導(dǎo)語：護理干預(yù)對慢性心力衰竭的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

在近期的《中國心血管病報告2017》中，數(shù)據(jù)顯示我國心血管病患病人數(shù)已達2.9億人次，占居民疾病死亡人數(shù)的40%以上[1]。慢性心力衰竭是較為常見的一種心血管疾病，主要發(fā)病人群是中老年患者[2]，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、運動耐力下降等[3]。慢性心力衰竭是一種漸進性疾病，一方面，隨著病程進展，心功能指標變差；另一方面，隨著病程進展，死亡率逐漸升高[4]。據(jù)資料顯示，該疾病的病死率高達50%，5年生存率與癌癥相似，預(yù)后差，生活質(zhì)量大大降低[5]。近年來，心臟康復(fù)方案護理干預(yù)通過對慢性心力衰竭患者進行飲食、運動、心理等方面的指導(dǎo)，在控制病情、改善生活質(zhì)量上取得了良好的效果[6]。因此，本文通過研究心臟康復(fù)方案護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的影響，旨在探討其臨床應(yīng)用價值，敘述如下。

1資料、方法

1.1臨床資料。選取本院2016年5月1日—2019年5月1日收治的180例慢性心力衰竭患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為90例對照組（常規(guī)護理干預(yù)）與90例觀察組（心臟康復(fù)方案護理干預(yù)）。所有納入本研究的病患均符合2005年修訂版中慢性心力衰竭的診斷與治療指南的標準，主要表現(xiàn)為心悸、乏力、呼吸困難等癥狀，排除器官功能嚴重病變的患者及精神系統(tǒng)障礙患者。對照組男性患者48例，女性患者42例；年齡區(qū)間38～72歲，平均年齡為（56.80±6.10）歲；心功能分級：Ⅰ級（體力活動不受限制）12例，Ⅱ級（體力活動受輕度限制）64例，Ⅲ級（體力活動明顯受限制）14例；教育水平：18例初中及以下文化，48例高中文化，24例大專及以上；疾病類型：37例冠心病者，35例高血壓心臟病者，11例風濕性心臟病者，7例其他者。觀察組男性患者50例，女性患者40例；年齡區(qū)間36～70歲，平均年齡為（56.20±6.30）歲；心功能分級：Ⅰ級（體力活動不受限制）14例，Ⅱ級（體力活動受輕度限制）65例，Ⅲ級（體力活動明顯受限制）11例；教育水平：16例初中及以下文化，45例高中文化，29例大專及以上；疾病類型：35例冠心病者，32例高血壓心臟病者，14例風濕性心臟病者，9例其他者。該研究是在醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核及批準下完成，且取的患者及家屬的知情同意。2組資料結(jié)果對比，P＞0.05，可進行研究和對比。1.2方法。1.2.1對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。簡單的入院宣教、藥物治療、飲食護理等。1.2.2觀察組實施心臟康復(fù)方案護理干預(yù)。（1）健康教育：入院后，向患者及家屬詳細講解慢性心力衰竭的相關(guān)知識，主要內(nèi)容包括慢性心力衰竭的飲食要求、發(fā)病原因以及生活護理等方面，使患者意識到自我體質(zhì)量控制和身體監(jiān)測的重要性，并指導(dǎo)患者學(xué)會心功能變化和發(fā)現(xiàn)體液潴留的方法[7]。（2）心理護理。護理人員應(yīng)針對患者接受教育程度的不同實施交流，同時根據(jù)患者理解能力的不同采用不同方式進行交談，要求護理人員態(tài)度真摯、語氣溫和，給予患者最大的精神鼓勵，幫助患者緩解焦慮、恐懼等負面情緒，從而提高患者的治療信心[8]。（3）飲食護理。根據(jù)患者的身體狀況和日常飲食習慣制定科學(xué)、合理的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的日常飲食習慣。指導(dǎo)患者多進食低鹽、低脂、高蛋白食物，對于合并糖尿病患者，需少食高糖水果和食物；對于合并水腫患者，需控制鈉鹽的攝入量；對于平時排便不暢的患者，多進食高纖維食物，幫助排便，同時注意切勿用力排便，以免心臟負擔過重[9]。（4）運動護理。按照心功能分級情況，對患者實施針對性運動護理方案。遵守循序漸進原則，對于心功能分級為Ⅲ級的患者，需在護理人員的指導(dǎo)和監(jiān)護下進行練習，如做扶持移步、站立等動作，每次10分鐘，每天3次；同時，還可指導(dǎo)并鼓勵患者進行床上活動，如坐立行走等，每次10分鐘，每天2次。對于心功能分級為Ⅱ級的患者，可以先進行室內(nèi)步行活動，距離以500～1000m為宜，每天3次；之后進行上樓訓(xùn)練，每次爬1～2層，每天2次。運動后需檢查患者的血壓、心率等指標，一旦出現(xiàn)異常需立即減少或停止運動[10]。兩組患者均持續(xù)干預(yù)1個月。1.3觀察指標。生活質(zhì)量評分—采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷表評估2組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量狀況，包括心理、體力、臨床癥狀及社會關(guān)系等項目，分數(shù)越低代表患者的生活質(zhì)量越高。心功能指標—采用超聲檢測儀檢測2組患者干預(yù)前后的心功能指標，包括左心室舒張期末內(nèi)徑（leftventricularend-diastolic，LVEDD）、左心室收縮期末內(nèi)徑（leftventricularend-systolicdiameter，LVESD）、左心室收縮期末容量（leftventricularend-systolicvolume，LVESV）、左心室舒張期末容量（leftventricularend-diastolicvolume，LVEDV）及左心室射血分數(shù)（leftventricularejectionfraction，LVEF）等。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評價生活質(zhì)量評分。2組患者干預(yù)前生活質(zhì)量各項評分比較，P＞0.05；干預(yù)后的觀察組生活質(zhì)量各項評分均低于干預(yù)后的對照組，P＜0.05，見表1。2.2評價心功能指標。2組患者干預(yù)前的各項心功能指標比較，P＞0.05；干預(yù)后的觀察組LVESV、LVEDV及LVEF均高于對照組，P＜0.05，見表2。

3討論

慢性心力衰竭是指由心肌損傷導(dǎo)致的心肌病、炎癥等臨床綜合征，是一種持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)[11]。該病病情復(fù)雜，病死率較高，預(yù)后較差，可嚴重危害患者的身心健康。慢性心力衰竭的發(fā)病原因多樣，可能與心臟病、高血壓等有關(guān)。心力衰竭的發(fā)病原因可能與心血管疾病有關(guān)[12]，中老年人是該病的主要發(fā)生群體，該病可嚴重影響中老年患者的身心健康和生活質(zhì)量。目前，綜合治療是作為慢性心力衰竭患者的主要治療手段，能夠顯著改善患者的臨床癥狀及體征，但預(yù)后質(zhì)量不佳[13]。大量臨床實踐證明，護理干預(yù)對促進慢性心力衰竭患者快速康復(fù)具有重要作用。在本次研究中，臨床應(yīng)用心臟康復(fù)方案護理對慢性心力衰竭患者進行干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后的觀察組生活質(zhì)量各項評分均低于干預(yù)后的對照組（P＜0.05），干預(yù)后的觀察組LVESV、LVEDV及LVEF均高于對照組（P＜0.05）。說明心臟康復(fù)方案護理干預(yù)在臨床應(yīng)用中具有較高的價值，能顯著提高患者的生活質(zhì)量和改善心功能。究其原因，心臟康復(fù)方案護理干預(yù)主要是通過健康教育來提高患者的自我護理意識，了解護理干預(yù)的重要性；通過心理護理可以幫助患者消除不良情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，提高患者的治療依從性；通過飲食護理控制鈉鹽的攝入量，降低水潴留發(fā)生率，同時控制高脂的攝入，減少潛在的發(fā)病因素；而增強運動訓(xùn)練則可緩解患者呼吸困難、乏力等癥狀，還可增強患者的心肌收縮能力，改善心功能，從而提高患者的生活質(zhì)量[14]。其中LVESV、LVEDV及LVEF是檢測心臟泵血功能的重要評價指標，在運動護理中，通過增加氧含量，提高氧利用率，緩解心臟負荷，從而提高心功能[15-16]。

綜上所述，臨床應(yīng)用心臟康復(fù)方案護理干預(yù)對提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和改善心功能具有積極影響，值得臨床推廣。

作者:陸莉 嚴雪琴 高艷 單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院老年病科