導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇急救護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

在我院急診科接診了5批共50例車(chē)禍傷病患者，男31例，女19例，年齡7～70歲。顱腦損傷患者10例，四肢骨折35例，血?dú)庑?例。

1.2方法

在接到這次重大交通事故受傷患者電話后，我院急診科在總結(jié)了以往救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，擬定出了對(duì)批量車(chē)禍傷員進(jìn)行院前和院內(nèi)急救護(hù)理模式，急救內(nèi)容主要包括接診、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)、院前急救、院內(nèi)急救等，把這些急救模式應(yīng)用在5批50例車(chē)禍傷患者的搶救中。對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)規(guī)范化的急救護(hù)理。在院內(nèi)的搶救過(guò)程中，搶救成功率為98%，已經(jīng)留院觀察。

2急救護(hù)理模式流程

2.1組織搶救隊(duì)，做好救護(hù)工作

院方在接到事故緊急電話的時(shí)候，醫(yī)院要在最短的時(shí)間內(nèi)組織救援小隊(duì)，醫(yī)務(wù)科要站到第一線，還要成立一個(gè)衛(wèi)生護(hù)理小隊(duì)，對(duì)救援小隊(duì)的后續(xù)工作進(jìn)行處理。兩個(gè)小隊(duì)要聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)的指揮，不能慌亂，由醫(yī)院負(fù)責(zé)該區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)局面進(jìn)行合理的安排，在安排的時(shí)候要對(duì)事情的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理的主次安排和治療程序。由于傷員是大批的，所以，當(dāng)傷員到了醫(yī)院之后，護(hù)士要在第一時(shí)間對(duì)每個(gè)傷員的傷情進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)出各個(gè)的病情，進(jìn)行先后不同程度的治療。在重病者出現(xiàn)嚴(yán)重的傷情和昏迷的情況下要對(duì)患者進(jìn)行有效的靜脈通路，并且向患者體內(nèi)補(bǔ)充血量。衛(wèi)生小隊(duì)要及時(shí)清理患者身上的臟東西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后給患者輸上氧氣。流血的地方要盡快的止血。與此同時(shí)，要較快的準(zhǔn)備好搶救器械、氣管切開(kāi)等各種搶救設(shè)備。醫(yī)生要在患者從進(jìn)醫(yī)院后1h內(nèi)讓患者有一個(gè)良好的呼吸通道，等到身體平穩(wěn)了以后，再進(jìn)行下一步手術(shù)。車(chē)禍導(dǎo)致的主要是內(nèi)部傷和身體一些關(guān)節(jié)的骨折。準(zhǔn)備工作都做完了之后，要把患者送到搶救室進(jìn)行有效地?fù)尵?。醫(yī)生盡自己最大的努力讓重病患者得到及時(shí)的治療，為身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)贏取時(shí)間。

2.2由搶救的難度配置護(hù)理人數(shù)

重病傷員在搶救的過(guò)程中的護(hù)理人員的配置。如果是1名重病者，需要有3名護(hù)士進(jìn)行配合搶救；對(duì)中度傷員，3名護(hù)士可以負(fù)責(zé)3～8名傷員；如果是輕傷患者，1名護(hù)士完全可以負(fù)責(zé)救治多名傷員。如果是大批量的輕傷患者，幾名護(hù)士可以進(jìn)行具體的分工，比如，由1名護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)傷員登記掛號(hào)；另一名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)輕傷患者進(jìn)行身體觀察等，形成一個(gè)流水流程的分配。這樣的好處是，既減少了護(hù)士的工作量也加強(qiáng)了工作的質(zhì)量。護(hù)士在此中的工作是非常關(guān)鍵和重要的，當(dāng)醫(yī)生還沒(méi)到來(lái)之前，護(hù)士要先給患者進(jìn)行身體的基本檢查，比如，心、肝等一些器官。護(hù)士也要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┌参康墓ぷ鳎够颊呒覍俚那榫w能夠平穩(wěn)下來(lái)。

2.3傷員的搶救安排和留院觀察

由于大批的傷員同時(shí)需要救治，就需要對(duì)傷員病情進(jìn)行合理的安排搶救措施。在對(duì)重病患者進(jìn)行搶救安排的時(shí)候，一定要讓患者的身體穩(wěn)定下來(lái)，在搬動(dòng)患者身體的時(shí)候一定要保證患者的血壓出在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，呼吸通暢，并且由專(zhuān)門(mén)的護(hù)士對(duì)其護(hù)送到搶救室，護(hù)士之間要做好交接工作。在大批車(chē)禍救治中，搶救措施完了以后，要對(duì)重病患者進(jìn)行住院治療，對(duì)一些輕度患者也要進(jìn)行留院觀察。在留院觀察中，醫(yī)院要對(duì)留院觀察人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，傷情分開(kāi)護(hù)理，院方要制定出一個(gè)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于病情嚴(yán)重的要專(zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)理工作。

3討論

3.1提高搶救意識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立性管理

醫(yī)院中的護(hù)士在很大程度上要對(duì)一些業(yè)務(wù)的掌握非常熟練，由于在發(fā)生緊急情況的時(shí)候，一些流程很可能被打亂，在這種情況下就要求護(hù)士具備隨機(jī)應(yīng)變的能力。院方要有搶救意識(shí)，對(duì)患者的病情時(shí)刻保持一種警惕，要有危及生命的緊迫感，搶救要爭(zhēng)分奪秒。在此同時(shí)要認(rèn)真培養(yǎng)急診科護(hù)士的獨(dú)立性和主動(dòng)性，這是非常關(guān)鍵的，作為一名護(hù)士這兩種東西是不能缺少的，不管是在什么緊急的情況下都要有自己獨(dú)立完成一件事情并積極采取措施的能力。還要培養(yǎng)護(hù)士的主動(dòng)性，主動(dòng)性就是在急救中，要有敏捷的頭腦、快速的反應(yīng)和很好的悟性等一些能力，要主動(dòng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行有效的救治。護(hù)士更應(yīng)該具備獨(dú)立性，獨(dú)立性就是獨(dú)立解決救治中的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題可以自己?jiǎn)为?dú)完成。對(duì)患者的病情變化可以單獨(dú)的處理和治療。如果是醫(yī)生還沒(méi)有來(lái)之前，護(hù)士要根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行初步的診斷，省去了醫(yī)生來(lái)了之后再確診的時(shí)間，這樣可以準(zhǔn)確的對(duì)癥下藥，贏得搶救時(shí)間。

3.2加強(qiáng)急救藥品和設(shè)備的管理

篇2

1.1一般資料

研究對(duì)象為本院2011年3月~2013年3月收治的160例急性腦出血患者,患者均滿足中華腦血管病醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)腦部MRI或者CT證實(shí)。確診后所有患者均滿足手術(shù)指征,且符合腦出血治療指南(2011年修訂版)中外科手術(shù)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病后收縮壓≥200mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≥120mmHg；②廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血；③眼底出血；④心功能?chē)?yán)重不全者；⑤肝、腎功能?chē)?yán)重不全者；⑥顱內(nèi)動(dòng)脈瘤者；⑦二次出血者；⑧合并糖尿病。將上述患者隨機(jī)分為觀察組80例與對(duì)照組80例,觀察組：男43例,女37例；平均年齡(62.9±10.3)歲；接診時(shí)格拉斯哥意識(shí)障礙評(píng)分(GCS)為(8.8±2.4)分。對(duì)照組：男42例,女38例；平均年齡(63.6±9.8)歲；接診時(shí)GCS為(9.0±2.6)分。在性別、年齡、GCS評(píng)分等一般資料上比較,兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理流程：接到急救電話；醫(yī)護(hù)人員出診；到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)予以急救處理；返回急診科；繳費(fèi)；進(jìn)行CT檢查；辦理住院手續(xù)；聯(lián)系術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)；手術(shù)。觀察組實(shí)施改良院前急救護(hù)理流程,具體干預(yù)措施如下。

1.2.1急救電話指導(dǎo)

接到呼救電話后,急救醫(yī)護(hù)人員攜帶醫(yī)療物品迅速出診。通過(guò)電話與目擊者聯(lián)系了解患者的年齡、性別以及臨床表現(xiàn)(嘔吐、昏迷、劇烈頭痛、血壓上升、偏癱等)等信息,對(duì)病情作出初步判斷,囑咐患者及其家屬鎮(zhèn)定,就地平臥,不要隨意移動(dòng)患者,家屬不可劇烈晃動(dòng)患者頭部,將患者頭部偏向一側(cè)清理口中嘔吐物,確保呼吸道暢通,松解頸部衣物。

1.2.2現(xiàn)場(chǎng)急救

①快速評(píng)估病情：救護(hù)車(chē)抵達(dá)后,立即評(píng)估患者的瞳孔、意識(shí)、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)等,確定搶救措施。②呼吸道暢通：將患者頭部偏向一側(cè),清除嘔吐物或者分泌物,以防誤吸；舌后墜者可置入口咽通氣管；對(duì)于自主呼吸微弱的患者予面罩加壓給氧,氧氣流量為4~6L/min；遇呼吸道阻塞者,給予氣管插管,簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸。③建立靜脈通道：選取上肢粗直大靜脈進(jìn)行穿刺,固定留置針,急救人員在用藥過(guò)程中嚴(yán)格遵循三查七對(duì)的原則,用藥后的空安剖瓶應(yīng)暫時(shí)留存,以便核對(duì)。④無(wú)菌操作：在院前急救護(hù)理工作中,實(shí)施靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、肌內(nèi)注射時(shí)要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則,這對(duì)降低患者后期并發(fā)癥的發(fā)生率以及感染率意義重大。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)以及途中監(jiān)護(hù)

①實(shí)施初步搶救措施后,迅速將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院,接受專(zhuān)科醫(yī)師的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí),擔(dān)架應(yīng)維持頭部相對(duì)水平或者頭部略高。專(zhuān)人保護(hù)患者的頭部,盡可能的保持平穩(wěn)；同患者家屬及時(shí)溝通,說(shuō)明術(shù)前應(yīng)注意的各事項(xiàng),采集血液標(biāo)本,為手術(shù)治療贏得時(shí)間。關(guān)注患者的意識(shí)、瞳孔的改變,如發(fā)現(xiàn)病情有變化,即采取有效的急救措施。②心理干預(yù)：腦出血屬于突發(fā)狀況,患者及其家屬情緒焦躁,醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)做好解釋說(shuō)明工作,介紹疾病以及護(hù)理等相關(guān)知識(shí),使得患者及其家屬明白劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)以及血壓上升均會(huì)導(dǎo)致二次腦出血的危險(xiǎn),以使患者及其家屬能夠正確對(duì)待,積極配合治療。

1.2.4入院準(zhǔn)備

護(hù)送途中立即與急診科取得聯(lián)系,備好急救物品,同時(shí)聯(lián)系CT室、化驗(yàn)室、神經(jīng)外科等科室,開(kāi)通綠色通道,實(shí)行院內(nèi)外急救通道完全對(duì)接。

1.3觀察指標(biāo)

①院前急救介入時(shí)間：從接到急救電話到對(duì)患者予以積極急救護(hù)理的時(shí)間；②待手術(shù)時(shí)間：接診患者回至醫(yī)院到進(jìn)至手術(shù)室的時(shí)間；③并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的院前急救介入時(shí)間與待手術(shù)時(shí)間

觀察組的院前急救介入時(shí)間(15.3±2.6)min與待手術(shù)時(shí)間(5.5±1.5)min均顯著較對(duì)照組(26.3±3.9)min、(14.5±4.5)min少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有上消化道出血、中樞性高熱以及墜積性肺炎,觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率17.5%(14/80)、37.5%(30/80)、10.0(8/80)均顯著低于對(duì)照組30.0%(24/80)、51.3%(41/80)、27.5%(22/80),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦出血是院前急救中常見(jiàn)的一種危重癥,發(fā)病急,病情演變快,數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)之內(nèi)病情就會(huì)演變至高峰,如未及時(shí)予以有效處理,會(huì)造成患者大腦產(chǎn)生非可逆性的損傷或者死亡,因而對(duì)腦出血患者而言,時(shí)間更為寶貴。本組研究通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施改良院前急救護(hù)理方法后,及時(shí)干預(yù)患者的病情,該組的院前急救介入時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05),為成功搶救患者生命安全提供重要保證。研究結(jié)果顯示,腦出血通常在20~30min內(nèi)會(huì)形成血腫,6~7h后血腫周?chē)烷_(kāi)始有血清滲出以及腦水腫,造成繼發(fā)性腦損傷。本組對(duì)急救護(hù)理措施進(jìn)行改良后,院內(nèi)外急救綠色通道實(shí)現(xiàn)了連續(xù)性的無(wú)縫對(duì)接,術(shù)前護(hù)患溝通以及部分術(shù)前準(zhǔn)備在院前就已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行,患者到達(dá)醫(yī)院后即刻打開(kāi)急救綠色通道。實(shí)踐結(jié)果也顯示,觀察組患者的待手術(shù)時(shí)間顯著縮短。大多數(shù)的腦出血患者是在家中突發(fā)疾病,如家屬采取不當(dāng)處理,搖晃患者的身體或者頭部,不注意保護(hù)頭部,使得腦出血量加大,或者患者發(fā)生誤吸,因此而引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升。在兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比中發(fā)現(xiàn),觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

4.總結(jié)

篇3

1.1臨床資料

選取2011年1月至2014年3月期間我院急診科收治的60例腦血管意外患者作為本組研究的觀察對(duì)象，按照急救措施的不同將其分為業(yè)余組與專(zhuān)業(yè)組各30例。業(yè)余組中男性19例，女性11例；年齡61-76歲，平均（67.54±5.21）歲；專(zhuān)業(yè)組中男性17例，女性13例；年齡60-77歲，平均（67.37±4.37）歲；所有患者均在病發(fā)后10h內(nèi)進(jìn)行檢查診斷，排除入院前死亡、障礙精神障礙、惡性腫瘤及心腎功能障礙患者，且在性別、年齡和發(fā)病類(lèi)型等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法業(yè)余組

由家屬或其他非專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行或未經(jīng)院前急救并直接送到我院診療，觀察組由我院專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員出診接診并進(jìn)行院前急救，對(duì)比兩組來(lái)院過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡率。

1.2.1急救前準(zhǔn)備

我院組織專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員成立院前急救小組，在接到急救電話后3~5min即可出發(fā)趕往患者所在地，救護(hù)車(chē)內(nèi)備有急救箱、氣管插管、呼吸球囊面罩、氧氣等常用搶救器材。趕往患者所在地的途中通過(guò)電話詢問(wèn)患者的基本情況，并對(duì)患者的情況有初步了解，作出急救預(yù)案。

1.2.2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估傷情

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，通過(guò)詢問(wèn)患者的病史、已采取的處理情況等對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度迅速做出準(zhǔn)確的評(píng)估，如果患者無(wú)意識(shí)或無(wú)家屬在場(chǎng)時(shí)可以通過(guò)觀察患者的意識(shí)、面色、呼吸、瞳孔是否放大等進(jìn)行評(píng)估。護(hù)士配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，迅速建立靜脈通道，進(jìn)行多功能心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄有無(wú)嘔吐、頭暈頭疼、肢體麻木等癥狀；確認(rèn)有無(wú)腦出血的情況發(fā)生。為保障降壓藥快速滴入及防止搬運(yùn)或病人躁動(dòng)針頭脫落，建立靜脈通道時(shí)，使用大號(hào)頭皮留置針在好固定的靜脈穿刺。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)上車(chē)護(hù)理

將患者轉(zhuǎn)運(yùn)上車(chē)時(shí)要注意盡量減少搬運(yùn)給患者帶來(lái)的傷害，以外誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，搬運(yùn)時(shí)注意動(dòng)作要輕柔、迅速，將患者頭部抬高15°~30°，將頭頸部與身體軸線保持一致并妥善固定，將雙手平放于兩側(cè)，肩、胸、腰、臀、膝部自然擺放，平移置擔(dān)架上，搬運(yùn)中首注意觀察患者的呼吸、心跳頻率，如果呼吸或心跳停止應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

1.2.4來(lái)院途中

護(hù)理救護(hù)車(chē)在路況不佳的情況下顛簸嚴(yán)重，行駛中不易實(shí)施搶救措施，部分患者易發(fā)生惡心嘔吐等暈車(chē)癥狀，應(yīng)與腦血管病引起的嘔吐相區(qū)別。救護(hù)車(chē)運(yùn)送時(shí)，充分做好運(yùn)送前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者病情、道路遠(yuǎn)近、路面情況，制訂護(hù)理計(jì)劃：（1）持續(xù)進(jìn)行搶救性護(hù)理工作，如吸氧、輸液、注射藥物等，經(jīng)初步分析判斷為出血性疾病，立即用20％甘露醇250ml加壓快速靜脈滴注，20-30min輸完，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。（2）嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔大小及對(duì)光反射。（3）保持呼吸道通暢，患者平臥位，頭偏向一側(cè)，如有痰液及時(shí)吸出，如通氣功能欠佳，立即用面罩加壓給氧，避免腦組織因缺氧而遭到進(jìn)一步的損害。（4）做好必要的醫(yī)療性和生活性護(hù)理。如備好嘔吐袋，使用一次性中單（5）隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。如途中病情加重、惡化，車(chē)上不能處置時(shí)，有家屬的患者及時(shí)交代病情并緊急聯(lián)系送往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

1.2.5入院后護(hù)理

（1）體征觀察：患者傷情初步穩(wěn)定后，要由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者的意識(shí)、呼吸、心率、脈搏、血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免誤診誤治，為患者爭(zhēng)取時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)院護(hù)理：本院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)腦血管意外的診斷治療有一定局限，為使患者得到更專(zhuān)業(yè)、更及時(shí)有效的治療，大部分患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。在上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到達(dá)之至，對(duì)病人的繼續(xù)觀察、治療護(hù)理不能放松。如降壓藥的及時(shí)有效使用，繼續(xù)密切觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，危重癥病人隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。

1.2.6心理護(hù)理心理護(hù)理是現(xiàn)代臨床工作中非常重要的環(huán)節(jié)，通過(guò)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能夠樹(shù)立患者及家屬對(duì)治療的信心，增加依從性，最大程度地減輕患者的精神壓力與痛苦，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，保證急救工作的順利實(shí)施。

2結(jié)果

篇4

患兒，男，1歲7月，因“確診‘先天性腎病綜合征’1年6月，發(fā)熱3天，抽搐兩次”入院?；純撼錾?月因“哭鬧、雙下肢紅腫”于上海就診，診斷“雙下肢皮下蜂窩組織炎”收住院，入院后予抗感染治療，查白蛋白7.2g/L，尿常規(guī):紅細(xì)胞1－2/HP，潛血+，蛋白質(zhì)+++。泌尿系B超提示雙側(cè)腎損，尿蛋白/尿肌酐:33.97，考慮先天性腎病綜合癥，間斷予人免疫球蛋白、白蛋白支持治療。曾外院查血CMV－IGM陽(yáng)性，考慮CMV感染，予更昔洛韋治療，曾查甲狀腺功能降低，予甲狀腺素片口服。1歲5月時(shí)患兒因發(fā)熱、浮腫再次至上海就診，查腎功能:尿素18.2mmol/L，肌酐958umol/L，血白蛋白17.4g/L，診斷“腎病綜合征(先天性)，慢性腎功能不全(CKD－IV期)，肺炎”，予抗感染及“人免疫球蛋白”靜脈滴注后患兒熱退，浮腫消退出院。此次入院前三天患兒在無(wú)誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰39.2℃，伴有抽搐2次，為雙眼緊閉、呼之不應(yīng)，持續(xù)約數(shù)秒鐘科自行緩解，有泡沫尿，無(wú)浮腫。入院查體T38.7℃，P115次/分，R60次/分，Wt8kg，精神萎靡，雙瞳孔等大等圓，光反射存在，可見(jiàn)吸氣性三凹征，中度貧血貌。予抗感染、退熱、提高免疫力、補(bǔ)充必需氨基酸、補(bǔ)鈣、促紅細(xì)胞生成、甲狀腺素替代治療等，并完善相關(guān)檢查。生化報(bào)告示低鈣、血?dú)鈭?bào)告示代酸呼堿，腦脊液報(bào)告無(wú)顱內(nèi)感染依據(jù)、CK－MB明顯增高。入院后仍有反復(fù)抽搐，并伴有尿量減少，腹脹，水腫，予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、保護(hù)重要臟器等措施?；純喝朐汉蟮谌欤純翰∏榉€(wěn)定，家屬拒絕積極搶救治療，簽字出院，3天后電話回訪患兒無(wú)生命危險(xiǎn)。

2護(hù)理

2.1病情觀察床邊備齊急救藥械，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征、神志、瞳孔、呼吸狀態(tài)、水腫等，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)抽取血標(biāo)本監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜，詳細(xì)記錄24h出入量，測(cè)量腹圍，關(guān)注出入量是否平衡。密切觀察患兒四肢末端血運(yùn)，適當(dāng)抬高下肢。定時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片，松開(kāi)血壓計(jì)袖帶，避免損傷。

2.2對(duì)癥護(hù)理認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持全身皮膚干潔和床單元整潔，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，避免壓瘡。定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，有發(fā)熱時(shí)及時(shí)遵醫(yī)囑退熱處理，用藥后及時(shí)復(fù)測(cè)體溫?；純河谐榇r(shí)，保持氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，遵醫(yī)囑氧氣吸入、使用鎮(zhèn)靜劑，避免意外發(fā)生。禁食期間做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

2.3用藥護(hù)理患兒急救時(shí)藥物使用頻繁，要根據(jù)不同的副作用積極防護(hù)，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)液合理安排，依據(jù)補(bǔ)液原則24h勻速滴入?；純喊l(fā)育落后，靜脈條件差，使用抗生素、鈣劑等對(duì)靜脈刺激大的藥物時(shí)，要選擇大靜脈，避免藥物外滲。靜脈注射地西泮時(shí)，速度慢而均勻，避免引起呼吸驟停。

2.4心理護(hù)理該患兒家庭條件富裕，但是由于患兒出生后反復(fù)診治，家庭成員已接近身心疲憊，此次病情惡化，給家庭帶來(lái)了巨大壓力。護(hù)士在配合醫(yī)生急救救治的同時(shí)要做好健康教育和行為指導(dǎo)，積極做好家屬的心理指導(dǎo)工作避免引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患矛盾，任何操作詳細(xì)解釋并集中進(jìn)行，鼓勵(lì)家屬參與到患兒的護(hù)理工作中，同時(shí)滿足家屬的要求以給家屬心理支持。

3體會(huì)

篇5

論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討

 

院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護(hù)理的方法

2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備　作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說(shuō)，救護(hù)車(chē)就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。

2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車(chē)醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。

2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過(guò)程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無(wú)縫，圓滿地完成急救任務(wù)。

2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過(guò)程中，要善于營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車(chē)除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。

3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無(wú)時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭(zhēng)，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來(lái)更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用。現(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車(chē)。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。

3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過(guò)程與診療過(guò)程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。

3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場(chǎng)即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠(chéng)實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴(lài)［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺(jué)患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠(chéng)而無(wú)私地幫助患者及家屬。

院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過(guò)程中感到更放心、更安心、更稱(chēng)心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張亞卓．應(yīng)用行為科學(xué)方法提高急診護(hù)士職業(yè)素質(zhì)[J]．中華護(hù)士雜志，1997，32(8)：462-463．

[2]顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡(jiǎn)論.實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16（3）:1-2.

[3]梁俊蓮．反應(yīng)水準(zhǔn)與急救效果的關(guān)系[J]．中華護(hù)士雜志，1999，34(11)：696．

[4]繆春平．以人為本開(kāi)展人性化服務(wù)[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，6：656．

[5]許志偉.中國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療危機(jī)與醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)責(zé)任和使命[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2006，27（9）：2.

篇6

1．1一般資料

選取本院急診醫(yī)學(xué)科2012年1月至2013年12月開(kāi)通創(chuàng)傷急救綠色通道患者92例作為研究對(duì)象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發(fā)性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創(chuàng)傷急救綠色通道相關(guān)工作，保證嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道的有效實(shí)施，患者得到快速高效的救治，科室護(hù)理組在護(hù)理管理及人員素質(zhì)培養(yǎng)方面總結(jié)出了一套自己的做法，具體實(shí)施如下。

1．2．1制度建設(shè)及規(guī)范流程

（1）加強(qiáng)制度建設(shè)。根據(jù)全面質(zhì)量管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，健全崗位責(zé)任制度，優(yōu)化搶救流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)技術(shù)訓(xùn)練，抓好質(zhì)量檢查等，為急救綠色通道的開(kāi)展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范流程，急事急辦。危急重癥患者到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科后由分診護(hù)士直接送入搶救室處置，搶救室醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者病情后，立即上報(bào)二線醫(yī)生或創(chuàng)傷中心醫(yī)生，由二線或創(chuàng)傷中心醫(yī)生啟動(dòng)綠色通道?？剖覍⑾嚓P(guān)表格包括病情記錄單、檢查單、手術(shù)通知單、手術(shù)同意書(shū)、入院證等右上方均蓋上“創(chuàng)傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關(guān)表單后，急事急辦，一律執(zhí)行“先處理后交費(fèi)”的優(yōu)先政策。在運(yùn)行過(guò)程中，出急診醫(yī)學(xué)科后病情記錄單由每個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)生進(jìn)行填寫(xiě)和移交，要求護(hù)士填寫(xiě)好病情觀察表。原始醫(yī)療資料應(yīng)妥善保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄好患者出入急診醫(yī)學(xué)科及各項(xiàng)輔助檢查室的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，便于總結(jié)和分析，查找不足，及時(shí)整改。

1．2．2人員管理

（1）定人定時(shí)。創(chuàng)傷急救工作隨機(jī)性強(qiáng)、無(wú)規(guī)律，傷病員時(shí)多時(shí)少，病情輕重不一，難以預(yù)測(cè)。針對(duì)此特點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)合理安排搶救人員，提高工作主動(dòng)性，面對(duì)批量傷員時(shí)做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰(shuí)值班，誰(shuí)就負(fù)責(zé)到底，時(shí)刻不離崗位，全天24h安排護(hù)士機(jī)動(dòng)班、120值班等。（2）增強(qiáng)急救意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。急診醫(yī)學(xué)科具有工作繁忙、勞動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn)，加之護(hù)士人力不足，經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，“嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道”對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。為確保救治的質(zhì)量和成功率，科室積極開(kāi)展“假如患者是我親人”的活動(dòng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)護(hù)士的急救及服務(wù)意識(shí)，熱心為患者提供服務(wù)，把握“社會(huì)效益第一、經(jīng)濟(jì)效益第二”的原則。（3）加強(qiáng)在職訓(xùn)練。為了提高創(chuàng)傷急救護(hù)理的質(zhì)量與水平，不貽誤患者搶救時(shí)機(jī)，本科室嚴(yán)格按《嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道管理手冊(cè)》上的要求演練，并不定時(shí)進(jìn)行抽查。采用操作訓(xùn)練、授課、教學(xué)查房、晨間提問(wèn)、情景模擬演練等多種培訓(xùn)方式提高護(hù)士的應(yīng)急能力。使護(hù)士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國(guó)內(nèi)外急救醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展。在搶救過(guò)程中變被動(dòng)為主動(dòng)，迅速而有條不紊地參與搶救工作。

1．2．3物資管理

（1）樹(shù)立“五常法”管理意識(shí)。為了改善工作環(huán)境、提高工作效率，科室利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間請(qǐng)專(zhuān)業(yè)講師開(kāi)展專(zhuān)題知識(shí)講座，向全科護(hù)理人員講解“五常法”管理內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識(shí)。五常法包括常組織：根據(jù)急救物品的使用率進(jìn)行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有家；常整頓：是現(xiàn)場(chǎng)所需物品放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成物歸原位的好習(xí)慣；常清潔：保持搶救室內(nèi)整潔，發(fā)現(xiàn)臟亂及時(shí)整理，發(fā)現(xiàn)損壞的儀器設(shè)備和物品及時(shí)維修，做到人人參與，人人監(jiān)督，共同完成；常規(guī)范：制訂搶救室相關(guān)管理規(guī)定和搶救制度與流程，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)互評(píng)；常自律：是五常法的最高境界，它要求護(hù)士能夠自律，通過(guò)自律摒棄壞習(xí)慣，養(yǎng)成好習(xí)慣。（2）物資齊全，確保各種搶救儀器處于功能備用狀態(tài)。搶救室的急救物資做到專(zhuān)人專(zhuān)管，各班認(rèn)真檢查并交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。減少因物資不足、儀器設(shè)備未處于功能備用狀態(tài)而耽誤患者的搶救時(shí)機(jī)，保證搶救效果及提高搶救時(shí)效性。

1．2．4把握環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高搶救時(shí)效性

（1）醫(yī)護(hù)一體化。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的配合，進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化教育。護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，采用PDCA循環(huán)管理對(duì)搶救過(guò)程中醫(yī)護(hù)配合的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，制訂改進(jìn)計(jì)劃和進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，保證護(hù)士能夠掌握與醫(yī)生溝通合作的方法，形成規(guī)范性、程序化的醫(yī)護(hù)配合流程。（2）溝通與協(xié)調(diào)。各個(gè)救治環(huán)節(jié)的有效溝通，各項(xiàng)制度的執(zhí)行力度，也是嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道很重要的環(huán)節(jié)，當(dāng)遇到批量傷員或科室人員緊張時(shí)，應(yīng)通知相關(guān)人員支援，電話通知相關(guān)科室會(huì)診并參與協(xié)作搶救。

2結(jié)果

通過(guò)規(guī)范建設(shè)搶救相關(guān)制度與流程，進(jìn)一步加強(qiáng)人員及物資管理，有效縮短了患者在急診醫(yī)學(xué)科停留及獲得確切性治療的時(shí)間，提高了搶救成功率、降低了傷殘率。

2．1顱腦損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時(shí)間由原來(lái)平均20min下降到現(xiàn)在15min內(nèi)，得到確切手術(shù)治療時(shí)間縮短5min。

2．2胸、腹部損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時(shí)間縮短8min，得到確切性治療時(shí)間縮短5min。

2．3多發(fā)性骨折患者整體救治時(shí)間縮短6min。

3討論

急診醫(yī)學(xué)科是搶救急、危、重癥創(chuàng)傷患者的重要窗口站，在院內(nèi)救治的最前沿，護(hù)理質(zhì)量的高低是直接關(guān)系到嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病搶救成功的關(guān)鍵，護(hù)理人員必須提高自身的道德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和作風(fēng)建設(shè)才能適應(yīng)嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道工作的需要。“嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道”是急診醫(yī)學(xué)科對(duì)急、危、重癥創(chuàng)傷患者在接診、檢查、住院、手術(shù)等環(huán)節(jié)上實(shí)施一系列快捷有效的全程急救服務(wù)。其目的是讓患者快速通過(guò)，縮短在院內(nèi)各救治環(huán)節(jié)中的處置或停留時(shí)間，從而提重創(chuàng)傷患者的救治成功率。

3．1護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)在嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救的初期階段起到了舉足輕重的作用

本科室基本保證了參與創(chuàng)傷急救的護(hù)理人員工作年限在5年以上，其業(yè)務(wù)能力精、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、急救水平高、綜合素質(zhì)好。

3．2嚴(yán)格護(hù)理管理，實(shí)行時(shí)限服務(wù)

要求嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診醫(yī)學(xué)科處置停留時(shí)間不超過(guò)15min，為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的急救服務(wù)。

3．3護(hù)士必須熟練掌握嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷及救治流程

掌握各種監(jiān)護(hù)儀器及設(shè)備的性能、使用、保養(yǎng)、操作等。本科室通過(guò)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)及專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，樹(shù)立“急診、急救”意識(shí)，最終做到反應(yīng)迅速、思維敏捷、救治有序。

3．4接送患者做到無(wú)縫連接

篇7

論文摘要：通過(guò)對(duì)我國(guó)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀的分析，探討繼電保護(hù)的任務(wù)和基本要求。從分析當(dāng)前繼電保護(hù)裝置的廣泛應(yīng)用，提出保護(hù)裝置維護(hù)的幾點(diǎn)建議，結(jié)合實(shí)際情況，探討繼電保護(hù)發(fā)展的趨勢(shì)。

1前言

電力作為當(dāng)今社會(huì)的主要能源，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高起著極其重要的作用。現(xiàn)代電力系統(tǒng)是一個(gè)由電能產(chǎn)生、輸送、分配和用電環(huán)節(jié)組成的大系統(tǒng)。電力系統(tǒng)的飛速發(fā)展對(duì)電力系統(tǒng)的繼電保護(hù)不斷提出新的要求，近年來(lái)，電子技術(shù)及計(jì)算機(jī)通信技術(shù)的飛速發(fā)展為繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展注入了新的活力。如何正確應(yīng)用繼電保護(hù)技術(shù)來(lái)遏制電氣故障，提高電力系統(tǒng)的運(yùn)行效率及運(yùn)行質(zhì)量已成為迫切需要解決的技術(shù)問(wèn)題。

2繼電保護(hù)發(fā)展的現(xiàn)狀

上世紀(jì)60年代到80年代是晶體管繼電保護(hù)技術(shù)蓬勃發(fā)展和廣泛應(yīng)用的時(shí)期。70年代中期起，基于集成運(yùn)算放大器的集成電路保護(hù)投入研究，到80年代末集成電路保護(hù)技術(shù)已形成完整系列，并逐漸取代晶體管保護(hù)技術(shù)，集成電路保護(hù)技術(shù)的研制、生產(chǎn)、應(yīng)用的主導(dǎo)地位持續(xù)到90年代初。與此同時(shí)，我國(guó)從70年代末即已開(kāi)始了計(jì)算機(jī)繼電保護(hù)的研究，高等院校和科研院所起著先導(dǎo)的作用，相繼研制了不同原理、不同型式的微機(jī)保護(hù)裝置。1984年原東北電力學(xué)院研制的輸電線路微機(jī)保護(hù)裝置首先通過(guò)鑒定，并在系統(tǒng)中獲得應(yīng)用，揭開(kāi)了我國(guó)繼電保護(hù)發(fā)展史上新的一頁(yè)，為微機(jī)保護(hù)的推廣開(kāi)辟了道路。在主設(shè)備保護(hù)方面，關(guān)于發(fā)電機(jī)失磁保護(hù)、發(fā)電機(jī)保護(hù)和發(fā)電機(jī)－變壓器組保護(hù)、微機(jī)線路保護(hù)裝置、微機(jī)相電壓補(bǔ)償方式高頻保護(hù)、正序故障分量方向高頻保護(hù)等也相繼通過(guò)鑒定，至此，不同原理、不同機(jī)型的微機(jī)線路保護(hù)裝置為電力系統(tǒng)提供了新一代性能優(yōu)良、功能齊全、工作可靠的繼電保護(hù)裝置。隨著微機(jī)保護(hù)裝置的研究，在微機(jī)保護(hù)軟件、算法等方面也取得了很多理論成果，此時(shí)，我國(guó)繼電保護(hù)技術(shù)進(jìn)入了微機(jī)保護(hù)的時(shí)代。

目前，繼電保護(hù)向計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，保護(hù)、控制、測(cè)量、數(shù)據(jù)通信一體化和人工智能化對(duì)繼電保護(hù)提出了艱巨的任務(wù)，也開(kāi)辟了研究開(kāi)發(fā)的新天地。隨著改革開(kāi)放的不斷深入、國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)將為我國(guó)經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

3電力系統(tǒng)中繼電保護(hù)的配置與應(yīng)用

3.1繼電保護(hù)裝置的任務(wù)

繼電保護(hù)主要利用電力系統(tǒng)中原件發(fā)生短路或異常情況時(shí)電氣量（電流、電壓、功率等）的變化來(lái)構(gòu)成繼電保護(hù)動(dòng)作。繼電保護(hù)裝置的任務(wù)在于:在供電系統(tǒng)運(yùn)行正常時(shí)，安全地。完整地監(jiān)視各種設(shè)備的運(yùn)行狀況，為值班人員提供可靠的運(yùn)行依據(jù)；供電系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，自動(dòng)地、迅速地、并有選擇地切除故障部分，保證非故障部分繼續(xù)運(yùn)行；當(dāng)供電系統(tǒng)中出現(xiàn)異常運(yùn)行工作狀況時(shí),它應(yīng)能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)出信號(hào)或警報(bào)，通知值班人員盡快做出處理。

3.2繼電保護(hù)裝置的基本要求

選擇性。當(dāng)供電系統(tǒng)中發(fā)生故障時(shí)，繼電保護(hù)裝置應(yīng)能選擇性地將故障部分切除。首先斷開(kāi)距離故障點(diǎn)最近的斷路器，以保證系統(tǒng)中其它非故障部分能繼續(xù)正常運(yùn)行。

靈敏性。保護(hù)裝置靈敏與否一般用靈敏系數(shù)來(lái)衡量。在繼電保護(hù)裝置的保護(hù)范圍內(nèi)，不管短路點(diǎn)的位置如何、不論短路的性質(zhì)怎樣，保護(hù)裝置均不應(yīng)產(chǎn)生拒絕動(dòng)作；但在保護(hù)區(qū)外發(fā)生故障時(shí)，又不應(yīng)該產(chǎn)生錯(cuò)誤動(dòng)作。

速動(dòng)性。是指保護(hù)裝置應(yīng)盡可能快地切除短路故障。縮短切除故障的時(shí)間以減輕短路電流對(duì)電氣設(shè)備的損壞程度，加快系統(tǒng)電壓的恢復(fù)，從而為電氣設(shè)備的自啟動(dòng)創(chuàng)造了有利條件，同時(shí)還提高了發(fā)電機(jī)并列運(yùn)行的穩(wěn)定性。

可靠性。保護(hù)裝置如不能滿足可靠性的要求，反而會(huì)成為擴(kuò)大事故或直接造成故障的根源。為確保保護(hù)裝置動(dòng)作的可靠性，必須確保保護(hù)裝置的設(shè)計(jì)原理、整定計(jì)算、安裝調(diào)試正確無(wú)誤；同時(shí)要求組成保護(hù)裝置的各元件的質(zhì)量可靠、運(yùn)行維護(hù)得當(dāng)、系統(tǒng)簡(jiǎn)化有效，以提高保護(hù)的可靠性。

3.3保護(hù)裝置的應(yīng)用

繼電保護(hù)裝置廣泛應(yīng)用于工廠企業(yè)高壓供電系統(tǒng)、變電站等，用于高壓供電系統(tǒng)線路保護(hù)、主變保護(hù)、電容器保護(hù)等。高壓供電系統(tǒng)分母線繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用，對(duì)于不并列運(yùn)行的分段母線裝設(shè)電流速斷保護(hù)，但僅在斷路器合閘的瞬間投入，合閘后自動(dòng)解除。另外，還應(yīng)裝設(shè)過(guò)電流保護(hù)，對(duì)于負(fù)荷等級(jí)較低的配電所則可不裝設(shè)保護(hù)。變電站繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用包括：①線路保護(hù)：一般采用二段式或三段式電流保護(hù)，其中一段為電流速斷保護(hù)，二段為限時(shí)電流速斷保護(hù)，三段為過(guò)電流保護(hù)。②母聯(lián)保護(hù)：需同時(shí)裝設(shè)限時(shí)電流速斷保護(hù)和過(guò)電流保護(hù)。③主變保護(hù)：主變保護(hù)包括主保護(hù)和后備保護(hù)，主保護(hù)一般為重瓦斯保護(hù)、差動(dòng)保護(hù)，后備保護(hù)為復(fù)合電壓過(guò)流保護(hù)、過(guò)負(fù)荷保護(hù)。④電容器保護(hù)：對(duì)電容器的保護(hù)包括過(guò)流保護(hù)、零序電壓保護(hù)、過(guò)壓保護(hù)及失壓保護(hù)。隨著繼電保護(hù)技術(shù)的飛速發(fā)展，微機(jī)保護(hù)的裝置逐漸投入使用，由于生產(chǎn)廠家的不同、開(kāi)發(fā)時(shí)間的先后，微機(jī)保護(hù)呈現(xiàn)豐富多彩、各顯神通的局面，但基本原理及要達(dá)到的目的基本一致。4繼電保護(hù)裝置的維護(hù)

值班人員定時(shí)對(duì)繼電保護(hù)裝置巡視和檢查，并做好各儀表的運(yùn)行記錄。在繼電保護(hù)運(yùn)行過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)視并向主管部門(mén)報(bào)告。

建立崗位責(zé)任制，做到每個(gè)盤(pán)柜有值班人員負(fù)責(zé)。做到人人有崗、每崗有人。值班人員對(duì)保護(hù)裝置的操作，一般只允許接通或斷開(kāi)壓板，切換開(kāi)關(guān)及卸裝熔絲等工作，工作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守電業(yè)安全工作規(guī)定。

做好繼電保護(hù)裝置的清掃工作。清掃工作必須由兩人進(jìn)行，防止誤碰運(yùn)行設(shè)備，注意與帶電設(shè)備保持安全距離，避免人身觸電和造成二次回路短路、接地事故。對(duì)微機(jī)保護(hù)的電流、電壓采樣值每周記錄一次，每月對(duì)微機(jī)保護(hù)的打印機(jī)進(jìn)行定期檢查并打印。

定期對(duì)繼電保護(hù)裝置檢修及設(shè)備查評(píng)：①檢查二次設(shè)備各元件標(biāo)志、名稱(chēng)是否齊全；②檢查轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)、各種按鈕、動(dòng)作是否靈活無(wú)卡涉，動(dòng)作靈活。接點(diǎn)接觸有無(wú)足夠壓力和燒傷；③檢查控制室光字牌、紅綠指示燈泡是否完好；④檢查各盤(pán)柜上表計(jì)、繼電器及接線端子螺釘有無(wú)松動(dòng)；⑤檢查電壓互感器、電流互感器二次引線端子是否完好；⑥配線是否整齊，固定卡子有無(wú)脫落；⑦檢查斷路器的操作機(jī)構(gòu)動(dòng)作是否正常。

根據(jù)每年對(duì)繼電保護(hù)裝置的定期查評(píng)，按情節(jié)將設(shè)備分為三類(lèi)：經(jīng)過(guò)運(yùn)行檢驗(yàn)，技術(shù)狀況良好無(wú)缺陷，能保證安全、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的設(shè)備為一類(lèi)設(shè)備；設(shè)備基本完好、個(gè)別零件雖有一般缺陷，但尚能安全運(yùn)行，不危及人身、設(shè)備安全為二類(lèi)設(shè)備。有重大缺陷的設(shè)備，危及安全運(yùn)行，出力降低，"三漏"情況嚴(yán)重的設(shè)備為三類(lèi)。如發(fā)現(xiàn)繼電保護(hù)有缺陷必須及時(shí)處理，嚴(yán)禁其存在隱患運(yùn)行。對(duì)有缺陷經(jīng)處理好的繼電保護(hù)裝置建立設(shè)備缺陷臺(tái)帳，有利于今后對(duì)其檢修工作。

5電力系統(tǒng)繼電保護(hù)發(fā)展趨勢(shì)

繼電保護(hù)技術(shù)向計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化、保護(hù)、控制、測(cè)量和數(shù)據(jù)通信一體化方向發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)硬件的飛速發(fā)展，電力系統(tǒng)對(duì)微機(jī)保護(hù)的要求也在不斷提高，除了保護(hù)的基本功能外，還應(yīng)具有大容量故障信息和數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期存放空間，快速的數(shù)據(jù)處理功能，強(qiáng)大的通信能力，與其他保護(hù)、控制裝置和調(diào)度聯(lián)網(wǎng)以共享全系統(tǒng)數(shù)據(jù)、信息和網(wǎng)絡(luò)資源的能力，高級(jí)語(yǔ)言編程等，使微機(jī)保護(hù)裝置具備一臺(tái)PC的功能。為保證系統(tǒng)的安全運(yùn)行，各個(gè)保護(hù)單元與重合裝置必須協(xié)調(diào)工作，因此，必須實(shí)現(xiàn)微機(jī)保護(hù)裝置的網(wǎng)絡(luò)化，這在當(dāng)前的技術(shù)條件下是完全可行的。在實(shí)現(xiàn)繼電保護(hù)的計(jì)算機(jī)化和網(wǎng)絡(luò)化的條件下，保護(hù)裝置實(shí)際上是一臺(tái)高性能，為了測(cè)量、保護(hù)和控制的需要，室外變電站的所有設(shè)備，如變壓器、線路等的二次電壓、電流都必須用控制電纜引到主控室。所敷設(shè)的大量控制電纜投資大，且使得二次回路非常復(fù)雜。但是如果將上述的保護(hù)、控制、測(cè)量、數(shù)據(jù)通信一體化的計(jì)算機(jī)裝置，就地安裝在室外變電站的被保護(hù)設(shè)備旁，將被保護(hù)設(shè)備的電壓、電流量在此裝置內(nèi)轉(zhuǎn)換成數(shù)字量后，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)送到主控室，則可免除大量的控制電纜。

結(jié)論。隨著電力系統(tǒng)的告訴發(fā)展和計(jì)算機(jī)通信技術(shù)的進(jìn)步，繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展向計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化、一體化、智能化方向發(fā)展，這對(duì)繼電保護(hù)工作者提出了新的挑戰(zhàn)。只有對(duì)繼電保護(hù)裝置進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，按時(shí)巡檢其運(yùn)行狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障并做好處理，保證系統(tǒng)無(wú)故障設(shè)備正常運(yùn)行，提高供電可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]王翠平.繼電保護(hù)裝置的維護(hù)及試驗(yàn)[J].科苑論壇．

篇8

論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開(kāi)展的諸多因素,如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識(shí)水平不足,施教過(guò)程中的單一化、形式化,缺乏主動(dòng)與病人溝通,科研意識(shí)不強(qiáng)缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護(hù)士地位和待遇,督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和技能,增進(jìn)與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護(hù)患關(guān)系及互動(dòng)作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。

健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是健康教育的一個(gè)大分支。是在護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識(shí),還要向病人解釋疾病的病源機(jī)制、治療及護(hù)理知識(shí),包括用藥知識(shí)、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對(duì)病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。基層醫(yī)院由于受教育的層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理健康教育是很難深層次開(kāi)展。如何推行這項(xiàng)工作呢?就必須明確目的,正確認(rèn)識(shí)其涵義,并用各種形式和方法,通過(guò)角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來(lái)促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開(kāi)展。

1護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1涵義不清護(hù)理健康教育是一門(mén)牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書(shū)籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個(gè)不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識(shí),接受對(duì)象比較泛化,不存在信息反饋和效果評(píng)價(jià)。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識(shí)向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識(shí),養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識(shí),帶有一定的治療意義,使個(gè)人、群體面對(duì)促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次時(shí),有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素

護(hù)士本身素質(zhì)不高,專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏,特別是基礎(chǔ)理論和技能,每天都以完成臨床治療和護(hù)理為指導(dǎo)思想,沒(méi)時(shí)間和精力對(duì)自己所做的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)研究,科研意識(shí)不強(qiáng)。另外護(hù)士因人員少,外出學(xué)習(xí)和參觀的機(jī)會(huì)較少,信息來(lái)源不足,又缺乏主動(dòng)捕捉信息和收集信息的意識(shí)。

護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識(shí)不夠明確,對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容了解和認(rèn)識(shí)不足,在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)形式單一,內(nèi)容簡(jiǎn)單,以口頭方式、宣傳資料及墻報(bào)的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問(wèn)題的反饋,因而滿足不了病人的需求。

護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)缺乏個(gè)性化教育,語(yǔ)言亦缺乏藝術(shù)性和吸引力,不能主動(dòng)與病人溝通和互相交流,健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),使其流于形式,只是單純的完成任務(wù),沒(méi)有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。導(dǎo)致護(hù)士的工作中不能有效地運(yùn)用護(hù)理程序解決因健康問(wèn)題及環(huán)境改變所出現(xiàn)的情況,從而影響了病人的康復(fù)。

1.3其它因素領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,相互系統(tǒng)支持不當(dāng),以及病人因素間接影響護(hù)理健康教育的落實(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和相互科室的配合,才能使護(hù)理工作實(shí)施完成。因?yàn)樽o(hù)理教育需一定的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間,否則這項(xiàng)工作將停留在衛(wèi)生宣教的層次上?；揍t(yī)院的病人整體文化素質(zhì)不高,以及傳統(tǒng)觀念的影響,護(hù)士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫(yī)患糾紛的增多,法律意識(shí)的增強(qiáng)等等,都對(duì)護(hù)理健康教育的開(kāi)展,帶來(lái)了一定的影響。

2開(kāi)展護(hù)理健康教育對(duì)策思考

2.1轉(zhuǎn)變觀念,因地制宜開(kāi)展以健康教育為主的整體護(hù)理,樹(shù)立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護(hù)理理念。通過(guò)觀念轉(zhuǎn)變,調(diào)動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、觀察問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,從而達(dá)到護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)院的具體情況和條件,對(duì)病人及家屬采取針對(duì)性健康教育,提高他們對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)水平,在突發(fā)的公共事件中,有能力進(jìn)行決擇,同時(shí)注意各種信息的反饋、評(píng)估不斷總結(jié)和完善,這對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量都有極其重要的作用。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)制約護(hù)理健康教育深入發(fā)展的一個(gè)重要因素就是健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護(hù)理骨干較少,而護(hù)理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)ζ鋵?shí)施,并對(duì)實(shí)施的過(guò)程、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)內(nèi)掌握和應(yīng)用。因此要加大培訓(xùn)力度,逐漸調(diào)整護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu),使他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過(guò)板報(bào)、錄相、計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育、書(shū)面教育和問(wèn)答式、示范示的方法,將所學(xué)到的知識(shí)技能運(yùn)用到不同的個(gè)體、病種在疾病的各個(gè)不同發(fā)展階段。

2.3爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持,以及相關(guān)科室的配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院各部門(mén)的管理核心,只有取得院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持,相互專(zhuān)業(yè)人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應(yīng)計(jì)劃,護(hù)理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對(duì)待護(hù)士地位和待遇,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時(shí),及進(jìn)對(duì)護(hù)理人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使他們?cè)诠ぷ髦斜M責(zé)盡力,尊重關(guān)心病人,努力提高自身素質(zhì),建立護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)體系完善護(hù)理管理體系,提高護(hù)理質(zhì)量,從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。

討論:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康及保健的要求越來(lái)越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質(zhì)量,這對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了很大的沖擊,醫(yī)患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫(yī)療服務(wù)體系,憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。因此要求護(hù)理人員掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),強(qiáng)化健康教育服務(wù)理念,將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護(hù)理實(shí)踐逐步跟上時(shí)展的需要。

參考文獻(xiàn):

篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；褥瘡；貝復(fù)濟(jì)/治療

褥瘡是局部軟組織持續(xù)受壓，導(dǎo)致組織、細(xì)胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損。是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，近年隨著整體護(hù)理的開(kāi)展，住院期間發(fā)生褥瘡基本得以杜絕，但對(duì)于康復(fù)期相當(dāng)長(zhǎng)的病人如重型顱腦創(chuàng)傷、偏癱、截癱或其它原因需長(zhǎng)期使用輪椅患者，在家庭康復(fù)過(guò)程中，由于得不到適當(dāng)護(hù)理而發(fā)生褥瘡。為探討貝復(fù)濟(jì)治療褥瘡的臨床效果，2003年7月～2006年7月我們分別采用貝復(fù)濟(jì)、聚維酮碘對(duì)Ⅱ期以上褥瘡病人隨機(jī)分組對(duì)照治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料本組44例均為住院前患有褥瘡，其中男26例，女18例，年齡18～89歲。重型顱腦損傷42例92處，外傷引起的截癱病人2例6處；褥瘡分布：骶尾部52處，髖部6處，髂嵴8處，內(nèi)外踝10處，肩胛5處，足跟11處；其中昏迷23例，氣管切開(kāi)21例；按褥瘡分期：Ⅱ期褥瘡30處，Ⅲ期褥瘡43處，Ⅳ期19處。隨機(jī)將病人分為觀察組和對(duì)照組，各22例，兩組病人年齡、性別，褥瘡部位、分期及面積比較差異無(wú)顯著性（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法觀察組在全身治療的基礎(chǔ)上，Ⅱ期褥瘡先用無(wú)菌生理鹽水清洗后，直接將貝復(fù)濟(jì)藥液噴于創(chuàng)面，采用暴露療法。Ⅲ、Ⅳ期褥瘡有較多的分泌物，可先用3％雙氧水沖洗創(chuàng)面，再用無(wú)菌生理鹽水充分沖洗后，用無(wú)菌剪清除壞死組織及腐皮，徹底清創(chuàng)后配合氣氧吹氣法，3～4L/min，每次15min，在創(chuàng)面處覆以適當(dāng)大小的無(wú)菌紗塊，充分均勻噴濕紗塊（以藥液不溢出為準(zhǔn)），適當(dāng)包扎即可，每日2～3次。對(duì)照組用聚維酮碘擠于無(wú)菌棉簽上涂于創(chuàng)面，厚度約1～2cm，采用無(wú)創(chuàng)性換藥方法，每日2～3次，其他處理同觀察組。

1.2.2效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面完全愈合，痂皮脫落為治愈；創(chuàng)面縮小，無(wú)分泌物，有肉芽組織生長(zhǎng)為顯效；滲出液減少，創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大為好轉(zhuǎn)；創(chuàng)面無(wú)變化或擴(kuò)大，滲出液增多為無(wú)效。治愈加顯效為總有效。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法率的比較采用χ2檢驗(yàn)。治愈時(shí)間比較，采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組病人褥瘡治愈時(shí)間比較觀察組患者褥瘡治愈時(shí)間為（15±10.5）天，對(duì)照組為（42±17.5）天。兩組比較，差異有高度顯著性（t=6.21，P<0.01）。觀察組褥瘡治愈時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短。

三、討論

在康復(fù)過(guò)程中，由于得不到適當(dāng)護(hù)理而易發(fā)生褥瘡。另外神經(jīng)外科病人需要鎮(zhèn)靜劑減少顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)，頻繁翻身不利于顱內(nèi)壓的穩(wěn)定。癲癇發(fā)作及顱骨開(kāi)窗病人難以調(diào)節(jié)，昏迷、偏癱病人感受神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、肌張力降低，同時(shí)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能失調(diào)致軟組織抗壓能力降低。另外，病人喪失感覺(jué)的部位其營(yíng)養(yǎng)及循環(huán)不良，也難以防止褥瘡的發(fā)生。因此本科病例均為基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入或在家中發(fā)生褥瘡再次入院病人，我們不斷地探討治療褥瘡的好方法，尤其是對(duì)Ⅱ期以上褥瘡治療現(xiàn)能取得滿意效果。

貝復(fù)濟(jì)的主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（BFGF），對(duì)于中胚層和外胚層的細(xì)胞（如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等），具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用，改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面的愈合。我們采用該藥物治療Ⅱ期以上褥瘡，通過(guò)對(duì)比研究進(jìn)一步證實(shí)，貝復(fù)濟(jì)能提高痊愈率，縮短療程，且該藥物為無(wú)色透明液體，使用時(shí)不污染床單衣褲，明顯優(yōu)于聚維酮碘等其他傳統(tǒng)換藥方法。認(rèn)為貝復(fù)濟(jì)用于治療褥瘡有使用方便、經(jīng)濟(jì)、病人容易接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

褥瘡問(wèn)題是護(hù)理過(guò)程中的一個(gè)重要問(wèn)題，若護(hù)理上的疏忽，則極易發(fā)生，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至使前期的各種治療成果毀于一旦，對(duì)于已發(fā)生褥瘡的病人，除使用各種治療方法來(lái)修復(fù)外，必須按照護(hù)理原則來(lái)進(jìn)行，單依靠藥物治療是不夠的，必須是藥物或手術(shù)治療與良好的護(hù)理相結(jié)合，才能盡快康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：122.

篇10

關(guān)鍵詞：煤礦井下無(wú)人值守變電所保護(hù)監(jiān)控裝置

相對(duì)于傳統(tǒng)的繼電保護(hù)，微機(jī)保護(hù)具有明顯的優(yōu)越性。對(duì)于煤礦供電系統(tǒng)，雖然微機(jī)保護(hù)和監(jiān)控系統(tǒng)也得到了應(yīng)用，但主要是針對(duì)地面供電系統(tǒng)，井下微機(jī)保護(hù)和監(jiān)控裝置應(yīng)用還不多。由于井下供電網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，采區(qū)變電所和工作面配電點(diǎn)供電服務(wù)對(duì)象主要為采煤、掘進(jìn)、運(yùn)輸以及排水等主要生產(chǎn)環(huán)節(jié)，供電負(fù)荷種類(lèi)繁多、區(qū)域分布廣、負(fù)荷工作場(chǎng)所地質(zhì)條件復(fù)雜，且存在著瓦斯、煤塵、水等有害介質(zhì)，影響供電系統(tǒng)運(yùn)行的不確定因素也較多，事故發(fā)生率高，故障排查、停送電周期長(zhǎng)。盡管近年來(lái)，煤礦供電管理部門(mén)在改進(jìn)井下配電裝備、應(yīng)用新技術(shù)成果的同時(shí)，不斷強(qiáng)化人員素質(zhì)的管理，煤礦井下供電系統(tǒng)的可靠性得到了提高，但由于人為因素造成的供電事故時(shí)有發(fā)生，影響了煤礦的安全生產(chǎn)，并且導(dǎo)致供電部門(mén)每天用于值班和線路維護(hù)的工作人員較多，降低了勞動(dòng)生產(chǎn)率。因而，對(duì)井下供電系統(tǒng)實(shí)施微機(jī)保護(hù)和監(jiān)控也十分迫切。

1綜合保護(hù)系統(tǒng)的功能及井下常見(jiàn)故障分析

1.1綜合保護(hù)系統(tǒng)的功能

·測(cè)控功能：本系統(tǒng)具有“遙測(cè)、遙信、遙控、遙調(diào)”四遙功能。遙測(cè)是指本系統(tǒng)能檢測(cè)采區(qū)變電所每次出線的電流、電壓、功率、COSΦ、開(kāi)關(guān)內(nèi)溫度等模擬量。遙信是指本系統(tǒng)能檢測(cè)開(kāi)關(guān)的位置狀態(tài)及實(shí)驗(yàn)按鈕狀態(tài)。遙控是指本系統(tǒng)能對(duì)開(kāi)關(guān)進(jìn)行正常分、合閘操作。遙調(diào)是指本系統(tǒng)能在上位機(jī)對(duì)饋電開(kāi)關(guān)進(jìn)行保護(hù)動(dòng)作值整定。

·保護(hù)功能：本系統(tǒng)具有漏電保護(hù)、過(guò)載保護(hù)、短路保護(hù)、欠壓保護(hù)、斷相保護(hù)等保護(hù)功能。

·絕緣監(jiān)測(cè)功能：本系統(tǒng)能對(duì)低壓饋電線路絕緣狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并且具有漏電閉鎖功能。

·故障記憶功能：漏電、過(guò)載、短路等故障發(fā)生時(shí)，本系統(tǒng)在上位機(jī)或下位機(jī)均可記憶故障發(fā)生的時(shí)刻和類(lèi)型。

·通信功能：所內(nèi)采區(qū)開(kāi)關(guān)智能監(jiān)控單元采用RS-485現(xiàn)場(chǎng)總線通信方式，并且與采區(qū)工控主機(jī)進(jìn)行實(shí)時(shí)通信。

·現(xiàn)場(chǎng)顯示功能：每個(gè)開(kāi)關(guān)均采用帶背光的漢字液晶顯示模塊顯示各種信息。包括監(jiān)測(cè)參數(shù)顯示、通信情況顯示(上行、下行)、故障類(lèi)型、系統(tǒng)正常指示、電源指示及系統(tǒng)自檢情況等。

1.2井下電網(wǎng)常見(jiàn)故障特性分析

煤礦井下供電系統(tǒng)在運(yùn)行時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)各種故障和不正常運(yùn)行狀態(tài)。常見(jiàn)的主要故障是相間短路以及變壓器、電動(dòng)機(jī)繞組的匝間短路等。不正常運(yùn)行狀態(tài)主要是指過(guò)負(fù)荷、斷相、欠電壓、過(guò)電壓以及單相接地等不正常工作情況。對(duì)于系統(tǒng)的保護(hù)常用故障特征量進(jìn)行分析與綜合。如電網(wǎng)中發(fā)生兩相短路時(shí)，系統(tǒng)中不但存在正序分量，還存在負(fù)序分量，但零序分量為零，并且兩故障相電流大小相等、方向相反。這是兩相短路的重要特征。單相斷相時(shí)線路中會(huì)出現(xiàn)負(fù)序電流，但負(fù)序電流的大小與兩相短路時(shí)不同，因此可通過(guò)判斷負(fù)序電流的大小來(lái)區(qū)分兩相短路故障和單相斷相故障。單相接地是煤礦井下電網(wǎng)中出現(xiàn)頻率最高的故障形式。若某一支路發(fā)生漏電或人身觸電，最大的特點(diǎn)是會(huì)有零序電流產(chǎn)生，非故障支路零序電流由支路流向母線，其大小為：

Ioi=3U0(1/r+jwc)(1)

式（1）中：r和C分別為各支路每相對(duì)絕緣電阻和分布電容。非故障支路零序電流超前零序電壓，超前角度α<π/2,當(dāng)r=∞時(shí)，α=π/2。而非故障支路零序電流則從母線流向支路，為：

故障支路和非故障支路中零序電流不僅大小不同，而且相位相反。根據(jù)零序電流的方向可以區(qū)分故障支路和非故障支路，從而實(shí)現(xiàn)橫向選擇性漏電保護(hù)。三相短路和過(guò)負(fù)荷屬于煤礦井下電網(wǎng)對(duì)稱(chēng)性故障和不正常運(yùn)行狀態(tài)，它們共同的特點(diǎn)是：故障后三相電流仍然對(duì)稱(chēng)，系統(tǒng)中只存在正序電流分量，并且幅值增大。過(guò)負(fù)荷通常是因?yàn)檎ú划?dāng)、違章操作、重載啟動(dòng)等原因造成的。但只要設(shè)備的運(yùn)行溫度沒(méi)有超過(guò)其允許升溫，電網(wǎng)還允許繼續(xù)運(yùn)行，否則就要進(jìn)行保護(hù)。煤礦井下大多數(shù)電氣設(shè)備，如變壓器、電動(dòng)機(jī)等，都具有一定的允許過(guò)載能力，時(shí)間越短，允許通過(guò)的過(guò)載電流越大。因此，為了充分發(fā)揮被保護(hù)元件的效益，又不至于因長(zhǎng)時(shí)間過(guò)熱而造成損壞，對(duì)過(guò)載的保護(hù)應(yīng)具有反時(shí)限特性。

為了適應(yīng)井下電網(wǎng)在不同負(fù)載條件下對(duì)過(guò)載保護(hù)的要求，本保護(hù)裝置可以選擇如圖1所示的7條不同的反時(shí)限過(guò)載保護(hù)特性曲線。

2綜合保護(hù)系統(tǒng)所用算法

算法是微機(jī)保護(hù)研究的重點(diǎn)之一。目前已提出的算法有很多種，例如兩點(diǎn)乘積算法、導(dǎo)數(shù)算法、傅里葉算法、沃爾什函數(shù)算法、解微分方程算法以及最小二乘算法等。分析和評(píng)價(jià)各種不同算法優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)是精度和速度。人們已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究，提出了許多適用于微機(jī)保護(hù)的算法[1][2]，各種算法各有其應(yīng)用價(jià)值，具體選擇哪一種算法需根據(jù)對(duì)保護(hù)功能的要求、應(yīng)用場(chǎng)合來(lái)具體確定。

2.1故障檢測(cè)算法

故障檢測(cè)算法要盡量簡(jiǎn)單并且運(yùn)算量小，又要能對(duì)所監(jiān)視范圍內(nèi)的故障做出靈敏的反應(yīng)。電力系統(tǒng)正常運(yùn)行與故障狀態(tài)的區(qū)別，特別體現(xiàn)在故障前后電流的變化上。因此采用電流故障分量來(lái)檢測(cè)故障具有足夠的靈敏度[3]。電流故障分量的提取可采用以下算法：

i(t)=i(t)-(-1)ni(t-nT/2)(3)

式（3）中：i(t)為電流故障分量；i(t)為實(shí)測(cè)電流；T工頻周期；n=±1,±2,…

將式（3）離散化可得：

i(k)=i(k)-(-1)ni(k-nN/2)(4)

其中N為每工頻周期采樣點(diǎn)數(shù)。

這種算法雖不精確，但基本上能滿足要求，且簡(jiǎn)單易行。采用電流故障分量作為故障檢測(cè)方法時(shí)，具有下列優(yōu)點(diǎn)：

(1)在穩(wěn)定狀態(tài)下電流中的諧波分量被自然濾出，i(t)中不平衡輸出?。?/p>

(2)輸出i(t)存在時(shí)間是固定的，不隨故障電流的大小而變化；

(3)輸出i(t)的波形沒(méi)有衰減。

令式(4)中的n分別為1和2，就可得到半周比較法和周-周比較法。但無(wú)論是周-周比較法還是半周比較法，都存在一個(gè)問(wèn)題，那就是在電網(wǎng)頻率波動(dòng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定的不平衡電流。因此為了消除電網(wǎng)頻率波動(dòng)所帶來(lái)的誤差，可采用雙周比較法和雙半周比較法。

雙周比較法防止了因頻率偏移引起的誤動(dòng)作，但它需要較長(zhǎng)的數(shù)據(jù)窗(兩個(gè)工頻周期)，使數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量增大，并且它仍受系統(tǒng)頻率的影響，當(dāng)振蕩周期很小時(shí)仍有可能誤動(dòng)作。為了縮短數(shù)據(jù)窗，本系統(tǒng)采用式(4)所示的雙半周比較法：

i(k)=│i(k)+i(k-N/2)│-│i(k-N/2)+i(k-N)│(5)

式(5)中i(k)為某一瞬間的相電流采樣值，i(k-N/2)為半周期前同一相電流采樣值，i(k-N)為一周期前同一相電流采樣值。該方法數(shù)據(jù)窗短，計(jì)算簡(jiǎn)單。取整定值ε為正數(shù)，則故障檢測(cè)元件判別式為：

│i(k)│≥ε(6)

當(dāng)滿足式(6)時(shí)，故障檢測(cè)元件動(dòng)作。ε的選擇原則是在保證可靠檢測(cè)出所監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)所有故障的前提下，盡量使非故障擾動(dòng)(如負(fù)荷波動(dòng))時(shí)不起動(dòng)。此外，為提高抗干擾能力，程序設(shè)計(jì)中當(dāng)有連續(xù)三次│i(k)│≥ε時(shí)才確認(rèn)有故障發(fā)生，從而保證了保護(hù)起動(dòng)的準(zhǔn)確性。

2.2濾序算法

煤礦井下低壓電網(wǎng)中的負(fù)載大多是起動(dòng)電流很大的鼠籠型電動(dòng)機(jī)，這就使得保護(hù)裝置需要區(qū)分線路末端的短路電流和大型電動(dòng)機(jī)的起動(dòng)電流。對(duì)于三相短路電流，可以利用相敏保護(hù)原理加以區(qū)分；但對(duì)于兩相短路，相敏保護(hù)就無(wú)能為力了。這就需要利用兩相短路時(shí)出現(xiàn)的負(fù)序電流分量來(lái)檢測(cè)。此外，斷相故障也會(huì)產(chǎn)生負(fù)序電流，因而也可利用它來(lái)進(jìn)行斷相故障檢測(cè)。

負(fù)序分量的計(jì)算大致上可分為兩種方法：向量法和采樣點(diǎn)計(jì)算法。本文主要討論本系統(tǒng)所采用的采樣點(diǎn)計(jì)算法。

（1）裝有三相電流互感器的線路的負(fù)序分量的計(jì)算要飯負(fù)序分量的基本公式：

離散化后的形式為：

iA2(k)=1/3[iA(k)+iB(k-N/3)+iC(k-2N/3)](8)

式（8）中N為工頻周期內(nèi)的采樣次數(shù)。

這種算法所需數(shù)據(jù)窗寬度為2N/3+1。當(dāng)N=12時(shí)的計(jì)算公式為：

iA2(k)=1/3[iA(k)+iB(k-4)+iC(k-8)](9)

將式（7）改寫(xiě)為：

離散化后得：

iA2(k)=1/3[iA(K)+iB(k-N/3)-iC(k-N/6)](11)

此時(shí)，數(shù)據(jù)窗寬為N/3+1，在N=12時(shí)有：

iA2(k)=1/3[iA(k)+iB(k-4)+ic(k-1)](12)

(2)裝有兩相電流互感器的線路負(fù)序分量的計(jì)算

離散化后得：

這種算法要求數(shù)據(jù)窗的寬度為1/3個(gè)工頻周期，取N/12時(shí)有：

通過(guò)上述算法求出負(fù)序電流瞬時(shí)值后，可采用全波傅氏算法或其他方法來(lái)計(jì)算負(fù)序電流[4]。

采用負(fù)序算法輸出一般受負(fù)荷、諧波分量和系統(tǒng)頻率偏差等因素的影響，因此會(huì)有一定的不平衡輸出，而且系統(tǒng)在發(fā)生三相短路時(shí)也會(huì)有暫態(tài)輸出[5]。軟件設(shè)計(jì)時(shí)，需要進(jìn)行一定的補(bǔ)償。

3系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)及硬件電路框圖

3.1硬件電路

本文所討論的綜合保護(hù)裝置是針對(duì)煤礦井下真空饋電開(kāi)關(guān)而設(shè)計(jì)的，必須放置于真空饋電開(kāi)關(guān)內(nèi)。由于真空開(kāi)關(guān)內(nèi)的空間有限，因而該裝置的各功能以模塊方式設(shè)計(jì)，以盡可能減小體積。本綜合保護(hù)裝置將所有功能模塊分別集中于兩塊板上。

·模擬輸入變換與控制出口繼電器板

該插件板的功能主要有兩個(gè)：一是負(fù)責(zé)將由被保護(hù)線路一次PT、CT輸入的幅值為100V和5A的交流電壓、電流信號(hào)轉(zhuǎn)換為微機(jī)保護(hù)所要求的信號(hào)幅值；二是通過(guò)該插件板上的分合閘繼電器執(zhí)行CPU發(fā)出的分合閘命令。

·CPU主插件板

該插件板以高性能的80C196KB[6]為核心，集中了CPU主系統(tǒng)、模擬量采集、開(kāi)關(guān)量輸入輸出、通信、人機(jī)接口、溫度測(cè)量、頻率和功率因數(shù)測(cè)量以及漏電保護(hù)等功能模塊，負(fù)責(zé)本系統(tǒng)幾乎所有的保護(hù)和監(jiān)控功能。本系統(tǒng)以Intel公司高性能的80C196KB單片機(jī)為核心，集保護(hù)、監(jiān)控功能于一體，并配有靈活、友好的人機(jī)對(duì)話接口和RS-485遠(yuǎn)方通信接口，可以方便地實(shí)現(xiàn)保護(hù)定值的就地和遠(yuǎn)方整定、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的就地和遠(yuǎn)方實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

圖3

該系統(tǒng)總體框圖如圖2所示。

3.2軟件設(shè)計(jì)流程圖

本軟件的設(shè)計(jì)可以采用C語(yǔ)言、匯編語(yǔ)言混合編寫(xiě)，程序框圖如圖3所示。

該保護(hù)可應(yīng)用在BGP9L——6G型礦用隔爆型高壓真空配電開(kāi)關(guān)和礦用低壓饋電開(kāi)關(guān)。該裝置在保護(hù)功能方面的主要特點(diǎn)為：

(1)采用負(fù)序保護(hù)原理對(duì)井下不對(duì)稱(chēng)故障進(jìn)行保護(hù)，可大大提高兩相短路保護(hù)和斷相保護(hù)的靈敏度及保護(hù)范圍。