導(dǎo)語：疼痛護理管理對脛骨遠端骨折的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討疼痛護理管理對脛骨遠端骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法選擇余干縣人民醫(yī)院2018年4月—2019年7月行脛骨遠端骨折手術(shù)治療的61例患者，用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=31）。對照組接受常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受疼痛護理管理，比較2組術(shù)后恢復(fù)情況及疼痛程度。結(jié)果觀察組住院時長及骨折端愈合時間均比對照組短，視覺模擬評分法（VAS）評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論疼痛護理管理可有效縮短脛骨遠端骨折患者術(shù)后康復(fù)時間，降低疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】脛骨遠端骨折；疼痛護理管理；術(shù)后恢復(fù)；疼痛程度

由于脛骨遠端屬于松質(zhì)骨，骨折后治療要求較高，尤其是對位、對線的要求，臨床多選擇手術(shù)方式治療，多數(shù)患者預(yù)后較好，但部分患者由于機體炎癥反應(yīng)較強，靜脈血液回流受阻，進而導(dǎo)致肢體出現(xiàn)不同程度的疼痛并持續(xù)加重，對預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1]。因此，如何有效緩解患者術(shù)后疼痛程度是骨折手術(shù)患者臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)。本研究探討疼痛護理管理在脛骨遠端骨折患者術(shù)后恢復(fù)中的干預(yù)效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將余干縣人民醫(yī)院2018年4月—2019年7月行脛骨遠端骨折手術(shù)治療的61例患者，用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=31）。對照組男17例，女13例；年齡17~70歲，平均年齡（44.43±11.47）歲；致傷原因：車禍14例，摔傷9例，其他7例。觀察組男15例，女16例；年齡18~70歲，平均年齡（44.85±11.30）歲；致傷原因：車禍13例，摔傷12例，其他6例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。

1.2入選標準

納入標準：經(jīng)影像學(xué)等檢查確診為脛骨遠端骨折；符合手術(shù)相關(guān)指征。排除標準：伴其他重要臟器疾?。煌从X異常。

1.3方法

1.3.1對照組對照組接受常規(guī)圍術(shù)期護理：術(shù)前對患者開展健康宣教；術(shù)后遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，同時加強對并發(fā)癥的防護。1.3.2觀察組觀察組在上述基礎(chǔ)上加用疼痛護理管理：①成立疼痛護理管理小組。對小組成員進行疼痛管理培訓(xùn)，結(jié)合患者情況制定針對性護理方案。②責(zé)任護士在術(shù)前進行疼痛知識教育，并發(fā)放宣教手冊；麻醉師在患者術(shù)前告知其麻醉相關(guān)知識及術(shù)后鎮(zhèn)痛。待患者麻醉清醒后由主管醫(yī)師進行疼痛評估。疼痛護理：痛感較輕者給予口服抗炎藥物；中等痛感者給予弱阿片類藥物肌肉注射及口服抗炎藥物；強痛感者接受強阿片類藥物肌肉注射加口服抗炎藥物鎮(zhèn)痛。③醫(yī)護人員定期對患者疼痛管理情況進行評估并記錄，同時每日1次召開小組會議，對疼痛管理實施過程中存在問題進行總結(jié)并提出解決方案。2組均干預(yù)至患者出院，并隨訪3個月。1.4評價指標①記錄2組住院時長及骨折端愈合時間。②于出院前1d采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評估患者疼痛程度，在白紙上畫一條10cm橫線，分為10個刻度，一端標注0（無痛感），另一端標注10（劇烈疼痛），囑患者根據(jù)自我感知在橫線上劃記號，代表當前疼痛程度。1.5統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以x±s表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后住院時長及骨折端愈合時間均比對照組短，VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

脛骨遠端骨折指脛骨由暴力因素或累積性勞損引起骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性完全或部分斷裂，還可產(chǎn)生肢體局部變形、活動受限或運動異常，嚴重影響患者肢體正常功能。由于骨折致使軟組織受損，血管破裂產(chǎn)生出血，局部血供受到影響；同時機體釋放大量炎性因子，引起異常炎癥反應(yīng)，從而在患處形成血腫，使患者出現(xiàn)嚴重肢體腫脹及疼痛，影響預(yù)后[3]。因此，實施有效的護理干預(yù)緩解骨折患者術(shù)后疼痛，對改善其預(yù)后具有重要意義。疼痛護理管理是指以團隊形式開展系統(tǒng)性工作，對急性疼痛，尤其是對各類術(shù)后疼痛的患者進行鎮(zhèn)痛管理，使其獲得全程性、統(tǒng)一、高質(zhì)量護理服務(wù)的工作模式[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間及骨折端愈合時間均比對照組短，VAS評分比對照組低（P<0.05），說明疼痛護理管理在脛骨遠端骨折患者術(shù)后康復(fù)中具有顯著作用。分析其原因可知，疼痛護理管理通過成立專業(yè)護理小組，可有效提升醫(yī)護人員專業(yè)知識水平，為患者接受優(yōu)質(zhì)服務(wù)奠定基礎(chǔ)；多次多種健康宣教手段有利于患者了解疼痛原因，糾正其錯誤認知，緩解負性情緒，從主觀角度緩解患者疼痛，減少情緒對其疾病的影響；分類鎮(zhèn)痛可在保證患者鎮(zhèn)痛效果的同時，減少醫(yī)療資源浪費，并降低藥物對機體造成的損傷；護理效果總結(jié)則可使醫(yī)護人員吸取工作經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善疼痛管理措施，進而有效提升護理工作質(zhì)量，降低患者疼痛程度并加速其康復(fù)進程。綜上所述，疼痛護理管理可有效縮短脛骨遠端骨折患者術(shù)后恢復(fù)時間，降低患者疼痛程度，值得推廣。

參考文獻

[1]羅學(xué)勤.外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療累及干骺端的青少年脛骨遠端骨折的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（21）：2747-2749.

[2]楊玉佩，陳偉衛(wèi)，管玲燕.疼痛護理管理在骨科急診創(chuàng)傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2296-2299.

[3]范運強.不同手術(shù)方式對脛骨遠端骨折患者的創(chuàng)傷反應(yīng)程度及成骨-破骨平衡的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（1）：100-103.

[4]徐玲君.疼痛護理管理在骨科急診創(chuàng)傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2019，19（5）：845-847.

作者：張英 單位：玲余干縣人民醫(yī)院