牙周炎患者的手術(shù)護理研討

時間:2022-04-09 11:53:00

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牙周炎患者的手術(shù)護理研討

目前,牙周炎已成為我國成年人牙齒缺失的首要原因,據(jù)第3次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查顯示,牙周炎患病率高達80%~97%。牙周炎引起的牙齒松動、牙槽骨吸收為傳統(tǒng)修復帶來了挑戰(zhàn)。隨著種植技術(shù)的發(fā)展及外科技術(shù)的改進,種植牙成為解決這一難題的有效手段。牙周炎患者口腔衛(wèi)生相對較差,牙周致病菌易導致種植體周圍炎等,因此完善的護理措施對種植體的存留有重要作用。我院對73例牙周炎患者行種植手術(shù)并進行合理有效的護理配合,取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2007-2009年在我科進行牙種植術(shù)的牙周炎患者73例,男51例,女22例;年齡28~76歲。

1.2方法

共植入種植體200枚,其中上頜112枚,下頜88枚。

2護理措施

2.1術(shù)前準備

2.1.1牙周護理:牙周炎患者需經(jīng)過系統(tǒng)有效的牙周基礎(chǔ)治療方可行種植手術(shù),術(shù)前與患者進行溝通,術(shù)前1d使用洗必泰漱口液含漱并口服抗生素,嚴格控制菌斑,確保口腔衛(wèi)生狀況良好。術(shù)前30min常規(guī)口服抗生素,以防止術(shù)中和術(shù)后感染。

2.1.2心理護理:患者術(shù)前常有不同程度的焦慮、恐懼情緒,易導致術(shù)中暈厥等并發(fā)癥,也可能造成術(shù)中出血增多和術(shù)后切口愈合延緩,從而影響手術(shù)的遠期效果。護士應(yīng)以通俗的語言向患者詳細介紹有關(guān)種植牙手術(shù)的相關(guān)情況,耐心解答患者提出的各種疑問,使其手術(shù)順利。

2.1.3術(shù)前檢查:進行常規(guī)的術(shù)前檢查,如血常規(guī)、凝血酶原時間等,測量患者血壓、體溫、脈搏、呼吸,了解其身體健康狀況。進行影像學檢查有助于了解骨質(zhì)量,鄰近解剖結(jié)構(gòu)及鄰牙情況等。

2.1.4手術(shù)器械、物品的準備:種植手術(shù)常規(guī)器械、種植體、專用器械、電動吸引器、吸引連接管、吸引頭、冷卻管、冰凍的生理鹽水、阿替卡因,必要時備骨粉、口腔修復膜等。

2.2術(shù)中配合

準備患者影像學資料以備醫(yī)師參閱,引領(lǐng)患者進入種植手術(shù)室,交待手術(shù)注意事項,根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)椅位及燈光。按頜面部外科手術(shù)要求消毒鋪巾,擺好手術(shù)器械。與醫(yī)師核對牙位,協(xié)助醫(yī)師微創(chuàng)拔除無保留價值的患牙。局部炎癥反應(yīng)較重者需大量生理鹽水及3%過氧化氫溶液反復沖洗,術(shù)中應(yīng)及時吸除口內(nèi)的冷卻液及脫落的炎性肉芽組織,保持術(shù)野清晰,以利于醫(yī)師操作。吸引器與外冷卻系統(tǒng)保持一定距離,避免冷卻水尚未進入牙槽窩內(nèi)就被吸出而影響降溫效果。術(shù)中按醫(yī)師要求及時準確地傳遞器械,協(xié)助觀察種植體植入的方向和深度,種植體植入過程中使用生理鹽水協(xié)助冷卻種植體。配合醫(yī)師完成必要的骨組織再生手術(shù),并協(xié)助止血、縫合、剪線。術(shù)畢,協(xié)助患者整理儀容,擦凈患者口周血跡,清點手術(shù)物品。

2.3術(shù)后護理

囑患者口服止痛藥,術(shù)區(qū)冰敷24h。交待術(shù)后注意事項:保持口腔衛(wèi)生,術(shù)后口服抗生素1周,配合使用0.02%的氯己定漱口液,含漱1周,預防切口感染。指導患者術(shù)后禁煙、酒,忌辛辣刺激的食物,攝入高蛋白食物,以利于切口愈合。術(shù)后7~14d拆線,術(shù)后定期復診,觀察切口愈合情況。

3結(jié)果

所有患者手術(shù)順利,植入種植體200枚,未發(fā)現(xiàn)術(shù)后切口撕裂、感染等并發(fā)癥。3年累積存留率見表1。

4討論

如何提高牙周炎患者的種植成功率是口腔種植的熱點和難點之一。醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證,采用合理的外科手術(shù)方案,除此之外,護理配合對手術(shù)的成功同樣起著重要作用。種植手術(shù)不僅要求醫(yī)師有很強的專業(yè)知識和熟練的操作技術(shù),同樣也需要護士有高度的責任心和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度[1]。因此,護理工作者應(yīng)嚴格按照操作流程與操作規(guī)范做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護理工作[2]。牙周炎患者種植治療成功并取得滿意預后的關(guān)鍵是術(shù)前感染控制和術(shù)后維護支持。在術(shù)前準備中,強調(diào)與患者進行溝通并進行必要的牙周護理,術(shù)前交代患者預防性服用抗生素,保持口腔衛(wèi)生,均有利于預防感染;必要的心理護理有助于緩解患者緊張、恐懼的情緒,對于手術(shù)的順利進行有良好的輔助作用。董敏杰等[3]也報道了有效的心理護理可提高手術(shù)成功率。手術(shù)過程中保持術(shù)野清晰非常重要。牙周炎患者需要仔細清除術(shù)區(qū)炎癥肉芽組織及感染的骨組織,因此護理人員應(yīng)及時吸除口內(nèi)的血塊、分泌物及肉芽組織等,并按要求準備合適的器械,協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作;及時足量的生理鹽水冷卻利于保護周圍骨組織,防止骨灼傷和骨壞死,提高種植成功率。牙周炎患者術(shù)后感染的幾率相對較高,合理有效的術(shù)后護理可預防種植體周圍炎等并發(fā)癥。術(shù)后冰敷,保持口腔清潔及服用抗生素等,以利于切口愈合,降低感染幾率;囑患者定期復診,發(fā)現(xiàn)問題可協(xié)助醫(yī)師及時治療,對于牙周炎患者種植修復的長期效果具有重要意義。