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傳統(tǒng)教學模式注重組織胚胎學課程內(nèi)容的掌握，目的是夯實醫(yī)學基礎知識。案例教學模式注重學生知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建、學習方法的傳授、已學知識的應用，主要目的是通過具體的病例引導學生將所學的抽象、空洞的知識來指導解決具體的實際問題，讓學生實時體會到現(xiàn)在所學的知識在將來的臨床實踐中非常有用，從而達到激發(fā)學生的學習興趣，傳授學生在大學里的學習方法，培養(yǎng)和增強學生自主學習能力的目的。為了使上述兩種教學模式的教學效果達到理想化，本教學團隊結(jié)合組織胚胎學的課程及學生特點，精心設計兩種教學模式相結(jié)合實施的教學方案，并在2016級臨床本科兩個班進行一學期的教學實踐，教學效果得到了學生和老師的認可?，F(xiàn)談談此教學模式的設計理念，與大家共享。

1教學模式的設計理念

1.1統(tǒng)一教學方案設計總指導思想教學方案。設計的總指導思想是根據(jù)教學大綱的基本要求和目的，將教學內(nèi)容通過精心設計的教授方式進行傳授。教學方式的設計應將課前預習、課堂講授、課后自學、考核評價進行有機整合，以達到把更多的時間給予學生自主學習和消化教師所教授內(nèi)容的目的。1.2精心設計每次實驗課的教學內(nèi)容。根據(jù)組織胚胎學教學大綱要求，本教學團隊對組織胚胎學的實驗教學內(nèi)容進行模塊式劃分。組織胚胎學的實驗教學學時分配為36學時，9次實驗課，每次4學時。傳統(tǒng)授課基本形式是老師利用多媒體互動系統(tǒng)對所觀察組織器官切片一張張示教、講解，然后要求學生標注重要結(jié)構(gòu)，教師檢測所標結(jié)構(gòu)是否正確，并給予及時點評、糾正。教改教學模式將對實驗教學內(nèi)容進行模塊式劃分，分為三大模塊：四大基本組織模塊、器官系統(tǒng)模塊、胚胎學模塊。胚胎學采用指定課題討論課形式教學，學時為4學時。組織學兩個教學模塊的內(nèi)容在原有的基礎上增加一個情景案例。每個模塊的教學總學時數(shù)不變，但其中4學時以討論課的形式學習情景病例。此教學內(nèi)容設計模式的主要目的是：在每個模塊的內(nèi)容學習完畢后，利用精心設計的情景案例的學習和討論，引導學生對所學知識的深刻的理解及應用。1.3在授課方式上實行多元化，以保障學生對基礎理論知識的掌握、擴展和應用。注重課前預習、課堂講授、課后自學、評價有機結(jié)合，促使學生自主學習和消化教師所教授的內(nèi)容，具體實施方案設計思路如下：1.3.1搭建引導學生做好課前預習平臺。授課前搭建好師生網(wǎng)絡學習交流平臺及自主學習平臺，如學習交流QQ群、Sakai平臺、網(wǎng)絡數(shù)字圖片庫，第二實驗室開放。將開課前準備、教學內(nèi)容及教學進程表、每次實驗課的預習要求、情景病例等教學相關資料實時上傳網(wǎng)絡平臺，要求學生查閱。制備每次實驗課內(nèi)容的預習圖冊上傳Sakai平臺供學生預習練習，并對預習情況進行網(wǎng)上自主評價，同時輔以課堂提問抽檢學生預習情況。1.3.2根據(jù)教學進度和學生的實際學習情況精心設計每個教學模塊的教學內(nèi)容和課堂的授課方式。組織胚胎學是基礎形態(tài)學科，授課對象為醫(yī)學院校大學一年級的學生。其特點是：(1)專業(yè)知識較貧乏，醫(yī)學知識架構(gòu)處于形成初期，學習方法和學習習慣處于中學時期精學、細學、教師引導慢學向大學時期廣學、快學，自學形式轉(zhuǎn)變的初期，故學生在學習過程中難免有許多不適應。(2)組織學研究的內(nèi)容是肉眼看不見、用手摸不著的，必須要借助顯微鏡方能認識的組織器官結(jié)構(gòu)及其功能。理論知識所涉及內(nèi)容具有平面和立體、靜態(tài)和動態(tài)、局部和整體相結(jié)合的特點，比較抽象和枯燥。實驗教學標本所示平面結(jié)構(gòu)與實體立體結(jié)構(gòu)差異很大，故在教學過程中需要實時引導學生建立平面結(jié)構(gòu)與立體結(jié)構(gòu)的關系。(3)學生初次接觸和使用相關設備和系統(tǒng)軟件，在操作上有訓練熟練的過程。鑒于上述特點，在設計基本教學內(nèi)容授課方式時，四大基本組織內(nèi)容設計基本思路是先少后多，講解方式設計基本思路是精講、細講內(nèi)容，強調(diào)學習方式方法和注意事項，督查學生實驗操作和學習的規(guī)范性。設計器官系統(tǒng)模塊的基本教學內(nèi)容授課時，基本思路是實驗內(nèi)容均衡分配，學生自主學習為主，輔以教師或者學生示講，教師課堂考核等教學方式。1.3.3根據(jù)每個教學模塊的教學要求和目的設計并確定各教學模塊的案例教學的基本授課模式。為了培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力，筆者采取的方式是在討論課前一周將病例發(fā)給學生，讓學生課后閱讀病例，并要求提出自己最感興趣的問題，最少三個，多者不限，并以班級為單位上傳至班級QQ群，供老師和同學查閱。為了培養(yǎng)學生對所學知識的應用能力，采取的方式是要求學生通過閱讀病例，尋找出自己能理解的知識點，或者試著用所學知識解釋病例中的現(xiàn)象或者問題。為了培養(yǎng)學生解決問題的能力，采取的方式是教師通過閱讀學生對案例所提的問題，并結(jié)合階段性的教學內(nèi)容設計問題，經(jīng)教師教學團隊討論通過后將問題發(fā)給學生，要求學生在病例討論課上就這些問題進行發(fā)言討論。為了培養(yǎng)學生抓重點，對所學知識進行歸納總結(jié)的能力，所采用的方式是討論課的最后1h用于學生或者老師對所學知識進行總結(jié)。1.3.4根據(jù)教學內(nèi)容進程及學生的特點設計各模塊案例教學的具體授課方式。如在設計四大基本組織模塊的病例討論課授課方式時，考慮該教學模式的主體是學生，但學生初次接觸此教學模式，對其有了解和熟悉的過程，因此第1次案例課目的側(cè)重于引導學生對整個教學過程的了解和參與，注重學生發(fā)現(xiàn)問題的培養(yǎng)、學習興趣的激發(fā)和討論問題的參與。故在授課方式上以教師導演為主，引導學生積極參與表演。在設計器官系統(tǒng)的案例討論授課模式時，考慮本課程的教學進度已進入尾聲，學生有了一定的解剖學和組織學知識基礎，對案例教學模式的程序已經(jīng)了解并嘗試過1次，故在授課方式注重學生病例討論時過程的自導自演，教師的作用是把控教學進程，引導學生綜合總結(jié)。1.4設計考核學生實踐學習的形成性評價體系。設計教學效果評價體系是實現(xiàn)良好教學效果的必備環(huán)節(jié)，在此教學改革中，除了沿用傳統(tǒng)教學的實驗考核評價體系外，為保障案例教學模式的教學效果，制定了一套評價學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力和自學能力的評價體系。其基本內(nèi)容包含閱讀案例提出問題的質(zhì)量和數(shù)量，針對問題的匯報情況，討論問題的參與度，對所學知識歸納總結(jié)能力。評價等級為優(yōu)、良、差，并設定優(yōu)良差的核定指標。

2教學實踐與反思

筆者將上述教學模式的設計理念應用于2016級臨床醫(yī)學系2個班級的組胚胎學實驗教學，通過一學期的教學實踐，教師和學生意見顯示，學生和教師對此教學模式的設計理念、設計思路及具體的實施方案執(zhí)肯定的態(tài)度。學生對案例教學模式的反饋是：這種教學模式促使他們要提前預習，學會利用網(wǎng)絡資源查閱資料，大一就了解臨床病例的書寫格式，有病例分析、診斷、治療的思維模式，激發(fā)了他們計劃利用假期到醫(yī)院見習的欲望和興趣。在討論過程中各抒己見，提高他們的綜合素質(zhì)。不足之處是課堂時間比較緊張，查閱資料時發(fā)現(xiàn)不懂的知識點太多，在課堂上也沒足夠時間去弄懂。教師在教學中的體會是：在進行基本理論知識內(nèi)容的驗證性實驗教學教學環(huán)節(jié)中，有老師的實時示教、督促、指導，對基本內(nèi)容的理解和掌握比較好。但在案例教學模式中存在的問題相對比較多，主要表現(xiàn)在：討論課時間難以掌控，學生對討論的參與度難以掌控，學生課堂只有教師評價，方式也比較籠統(tǒng)。這些都將是該教學模式下一步進行改革完善之處。

參考文獻

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作者:余永莉 李建平 李嘯紅 胡曉芳 楊文利 蘭美兵 劉茂生 盧巍 楊琳 單位:遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)解剖學與組織胚胎學教研室