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一、現(xiàn)代醫(yī)學知識引入中醫(yī)內科學教學的方式

1.適時講解，重點突出在引入的形式上應切合中醫(yī)內容適時講解。在中醫(yī)內科單個疾病的病因、病機、診斷和治療各個部分中醫(yī)內容講解結束，可結合現(xiàn)代醫(yī)學的認識進行進一步闡述，也可以在具體中醫(yī)內容講解過程中實時分析中西醫(yī)認識的異同點，尤其當某個疾病的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學描述或名詞相同，但是內涵不同或有差異時，更要加以分析和講解。例如，在教授胃痛時，重點分析疼痛的時間和性質與中醫(yī)辨證分型密切相關，同時也可以進一步提及現(xiàn)代醫(yī)學不同胃腸道疾病中疼痛的性質和特點的差異，提示學生胃痛中醫(yī)辨證分型與常見胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍等的聯(lián)系和區(qū)別。在淋證的中醫(yī)治療中，清熱利濕是重要的治療法則，也是重點講解內容，此時可以適度將淋證的發(fā)病與尿路感染，清熱利濕方藥與抗菌抑菌作用之間的聯(lián)系加以講解，加深學生對淋證中醫(yī)診治手段的理解。

2.引入內容需適度中醫(yī)內科學的授課往往開設于中醫(yī)基礎和西醫(yī)基礎課程之后，西醫(yī)內科學課程之前，學生對于中醫(yī)理論的理解尚不深入，對現(xiàn)代醫(yī)學知識的掌握也不夠全面，這就要求授課教師引入相對易于理解的現(xiàn)代醫(yī)學內容進行講解，不宜過多過深地系統(tǒng)講解現(xiàn)代醫(yī)學對于相應疾病的認識，特別是現(xiàn)代醫(yī)學的具體治療方法和藥物不宜在中醫(yī)內科教學中講解，以免喧賓奪主。例如，消渴大多屬于糖尿病范疇，講課中可以提及“三多一少”癥狀是高血糖所致，但不宜分析高血糖的產生機制。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學在癌癥的治療手段上差別較大，可以簡單提及手術、化療和放療，但不做深入講解。

3.“有則引之，無則略之”的原則在引入現(xiàn)代醫(yī)學知識分析中醫(yī)內容時，還應注意“有則引之，無則略之”的原則，即引入現(xiàn)代醫(yī)學明確又切合中醫(yī)內容的知識點，對于中醫(yī)內容無明確對應現(xiàn)代醫(yī)學知識的章節(jié)不宜生搬硬套式地分析，對于現(xiàn)代醫(yī)學尚不確定的內容應避免引用，以免沖淡和曲解中醫(yī)的內容和特色。例如，肺癆病中醫(yī)認為感受瘵蟲是主要病因，這與現(xiàn)代醫(yī)學感染結核桿菌已有明確的對應關系，課中可以加以明確說明；而飲食不節(jié)和房勞過度導致水腫的發(fā)生和加劇，缺乏明確和單一的現(xiàn)代醫(yī)學認識，教學中可以只從中醫(yī)理論闡述。

4.充分利用現(xiàn)代醫(yī)學直觀的疾病信息過去中醫(yī)內科學教學沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)教材，多以文字描述為主，缺乏直觀的圖像信息，學生難以準確理解和掌握。而中醫(yī)內科許多疾病的一些臨床征象，與現(xiàn)代醫(yī)學典型的體征描述相一致，應充分利用現(xiàn)代醫(yī)學已有的疾病直觀圖像，向學生形象化地展示，彌補中醫(yī)教學中的不足。有報道顯示，增加教學的直觀性，可以顯著提高學生的考試成績[1]。例如，在講授黃疸一節(jié)時，選用急性黃疸型肝炎和肝硬化患者的圖片，可以直觀地區(qū)分陰黃和陽黃的不同疸色。痹證中，久痹所致的關節(jié)僵硬變形可以借用類風濕性關節(jié)炎的典型關節(jié)腫脹畸形加以展示，加強學生的形象記憶。

二、在中醫(yī)內科學教學中引入現(xiàn)代醫(yī)學知識的意義

1.有助于對中醫(yī)疾病的理解和掌握中醫(yī)內科疾病從理論到臨床的論述有時比較抽象和模糊，借助現(xiàn)代醫(yī)學的具體化和客觀化的描述，可以減少學生對中醫(yī)內科學內容的枯燥感，幫助學生加深對中醫(yī)內容的理解和記憶，同時融會和區(qū)分中西醫(yī)概念的內涵和差異。例如，現(xiàn)代藥理學對中醫(yī)內科一些疾病的治療方藥往往有一些治療機制的研究，可以在教學中引入，使得學生對中醫(yī)藥防治疾病的現(xiàn)代機制有一定理解，從多角度掌握中藥的作用機制。對于借助現(xiàn)代醫(yī)學技術方法開展的中醫(yī)理論、疾病證型本質以及中醫(yī)診斷指標客觀化的研究成果，適度的引入可以加深學生的印象并提高中醫(yī)學習和研究的興趣。

2.有助于臨床能力的培養(yǎng)目前中醫(yī)院校的學生畢業(yè)后從事臨床工作，必然涉及到現(xiàn)代醫(yī)學知識的運用，并且要求他們做出中西醫(yī)的雙重診斷以及必要的西醫(yī)治療干預措施。但是中醫(yī)院校的中醫(yī)內科和西醫(yī)內科的教學多是分別進行的，兩者的內容往往被割裂，與臨床實際不相符合。且西醫(yī)內科學教師往往缺乏中醫(yī)背景，授課內容大多不涉及中醫(yī)對疾病的認識。所以，在中醫(yī)內科疾病的教學過程中，適度引入相應的現(xiàn)代醫(yī)學內容，可以促進學生用中西醫(yī)結合的方法認識某個疾病的診治過程并正確地處理。例如，中醫(yī)內科疾病包含諸多現(xiàn)代醫(yī)學的獨立疾病，有著不同的疾病分期、診斷手段、診斷標準和預后，而中醫(yī)內科學中相關內容模糊不清或未涉及，借助現(xiàn)代醫(yī)學的認識，可以拓展和豐富學生對疾病的認識和判斷能力，提高臨床診治水平，同時培養(yǎng)學生從中西醫(yī)不同角度對疾病現(xiàn)象的思辨能力。再如，現(xiàn)代醫(yī)學把飲食療法和運動療法作為糖尿病的基礎治療，中醫(yī)內科相應的消渴病治療對于兩者均未重點提及，這時合理引入現(xiàn)代醫(yī)學的認識，既符合臨床實際也可提高臨床療效。有一些中醫(yī)院校將通過教學改革，在突出中西醫(yī)特色，取長補短的基礎上，進行中西醫(yī)臨床科目并軌教學，明顯地提高了教學效果。

3.有助于中醫(yī)優(yōu)勢和特點的體現(xiàn)中醫(yī)內科學的教學內容充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特點，對疾病的診斷和治療顯著區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學。尤其現(xiàn)代醫(yī)學對于一些內科疾病的病因、發(fā)病機制以及治療手段認識不清、片面或者缺乏，而中醫(yī)從整體出發(fā)，通過辨證施治，確立治療原則，找到合理的治療方案。現(xiàn)代醫(yī)學的臨床實踐更多地強調循證醫(yī)學的依據(jù)，有時忽視個體化因素，但是臨床中病人個體化的差異非常明顯，通過中醫(yī)內科教學過程中的中西醫(yī)內容的比較和分析，可以突顯出中醫(yī)“因人、因地、因時”和辨證論治的優(yōu)勢和特點?？傊‘?shù)卦谥嗅t(yī)內科學教學中引入現(xiàn)代醫(yī)學知識，有助于提高中醫(yī)內科的教學質量，幫助學生更好地適應臨床工作，值得進一步探討和實踐。

作者：尚文斌單位：南京中醫(yī)藥大學