模式的建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以初級衛(wèi)生保健為主要內容，以鎮(zhèn)村一體化為原則，以地方經(jīng)濟為后盾開展農(nóng)村社區(qū)護理服務，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化的推行,完善了三級醫(yī)療保健網(wǎng),為農(nóng)民不同層次的治療護理需求帶來便利。在農(nóng)村設立社區(qū)護理實習基地,順應了我國發(fā)展高等護理教育的需求,為全科社區(qū)護理人才增加了培養(yǎng)空間與就業(yè)機會。

3.6 以城鎮(zhèn)發(fā)展為導向全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要積極穩(wěn)妥地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作，為擴大合作醫(yī)療的覆蓋面奠定扎實基礎。在完善制度、健全機制、加強監(jiān)管等方面總結經(jīng)驗，并適時推廣，逐步擴大覆蓋面，加快農(nóng)村社區(qū)護理與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接，為農(nóng)村社區(qū)護理的發(fā)展提供更大的空間。

總之，我國社區(qū)護理還處在起步階段，其發(fā)展是一個漫長的探索過程，我們結合社會發(fā)展的實際，與時俱進、開拓創(chuàng)新的精神迎接面臨的城市化和老齡化，將先進的社區(qū)護理服務模式與我國社區(qū)護理現(xiàn)實相結合，探索符合中國發(fā)展的社區(qū)護理模式。

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篇10

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0481-01

臨床教學實習是護理教學的重要組成部分。是將醫(yī)學，護理學的基礎理論與臨床實踐密切結合給予護生感性認識的階段，也是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要環(huán)節(jié)。而手術室的工作具有很強的特殊性，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復雜，其器械設備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生無所適從。所以，手術室教學與其他臨床科室的帶教內容有很大不同。如何提高實習護生在手術室牟工作效率，使實習護生盡快熟悉手術室這個特殊環(huán)境，盡快掌握手術是護理工作技術，是每個帶教老師都在思考的問題?，F(xiàn)將當前護生在臨床實習中常見問題加以分析并提出相關對策。

摘要 目的 從分析實習護生常見問題入手，提出相關對策，并著重手術室護生臨床帶教方法的探討。方法 首先進行入科教育，制定帶教計劃，指導學生循序漸進熟悉掌握手術室工作。結果 提高了護生的學習興趣，強化了護生的無菌觀念更新動手操作能力和協(xié)調能力以及理論聯(lián)系實際的能力。

1 實習護生常見問題

1.1 缺乏人際交往能力 現(xiàn)在的護生獨生子女較多，自我意識和獨立性較強，對社會的關注程度和認知能力較低，交往技巧，管理他人的能力較低，比較單純，而護生今后從事的護理工作與患者接觸最為密切，在面對不同的患者時，不知如何與其交流，在進行護理操作時缺乏應有的溝通及解釋，容易使患者對其信任度降低，影響護理操作的進行。

1.2 缺乏耐受的能力 由于護生今后從事的護理工作量大，工作節(jié)奏快，經(jīng)常面對許多臨床上的突況，急癥搶救，生離死別及各種疾病的危險以及求醫(yī)心切的患者及家屬各種各樣的不良情緒，如焦慮，悲傷，失望甚至憤怒等，是患者不良情緒宣泄的對象，為此易受患者不良情緒影響，產(chǎn)生悲觀，失望等不良情緒。

1.3 理論與實踐結合能力較低 由于課堂教學與臨床實踐存在的差異，導致護生進入臨床后理論與實踐無法相結合，面對臨床上出現(xiàn)的較多問題，大多護生不知從何入手，如何解決感到學生學非所用，或出現(xiàn)動手不動腦的現(xiàn)象，不能將所學知識靈活地運用于臨床實踐。

2 相關對策

2.1 注重培養(yǎng)和提高護生的人際交往能力 應針對護生人際關系的薄弱環(huán)節(jié)，進行教育，培訓和提高，在術前訪視或接送病人時帶教教師也可以給護生示范怎么樣和患者打招呼，怎么樣介紹自己，特別是老年人，交流有困難者，應使用的溝通技巧，通過言傳身教告訴護生應該如何去溝通，從而維持良好的人際關系。

2.2 提高護生耐受挫折的能力 臨床帶教教師應多提供機會讓護生反映和表達自己的心理感受，在及時指出護生存在不足的同時，多鼓勵護生，激發(fā)護生的學習性，培養(yǎng)護生自身對挫折的承受能力，學習心理衛(wèi)生知識，學會自我調節(jié)，防止情感和情緒大起大落，保持一種情緒的穩(wěn)定。

2.3 理論與實踐相結合的自我訓練 護生進入臨床實習后，鼓勵他們主動結合實踐經(jīng)驗多看書學習，帶教教師應經(jīng)常提問學生工作中遇到的問題，鼓勵學生多思考問題，并為其提供相應的知識和解決問題的方法，使其能將理論與實踐相結合，掌握更多的臨床護理知識和技能。如硬膜外麻醉后病人回病室告之去枕平臥預防術后頭痛是送病人回病室常說的，但原因是什么？提問學生引發(fā)去思考，強化自己的理論知識。

3 帶教方法

3. 1 入科教育 熟悉環(huán)境 溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式，帶教老師與護生良好溝通能達到事半功倍之效。帶教老師接待首次進入手術室實習的護生時，

應主動進行自我介紹，再記住每位護生的名字。學生初進入手術室因環(huán)境不熟悉，既緊張又感覺神秘，應由帶教老師介紹手術室環(huán)境，布局，使其了解本科的工作特點。知曉手術室的無菌區(qū)和非無菌區(qū)，首先樹立無菌觀念，各手術間情況及物品擺放，無菌包及一般手術常規(guī)物品的準備，手術種類，出入制度，參觀制度，更衣制度，手術室常用無菌技術等。讓實習護生盡快熟悉手術室環(huán)境，減少實習護生對手術室的神秘感和恐懼感，使其很快進入角色。

3. 2 制定帶教計劃 手術室是一個獨立，全新的科室，與臨床科室存在著本質的區(qū)別。依照實綱，對實習時間與學歷不同的護生有不同的實習要求，帶教老師應認真?zhèn)湔n，制定高質量，詳細，切實可行的教案。制定帶教計劃：掌握洗手護士，巡回護士的職責，掌握手術室的消毒滅菌，無菌技術操作，提高無菌觀念意識，熟悉手術室基礎理論知識，熟悉常見手術的巡回配合要點，手術安置，熟悉術前訪視的基本內容及方法，了解其整體情況，了解手術室整體護理工作程序，了解手術護理記錄單的填寫方法。

3. 3熟悉環(huán)境使學生順利開展實習工作的前提，包括區(qū)域劃分，物品位置，工作流程。幫助學生從理論上盡快了解手術室環(huán)境，并自覺遵守各項規(guī)章制度。有些實習護士一進科室，就想進行技術上的操作，如扎留置針，上臺洗手，穿針引線，對分配的崗位，分配的工作（如術后整理清潔）不滿意而產(chǎn)生低落的情緒或者敷衍了事，帶教老師善于觀察應給予開導，進述術后整理術間，歸位無菌包是再熟悉環(huán)境及物品的擺放的過程。檢查儀器設備的完好性是保證第二天手術順利安全進行的關鍵。術前訪視工作也是熟悉患者全身情況，為第二天術中更好的護理，提高護理質量打基礎。術后回訪是了解病人的滿意度，及時發(fā)現(xiàn)工作中不足及隱患，給予改進。術間的清潔是消毒的前提，也是避免術后感染的重要保證。讓其了解每個崗位都有必要性及重要性。實習生在出科前，應接受理論與操作考試。了解其對工作的掌握程度。對于工作能力較強的學生可適當?shù)脑黾右恍┕ぷ?，以滿足其工作熱情和欲望。對實習時間一個月以上的學生，盡量安排不同的崗位，全面的熟悉手術室的工作。需要注意對學生的工作一定要做到心中有數(shù)，嚴格管理，以確保學生和病人的安全。

4 小結