導(dǎo)語：如何才能寫好一篇競爭者分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著中國啤酒產(chǎn)業(yè)集團(tuán)化、規(guī)模化和國際化進(jìn)程的不斷加快，中國啤酒市場競爭形勢也在發(fā)生著深刻的變化。表現(xiàn)出以下幾大特點：

一、競爭者層次明顯化

隨著中國啤酒產(chǎn)業(yè)集團(tuán)化、規(guī)?；蛧H化進(jìn)程的不斷加快中國啤酒市場競爭者層次逐漸明顯化，出現(xiàn)了四大陣營。

1、巨型啤酒企業(yè)。以年產(chǎn)量100萬噸以上為劃分界限，以青啤、燕啤、華潤、哈啤為代表；

2、大型啤酒企業(yè)。以年產(chǎn)量20萬噸至100萬噸為劃分界限，以珠江、重慶、金星、惠泉等企業(yè)為代表。

3、中小型啤酒企業(yè)。年產(chǎn)量20萬噸以下的企業(yè)。以內(nèi)蒙金川等為代表。

4、國際資本競爭者。以比利時INTREBREW、美國A＆B公司、南非SAB公司、英國紐卡斯?fàn)?、日本朝日、三得利、麒麟為代表?/p>

二、競爭行為的多樣化、高層次化

不同層次的競爭者因不同的發(fā)展戰(zhàn)略和不同的自身競爭資源使其在競爭中表現(xiàn)出不同的競爭行為，價格競爭、規(guī)模競爭、資本競爭、品牌競爭、技術(shù)競爭、渠道競爭、服務(wù)競爭、文化競爭等幾乎所有的競爭方式都會體現(xiàn)在啤酒市場上。而且高層次的品牌競爭、文化競爭會被更多的企業(yè)所重視和采用。

三、競爭秩序的規(guī)范化

隨著中國加入WTO后，中國啤酒市場日益與國際啤酒市場一體化，市場競爭規(guī)則更加國際化，同時國家不斷加強市場競爭秩序的規(guī)范。低價傾銷、地方保護(hù)、暴力競爭、偷稅漏稅等現(xiàn)象會逐漸減少，市場競爭日益公平、公正，競爭秩序日益規(guī)范化。

四、競爭程度的激烈化

由于市場供給能力的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于市場需求增長的速度，供需矛盾進(jìn)一步激化。消費者成為最稀缺的資源，競爭者會為爭奪客戶資源，爭奪終端消費者資源而互不相讓，不但加強對有限的新的市場空間的開發(fā)，更加注重從競爭對手中爭奪市場資源，競爭程度達(dá)到白熾化。 中國啤酒市場主要競爭者競爭行為的演化方向

一、巨型啤酒企業(yè)競爭行為的演化方向——以青啤、燕啤為例

作為中國啤酒產(chǎn)業(yè)工業(yè)的龍頭企業(yè)，青啤、燕啤的發(fā)展動向一直是行業(yè)所關(guān)注的焦點，因為他們的一舉一動都牽扯著中國啤酒工業(yè)的每一根筋骨和脈搏，其發(fā)展對行業(yè)整體影響深遠(yuǎn)，對同行企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展思路的調(diào)整和改進(jìn)有極強的參考和借鑒意義。

在以后相當(dāng)長的時期內(nèi)，規(guī)模擴(kuò)張將是我國啤酒工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的一個主流，中國啤酒工業(yè)的航空母艦將由此而打造。青啤是我國啤酒企業(yè)最早大規(guī)模實施規(guī)模擴(kuò)張戰(zhàn)略的企業(yè)，從1994年開始在行業(yè)掀起了大規(guī)模的擴(kuò)張狂潮，到2000年底短短的5、6內(nèi)青啤已經(jīng)收購了40多家啤酒企業(yè)，從此走了上規(guī)模發(fā)展的快車道。但青啤收購的大多數(shù)企業(yè)實力弱小、素質(zhì)低下，并沒有給青啤帶來規(guī)模效益，而因長期大面積的虧損失使青啤背上了沉重的包袱。從2001年起青啤的收購步伐卻放慢了許多，到目前為止青啤只收購了廈門銀城、南寧萬泰等少數(shù)幾家啤酒企業(yè)，對寶啤也只是租賃而非收購。這說明青島啤酒開始意識到大規(guī)模的擴(kuò)張并不是其最終的目標(biāo)，而只是其國際化戰(zhàn)略中的一步棋而已。正如青島啤酒在2002年在新年度的工作計劃中提出了“整合創(chuàng)新，提高核心競爭力”的戰(zhàn)略方針，明確表示要實施戰(zhàn)略性調(diào)整，實現(xiàn)由“做大做強”向“做強做大”、由“外延式擴(kuò)大再生產(chǎn)”向“內(nèi)涵式擴(kuò)大再生產(chǎn)”的轉(zhuǎn)變。青啤金志國總經(jīng)理明確指出：“購并是手段，整合是本質(zhì)”，青島啤酒走上了收購兼并和消化整合并重的良性循環(huán)時代。隨著集團(tuán)市場地位的鞏固及產(chǎn)業(yè)整體素質(zhì)的提高，今后青啤規(guī)模擴(kuò)張的模式不再把小型啤酒企業(yè)作為收購對象，而將更加重視收購對象的實力和競爭素質(zhì)，將會主要以強強聯(lián)合為主。

燕京啤酒集團(tuán)在規(guī)模擴(kuò)張方面，一直推崇的是強強聯(lián)合的方式，表現(xiàn)出極其穩(wěn)健的風(fēng)格。燕京與三孔、無名的合作成功證明了其強強聯(lián)手的規(guī)模擴(kuò)張方式是正確的。2002年7月，燕啤把占有廣西近60%市場的漓泉啤酒收在自己的麾下，這相當(dāng)于把西南地區(qū)納入自己的勢力范圍，該舉動在一次顯示了燕京啤酒強強聯(lián)手的競爭方式。在今后的擴(kuò)張過程中，燕京啤酒必然不會放棄這種已經(jīng)被事實證明成功的擴(kuò)張方式，將企業(yè)規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大。

品牌和資本是啤酒企業(yè)發(fā)展的兩把利劍，無論是擁有優(yōu)秀的品牌還是擁有強大的資本都為實現(xiàn)企業(yè)快速發(fā)展提供了有力的保障，最具代表性的就是青島集團(tuán)。青島啤酒是我國唯一的一個世界啤酒品牌，近年來青島啤酒的品牌價值迅速攀升，從96年的33.42億一路升至2002年的75.83億元。巨大的品牌價值成為青島啤酒開拓市場和對外擴(kuò)張中最大的優(yōu)勢所在，良好的品牌形象和非常高的品牌知名度使青啤在終端消費者中有非常強的認(rèn)知度和忠誠度，隨著青啤全國市場的不斷發(fā)展，青啤的終端消費者正在以幾何級的速度增長，同時青啤靠品牌資本優(yōu)勢，在擴(kuò)張中投入非常少的現(xiàn)金資本就能把資產(chǎn)上億元的啤酒企業(yè)收至麾下，青啤用10多億元的資金投入輕而易舉地實現(xiàn)了總資產(chǎn)高達(dá)50多億的并購規(guī)模，甚至有的啤酒企業(yè)被當(dāng)?shù)卣疅o償整體劃撥。

青啤在依靠品牌優(yōu)勢實施并購的同時，如果沒有強大的資本支持，也不可能在短短的數(shù)年內(nèi)完成如此龐大的并購計劃。青啤在繼續(xù)實施品牌運營的同時，也開始利用積累下的豐厚資本開始實施資本運營，而且探索出資本擴(kuò)張的新模式，不使用總部資本而是由子公司出資進(jìn)行并購，如青啤西安公司分別對渭南、漢中啤酒廠的并購，青啤華南事業(yè)部對南寧萬泰啤酒有限公司的并購都是典型。品牌與資本的雙管齊下，必將在青啤的進(jìn)一步發(fā)展中顯出更大的威力。

中國啤酒市場的成長性，在入世之后吸引了更多的國際資本關(guān)注，越來越多的國際資本正在勢不可擋地涌入中國，并依附于中國的優(yōu)勢企業(yè)和優(yōu)勢品牌為載體進(jìn)行運作，與急需增強資本優(yōu)勢開拓國際國內(nèi)市場的中國啤酒企業(yè)展開合作，互相形成優(yōu)勢互補，共同開拓中國啤酒市場。

以青島啤酒為例，其品牌形象、營銷網(wǎng)絡(luò)都是國際資本巨頭看好的合作對象，而青啤手中的資金是對高速發(fā)展的企業(yè)來說是非常有限的，引入國際資本進(jìn)行更大規(guī)模的運作的愿望也是非常迫切的，這將使青啤結(jié)合自己的實際，選擇先進(jìn)資本經(jīng)營方式，大刀闊斧地進(jìn)行資本經(jīng)營，突破發(fā)展中的資金瓶頸，實現(xiàn)品牌與資本的聯(lián)手。

事實上青啤在依靠自身力量做強做大國內(nèi)外市場的同時，早已開始與國際資本的合作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，走強強聯(lián)合共同發(fā)展的路子。日本四大啤酒集團(tuán)之一的朝日是與青啤的第一個國際資本合作伙伴，1997年雙方共同投資7億元人民幣興建的深圳青島啤酒朝日有限公司。在與朝日在啤酒業(yè)合作成功之后，又共同向茶飲料行業(yè)進(jìn)軍。現(xiàn)在，青啤又與美國A&B公司簽署了戰(zhàn)略性投資協(xié)議，美國A&B公司在青啤的股份將最終達(dá)到20%。隨著啤酒貿(mào)易規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大和活躍性的進(jìn)一步加強，青島啤酒將會有更多的合作伙伴，這對中國啤酒工業(yè)的發(fā)展將產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的影響。

走國際化的路線是燕京啤酒近年來著眼國際化經(jīng)營的措施之一。自成功進(jìn)入歐美市場以來，燕京又開始把主要精力集中在東南亞地區(qū)。以上提到的燕京收購廣西漓泉的事件，其意義遠(yuǎn)不在于簡單的擴(kuò)張。廣西毗鄰越南，是我國企業(yè)打進(jìn)東南亞地區(qū)的重要橋頭堡。無疑，燕京與漓泉強強聯(lián)合，是燕京“鞏固北京市場，擴(kuò)大華北市場，開發(fā)全國市場，進(jìn)入國際市場”戰(zhàn)略的一大勝利果實。在東南亞的擴(kuò)張，將是它國際化發(fā)展中的重點，燕啤在印尼的生產(chǎn)基地正在籌備，燕啤在將來的發(fā)展中還將繼續(xù)擴(kuò)展它的國際化路線。

價格經(jīng)營、產(chǎn)品經(jīng)營、品牌經(jīng)營和文化經(jīng)營是企業(yè)經(jīng)營的四個層次和境界。我國啤酒企業(yè)的經(jīng)營還處于價格經(jīng)營、產(chǎn)品經(jīng)營普遍存在，品牌經(jīng)營初露倪端的較低層次，離文化經(jīng)營這一企業(yè)經(jīng)營的最高境界很遙遠(yuǎn)，然而百威、可口可樂、百事可樂等國際著名品牌的文化經(jīng)營水平已經(jīng)爐火純青了，他們在中國市場上的迅速成長對中國啤酒企業(yè)的經(jīng)營觀念將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。隨著科技進(jìn)步，加之啤酒技術(shù)門檻相對較低，大型啤酒企業(yè)之間的競爭在產(chǎn)品上的優(yōu)勢已不明顯，這種現(xiàn)實決定啤酒企業(yè)之間開始在文化上尋找自己的優(yōu)勢。由于每個啤酒企業(yè)的發(fā)展歷史、企業(yè)性質(zhì)、經(jīng)營理念不同，形成的企業(yè)文化也不同，最終體現(xiàn)出的啤酒文化也各不相同，最具有排它性和差異性。不斷豐富和提高自己的啤酒文化內(nèi)涵，以此來參與市場競爭成為大型啤酒企業(yè)的有力武器，青啤、燕京等企業(yè)舉辦各具特色、聲勢浩大的啤酒節(jié)就是對其啤酒文化的廣泛而有效的傳播。

二、大型啤酒企業(yè)競爭行為的演化方向

中國年產(chǎn)量20萬噸以上100萬噸以下的大型啤酒企業(yè)目前有14家，這些企業(yè)規(guī)模優(yōu)勢已經(jīng)突現(xiàn)，具有相當(dāng)?shù)恼w實力，成為區(qū)域市場具有絕對優(yōu)勢的企業(yè)，企業(yè)整體素質(zhì)較高，發(fā)展迅速。他們的競爭行為將會向以下幾個方向演化：

迅速做強做大，向巨型啤酒企業(yè)陣營邁進(jìn)是大型啤酒企業(yè)不斷努力的方向，加快對外擴(kuò)張步伐是其主要途徑。在大型啤酒企業(yè)在近年來對外擴(kuò)張比較迅速的是金星啤酒集團(tuán)，自1997年來先后在貴州、山西、陜西及河南的安陽、周口、信陽、漯河等地投資新建了7個啤酒生產(chǎn)基地，2002年一個之內(nèi)新建了三個外地分公司，今年又在南陽開工新建其第8個外地分公司；還有重啤集團(tuán)出巨資收購國人、大梁山等啤酒企業(yè)。

大型啤酒依靠自身資金的積累和銀行的有限信貸都無法滿足迅速的規(guī)模擴(kuò)張對資金的大量需求，而通過上市獲取資金的道路并不平坦。資本是制約大型啤酒企業(yè)在內(nèi)部整合和規(guī)模擴(kuò)張方面快速發(fā)展的一大瓶頸。而相對過剩的國際資本和國際啤酒集團(tuán)正看好中國啤酒市場，對資金需求迫切，自身實力較強的大型啤酒企業(yè)正是國際資本在中國合作的最佳對象。所以積極與國際資本合作，獲得更大的資本優(yōu)勢，是促進(jìn)大型啤酒企業(yè)快速發(fā)展的必須途徑。事實上目前大型啤酒企業(yè)大部分如重啤集團(tuán)、浙江金獅、吉林金士伯、煙臺朝日、深圳金威都已經(jīng)與國際資本合作，只有河南金星集團(tuán)、福建雪津、福建惠泉、湖北金龍泉、河北鐘樓等少數(shù)幾家啤酒企業(yè)還沒有引進(jìn)外資，但戰(zhàn)略的發(fā)展要求都將使他們對外資的合作需求日益迫切。

這些大型啤酒企業(yè)基本上都是區(qū)域性的企業(yè)，市場格局和品牌形象還沒有真正實現(xiàn)全國化。戰(zhàn)略發(fā)展要求他們加快市場和品牌的全國化進(jìn)程，這是邁向巨型啤酒企業(yè)陣營的必由之路。一方面是通過積極開發(fā)國內(nèi)其它市場，提高產(chǎn)品在全國的覆蓋率加快市場全國化進(jìn)程。如金威加大對華北市場的開發(fā)、重啤通過收購大梁山和國人以實現(xiàn)對華東市場的開發(fā)、金星集團(tuán)通過加大省外分公司的建設(shè)促進(jìn)全國市場開發(fā)等；另一方面是迅速提升品牌的全國化形象。在通過市場全國化提高品牌全國化形象的同時，大型啤酒企業(yè)正在積極通過中央級新聞媒體加強品牌宣傳，提升其全國化的品牌形象，如金士伯、惠泉等企業(yè)不惜巨資不斷在中央電視投放品牌形象廣告。

三、中小啤酒企業(yè)競爭行為的演化方向

目前年產(chǎn)量20萬噸以下的中小啤酒企業(yè)還有480多家，占全國啤酒企業(yè)總數(shù)的96%，總產(chǎn)量占全國的42%。隨著中國啤酒產(chǎn)業(yè)規(guī)?；?、集團(tuán)化進(jìn)程的不斷加快，中小啤酒企業(yè)數(shù)量雖然會逐年減少，但由于啤酒產(chǎn)品本身和文化有很大的聯(lián)系，因此在我國這樣文化多元化的國家，啤酒產(chǎn)業(yè)不會像西方那樣很快趨于集中，相反中小啤酒企業(yè)將在產(chǎn)業(yè)中長期扮演重要角色。

開發(fā)特色產(chǎn)品，突出特色優(yōu)勢，這是中小啤酒企業(yè)核心競爭力的關(guān)鍵，因為核心競爭力最終是通過產(chǎn)品來體現(xiàn)的。中小啤酒企業(yè)可以根據(jù)當(dāng)?shù)刭Y源和消費者需求，開發(fā)特色產(chǎn)品如蘋果啤酒、沙棘啤酒、菠蘿啤酒、枸杞啤酒、螺旋藻啤酒等。金川保健啤酒憑借其特有的保健功能牢牢占據(jù)了中國啤酒市場細(xì)分的一部分，是中小啤酒企業(yè)追求特色化經(jīng)營的典型案例。

由于顧客需求存在多樣性和差異性，這便為企業(yè)提供了廣泛的產(chǎn)品差異化的機會，特別是目前啤酒市場正處于愈演愈烈的競爭整合時期，中小企業(yè)勢單力薄，競爭力不強，難以和大企業(yè)進(jìn)行正面的直接競爭和對抗，因此有必要重新調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，重新進(jìn)行市場定位，突出在同一市場上“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我新、人新我轉(zhuǎn)”的戰(zhàn)略，走產(chǎn)品差異化之路。即首先找到那些大企業(yè)沒有發(fā)現(xiàn)，或大企業(yè)沒有進(jìn)入但并非沒有前途和利潤的細(xì)分市場作為自己的目標(biāo)市場。這樣可以避開國內(nèi)外大企業(yè)的巨大威脅，等時機成熟之后，再和大企業(yè)一爭高低。就國內(nèi)啤酒市場而言，隨著人們消費文化和消費品味的提高，新的細(xì)分市場日益明朗。例如近幾年，“健康消費”、“健美消費”興起并成為一種潮流，因此潛在的低熱度啤酒市場被激活了。在美國，低熱度啤酒出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代，當(dāng)時美國米勒啤酒抓住了這一難得的市場機會，于1973年開發(fā)出低熱度啤酒“萊特啤酒”，從而牢牢地占據(jù)了這一細(xì)分市場。中小啤酒生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該積極借鑒米勒啤酒的成功經(jīng)驗，適時調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，把自己的市場定位于低熱度啤酒、女士啤酒、水果啤酒、蔬菜啤酒、牛奶啤酒等潛在的風(fēng)味啤酒市場。這樣，中小啤酒生產(chǎn)企業(yè)就能夠有效地避開入世后啤酒行業(yè)新一輪的“洗牌”競爭，在新興的啤酒市場搶占先機。

為了更加有效地占領(lǐng)本地市場，中小啤酒企業(yè)應(yīng)在營銷方式上進(jìn)行創(chuàng)新，在做好經(jīng)銷商工作的同時，堅持學(xué)會兩條跟走路，利用地利優(yōu)勢，加強直銷隊伍建設(shè)。在促銷上，減少大而空的宣傳投入，把有限的資金投入到終端促銷上，使消費者真正得到實惠，從而擴(kuò)大市場份額。

除一部分中小啤酒企業(yè)走特色化、差異化發(fā)展之路外，更多的中小啤酒企業(yè)為了迅速提升企業(yè)的規(guī)模實力，提高市場競爭力，將積極尋求與大型企業(yè)合作的機會，走聯(lián)合發(fā)展之路。而大型和巨型啤酒企業(yè)下一步的規(guī)模擴(kuò)張速度的加快又會為中小啤酒企業(yè)提供更多的合作機會。

四、“競合”——國外資本競爭行為的演化方向

綜觀世界啤酒市場，歐美等傳統(tǒng)的啤酒消費市場已經(jīng)飽和，沒有多少發(fā)展空間，有的地方甚至正在萎縮。惟有中國市場，呈現(xiàn)了飛速增長的態(tài)勢，2003年啤酒總產(chǎn)量已經(jīng)達(dá)到2386萬噸，取代美國成為世界最大的啤酒生產(chǎn)和消費大國，中國啤酒市場的廣闊發(fā)展前景充滿魅力。于是國際啤酒商開始了第二輪進(jìn)軍中國市場的浪潮。與第一次進(jìn)入不同的是，這次外資浪潮將主要以“競合”的形式登陸。這一次他們更加注重發(fā)揮資本的能量，并舉起了“聯(lián)合”的大旗，目標(biāo)主要瞄向了國內(nèi)極具優(yōu)勢的強勢企業(yè)。“競合”可以說是“競爭”的更高層次。它是一種實現(xiàn)雙贏的“強強聯(lián)合”。強調(diào)的是旗鼓相當(dāng)?shù)膶κ郑再Y本為紐帶，在品牌、技術(shù)、管理等企業(yè)諸要素上優(yōu)勢互補，實現(xiàn)資源共享、市場共拓、利益共沾。由于是在競爭基礎(chǔ)上的合作，因此稱其為“競合”。據(jù)悉，目前國內(nèi)有十多個較大的啤酒企業(yè)正在與國際資本洽談。對國內(nèi)的啤酒廠家來說，外資強大的資金實力正是自己所缺乏的。而對外資來說，他們吸取了第一次登陸中國既然因“水土不服”而退出的教訓(xùn)，第二次進(jìn)入則采取與中國啤酒強企強強聯(lián)合的方式。這種優(yōu)勢互補，正是“競合”所需要的條件。

篇2

關(guān)鍵詞：浙江；TC指數(shù)；結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換率；出口商品結(jié)構(gòu)；競爭力

中圖分類號：F74文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2011）04-0152-03

2009年，受金融危機和外需萎縮的影響，浙江省出口同比下降13.78% 。進(jìn)入2010年，上半年浙江外貿(mào)出口增長39.7%，呈現(xiàn)強勁的發(fā)展勢頭，同時出口環(huán)境伴隨著諸多不穩(wěn)定因素。在后危機時代，浙江出口的發(fā)展在貿(mào)易結(jié)構(gòu)、貿(mào)易方式、貿(mào)易市場等方面都呈現(xiàn)出不同于以往的運行態(tài)勢，因此研究浙江出口的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、浙江出口總體情況：出口額下跌幅度低于全國跌幅，出口市場占有率提升

出口市場占有率是指一個地區(qū)產(chǎn)品的出口額占世界產(chǎn)品出口總額的百分比。出口市場占有率越高，一定程度上反映出國際競爭力越強，反之則越弱。2000―2009年浙江省出口市場占有率（見表1）。

從表1可以看出，1990―2008年，浙江省的出口總額由21.89億美元擴(kuò)大至1 542.67億美元，共計增長了70多倍。2008年浙江出口占全國比重達(dá)到10.78%，居全國各省出口排名前列。浙江出口總額逐年上升，同時出口占全國的比重和占世界的比重也是逐年增加，其中占全球出口比重由0.063%增加至0.978%，增長趨勢明顯，說明浙江出口的增長速度明顯快于全國和全球的增長速度，在與全國其他省區(qū)相比，總體出口競爭力較強。

二、浙江出口產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)分析：工業(yè)制成品出口比重穩(wěn)步上升，出口商品結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換率較全國平均水平過低

浙江出口總額的逐年的增長，得益于政府長期以來實行的出口導(dǎo)向型戰(zhàn)略所取得的成效。從浙江省的出口商品的結(jié)構(gòu)上來看，出口主要依賴于工業(yè)制成品、中間產(chǎn)品和高新技術(shù)產(chǎn)品，工業(yè)制成品主要包括機電產(chǎn)品、服裝、紡織品等。面對著國際上要求人民幣升值呼聲的壓力和國內(nèi)生產(chǎn)材料、勞動力成本的快速提高，對于浙江省經(jīng)濟(jì)發(fā)展和產(chǎn)品出口更是不利的，因此對于出口產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)問題的研究就顯得格外重要。

貿(mào)易競爭力指數(shù)（Trade competitive index，簡稱TC），是一國某類產(chǎn)品的出口與進(jìn)口的差額與該類產(chǎn)品進(jìn)出口總額的比例。該指數(shù)用來反映一國某類產(chǎn)品在國際市場上的競爭力狀況。其公式為：

TC=（Xi-Mi）/（Xi+Mi），其中TC代表產(chǎn)品的貿(mào)易競爭力指數(shù)，Xi代表第i種產(chǎn)品的出口值；Mi代表第i種產(chǎn)品的進(jìn)口值，TC值介于-1與1之間。TC值越接近于1，表示該種產(chǎn)品在出口市場上越具有競爭優(yōu)勢；若越接近-1，則表明該商品的出口競爭力越差。在0.8～1的區(qū)間內(nèi)，說明該產(chǎn)品具有很強競爭力；在0.5～0.8的區(qū)間內(nèi)，具有較強競爭力；在0～0.5的區(qū)間內(nèi)，具有強競爭力；在-0.5～0的區(qū)間內(nèi)，具有低競爭力；位于-0.8～-0.5的區(qū)間內(nèi)，具有較低競爭力；在-1～-0.8的區(qū)間內(nèi)，則是很低競爭力。

表22001―2009年浙江出口商品TC指數(shù)

表32004―2009年浙江出口商品結(jié)構(gòu)部分種類TC指數(shù)比較

表2、表3的結(jié)果得出，浙江省總體產(chǎn)品的競爭力指數(shù)在0～0.5區(qū)間，有增長的趨勢，但不明顯，表現(xiàn)出具有強競爭力。但不同商品種類分析，貿(mào)易競爭力的發(fā)展趨勢差別很大。如初級產(chǎn)品的貿(mào)易競爭力指數(shù)2001年的具有強競爭力轉(zhuǎn)為2009年的低競爭力，貿(mào)易競爭力指數(shù)下降明顯。這與浙江省的生產(chǎn)加工業(yè)近十年來高速發(fā)展有關(guān)，生產(chǎn)加工業(yè)的高速發(fā)展引致對初級產(chǎn)品的需求大增，需要進(jìn)口大量的初級產(chǎn)品，使得初級產(chǎn)品的貿(mào)易長期處于逆差?？傮w上看，浙江省的初級產(chǎn)品出口國際競爭劣勢明顯。與此相反的是浙江的工業(yè)制成品貿(mào)易競爭指數(shù)介于0.4～0.5之間，表明浙江的工業(yè)制成品具有較強的競爭力。其中，機電產(chǎn)品近幾年的TC指數(shù)位于0.5～0.8區(qū)間，具有較強的競爭力，除2009年受金融危機影響外，整體增長速度較快，浙江省的機電產(chǎn)品于2005年首次取代輕紡產(chǎn)品成為浙江省外貿(mào)出口中的主導(dǎo)產(chǎn)品，占浙江省出口的比重于2009年達(dá)到41.73%（見表4）。高新技術(shù)產(chǎn)品的競爭力近幾年增幅不大，曾一度在2008年TC指數(shù)下降，高新技術(shù)產(chǎn)品不容易受金融危機的影響，是出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)優(yōu)化的調(diào)整方向，但是目前比重不高、占出口總比重過低，增長緩慢，且在2007年下降幅度大，在2009年占出口總比重下降至7.42%，只能說依然缺乏國際競爭力。浙江省工業(yè)制成品占出口總值比重逐年上升，由2003年的占總出口比重94.11%穩(wěn)步上升到2009年的96.47%（見表4），工業(yè)制成品中具有TC指數(shù)較高的產(chǎn)品種類有：紡織、醫(yī)藥品、鋼鐵或銅制標(biāo)準(zhǔn)緊固件、軸承、合成有機染料、茶葉等，據(jù)此判斷，浙江省已處于新興工業(yè)化經(jīng)濟(jì)的成熟階段，同時反映出浙江省工業(yè)化戰(zhàn)略的初步成果和浙江省制造業(yè)的競爭優(yōu)勢。

三、浙江出口商品競爭力發(fā)展趨勢分析

出口商品結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換率是用來評價出口商品競爭力發(fā)展趨勢的重要指標(biāo)，出口商品結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換態(tài)勢在一定程度上反映出口商品潛在的競爭力和未來的競爭力發(fā)展趨勢。本文從高新技術(shù)產(chǎn)品出口額占全部工業(yè)制成品出口額的比重大小變化來表示自2003―2008年浙江高新技術(shù)產(chǎn)品貿(mào)易的發(fā)展趨勢。

擴(kuò)大高新技術(shù)產(chǎn)品出口對浙江省的產(chǎn)業(yè)結(jié)調(diào)整和外貿(mào)發(fā)展都具有重要意義。浙江發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)品出口業(yè)的主要目的是獲得國際技術(shù)擴(kuò)散和高技術(shù)產(chǎn)業(yè)分工的利益，推動傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)升級，保證外貿(mào)出口穩(wěn)定增長和浙江經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。而浙江省目前具有競爭優(yōu)勢的出口產(chǎn)品，是以低附加值的勞動密集型產(chǎn)品為主，高新技術(shù)產(chǎn)品的出口比重偏低。浙江省高新技術(shù)產(chǎn)品出口額由2003年的209 553萬美元增加至2008年的1 371 880萬美元，年平均增長45.6%，2009年受金融危機的影響，高新技術(shù)產(chǎn)品出口額降至987 404萬美元。但浙江省外貿(mào)出口中高新技術(shù)產(chǎn)品的比重仍然過低，平均低于同期的全國高新技術(shù)產(chǎn)品出口比重約20個百分點，出口產(chǎn)品還是以資源密集和勞動密集型商品為主，如輕工、服裝等產(chǎn)品。

四、 結(jié)論

浙江省初級產(chǎn)品所占比重不斷下降，工業(yè)制成品比重逐年上升，但這種轉(zhuǎn)變僅僅說明出口商品結(jié)構(gòu)得到改善的一個趨勢，不能得出出口商品結(jié)構(gòu)合理的結(jié)論。由于科技水平低下，浙江外貿(mào)出口商品種類較為集中，主要為低技術(shù)勞動密集型產(chǎn)品如機電產(chǎn)品、服裝紡織、家具等，缺乏具有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)和知名品牌，而彰顯國際競爭力的高新技術(shù)產(chǎn)品出口尚未形成氣候，高新技術(shù)產(chǎn)品的出口份額遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國水平。浙江在出口貿(mào)易的發(fā)展上要保持一般貿(mào)易穩(wěn)步增長，加快特色出口加工貿(mào)易的發(fā)展，同時要注重產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移與產(chǎn)業(yè)升級并重，推動浙江出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉紅玉.浙江出口競爭力的現(xiàn)狀與提升對策[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2007，(4).

[2]榮民.提高中國對外貿(mào)易競爭力的若干思考[J].國際商務(wù)研究，2005，(5).

[3]宋全成.邁向貿(mào)易強國――中國外貿(mào)競爭力研究[M].北京：中國商務(wù)出版社，2004.

[4] 2010 浙江統(tǒng)計年鑒[K].

The Analysis of Export Instability and Countermeasures in Zhejiang

ZHANG Jian-hui，LI Ying

（Economics Management Dept.of Wenzhou Vocational College of Science and Technology ，Wenzhou 325006，China）

篇3

隨著精神衛(wèi)生知識普及度加大，大多精神病患者能接受系統(tǒng)治療，病情得以控制和緩解。但精神分裂癥分裂癥病因未明，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。病程多遷延，復(fù)發(fā)率較高［1］。1年復(fù)發(fā)率可達(dá)50%，也有報道為80%-90%。如何鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā)是精神疾病治療的關(guān)鍵因素。為探討精神分裂癥病情復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，尋求有效治療手段，現(xiàn)對128例精神分裂癥病人進(jìn)行臨床分析：

1　對象與方法

1.1　對象　選取2008年1月-2012年5月4年期間，在我院住院治療的128例精神分裂癥患者，男性76例，女性52例。符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，住院次數(shù)均≥2次。年齡16-81歲，平均年齡35.12歲；總復(fù)發(fā)162次，平均1.26次；間隔最短46天，最長20年。文化程度：初中以下42例，占32.81%；高中49例，占38.28%，大專以上37例，占28.91%。

1.2　方法　對128例精神分裂癥病人的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

2　結(jié)果和分析

2.1　患者服藥治療依從性較差　不論是首次發(fā)作或復(fù)發(fā)精神分裂癥病人，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施［1］。病人及其家屬對抗精神病藥物缺乏正確的認(rèn)識是造成患者中斷藥物治療主要原因。以上復(fù)發(fā)的162次中，101次為自行停藥，23次為隨意減量，占復(fù)發(fā)的76.54%。

2.2　社會家庭影響　精神分裂癥病人在發(fā)病期間，往往因為疾病影響出現(xiàn)暴力及傷害或不知羞恥等行為，對社會及家庭造成很大影響，致使遭受到社會歧視，家庭排斥。一部分病人單位拒絕病人上班，致使病人出現(xiàn)不同程度的羞愧和孤獨感。

2.3　社會能力減退及負(fù)性事件影響　精神分裂癥病人因疾病的影響，不同程度出現(xiàn)社會功能退化，不能履行責(zé)任和義務(wù)，成為家庭生活和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致自信心下降，加之長期的負(fù)性事件影響，病人會出現(xiàn)敏感多疑、煩躁不安、抑郁等癥狀，久之可引起病情反復(fù)發(fā)作。162次復(fù)發(fā)中，4次遭遇親人離世，3次離婚，5次下崗失業(yè)，2次結(jié)婚，1次生育，4次重大經(jīng)濟(jì)困難，占11.73%。

2.4　氣候與季節(jié)影響　臨床中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥多發(fā)病于春秋兩季，原因可能與此期間人體內(nèi)分泌的變化以及氣候?qū)θ说木裼绊懹嘘P(guān)。國內(nèi)有研究提示［2］，3月和10月復(fù)發(fā)住院者居多，說明春秋兩季是復(fù)發(fā)的高峰期。

3　討論

精神分裂癥復(fù)發(fā)率高國內(nèi)已有相關(guān)研究報道。出院后未能堅持治療的患者，其復(fù)發(fā)率約高出維持治療的病人1倍左右，病人出院后即使維持治療一年內(nèi)也有40%的復(fù)發(fā)率。精神分裂癥復(fù)發(fā)因素復(fù)雜，通過本文的調(diào)查分析，各種原因所致的自行停藥或減藥、不規(guī)則服藥是復(fù)發(fā)的主要因素，占76.54%，病人的年齡、性別、婚姻、職業(yè)、文化程度、家族遺傳史及病人病前性格均與復(fù)發(fā)有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為患者年齡越小，其復(fù)發(fā)率越高。而職業(yè)，婚姻文化程度、家族史與復(fù)發(fā)關(guān)系不大。男性患者傾向于關(guān)注突發(fā)事件、經(jīng)濟(jì)收入、自身健康狀況；女性病人則更注重藥物治療的重要性，能堅持服藥，減少復(fù)發(fā)［3］。

總之，精神分裂癥病因未明，其復(fù)發(fā)受多種因素影響，加強對病人及家屬的健康教育，普及相關(guān)醫(yī)療知識，對預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)十分重要。了解復(fù)發(fā)因素，及早期表現(xiàn)，及早采取干預(yù)措施，將有利于精神分裂癥病人的治療及康復(fù)，減少復(fù)發(fā)及精神殘疾，進(jìn)而減輕家庭及社會負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到穩(wěn)定家庭及社會的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］　郝偉.精神病學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：89-98.

篇4

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2012年4月～2014年4月診治的172例神經(jīng)癥患者，所有患者均符合CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)對神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重軀體疾病的患者。根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，對照組中，34例為男性，52例為女性；年齡30～57歲，平均（42.1±4.8）歲；病程1～20年，平均（10.6±2.6）年；文化程度：6例為文盲，20例為小學(xué)，26例為初中，34例為高中。觀察組中，40例為男性，46例為女性；年齡28～59歲，平均（43.8±3.9）歲；病程1.5～21年，平均（9.9±1.8）年；文化程度：4例為文盲，22例為小學(xué)，28例為初中，32例為高中。比較兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2護(hù)理措施

對照組的患者實施一般臨床護(hù)理措施，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理措施。具體要求如下：

（1）護(hù)理中動作要輕柔：首先需要確保護(hù)理動作輕柔，因患者屬于一個特殊的群體，由于機體本身患有疾病，心理相對敏感，實施的護(hù)理操作應(yīng)輕柔，進(jìn)而加快患者的康復(fù)。

（2）護(hù)理態(tài)度要友好：護(hù)理人員在面對患者時，要始終保持友好的態(tài)度，讓患者感覺護(hù)理人員是朋友、家人，而不是自己的敵人，在患者的配合下，更有助于護(hù)理操作的實施，加快患者恢復(fù)健康。

（3）實施心理指導(dǎo)：要對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，這樣才能有針對性的實施心理指導(dǎo)，才能在不斷的努力下平復(fù)患者的心情，積極的配合治療，加快患者恢復(fù)健康。

（4）尊重患者的人格和尊嚴(yán)：護(hù)理人員要多到病房與患者溝通，根據(jù)患者的具體情況給予人格尊重和人性化關(guān)懷。當(dāng)患者提出合理的要求時應(yīng)給予滿足，如無法達(dá)到其提出的條件，應(yīng)耐心的向患者解釋。

（5）出院后指導(dǎo)：根據(jù)出院后患者的飲食用藥、運動以及家屬護(hù)理等方面實施指導(dǎo)，提升患者的生活質(zhì)量，加快患者恢復(fù)健康[4]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者實施護(hù)理操作后的4周、8周時分別對90項癥狀自評量表（SCL-90）以及8周時患者對護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時運用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，資料進(jìn)行χ2檢驗及t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過4周的護(hù)理措施后，SCL-90中之后偏執(zhí)因素分值降低，其它各項均未見明顯改變，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過8周的護(hù)理操作后，SCL-90中的恐怖、焦慮、軀體化因組分值降低，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過8周的護(hù)理措施后，觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度為97.6%，對照組為87.5%，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇5

關(guān)鍵詞：痛經(jīng)；辯證論治；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R271.11+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0513-02

痛經(jīng)的辨證，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疼痛發(fā)生的時間?性質(zhì)?部位?程度，結(jié)合月經(jīng)的經(jīng)期?經(jīng)量?經(jīng)色?經(jīng)質(zhì)等，來識別痛經(jīng)的證候類型?如經(jīng)前或經(jīng)期腹痛均為實證，經(jīng)后始痛為虛證；按之痛甚者為實，按之痛減為虛；得熱痛甚為熱，得熱痛減為寒?脹甚于痛，時作時止，為氣滯?絞痛?刺痛，持續(xù)不已，血塊排出后痛減，或少頃又痛者，為血瘀?冷痛?酸痛?抽痛?刀割樣痛?針刺樣痛，為寒凝血滯[1]?痛經(jīng)的治療以調(diào)理氣血?通經(jīng)止痛為要旨，要解決一個“通”字，通則不痛?選取2013年10月～2014年10月收治手痛經(jīng)患者40例中醫(yī)辯證護(hù)理方法資料進(jìn)行分析?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的痛經(jīng)患者40例，年齡15～36歲，平均23歲?病程3個月～16年，平均2年?輕度11例，中度19例，重度10例?臨床表現(xiàn)為經(jīng)期長，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，帶下量多?

1.2 方法：虛則補而通之，如參?芪?術(shù)?地?萸?巴戟天?川斷等；實則行而通之，或用香附?烏藥?木香?砂仁行氣，或用當(dāng)歸?芍藥?川芎?澤蘭?玄胡?五靈脂活血?寒者當(dāng)溫而通之，若當(dāng)歸四逆湯?艾附暖宮丸；熱者當(dāng)清而通之，若宣郁通經(jīng)湯?丹梔逍遙散?八正散?龍膽瀉肝湯等?痛經(jīng)的治療，在經(jīng)期調(diào)經(jīng)止痛以治標(biāo)，平時辨證求因以治本?一般于經(jīng)前3～5天開始服藥至經(jīng)期1～2天，經(jīng)凈續(xù)服藥3～5天，可提高療效?見效后，需連服3個月經(jīng)周期，療效才能鞏固?

1.3 結(jié)果

40例痛經(jīng)患者經(jīng)治療治愈24例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例，有效率97.5%?

2 辯證施護(hù)

2.1氣滯血瘀 經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛，或刺痛拒按，伴有胸脅脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯，或夾有血塊，塊下痛減，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力?飲食選用桃仁生地粥?先將桃仁10g?生地30g入砂鍋同煎半小時，去渣取汁，再人粳米煮粥，待粥煮熟人桂心粉?紅糖，再煮1～2沸即可服用?或選干山楂片200g，加白酒300ml泡1周后可飲用，服10～20ml/次，日2次?或用蠲痛飲?將荔枝核燒存性15g與香附子末30g二藥和勻，每服6g，鹽酒送服?或用丹參500g，泡在酒內(nèi)20天后飲用?或選用糖醋益母膏：取紅砂糖30g，米醋15g，益母草15g，砂仁10g水煎后去渣取汁，分2次服?幫助患者解決心理負(fù)擔(dān)，開導(dǎo)其樂觀對待生活，保持心情舒暢?

2.2寒濕凝滯 經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛，喜熱拒按，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白膩，脈沉緊?飲食選用桂漿粥?以水煮粳米至米開花時，加入肉桂末3g及紅糖少許，再煮2～3沸即可服用?亦可用姜糖飲：取生姜片15g，蔥白3cm 3段，加水500ml，煮沸后加紅糖20g，趁熱一次服下，蓋被取微汗?

2.3濕熱蘊結(jié) 經(jīng)前或經(jīng)期，小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，或伴低熱，或有帶下黃稠，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)?飲食方法選用梔子仁粥?以水煮粳米50g，待粥將熟時，調(diào)入梔子仁粉末5g稍煮即可服用?平素飲食宜清淡，忌辛辣刺激之物?

2.4氣血虛弱 經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細(xì)弱?飲食方法選用羊肉粥[2]?將去脂膜羊肉切細(xì)與粳米同煮為粥，可服用?或用韭菜250g搗爛取汁，兌人煮沸的紅糖適量，痛經(jīng)時每天飲用1次?或選阿膠湯：取阿膠15g，當(dāng)歸15g，瘦豬肉1?Og，當(dāng)歸洗凈?豬肉洗凈切片加清水3碗，煮至1碗，去當(dāng)歸，加阿膠以慢火煮至熔化，調(diào)味成湯，飲湯食肉?經(jīng)凈后1～2天服，日1次，可連服2～3個月經(jīng)周期?

2.5肝腎虧損 經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌苔薄白或黃，脈沉細(xì)?飲食方法選用菟絲子粥?取菟絲子15g，水煎去渣取汁，再用藥汁煮粳米，待粥熟時，入白糖稍煮即可服用?或用雞蛋2個，黑豆60g，加水煮熟，去蛋殼再煮片刻，再沖入米酒120g，吃蛋喝湯?注意調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，避免過度勞累，節(jié)制，保持心情舒暢?

3討論

痛經(jīng)患者的家屬對患者的護(hù)理?照顧，以幫助患者度過月經(jīng)期，促使患者盡早康復(fù)和減輕患者的痛苦?專業(yè)護(hù)理不在此范圍?

平時調(diào)暢情志，樂觀豁達(dá)，保持心情舒暢，防止肝郁致痛?消除經(jīng)前恐懼心理，學(xué)習(xí)生理衛(wèi)生知識，認(rèn)識和正確對待月經(jīng)來潮?注重經(jīng)期?產(chǎn)后攝生保健，經(jīng)前經(jīng)期忌生冷，慎起居，勿游泳?涉水，防止寒邪入侵，并保持外陰清潔?節(jié)制，搞好計劃生育，防止房勞多產(chǎn)，損傷肝腎?避免精神刺激?患者家屬應(yīng)當(dāng)給患者創(chuàng)造一個良好環(huán)境，避免對患者造成精神刺激，再則要善于觀察患者的心理變化情況，對其進(jìn)行勸說開導(dǎo)，以保持良好的心理狀態(tài)?特別是對初潮痛經(jīng)的青春期婦女，更要給予介紹有關(guān)的月經(jīng)生理衛(wèi)生知識，使其了解月經(jīng)這一生理現(xiàn)象，消除思想上的顧慮和恐懼?羞澀等不良心理活動?合理安排飲食?月經(jīng)期進(jìn)食不合理，特別是過食生冷等，往往是造成寒凝胞宮，從而引起和加重痛經(jīng)的原因之一?因此在護(hù)理患者的過程中，一定要科學(xué)安排飲食，以促進(jìn)病情康復(fù)[3]?防止寒濕為患?月經(jīng)期患者抗御寒濕的能力減弱，在氣候寒冷的季節(jié)要注意為患者保暖，盡量提高室內(nèi)溫度，適當(dāng)增加穿著衣裝?在痛經(jīng)發(fā)作時，有的患者往往感到小腹部發(fā)涼，周身寒冷，可用熱水袋熱熨小腹部?在氣候炎熱的夏季，要為患者勤換洗衣服，勤曬被褥，更不要讓患者居于潮濕之地?并要防止淋雨涉水，用冷水洗澡等?有些痛經(jīng)患者得病后不愿去醫(yī)院檢查治療，患者的親人要督促?勸說?陪伴患者盡早去醫(yī)院檢查治療，以早日減輕或解除患者痛苦?在診治過程中，也要勸說患者，樹立信心，堅持治療?還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，有的放矢地進(jìn)行觀察和護(hù)理患者，以互相配合，提高治療效果?

中醫(yī)藥治療痛經(jīng)，有良好的臨床療效，功能性痛經(jīng)經(jīng)過治療，病情多可痊愈，器質(zhì)性痛經(jīng)患者，及時有效的治療，多能使病情得到緩解，因此應(yīng)樹立信心，堅持治療；病證痊愈者，為了鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)做到情志舒暢，飲食有節(jié)，起居有常，防寒防濕，注意經(jīng)期衛(wèi)生等?

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 萍，楊家林.從肝論治痛經(jīng)的經(jīng)驗[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2004，27（4）：31-32.

篇6

【關(guān)鍵詞】痛經(jīng) 證型 統(tǒng)計

中圖分類號：R173 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-337-02

Statistics and Analysis of Syndrome types of Community Dysmenorrheal

Chen Ke Liang Yinwen Liang Huixi

Da-Xin street community health service center，Yuexiu，Guangzhou

【Address】Objective To statistics and analysis the syndrome types and the curative effect by Chinese Traditional Medicine on of community dysmenorrheal. Method We had made statistics of the syndrome types and the curative effect by TCM on the community patients with dysmenorrheal. Result The dysmenorrheal patients were deficiency syndrome primarily, with 66.46%, and the efficient of TCM on dysmenorrheal was 94.74%. Conclusion Deficiency syndrome was the most in dysmenorrheal, and the curative effect by TCM on dysmenorrheal was very significant.

【Keywords】dysmenorrheal Syndrome types statistics

痛經(jīng)是育齡期婦女的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率高達(dá)33.19%，嚴(yán)重影響了婦女的正常工作和生活。中醫(yī)認(rèn)為“月經(jīng)病”與腎直接相關(guān)，也與脾、肝、氣血、沖脈、任脈等有聯(lián)系，因此，中醫(yī)在長期的臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本院利用自身長期應(yīng)用中醫(yī)藥學(xué)理論的優(yōu)勢，近年來治療了大量的痛經(jīng)患者，取得了滿意的臨床效果。

本院統(tǒng)計2009年至2010年2年間的痛經(jīng)患者，并加以統(tǒng)計分析，掌握了痛經(jīng)發(fā)病的一些規(guī)律，特將統(tǒng)計情況匯報如下：

1 一般情況

1.1 病例數(shù) 486人，其中已婚186名，占38.27%；未婚300名，占61.73%。

1.2 年齡 13~42歲，平均23.8歲；13~20歲125人，占25.72％；20~30歲196人，占40.33%；30~40歲128人，占26.33%；≥40歲占37例，占7.6%。

1.3 合并疾病 原發(fā)性痛經(jīng)315名，占64.81%；繼發(fā)性痛經(jīng)171名，占35.19%，其中包括子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮肌瘤、盆腔充血和解剖異常等多個方面。

1.4 臨床表現(xiàn) 多為行經(jīng)第1~2天或月經(jīng)前1~2天疼痛，為陣發(fā)性下腹部絞痛、脹痛和墜脹感，可放射到腰骶部、陰道和，疼痛時間持續(xù)數(shù)小時到幾天不等，經(jīng)血排出通暢后疼痛可以消失，嚴(yán)重可以伴有面色蒼白、冷汗、手足發(fā)涼甚至?xí)炟屎吞撁摰劝Y狀。體查除可能有下腹部壓痛外無明顯體征。

1.5 中醫(yī)證型分類

社區(qū)痛經(jīng)患者證型統(tǒng)計及分析

1.6 治療 中醫(yī)辨證論治分型治療

2 結(jié)果 評價標(biāo)準(zhǔn)：以痛經(jīng)消失3個月以上為治愈，3個月以內(nèi)為顯效，疼痛緩解為有效，疼痛程度不變或加劇為無效。

總的平均治療時間為42.3天，治愈人數(shù)79人，占16.26%；顯效人數(shù)193人，占39.71%；有效人數(shù)186人，占38.27%；無效28人，占5.76%?？傆行蔬_(dá)94.74%。

3 討論

痛經(jīng)是指各種原因造成的婦女在月經(jīng)期及其前后出現(xiàn)的小腹或腰部的疼痛，每次都隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足冰冷甚至?xí)炟?，給患者的生活和工作帶來極大的影響。

因為痛經(jīng)涉及的原因眾多且復(fù)雜，很多治療方法都不能根治，只能采用對癥治療的方法，而中醫(yī)在痛經(jīng)的治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗，而且療效顯著而穩(wěn)定，因此中醫(yī)藥治療已經(jīng)成為痛經(jīng)的常用治療手段。

痛經(jīng)在中醫(yī)學(xué)上屬于“經(jīng)行腹痛”的范疇，主要按照虛實之分，也就是分為“不通則痛”和“不榮則痛”兩個方面，具體分5個證型，也就是氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱郁結(jié)型、氣血虧虛型和肝腎虧虛型。在中藥治療上具有不同的治療原則和方案。

一般認(rèn)為痛經(jīng)中氣滯血瘀型偏多，而在南方濕熱的氣候中，濕熱郁結(jié)型的患者也占有很大一部分比例，但是通過我們的統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)和前來就診的患者中，氣血虧虛和肝腎虧虛的患者占絕大部分，有64%，這與傳統(tǒng)的認(rèn)識有差別。就此作出適當(dāng)?shù)耐普撌?，現(xiàn)在社會尤其是廣州這樣一個國際化大都市生活節(jié)奏快，婦女的工作壓力和生活壓力過大，早期可能存在肝郁氣滯的階段，加上華南地區(qū)特有的潮濕天氣也導(dǎo)致眾多的濕熱郁結(jié)型的患者，但是早期患者不予重視或者首先采用其他治療方法進(jìn)行治療，比如西醫(yī)治療，所以沒有達(dá)到良好的效果，所以導(dǎo)致醫(yī)院接診的患者中氣滯血瘀和濕熱郁結(jié)型的患者偏少。長時間的肝郁氣滯血瘀，導(dǎo)致精氣耗散，氣血虧虛和凝滯，并且由于個人先天稟賦不同，而最終形成了氣血虧虛和肝腎虧虛兩種虛證，從而導(dǎo)致統(tǒng)計結(jié)果以虛證為主的表現(xiàn)。這個完全不是因為各種證型存在較大的統(tǒng)計學(xué)差異，而是因為病程發(fā)展的先后問題，很多患者在早期處于實證階段不予重視也不予治療，等到病情加重，累積氣虛肝腎的時候或者是久治不愈的時候，才想到是用中醫(yī)治療，從而演變成虛證。

從統(tǒng)計的治療效果來看，中醫(yī)治療痛經(jīng)的效果明顯，往往不到一個周期就可以將問題解決甚至治愈，總體來說通過2個周期的治療，就可以得到滿意的效果。這是中醫(yī)與西醫(yī)對比中，難能可貴的不多的幾種疾病中，中醫(yī)效果明顯優(yōu)于西醫(yī)的疾病。而同時也要注重心理治療的輔助，因為痛經(jīng)很多時候涉及精神因素，從而使精神因素和內(nèi)分泌因素相互作用和相互影響，形成惡性循環(huán)。因此，在藥物治療之外，還要注重調(diào)暢情志，保持心情舒暢，要形成一定的生活節(jié)律，節(jié)飲食、避風(fēng)寒、保健康。

因此，如何發(fā)揮社區(qū)病員集中，便于隨訪跟蹤的優(yōu)勢，努力將中醫(yī)的特長發(fā)揮出來，將是一個社區(qū)工作者，特別是具有中醫(yī)傳統(tǒng)特色的社區(qū)醫(yī)院要深入探討和實施的問題。

參考文獻(xiàn)

篇7

內(nèi)心沖突癥者獨特的語言表現(xiàn)在口頭語言和肢體語言方面，他們尤其擅長潛語言，所傳遞出來的信息對于常人來說，往往是潛隱的，與常人所理解的含義有著天壤之別。 

1口頭語言 

盡管癥者年齡不同、性別不同、甚至來自不同的國家、地區(qū)、階級，但他們會說出高度一致的話語，下面列舉出一些我們在咨詢中經(jīng)常聽到的癥者所說的話，并分析其背后的心理軌跡。 

①“如果沒有外界的干擾，我的世界會很美好”。這句話隱藏著癥者靜態(tài)能力張揚到極致的自我欺騙，是內(nèi)心沖突癥者的普遍思維。他們往往在無干擾的情況下做事，尤其是做思維之事能力較高，顯得比較優(yōu)秀，一旦有外界干擾，就會被焦慮淹沒而做不成事或做不好事，從而不敢做事，因此就外歸因，而這個世界本來就是多變的、多干擾的，在干擾下做事的能力才是真正的能力，靜態(tài)能力只占其中很小的一部分[3]，癥者用局部代替整體，是一種自我欺騙，不承認(rèn)自身實力不足的表現(xiàn)。 

②“只要沒有這個病，一切都會很好的”這句話體現(xiàn)了癥者因果倒置的邏輯，是一種巧妙的混淆是非的高招。內(nèi)心沖突癥者因為逃避的行為模式，最終導(dǎo)致沒有化解的沖突越纏越多，生發(fā)出更多的沖突而痛苦不堪[4]，表面上看病是因，痛苦是果。本質(zhì)是逃避而痛苦是因，病是果，癥者把因果倒置，愈發(fā)地逃避，癥越來越重，一切都會變得更加糟糕。 

③“人應(yīng)該誠實”。“人不應(yīng)該撒謊”?！叭嗽趺茨苋鲋e呢 ”這之類“應(yīng)該”的語言指向咨詢師的超我，“應(yīng)該”象一把利劍，把癥者世界里的矛盾抹得平滑如玉，也把他的心分割得支離破碎，既掩飾了癥者逃避面對負(fù)面世界的脆弱，同時又把自己打扮成高尚的人。其本質(zhì)是癥者不會撒謊、不能鑒別謊言、不懂如何和撒謊者打交道保護(hù)自己?，F(xiàn)實世界是灰色的，只有一個人既誠實又會撒謊，才有選擇的自由，在不同的時候以合適的方式應(yīng)對，才能真正適應(yīng)。 

④“我一直都在堅持做事，可一點效果都沒有，你說我該怎么辦呀 ”。此語是指向咨詢師的內(nèi)疚之心，繼而達(dá)成控制之目的。咨客做事必須遵循標(biāo)準(zhǔn)做他應(yīng)當(dāng)做的，如果只是重復(fù)做那些擅長之事、逃避短板之事，盡管盡力了，但是方向錯誤的努力是無效的。只有做對于癥者來說做具有挑戰(zhàn)的事、他們一直逃避的事，才可能有效。當(dāng)然在早期也許結(jié)果不好，痛苦還會增加，但通過做事儲備了內(nèi)在能力，這才是做事的根本目的，這樣的堅持終會收到良好的效果，逐步減輕癥者的痛苦。 

⑤“我只想變回原來的自己，那時候多么輕松快樂”。導(dǎo)火索事件往往成為癥者心中理所當(dāng)然的替罪羊，承擔(dān)著癥者所有痛苦的始作俑者，其本質(zhì)是原來的輕松快樂只是臨界點前的不平衡狀態(tài)，因為癥者從不化解沖突，沒有內(nèi)在能量的儲備，一旦遇到一個偶發(fā)的事件，平衡被打破，就陷入到內(nèi)心沖突癥的癥象中痛苦著[5]。這個事件只是導(dǎo)火索，并不是打破輕松快樂的罪魁禍?zhǔn)?，而真正的輕松是需要有內(nèi)在能量支撐的輕松，才可能長久，癥者如果不轉(zhuǎn)身去彌補短板、提升能力、儲備能量，就永遠(yuǎn)不可能輕松快樂。 

2肢體語言 

癥者往往表現(xiàn)出超凡脫俗的清秀、放蕩不羈的灑脫、無微不至的關(guān)懷……但這一切都缺少用心，呈現(xiàn)出一種空靈的狀態(tài)，源于他們是空殼之人。癥者雖然具體表現(xiàn)各異，比如有的示弱討好，有的示強挑釁；有的自負(fù)，有的自卑……但歸根結(jié)底都給人一種虛假的感受。下面是臨床上不同診斷的內(nèi)心沖突癥所特有的肢體語言。 

強迫癥表現(xiàn)為機械儀式化、反復(fù)洗滌、或者不斷檢查計數(shù)等，其本質(zhì)都是為了化解焦慮、緩解高超我束縛、轉(zhuǎn)移內(nèi)心罪惡感等。

       交際恐怖表現(xiàn)為在人際中極為不自然、緊張、沉默寡言、交際逃避等，本質(zhì)源于過度的自我關(guān)注，在關(guān)系中的自戀和不了解別人內(nèi)心的冷漠。 

焦慮癥表現(xiàn)出坐立不安、情緒煩躁、不耐煩等，本質(zhì)源于過度的敏感和自我的虛弱所產(chǎn)生的一系列無端的擔(dān)憂，虛耗了本就不多的精力，從而陷入能量的惡性循環(huán)之中。 

疑病癥表現(xiàn)出對身體現(xiàn)象的極度關(guān)注和健康的過分擔(dān)憂，本質(zhì)源于對自體毀滅的自知和不甘心，但依然逃避自我成長的自欺和欺人的障眼法。 

抑郁癥表現(xiàn)出悶悶不樂、多愁善感等，本質(zhì)源于自我在痛苦中的沉溺和逃避當(dāng)下人生的囈語，又極度自戀的一種人生夾縫中的奇特選擇。 

3潛語言 

潛語言是指說話人有意或無意識間發(fā)出的語言和體言，而折射出來的在聽者身上起作用的信息。人們都會使用潛語言，但常人往往是有意識的，而內(nèi)心沖突癥者的潛語言是通過潛意識起作用的，用常人的思維很難解讀。咨詢師只有熟知癥者的自動思維特點、投機取巧模式、自以為是的障眼自欺法、動力驅(qū)動等，才能真正解讀他語言背后潛藏著的真意，有針對性地給予潛語言回饋。 

下面是一個真實的案例，借此形象呈現(xiàn)潛語言的真意。 

咨客，女性，42歲，未婚，沒有工作，和姐姐、媽媽生活在一起，咨詢的原因是內(nèi)心一直非常痛苦，和媽媽沒有什么交流，情感上生活上一直都依靠大自己4歲的姐姐，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)姐姐得了癌癥，自己對未來的生活充滿恐慌。 

咨詢師收集到很多的信息，初步診斷咨客是內(nèi)心沖突癥者。因為家庭背景、自身性格特點、社會環(huán)境等因素，她一直采用逃避的方式，不去處理化解沖突，導(dǎo)致大量無法化解的沖突相互纏繞、聚集、生發(fā)，從而出現(xiàn)各種癥狀癥象，內(nèi)心痛苦不堪。因為慣用逃避，導(dǎo)致內(nèi)在能量極弱，心靈沒有成長，還是一個嬰兒，現(xiàn)在姐姐又生病了，自己根本沒有儲備應(yīng)世的能力。 

咨詢師和咨客具體探討了長期目標(biāo)和短期目標(biāo)。并建議她首先要從小家庭里走出來，找個工作，在這個過程中彌補短板，逐漸從經(jīng)濟(jì)上和情感上獨立起來。咨客談到過去發(fā)生的一個場景：在一家商場做保管員工作，同事都是90后，自己主動和他們說話，他們都很冷淡，不知道該如何融入環(huán)境，干了不到一周，就在姐姐的支持下辭職了。咨詢師和咨客就這個場景做了分析，然而咨客一直在追問：“我該怎么辦呀？”臉上表現(xiàn)出無辜、可憐的樣子，咨詢師及時覺察到，咨客并不是真正要知道該如何辦，而是用潛語言發(fā)出信息：“現(xiàn)在我姐姐生病了，你要可憐我，替代我姐姐，讓我有一個人來依靠”。咨詢師如果不能及時覺察潛語言，有效引導(dǎo)咨客助人自助，就永遠(yuǎn)不可能幫助她真正成長，從內(nèi)心沖突癥的泥潭中掙脫出來。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1] 荊秀.關(guān)于人類語言與思維的一些想法[J].劍南文學(xué)，2012（2）：111-112. 

[2] 陳蓉，郭國旗.為神經(jīng)癥更名：內(nèi)心沖突癥[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（15）：45-46. 

[3] 陳蓉，郭國旗.神經(jīng)癥者形成和變化的內(nèi)在動力系統(tǒng)[J].特別健康，2014（10下）：4-5. 

[4] 陳蓉，郭國旗.神經(jīng)癥者嚴(yán)重程度判斷的八個角度[J].家庭心理醫(yī)生，2014（11）：526-527. 

篇8

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；延伸醫(yī)療

[中圖分類號]R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-116-01

精神分裂癥患者出院后的心理社會康復(fù)是精神病防治的重點、難點工作[1]，我們對120例出院精神分裂癥患者進(jìn)行了延伸醫(yī)療服務(wù)，報道如下：

1 對象和方法

1.1 對象

為我院2003~2006年出院的轄區(qū)患者，均符合CCMD-2-R診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。共120例，其中：男94例，女26例，年齡平均43.16歲，病程平均15.11年，住院時間平均65.43 d。出院病情穩(wěn)定，陽性癥狀量表（SAPS）評分6~34，平均(11.32±7.01)分，陰性癥狀量表（SANS）評分18～84,平均(52.26±14.03)分。排除嚴(yán)重軀體器質(zhì)性疾病及物質(zhì)依賴。

1.2 方法

對從事精神病臨床工作5年以上醫(yī)師進(jìn)行綜合培訓(xùn)，SDSS及ADL量表評定一致性Kappa值為0.92，設(shè)立醫(yī)療組，采用電話、書信、面對面服務(wù)方式，對患者每月進(jìn)行1次延伸醫(yī)療服務(wù)，了解病情，指導(dǎo)藥物治療，提供心理咨詢，協(xié)助處理家庭、社會關(guān)系。采用社會功能缺陷量表（SDAA）及日常生活能力量表（ADL）分別于出院時及延伸醫(yī)療6個月、12個月進(jìn)行評估。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

120例院外延伸醫(yī)療6個月后，SDSS評分由(16.73±4.5)分降至(11.65±3.21)分，有極顯著性差異（P＜0.01），ADL評分由(34.7±6.55)分降至(21.64±9.68)分，亦有極顯著性差異（P＜0.01），治療12個月后，SDSS評分降至（6.04±2.13）分，ADL評分降至（17.73±4.24）分，均較出院時有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

精神分裂癥病程遷延，具有明顯社會歧視性?；颊呋貧w社會后的不科學(xué)后續(xù)治療及嚴(yán)重病恥感和不良的社會家庭環(huán)境常常導(dǎo)致疾病的高復(fù)發(fā)率、高致殘率，如何改善出院精神分裂癥患者的生活環(huán)境，提高其康復(fù)效果，和諧地融入到社會中日漸成為精神病防治工作的重要研究課題和亟待解決的社會問題[3]。我院120例出院的精神分裂癥患者克服了個體獨立面對適應(yīng)社會，規(guī)范治療等諸多問題，醫(yī)療組與患者共同營建良好的家庭、社會治療支撐網(wǎng)，最大限度強化患者正確的思維、認(rèn)知、治療方式，及時處置心理、藥物治療問題，使患者社會功能顯著改善，精神殘疾得到明顯扼制。院外延伸醫(yī)療對促進(jìn)患者與家庭社會有機結(jié)合，規(guī)范后續(xù)治療，最終提高康復(fù)效果有非常肯定的臨床價值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]沈漁.精神病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.410-413.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)會，南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院.中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：東南大學(xué)出版社,1995.57-62.

篇9

【關(guān)鍵詞】晚發(fā)性精神分裂癥 社區(qū)康復(fù)家庭病床

中圖分類號：R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-015-02

Effects of Social Rehabilitation on Late-onset Schizophrenia

DU Hongqun, CHEN Yumin, JI Hongyu

The fifth hospital of Zibo, Shandong 255100, China

【Abstract】Objective To study the effect of social rehabilitation on late-onset schizophrenia. Method 76 patients with late-onset schizophrenia were randomly divided into two groups inpatient group and home-bed group with social rehabilitation. All patients were treated for 1 to 3 months and then followed for half a year. The assessments were done with BPRS, SDSS and cost calculation. ResultOn symptom level, the two groups were similar at the end of treatment. While social rehabilitation group was superior to inpatient group as having less social dysfunction, lower relapse rate and lower cost. Conclusion Social rehabilitation is cost-effective in treatment of late-onset schizophrenia.

【Key words】Late-onset schizophrenia Social rehabilitation Home bed

社區(qū)治療可在更為自由的環(huán)境和更少代價的情況下，減輕患者的癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，增強個體功能[1]。關(guān)于社區(qū)精神疾病康復(fù)模式的研究報告較多，并取得了一定的成效[1，2，3，4，5]。我們選擇了晚發(fā)性精神分裂癥患者作為研究對象，采用家庭病床式的康復(fù)模式和住院治療兩種方法，并對其效果進(jìn)行了對照研究。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇病例均為在2006年6月至2008年1月期間來我院就診的病員，共76例，按就診順序隨機分為住院治療組和社區(qū)康復(fù)組各38例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）；年齡≥40歲；首次發(fā)病。

兩組樣本在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家族史及病情嚴(yán)重程度方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著差異（詳見表1）。

1.2 方法

兩組患者的施治者分別由我院精神科病區(qū)和社區(qū)服務(wù)科經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。住院治療組實行封閉式管理，以藥物治療為主，同時輔以工娛療和心理治療，使用作用相對緩和的奮乃靜和舒必利等常用抗精神病藥物治療。社區(qū)康復(fù)組均予建立家庭病床，有負(fù)責(zé)醫(yī)師首先依據(jù)每位患者的病情向家屬及鄉(xiāng)村或街道基層醫(yī)生講授精神疾病防治常識，取得支持和配合，然后至少每周一次上門巡診。具體康復(fù)措施包括①藥物治療：使用藥物種類、加量方法、最高日劑量等與住院治療相同。②心理治療：以心理支持、認(rèn)知、行為療法等為理論依據(jù)，實施生物―心理―社會全面干預(yù)。分三個階段進(jìn)行：（一）早期以心理支持、健康教育為主。（二）隨著疾病的逐漸恢復(fù)，醫(yī)生針對每位患者的不同情況，及時幫助患者制定日常的行為規(guī)范，對做得好的，給予物質(zhì)獎勵。（三）為疾病的康復(fù)階段，主要是糾正患者的不良認(rèn)知與行為，學(xué)會使用合理的思維方式去認(rèn)知和評價客觀事物。

1.3療程 住院治療組的平均療程為（51.21±29.32）天，社區(qū)康復(fù)組的平均療程為（50.26±28.31）天，兩組比較差異無顯著性（p>0.05）。

1.4量表評定及隨訪采用簡明精神病量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS），于治療前后和半年后隨訪時各測評一次。在隨訪時作復(fù)發(fā)認(rèn)定和相關(guān)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)調(diào)查。

1.5效果評定 用國內(nèi)現(xiàn)行四級臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合BPRS減分率評定療效，減分率≥80%為痊愈，≥60%為顯著進(jìn)步，≥30%為進(jìn)步，＜30%為無效；用SDSS檢測兩組患者治療前后社會功能缺陷變化情況；根據(jù)患者半年后癥狀是否再度出現(xiàn)或原殘留癥狀有否加重需要調(diào)整藥物或劑量等判斷有無復(fù)況；用直接費用核算法核算兩組患者用于住院治療和社區(qū)康復(fù)費用。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。

2結(jié)果

2.1 療效 住院治療組痊愈26例（68.42%），顯著進(jìn)步8例（21.05%），進(jìn)步4例（10.53%）。社區(qū)康復(fù)組痊愈28例（73.68%），顯著進(jìn)步7例（18.42%）進(jìn)步3例（7.89%）。兩組的治愈率、顯著進(jìn)步率及進(jìn)步率比較無統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后BPRS評定總均分變化見表2。

2.2 社會功能缺陷變化情況 兩組患者經(jīng)治療康復(fù)后SDSS總分均有下降，但社區(qū)康復(fù)組的下降有顯著意義，住院治療組的下降無統(tǒng)計意義，治療后兩組比較差異有顯著性(見表3)。

2.3 復(fù)發(fā)率 兩組患者均于半年后進(jìn)行隨訪并作BPRS和SDSS測評和精神檢查，結(jié)果認(rèn)定住院治療組有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.32%，社區(qū)康復(fù)組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為13.16%，兩組比較差異有顯著性（p

2.4費用分析住院治療組的每位患者平均需支付3508元。社區(qū)康復(fù)組每位患者平均支付1026元。兩組比較住院治療組的費用是社區(qū)康復(fù)組的3.42倍。

3 討論

晚發(fā)性精神分裂癥是指初發(fā)病年齡在40歲以后的精神分裂癥。晚發(fā)性精神分裂癥較早發(fā)病病例相比以視幻覺、觸幻覺和嗅幻覺、被害妄想、譴責(zé)性幻聽多見。在病因?qū)W方面，與年齡有關(guān)的心理社會因素如軀體功能下降、生活壓力較大、喪偶、退休等，可促使晚發(fā)性精神分裂癥的發(fā)生，且以女性病例居多[6]。針對晚發(fā)性精神分裂癥患者與早發(fā)病例相比，具有發(fā)病年齡大、癥狀相對較輕、無智力缺損等特點，我們對38例患者采用針對性較強的家庭病床式的社區(qū)康復(fù)治療方法，并與其他38例住院治療的患者進(jìn)行了對照研究。

本研究結(jié)果表明，社區(qū)康復(fù)組在提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率、改善社會功能和減少治療成本與費用等方面均優(yōu)于住院治療組。其中復(fù)發(fā)率、社會功能缺陷變化和成本費用與對照組相比差異有顯著性。之所以產(chǎn)生這些差異，我們認(rèn)為主要有以下幾方面：一是以家庭為導(dǎo)向的更為人性化的社區(qū)康復(fù)模式增加患者對治療的依從性；二是患者家屬及各基層醫(yī)療保健機構(gòu)，通過學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生知識和對整個康復(fù)過程的主動介入，加深了對精神疾病的了解，提高了照料患者的應(yīng)對能力；三是及時的心理與行為干預(yù)，則大大提高患者對自身疾病的認(rèn)知能力，且能有效地避免了因住院帶來的社會功能受損，從而實現(xiàn)了心理與社會的全面康復(fù)；四是實行社區(qū)康復(fù)治療不但能節(jié)省因住院而帶來的不必要開支，而且患者在家屬的帶領(lǐng)下，通過參加勞動還能獲得一定的收益。

本文研究結(jié)果提示：選擇類似晚發(fā)性精神分裂癥的個體病例，進(jìn)行家庭病床式的社區(qū)康復(fù)治療，是完全可行的。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜宏群，陳玉民，王俊明，等.技能訓(xùn)練對社區(qū)精神分裂癥患者的康復(fù)作用.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（12）：1084-1086

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[4] 張明廉，袁國楨，姚建軍，等.精神分裂癥患者系統(tǒng)家庭治療的療效研究.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（8）：711-712.

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；臨床療效；影響

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0421―02

在精神分裂癥患者的發(fā)病、病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防的過程當(dāng)中，護(hù)理干預(yù)所起到的作用在臨床方面的影響越來越大，受到了精神類醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。大量的臨床資料表明，有效合理的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)穹至寻Y患者的病情改善以及臨床療效的加強方面均可起到正面的促進(jìn)作用[1]。為此，本次研究將對護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者的臨床療效方面的影響加以分析，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

隨機選取120例精神分裂癥患者作為本次的研究對象，病情方面均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者59例，女性患者61例，年齡范圍在20-55歲之間，平均年齡為38.32±5.67歲，病程時間范圍在6個月-3年之間，平均病程為1.5±0.25年。兩組患者從年齡、性別、病情、病程等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組60例患者采用抗精神類藥物（氯丙嗪）進(jìn)行單純的藥物治療，研究組60例患者則在對照組的基礎(chǔ)之上增加護(hù)理干預(yù)，針對精神分裂的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的合理化、規(guī)范化護(hù)理。

1.3療效評定與標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前與治療1年后的臨床療效采用簡明精神病量表（即BPRS）進(jìn)行評定，臨床療效的評定標(biāo)準(zhǔn)為：BPRS減分率≥75%時即被判定為痊愈，74%-50%時即被判定為顯效，49%-25%即被判定為好轉(zhuǎn)，

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，P

2結(jié)果

對兩組患者治療1年后的臨床療效進(jìn)行對比，研究組60例患者痊愈25例，顯效19例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率為93.3%；對照組60例患者痊愈15例，顯效20例，好轉(zhuǎn)9例，無效16例，總有效率為73.3%。將兩組患者臨床療效方面進(jìn)行比較，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1精神分裂癥的臨床特點

3.1.1情感障礙

精神分裂癥的患者絕大多數(shù)表現(xiàn)出情感方面的冷漠或平淡，無明顯的情感流露，對外界的人和事物絲毫不關(guān)心且反應(yīng)遲鈍，有時會表現(xiàn)出自言自語與自笑的情況。

3.1.2認(rèn)識活動

精神分裂癥的患者的另一主要癥狀為妄想過度，其中包括關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想等，對身邊的親人、家人、朋友、病友以及醫(yī)護(hù)人員都有一定程度上的懷疑及不信任感，認(rèn)為別人說的話、做的事都是對自己不利的，甚至?xí)憩F(xiàn)出過激行為。另外還有大多數(shù)患者具有幻覺以及幻聽的癥狀，總是會聽到有人議論、辱罵以及命令自己，進(jìn)而做出很多常人難以理解的怪異行為。

3.1.3行為及意識障礙

主要表現(xiàn)在意識活動較為缺乏，意識要求明顯減少或是完全消失，大多數(shù)情況下處于被動狀態(tài)，經(jīng)常會獨自呆坐，不與人主動交往，無任何生活方面的主動要求，生活方面較為懶散，需要醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行督促。另外，少數(shù)精神分裂癥的患者還表現(xiàn)出了一定程度上的攻擊性與沖動性[3]。

3.2護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1醫(yī)患關(guān)系的建立

對患者的尊重以及關(guān)懷是良好醫(yī)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)，尤其對于精神分裂癥的患者來說，在幻覺以及妄想癥狀的調(diào)動與支配下，對醫(yī)護(hù)人員會表現(xiàn)出恐懼、懷疑以及敵視的情緒，進(jìn)而對治療產(chǎn)生消極作用，甚至對醫(yī)護(hù)人員發(fā)起攻擊。在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者病情較輕時，以真誠的態(tài)度、和善的語氣、支持與理解的出發(fā)點進(jìn)行醫(yī)患之間的溝通，使患者能夠逐漸感受到自己的被動感，進(jìn)而培養(yǎng)出積極樂觀的情緒以及希望。另外，對患者的基本要求盡量滿足，完善溝通的途徑以及方法，在關(guān)系建立的初期可采用柔和的動作減輕患者的提防與懷疑，例如面帶微笑以及柔和地握手與擁抱等。當(dāng)患者開始主動說話時，要仔細(xì)傾聽，對患者的每一個問題產(chǎn)生回應(yīng)，并逐漸利用各種方式使患者產(chǎn)生安全感，進(jìn)而可以通過更進(jìn)一步的交談了解患者的內(nèi)心感受，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以及安慰，使得患者能夠從根本上感受到自己受到了理解和重視，恢復(fù)正常心理狀態(tài)。

3.2.2生活護(hù)理

對于懶散以及生活能力被動的患者，要加強個人衛(wèi)生以及生活的督促，必要時對患者的進(jìn)食、穿衣、沐浴等進(jìn)行協(xié)助。當(dāng)患者獨立在個人生活方面取得進(jìn)步時，要及時給予肯定的鼓勵以及表揚，進(jìn)行協(xié)助完成時，也要時刻讓患者嘗試自主完成，以免患者對護(hù)理人員造成依賴性或增強了患者自身的無能力感。

3.2.3安全護(hù)理

有一部分精神分裂癥患者具有沖動與傷人的癥狀，這類患者是由于幻覺、幻聽以及妄想的支配與調(diào)動，導(dǎo)致具有一定程度的沖動性與攻擊性。對于此類癥狀頻發(fā)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該加強對患者情緒變化方面的監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)異常的表現(xiàn)或征兆時要及時進(jìn)行干預(yù)，加強心理支持與現(xiàn)實導(dǎo)向，以免患者對自身或他人造成傷害。護(hù)理人員要遵循安全管理與監(jiān)察的制度，對于患者自身以及周圍環(huán)境的危險程度均要有準(zhǔn)確的評估，進(jìn)而減少危險因素的存在，避免對患者造成不良刺激，誘發(fā)攻擊的沖動。

通過本次研究結(jié)果表明，正確合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高精神分裂癥患者的臨床療效，減輕患者的臨床癥狀，在一定程度上可以減少患者自身以及家屬的心理壓力與負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣及應(yīng)用的價值與意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許麗榮，岳淑英，李慶霞.對精神分裂癥患者開展院外健康教育效果評價[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2006，18（9）：787.