導(dǎo)語：多課程融合兒科護理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1對象

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院全日制護理高職2012-1班和2012-2班。兩個班級均已開設(shè)《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》，《兒科護理學(xué)》為研究階段開設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標(biāo)分類理論，設(shè)計護理專業(yè)基礎(chǔ)知識測評問卷，內(nèi)容涉及《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》課程。兩個班級均在已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問卷。發(fā)放問卷131份，當(dāng)場回收有效問卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護理學(xué)》專業(yè)課程實驗教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護理學(xué)）綜合實驗教學(xué)大綱》及《實驗教學(xué)指導(dǎo)手冊（教師版）》和《實驗教學(xué)指導(dǎo)手冊（學(xué)生版）》。

1.2.3以臨床案例為藍本，按照“新大綱”要求，設(shè)計綜合型《兒科護理學(xué)》實驗教學(xué)案例及考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容涉及知識領(lǐng)域、態(tài)度領(lǐng)域、技能領(lǐng)域、綜合思維能力、團隊合作能力、創(chuàng)新能力六個方面。

1.2.4實驗班和對照班在教材、授課學(xué)時數(shù)及授課教師方面保持一致，具有可比性。①對照班采用傳統(tǒng)授課方法，即學(xué)生分組進入病房，按護理程序評估病人，收集資料，整體分析，最后制訂護理措施；在無典型病例情況下學(xué)生集中觀看錄像或根據(jù)案例并進行分組討論，教師總結(jié)。②實驗班提前1周下發(fā)《實驗教學(xué)指導(dǎo)手冊（學(xué)生版）》和案例，護生仔細閱讀案例并預(yù)先分組，學(xué)生10～15名/組，共4組，每組學(xué)生按照案例情境分別扮演醫(yī)生、責(zé)任護士、治療班護士、患兒家長等角色，采用高仿真兒童模擬人，并在實驗中心兒科模擬病房實施實驗教學(xué)。實驗內(nèi)容涉及醫(yī)護溝通、護患溝通、護護溝通、護士禮儀、護理評估、基礎(chǔ)護理操作和?？谱o理操作等。要求每位護生明確自己的職責(zé)和任務(wù)，并能自主分析、尋找和收集資料；教師2名/組，1名教師負責(zé)引導(dǎo)學(xué)生臨床思維，1名教師負責(zé)觀察和記錄每位學(xué)生實驗教學(xué)效果，并現(xiàn)場賦分。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法，采用EXCEL和SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析。實驗班與對照班專業(yè)基礎(chǔ)知識測試評分、期末考核評分、實驗教學(xué)考核評分采用描述，對于兩個班級的基礎(chǔ)知識測試評分與期末考核評分比較采用獨立樣本t檢驗，實驗班3次案例考核評分的兩兩比較采用配對t檢驗。

2結(jié)果

2.1專業(yè)基礎(chǔ)課程知識測試評分與期末考試評分情況

實驗班與對照班前期專業(yè)基礎(chǔ)課程測試的“認知領(lǐng)域”、“技能領(lǐng)域”、“態(tài)度領(lǐng)域”3個領(lǐng)域及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗班期末考試評分與對照班比較，亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2實驗班3次實驗教學(xué)評價

本調(diào)查對《兒科護理學(xué)》“肺炎患兒護理”（第1次）、“腹瀉患兒護理”（第2次）、“腎小球腎炎患兒護理”（第3次）的實驗教學(xué)進行改革，每次實驗課3學(xué)時，共計9學(xué)時。結(jié)果顯示第2次與第1次比較，第3次與第2次比較，6個領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3學(xué)生對課程整合后的實驗教學(xué)效果評價

實驗班3次實驗教學(xué)結(jié)束后下發(fā)教學(xué)效果滿意度調(diào)查表。下發(fā)問卷58份，回收有效問卷58份，回收率100%。結(jié)果顯示：學(xué)生對教學(xué)方法滿意占91.38%；考核方法滿意占89.66%；教師教學(xué)能力滿意占93.10%。收獲最大前三位依次排序：加強團隊合作和溝通能力占94.83%，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力占93.10%，強化學(xué)生臨床實踐能力91.38%，提高學(xué)生對知識的理解和運用占89.66%。

2.4教師對課程整合后的實驗教學(xué)效果評價

對參與實驗教學(xué)改革的8名實驗教師和2名實驗準(zhǔn)備教師進行調(diào)查，結(jié)果顯示：100％的老師認為學(xué)生思維活躍，具備創(chuàng)新能力，團隊合作意識強；90％的老師認為能較好培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和知識整合運用能力；80%的教師認為能強化學(xué)生的臨床實踐能力；100%的教師認為能加強學(xué)生的溝通

3討論

3.1改革專業(yè)基礎(chǔ)課程的實驗教學(xué)方法，鞏固基礎(chǔ)知識，提高學(xué)生理解能力

專業(yè)基礎(chǔ)課程是學(xué)生進入臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)和前提，對專業(yè)課程的理解和運用具有積極促進作用。本次調(diào)查實驗班與對照班前期專業(yè)基礎(chǔ)課程知識掌握程度測評分的3個領(lǐng)域及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且分值均低，分別為61.98±9.98和62.09±9.04。說明學(xué)生普遍存在對既往已經(jīng)學(xué)習(xí)的專科基礎(chǔ)課程知識掌握程度差，三個領(lǐng)域中，態(tài)度領(lǐng)域分值最低，分別為16.73±4.04、16.56±3.79。究其原因，目前國內(nèi)許多高等護理院校積極開展教育教學(xué)改革，但如何開展實驗教學(xué)方法的改革，一直以來是護理教育者深入探索的問題。傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)多附屬于理論課程，實驗教學(xué)學(xué)時數(shù)有限，雖然《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程加大學(xué)時數(shù)，但往往脫離臨床，多為驗證型實驗，學(xué)生僅就某一個單獨操作項目進行反復(fù)訓(xùn)練，知識分割，缺乏系統(tǒng)性和整體性，主動學(xué)習(xí)興趣不高，致知識點容易遺忘；加之，目前在應(yīng)試考試的大環(huán)境下，學(xué)院、教師、學(xué)生更注重考試的結(jié)果，忽略了學(xué)習(xí)的效果，也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)過知識很快遺忘的重要原因之一。護理專業(yè)人才培養(yǎng)更加注重“整體護理觀”，強調(diào)專業(yè)-人文-實踐并重。因此，加大專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)方法的改革，同時探索符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)需求的考核方法的改革，使教學(xué)-考核-運用為一體，培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型人才。

3.2開展不同課程的實驗項目整合，培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型護理人才

醫(yī)學(xué)教育的目的是“以平衡的和整合的方式向?qū)W生傳授技藝和諄諄教授職業(yè)價值觀”。越來越多文獻證明，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，學(xué)生必須具備有效的溝通能力，了解解決健康的社會因素，以及實踐引證醫(yī)學(xué)的重要性，這些方面的能力將有助于護理教育模式的轉(zhuǎn)變。專業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過程中具有重要的核心地位，其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)實驗教學(xué)是以課程為中心的實驗課程體系，強調(diào)課程自身的系統(tǒng)性，而忽視了課程之間的聯(lián)系，綜合化水平較低，課程重復(fù)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，人文科學(xué)、社會科學(xué)及生命科學(xué)基礎(chǔ)知識的涉及較為薄弱，難以使學(xué)生對生命現(xiàn)象形成綜合、整體的概念，使“整體護理觀”不能體現(xiàn)在護理實踐當(dāng)中。本研究以《兒科護理學(xué)》重點章節(jié)的常見小兒疾?。ǚ窝谆純鹤o理、腹瀉患兒護理、腎小球腎炎患兒護理）臨床案例為藍本，將《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗項目有機融入到《兒科護理》實驗教學(xué)中，有利于學(xué)生對各課程知識進行融會貫通，也使得專業(yè)基礎(chǔ)知識不再顯得枯燥晦澀。同時還可改變目前專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)各自為營，部分教學(xué)內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀。實驗班3次實驗教學(xué)方法改革，其評價結(jié)果顯示，第2次與第1次比較，第3次與第2次比較，6個領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨著實驗課程進展，學(xué)生在知識、態(tài)度、技能領(lǐng)域以及綜合思維能力、團隊合作、創(chuàng)新能力方面有顯著提高，說明學(xué)生開展專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程實驗教學(xué)方法整合有利于學(xué)生的團隊合作和溝通能力、臨床思維能力和對知識的理解和運用能力培養(yǎng)，有助于創(chuàng)新型、應(yīng)用型護理人才培養(yǎng)。本研究在授課前1周下發(fā)了《實驗教學(xué)指導(dǎo)手冊（學(xué)生版）》和案例，并給學(xué)生講明教學(xué)改革的目的、意義及授課方法，學(xué)生第1次實驗課程情緒高昂，表現(xiàn)積極踴躍，但第2次上課前，個別同學(xué)出現(xiàn)退縮，認為課前準(zhǔn)備占用時間多，與考試關(guān)聯(lián)性小等，在教師積極引導(dǎo)下，學(xué)生能正確理解，表現(xiàn)優(yōu)秀。提示廣大護理教育工作者，教育教學(xué)方法的改革和人才培養(yǎng)質(zhì)量提高將是長期不懈、艱苦卓越的工程。

3.3開展實驗教學(xué)考核方法改革，全面提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量

學(xué)生是高等教育的終極產(chǎn)出，社會對高等學(xué)校教育質(zhì)量的評價主要是通過對其最終產(chǎn)品“人才”的使用而進行的。護理實踐是一門“軟技能”，諸如開放和誠實的溝通和尊重病人的個體屬性。整合課程切入點是對一位病人和病人的臨床問題的描述，護理教育的設(shè)計應(yīng)不斷轉(zhuǎn)移到以成果為基礎(chǔ)的模式上。目前對專業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)考核方法仍停留在以閉卷理論考試，無操作能力考核，無法對學(xué)生的觀察能力、溝通能力、批判性思維能力等進行綜合評價。本次調(diào)查顯示，對照班采取傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法，教師、學(xué)生均易于接受；實驗班采用課程整合后的實驗教學(xué)方法授課，對教師、學(xué)生的能力均是巨大挑戰(zhàn)，但由于受“大考務(wù)”模式的影響，多選題和簡答題只能對知識獲得做出合理測量，但對技能和行為的培訓(xùn)采用卷面考核方式卻難以奏效。兩個班期末考試評分比較，實驗班72.52±13.36，對照班74.82±14.88，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。建議需盡快建立與實驗教學(xué)改革相統(tǒng)一的實驗考核標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系將是護理教育教學(xué)改革的關(guān)鍵，也是今后研究的課題。

3.4開展實驗教學(xué)方法改革，有助于提高教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力

優(yōu)質(zhì)的實驗教師隊伍是進行教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。課程的調(diào)整改革及專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新，既增強課程間綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性，又有利于人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會需求發(fā)展的需要，也是師資隊伍建設(shè)和發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。教師不再僅局限于掌握所講授課程的知識，同時需掌握人文、社會、專業(yè)基礎(chǔ)等多元文化的知識和知識運用能力；多課程整合，可促進不同課程教師信息溝通和資源共享，提高教師教學(xué)能力和水平。

3.5加強課程設(shè)置的綜合化是高等護理教育必然趨勢

實驗課程是培養(yǎng)學(xué)生知識整合、引導(dǎo)臨床思維能力的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)兒科護理實驗教學(xué)強調(diào)整體護理理念，注重理論知識的理解和運用，缺乏動手動力和實踐能力。我們將《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》與《兒科護理學(xué)》按照病情進展和護理程序進行內(nèi)容整合后形成的新實驗教學(xué)方法，具有很強的實踐性和專業(yè)特點，側(cè)重對護生護理核心勝任力的培養(yǎng)，是創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。

4小結(jié)

高等護理教育的研究是一項系統(tǒng)工程，需要一個較長的周期。傳授知識、發(fā)展能力與培養(yǎng)素質(zhì)相并重是現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。改變傳統(tǒng)護理實踐教學(xué)中以學(xué)生形成熟練的操作技能和傳授知識為主的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂惺炀毤寄芎蛡魇谥R與發(fā)展能力、培養(yǎng)素質(zhì)相合，注重學(xué)生整體素質(zhì)的提高，加強對護生多方面護理能力的培養(yǎng)。目前，專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程整合的實驗教學(xué)改革尚處在不斷探索與初步實踐階段，整合知識為主流的高等護理教育中如何繼續(xù)存在與發(fā)展，如何更加有效地利用有限的時間增加學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和提高臨床護理技能水平，如何提高社會對學(xué)生的認可度，都是值得深思的問題。

作者：林素蘭董菊吳蘭華夏慧玲艾素梅李楊春賀偉