導(dǎo)語：醫(yī)療檔案信息化建設(shè)脹庫現(xiàn)象的透視及策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著我國檔案信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，各類檔案數(shù)據(jù)庫不斷建立、內(nèi)容日益完善，特別是醫(yī)療檔案的信息化建設(shè)。但是在醫(yī)療檔案信息化發(fā)展過程中，出現(xiàn)了“脹庫”的問題，所謂的脹庫，是指無法向數(shù)據(jù)庫存儲有效信息，即因庫房容量有限導(dǎo)致新增加的檔案無法正常地存儲到庫房中。對于這種問題的出現(xiàn)，醫(yī)療檔案管理相關(guān)人員必須及時認(rèn)真分析“脹庫”問題出現(xiàn)的原因，并采取有效的措施做好應(yīng)對，以促進(jìn)醫(yī)療檔案信息化建設(shè)的進(jìn)一步發(fā)展。

一、醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)“脹庫”的現(xiàn)象“透視”

（一）影響新增信息數(shù)據(jù)的添加。數(shù)據(jù)管理人員無法將新增加數(shù)據(jù)加入到數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，這種情況下，醫(yī)療檔案管理人員不能利用計算機(jī)正常開展工作，新增數(shù)據(jù)無法在微機(jī)系統(tǒng)中正常顯示，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，我們稱之為“顯性的脹庫”，與我們?nèi)粘Ｉ钪械膫}庫物品放置已滿現(xiàn)象極為相似。

（二）影響信息數(shù)據(jù)的檢索查詢。在“脹庫”作用下，當(dāng)數(shù)據(jù)管理人員或使用者在利用數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)檢索查詢相關(guān)信息時，實際查詢結(jié)果與存儲顯示信息不一致，當(dāng)這種錯誤的數(shù)據(jù)被采用時，往往會對檔案工作的正常開展產(chǎn)生不利影響。但這種現(xiàn)象不易被人察覺和發(fā)現(xiàn)，我們稱之為“隱性的脹庫”，這比“顯性脹庫”造成的后果更加嚴(yán)重。

（三）影響信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。當(dāng)醫(yī)療檔案管理人員或其他工作人員在利用數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計分析時，客觀真實結(jié)果與利用數(shù)據(jù)庫保存的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計得到的結(jié)果不一致，但醫(yī)療檔案管理人員在操作時并不知道這些數(shù)據(jù)的非真實性，這是一種“隱性的脹庫”現(xiàn)象。

二、醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫“脹庫”的“病原”表現(xiàn)

（一）存儲錄入系統(tǒng)功能設(shè)計不足。醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)的存儲錄入主要是以二維數(shù)據(jù)表格的形式存儲的。如果程序開發(fā)人員在設(shè)計過程中對未來系統(tǒng)中存儲容量和數(shù)量預(yù)計不足，同時，受早期系統(tǒng)配置低、科技不發(fā)達(dá)等條件限制，開發(fā)人員在設(shè)計過程中確定存儲數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)表格時，如果將字段設(shè)計得較窄，導(dǎo)致信息存儲錄入到一定量時無法再錄入新的數(shù)據(jù)信息。

（二）查詢檢索系統(tǒng)功能設(shè)計不足。醫(yī)療數(shù)據(jù)查詢檢索主要通過前臺人機(jī)交互界面來完成。受早期系統(tǒng)開發(fā)人員對存儲系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量預(yù)計不足的限制，用戶界面的設(shè)計考慮不周，影響到查詢檢索結(jié)果的效率。同時，數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的查詢檢索一般采用短整數(shù)型字節(jié)的形式來表示，當(dāng)工作中實際檢索查詢的結(jié)果與原設(shè)計不一致時，就會影響到最中間的效果。

（三）后臺數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)功能設(shè)計不足。在開發(fā)研究醫(yī)療數(shù)據(jù)檔案系統(tǒng)時，如果選擇的后臺數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)在功能上存在限制或者不足，則會產(chǎn)生閾值問題，進(jìn)而影響到醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)信息的管理。如果采用的是早期研制開發(fā)的小型檔案數(shù)據(jù)庫，在初期使用時因數(shù)據(jù)量少不會出現(xiàn)問題，但隨著時間的推移，當(dāng)信息數(shù)據(jù)量達(dá)到一定數(shù)值時，該數(shù)據(jù)庫軟件的性能會出現(xiàn)一個急劇下降點，會造成在檢索、統(tǒng)計等一些操作上無法正常工作現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）管理系統(tǒng)硬盤存儲空間有限。隨著醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，每年需要保存的數(shù)據(jù)量也在不斷增多，這就對硬盤的容量提出了一定要求。但在早期硬盤的開發(fā)設(shè)計中，因設(shè)計人員對未來需要存儲的信息數(shù)量估計不足，同時受一些客觀條件的限制，如成本投入高、科技水平低等因素影響，從而使得新增檔案數(shù)據(jù)無法保存到硬盤中。

三、號準(zhǔn)“脈搏”“，三策”并舉

（一）加強(qiáng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加快新系統(tǒng)的研發(fā)工作。對于系統(tǒng)內(nèi)部配置低、技術(shù)低、使用時間長、系統(tǒng)運行速度慢、不能適應(yīng)當(dāng)前數(shù)據(jù)庫管理工作的軟硬件設(shè)施設(shè)備立即進(jìn)行更新?lián)Q代，開發(fā)建立全新的醫(yī)療數(shù)據(jù)關(guān)系系統(tǒng)；二是加快原系統(tǒng)的升級更新工作。在使用近年來研制的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，減少“脹庫”可能性發(fā)生的同時，應(yīng)特別注意原來研制開發(fā)的且已成熟的原程序代碼的使用問題，針對原代碼存在的問題進(jìn)行身長修正，尤其是對涉及數(shù)值表示部分的內(nèi)容的升級，更要確保操作使用上的正確性；三是購置添加新硬盤。當(dāng)“脹庫”問題確實是由硬盤存儲空間不足引起時，可考慮更換容量更大、配置更強(qiáng)、安全性更高的新硬盤加以解決。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的維護(hù)工作。1.做好數(shù)據(jù)備份工作。數(shù)據(jù)庫建立后，為防止因硬件或軟件上的原因，造成一些數(shù)據(jù)丟失而帶來的麻煩，必須做好對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的備份工作，以備在數(shù)據(jù)丟失后進(jìn)行恢復(fù)。2.做好設(shè)備設(shè)施維護(hù)工作。對硬件基礎(chǔ)設(shè)施要定期檢查更新，對軟件系統(tǒng)要及時換代升級，確保數(shù)據(jù)庫管理的現(xiàn)代化、規(guī)范化、專業(yè)化。3.做好系統(tǒng)代碼的更新工作。要及時定期對原系統(tǒng)代碼進(jìn)行升級更新，保證系統(tǒng)的正常運行。

（三）重視醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)庫人才的培養(yǎng)。1.加強(qiáng)對數(shù)據(jù)錄入人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在培訓(xùn)的過程中，不但要對他們進(jìn)行有關(guān)計算機(jī)操作系統(tǒng)、信息數(shù)據(jù)庫管理應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)信息采集以及錄入標(biāo)準(zhǔn)等專業(yè)技能的培訓(xùn)，還要加大對錄入人員政治思想的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的工作責(zé)任意識和崗位意識。2.指導(dǎo)做好數(shù)據(jù)信息采集工作。數(shù)據(jù)信息采集要嚴(yán)格按照數(shù)據(jù)庫管理的有關(guān)要求來完成；對采集到的各類不同信息要及時進(jìn)行歸類整理，便于日后工作檢索查詢；采集信息時要注意格式規(guī)范，內(nèi)容真實準(zhǔn)確，認(rèn)真對待，不可主觀臆造。信息采集完畢后，工作人員要做好采集信息的核對工作，確保信息的完整性、正確性，避免因工作失誤給醫(yī)院工作等造成大的損失。

參考文獻(xiàn)

1.張健.檔案數(shù)據(jù)庫的“脹庫”問題及對策思考[J].上海檔案，2011.09

2.李鑫.醫(yī)院檔案庫中“垃圾數(shù)據(jù)”甄別與清理[J].東方企業(yè)文化，2014.21

作者:王先 單位:遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院